【新闻速递】SIR立场声明：急性髂股深静脉血栓腔内治疗的建议

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2022年11月11日—介入放射协会（SIR）宣布公布关于急性髂股深静脉血栓（DVT）腔内治疗的立场声明。声明认为血管内血栓清除术“某些急性髂股DVT患者的一种可接受的治疗选择”。

Suresh Vedantham博士等人的立场声明可在《血管和介入放射学杂志》上进行在线查阅。

如新闻稿中所述，SIR召集了一个多学科写作小组，对文献进行了全面审查。证据来自84项研究（包括随机试验、系统综述和荟萃分析；前瞻性单臂研究；回顾性研究），共提出17条指导血管内静脉介入治疗急性髂股DVT的建议。

主要建议是，医生应快速识别DVT，并在诊断时提供及时、充分的抗凝治疗、控制症状和功能恢复。

声明建议，对于解剖范围广、临床严重且出血风险低的DVT患者，在评估其合并症和个人偏好后，在特定患者中可合理使用导管定向溶栓（CDT）。

声明建议以下患者不推荐使用CDT：大多数仅限于胫静脉、腘静脉和股静脉的DVT患者；对于中度或高度出血风险的临床因素的患者；和仅具有轻度下肢症状的患者。

根据SIR，该声明的新建议是根据ATTRACT（急性静脉血栓形成:使用辅助导管导向溶栓去除血栓）临床试验的结果进行制定的。Vedantham博士是该试验的主要研究者。

2017年3月，Vedantham博士在SIR年度科学会议上介绍了为期2年的ATTRACT试验结果。2017年12月，Vedantham博士等人在《新英格兰医学杂志》（2017；377:2240-2252）上发表了该结果的数据。

 Vedantham博士在当前的SIR新闻稿中评论道:“血管内治疗用于治疗特定的急性髂股DVT患者已超过25年；但更新和更好设计的研究表明，当应用于患有严重DVT症状的年轻患者时，此类干预措施是最有效和最安全”。

Vedantham博士是密苏里州圣路易斯市华盛顿大学的介入放射科医生，他说道:“大多数DVT患者仅从抗凝治疗中获益，且可免于任何更具侵入性的治疗，但对于那些症状严重或可能进展为生活受限的血栓后综合征的患者，导管定向治疗在早期和晚期减轻症状严重程度方面是适当和有效的。”

分别担任SIR静脉疾病临床专业委员会主席和副主席的医学博士Kush R. Desai和医学博士Ronald S. Winokur是该声明的共同作者。Desa博士是伊利诺伊州芝加哥西北医学公司的介入放射科医师。Winokur博士是纽约州纽约市Weill Cornell Medicine的介入放射科医师。

Desai博士在SIR新闻稿中指出，“患者选择是介入治疗成功应用的最重要因素。我们的建议遵循证据，因此可以快速识别可能受益于血管内治疗方案的患者，以接受护理并确保积极的结果。” Winokur博士补充道:“急性DVT的干预时机对于优化结果非常重要。明确的患者选择指南（包括了解疾病程度和考虑血流动力学）有助于患者在正确的时间接受最佳治疗。”

随着研究的进一步深入，SIR表示，其认为遵守立场声明中的建议可以使得血管内治疗的使用达到最佳效益和最小化伤害。

SIR总裁Parag J. Patel医学博士是威斯康星州密尔沃基市威斯康星医学院介入放射科医师，他在新闻稿中表示:“SIR致力于介入放射学的循证实践，确保我们的立场声明和指南反映最新的科学发现，让患者得到最好的护理。感谢作者为确保DVT患者获得适合其病例和病史的护理所花费的时间和精力。”

编译：王巧玲

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