变“单位人”为“系统人” ，基层空编率由42%下降至8.6%，这个农业大县为留住人才拼了

为破解基层医疗卫生人才短缺这个难题，合江县决定多措并举，做好人才引留工作。

撰文丨钱小昊

责编丨宋昆仑

农业大县如何做好医共体建设，让基层医疗机构能够留住人才？四川一地给出了方法论。

合江县是一个典型的农业大县，位于四川盆地南缘、川渝黔结合部，隶属泸州市，幅员2414平方公里，常住人口68.9万人，辖区内有19个乡镇和两个街道办事处。

在2023基层卫生健康创新发展大会暨第五届基层创新案例展（简称“第五届基医会”）上，四川省泸州市合江县卫健局局长黄亚南向大家介绍，近年来，该地创新性的实施了岗编适度分离、医共体资金池、一个总额付费改革等10多个政策，通过政策齐发力，合江县完善了基层医疗卫生人才队伍建设。

千年古县合江县的关注点：为基层留住人才

合江县是一座千年古县，迄今已经有着2400多年的历史，是长江上游置县最早的三个县之一，盛产杨贵妃喜爱的“妃子笑”荔枝，是中国晚熟荔枝之乡。合江县盛产中药材，其中以金钗石斛、佛手等为代表的原生道地中药材最负盛名。

合江县高度重视卫生健康事业，近年来获得诸多荣誉，如国家卫生县城、全国基层中医药工作先进单位、全国紧密型县域医共体试点县、国家级慢病综合防控示范区、国家艾滋病综合防治示范县、省级健康促进县等，每一个荣誉的背后，都是成千上万关注基层医疗健康发展的仁人志士的不懈努力和辛勤付出。

黄亚南介绍，合江县共有医疗卫生机构798个，其中二级以上医卫机构9家，卫生人员5629人，开放床位6072张，具备30余项省内领先的临床诊疗技术，可以为当地群众提供相对全面的医疗服务。尤其是开展紧密型医共体建设以来，组建了县人民医院医共体和县中医医院医共体，使基层医疗卫生机构网络更加健全。

她说，一直以来，合江县就把“高质量建设健康合江”作为重要的发展战略。结合农业大县的实际和当地群众的健康需求，以基层医疗的体制机制改革作为切入点，把好人才工作“方向盘”，激活人才引擎“新动能”，优化人才发展“生态圈”，在资源共享、医防融合、区域协同等方面迈出了可喜步伐。

首创“编制池”，让沉睡的编制“活”起来

千方百计吸引人才、留住人才，是合江县委县政府高度重视的工作。该地将紧密型医共体建设当做“一把手”工程来抓，组建了以县委书记、县长为组长的合江县卫生健康工作领导小组，建立了县领导和县级部门包保联系基层卫生院和专家人才的机制，明确各部门要在财政保障、人才支持等方面划好职责清单，杜绝推诿扯皮的事情发生，同时强化激励政策，创造良好的发展环境和氛围，提供灵活多样的人才引擎。

为保证基层卫生健康人才队伍建设良性发展，合江县先后出台了“岗编分离”“医共体资金池”“一个总额付费改革”等10余个政策；构建了“2+5+N”县域紧密性医疗卫生服务体系和四级联动党建责任体系，确保体系内各级有效衔接、层层推进，整体合力推动工作更加畅通。形成各部门齐抓共管、全社会尊医重卫的良好氛围，牢牢把握基层卫生健康人才的方向盘。

有了人才队伍的“方向盘”，合江县还激活了人才引擎的“新动能”。该地创新性地将医共体分院160名空缺编制纳入医共体“编制池”。由县卫生健康局专项管理、动态调整，医共体总医院按“统招、统培、统分”原则使用，真正把“单位人”变为“系统人”，极大提升基层岗位吸引力。

黄亚南表示，通过“编制池”和“新机制”双管齐下，既是盘活编制资源，又要用好人才资源。

2021年8月18日，合江县县委和人民政府联合印发《合江县紧密型县域医疗卫生共同体岗编分离人员管理办法（试行）》，在医共体内实行下派支医、上挂培训、远程诊疗等，推动医疗资源优化、医疗人才下沉。在“编制池”里，县招乡用和乡招村用相结合，例如招录卫生院编制人员到村卫生室工作，充分释放“岗编分离”的改革红利和影响力。

