一地政府斥资4000多万元强基层，给6家乡镇卫生院配CT

以数智赋能推进基层医疗改革，注重“强基层”，实施"新作为"，为守护群众健康打通"最后一公里"。

撰文丨张保富

责编丨宋昆仑

重庆市南川区地处渝、黔两省交界点，是一个典型的高山地区，环境优美，地广人稀。该区面积达2602平方公里，有57.2万常住人口，下辖34个乡镇和街道办事处。

面积广、居住人口分散，造成南川区医疗资源分布不均，基层群众看病难等问题。

如何让基层群众在乡镇卫生院就能够享受到优质的医疗服务？重庆市南川区卫健委副主任杨廷泽在去年参加基层卫生健康创新发展大会暨第五届基层创新案例展时，曾专门和大家阐述当地解决此事的办法。

一年为群众节省450万元

“基层医改已经到了不得不改、必须要改的地步。”杨廷泽说，南川区由于山地多，医疗资源分散，严重一些的患者要到很远的地方求医。

那时候，南川区下辖的一些小型卫生院，专技人员十分匮乏，仅有的几名职工也身兼数职。设备方面也存在不健全的问题，专业分析能力严重不足。

这其实也是乡镇卫生院普遍存在的问题，区别在于小型卫生院这种现象更为严重。为了改变基层医疗卫生机构这一现状，2021年11月，国家卫健委印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，要求各地“以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。

从结果来看，南川区以人民、机构、国家三层需求为导向，以数智赋能推进基层医疗改革，持续强化基层医疗卫生服务能力，让群众看病有保障，提升医疗服务的可及性。

该地颇耗心血建立起的五大中心成效显著，其服务量从运行之初的3194人次逐年增加至2022年的57345人次。仅2022年，就为患者节约车旅费、诊疗费约450余万元。

斥资4000多万元，建设五大中心

南川区通过建机制、强投入、提质量、保成效四种做法，具体落实了五大中心建设 ，推动早日实现《重庆市南川区全民医疗保障“十四五”规划（2021-2025年）》制定的预期目标，满足人民群众日益增长的医疗需求。

第一是建机制，南川区先后印发多个方案和推进政策，通过成立五个中心运行领导小组统筹规划，由委主要领导为组长，细化工作实施方案，并将其纳入综合目标考核，明确了责任主体。

第二是强投入，南川区投入4000余万元建设“五大中心”，给基层医疗机构添置医疗设备配备。全区所有基层医疗机构都配备了全自动生化仪、彩超、CR或DR，还同时为6家乡镇卫生院配备CT。基层医疗的资源配置增加了，能做的诊疗项目也变多了，群众拍片再也不用东奔西走，白白浪费时间、精力和金钱。

第三是提质量，南川区通过定期的帮扶指导和召开会议来控制医疗质量，逐步制定统一标准，提升医疗服务的可靠性，保障患者的安全。其次，南川区定期走访基层医疗机构，对其进行操作培训和设备维护，确保基层医疗机构具备良好的技术能力和设施条件，提高医疗服务的效果。

第四是保成效，为确保医疗服务的可持续性，南川区通过资源共享、建设资金池等方式，确保了“五大中心”的正常运行。例如中心的运行和设备维修及基层医疗机构的技术支持费用都将由资金池列支，从整体降低医疗管理成本。目前，该地依托影像中心、心电中心、检验中心、病理中心等资源共享，已经实现了区内检验检查结果互认。

增强基层医疗机构的自我“造血”功能

2022中华医院信息网络大会上，曾强调要“数智赋能，助力医院高质量发展”，当时成为我国医疗发展领域的热点话题。

通过几年的努力，南川区医疗体系也实现了数字化、智能化管理，远程数字医疗给基层医改赋予了新动能，通过大数据采集，结合智能技术等，打通了医共体内上下联动的渠道。

通过进一步发挥数智赋能的优势，南川区分级诊疗格局持续完善。五大远程数字中心实现了“乡检查、区诊断、乡治疗”的诊疗模式，让信息多跑路，让患者少跑路，让群众就医更便捷。通过检验检查结果共享和互认，患者在区内转诊的治疗和康复方案更加系统、连贯。如此基层医改就完成了闭环，最终受益的还是老百姓，乡镇卫生院也能得到更好发展。

急危重症患者，早一分钟诊治，就可能会减少一个家庭悲剧。五大中心建立后，边远山区老百姓在家门口就可以获得区级三甲医院的优质服务，基层医疗机构也能够做到重症患者早期识别，医疗机构之间的转诊更加高效。同时，该地也健全了急危重症救治院前院内信息共享网络和提前干预机制，为患者提供了一站式急救服务，近3年累计有20余名基层就医患者心电图通过远程心电中心诊断为急性心梗，并得到及时转诊救治。

综合来看，这是一个三方共赢的局面：老百姓在家门口就能享受到优质医疗资源服务；基层医疗卫生机构缓解了专技人员匮乏的问题，软硬件设施得到加强，服务能力提升了；区级医疗机构构建的“五大中心”建设，让重症患者得到及时救治，群众的满意度得到提升，社会价值得到了体现。

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