两个“资金池”，基层高质量发展活水常来

近年来，合江县制定了配套的人才引培机制和双向保障机制，促进医共体内各发展要素有序流动、双向流动，激发人才活力，实现医疗资源的合理配置和优化利用。

有党政，有体系，有编制，有机制，这些都是为了破解基层人才短缺的难题。

为了更好地打造健康、稳定的人才发展生态圈，合江县还注重人才的交流协作和发展激励，提供多样化的发展平台，为其注入积极向上的新活力。

培养人才方面，合江县持续开展多项人才培养工程和交流协作活动。例如合江县人民医院在2021年与西南医科大学为科研合作战略伙伴，联合举办在职研究生班，制定每年培养50名以上高端人才的计划。双方还签署了协议，每年投入100万元基金用于管理人才、教学能力以及科研能力的培养和课题申报。

除此之外，合江县还与上级机构签署区域协议、共建多个专科联盟，实现对口支援帮扶。再通过县域医共体形成“总院带分院”“分院带村级”的上下联动，全面提升医务人员医疗业务能力，缩短各级医疗机构之间的人才配置差距。

近年来，合江在促进“责任、管理、服务和利益”四个维度的紧密型医共体建设上积极作为，特别在利益共同体建设上出实招，建立了医共体建设发展和医卫人才建设两个“资金池”。医疗卫生人才建设基金每年保障300万元，有效解决医疗卫生人才住房补助、科研经费、重点学科建设、职称晋升等人才引进、培养、留用经费保障，近年来已累计兑现1250万元，吸引了一大批高素质人才特别是成渝双圈人才留在基层。医共体建设发展资金池已通过财政投入、债券支持、收人提取等多种方式累积投入5000万余元，在基层医疗机构设备更新、人才培训、专科建设等方面给与基层医疗卫生机构源源不断的发展支持，极大改善了当地群众的就医体验感。

常住人口健康体检覆盖率达93.78%

伴随合江县的医疗卫生队伍壮大，推动优质人才资源扩容下沉和区域均衡布局，完善医防协同、区域协同机制，人才引留工作也取得了一定的成效，当地的医疗健康工作也受到了群众的好评。

资料显示，自合江县推行岗编适度分离模式以来，全县共招引医疗卫生人才813名，通过编制池为基层引进临床医学、中医学等专业医生43名，空编率由42%下降至8.6%。全县每年涌现评比一大批“微笑天使”“仁心医者”和高层次人才。

现如今，合江县建立了博士工作站、专家工作室以及开设新科室、新技术等，有6家基层医院晋升为二级乙等综合医院，县镇村一体化发展势头强劲。此外，基层医疗卫生机构经评审全部达到“优质服务基层行”基本标准，达到推荐标准的有5家。

医防协同有利于构建坚实的基层网底，如今合江县建立了196个基层“专科+全科”结合型家庭医生团队和合江县家庭医生签约后援中心，荣获了2019-2021年省级健康促进县。到2022年，合江县的慢病患者规范管理率达到94.43%，超过全国平均水平。

今年以来，全县电子签约38.63万人，健康体检23.7万人，随访慢病重点人群8.35万人，敲门服务特殊重点人员1824人，常住人口健康体检覆盖率在93.78%，当地群众在卫生健康领域的获得感进一步提升。

区域协同构建坚实的核心力量，合江县与比邻的重庆江津区、永川区等地签订了专科联盟合作协议、公共卫生合作协议等，共建多个专科联盟，常态化开展成渝双圈一体化发展和比邻村社基本公共卫生服务。

对于合江县而言，抓住人才资源和人才发展的确为基层医疗卫生带来了崭新变化。想要巩固发展成果，合江县就必须关注基层卫生健康工作的需求和动向，在“改”和“破”上继续下深水，以小切口推动大提升，切实守护好一方百姓群众的健康福祉。

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