【新闻速递】英国NICE发布超声引导下微波消融治疗症状性甲状腺良性结节指南

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英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）发布了一份关于超声引导下微波消融治疗症状性甲状腺良性结节的介入手术指南[IPG743]文件。

如NICE网站所述，该指南指出:

• 超声引导下微波消融治疗症状性甲状腺良性结节的安全性证据显示其对一些常见并发症的治疗有效性证据充足。因此，在临床管理、知情同意和批准均按照标准安排到位的情况下，可以使用该方法。 

• 患者的选择应由多学科团队来完成。

• 该办法应仅由具有手术经验和受过甲状腺超声专业培训的临床医生进行。

• 术前应对患者进行评估以排除甲状腺癌。

• 应立即提供呼吸支持以避免气道并发症。

如指南中所述，NICE专业专家和委员会对已发表的关于该手术有效性和安全性的文献进行了快速审查。证据来自11篇文章，包括3篇系统综述、4篇非随机比较研究和4个病例系列。此外，委员会收到并讨论了患者组织提交的一份材料以及接受过该手术的患者提交的两份评论。

委员会的证据摘要与概述附录中所列的其他相关文献均可在线上查询，这些文献发现:

• 关键的疗效结果是症状缓解、外观改善和结节体积变小。

• 关键的安全性结果是疼痛、出血、邻近结构损伤和恶性结节的疏忽治疗。

指南建议可使用冷却和非冷却微波消融装置进行手术。委员会审查的关于该手术安全性和有效性的证据大多来自冷却微波消融装置。该指南指出，委员会获悉，使用非制冷微波消融设备意味着可以使用更小的针头。

在另一项声明中，Terumo Europe NV对NICE指南表示欢迎，因为该指南扩大了有症状的甲状腺良性结节患者可选择的微创手术替代方案。Terumo Europe总部位于比利时，是意大利生物医学有限公司的Biomedical srl生产的Tato和TatoPro微波热消融系统在EMEA地区的独家经销商。

Terumo表示，NICE对该治疗方法的认可是对Enrico Papini博士等人在《欧洲甲状腺杂志》上发表的“2020年欧洲甲状腺协会良性甲状腺结节图像引导消融临床实践指南” （2020；9:172-185）的补充。该公司进一步指出，Yildirim和Karakas最近发表的两项研究得出结论，采用Tato系统的非制冷微波消融是治疗甲状腺良性结节的有效和安全的方法，可有效保留甲状腺功能。

在Terumo Europe新闻稿中， Eduardo Crespo医学博士是西班牙马德里Jimenez Diaz大学基金会医院放射科主任，他评论道:“如今，微波消融技术广泛应用于肝、肺和肾。到目前为止，甲状腺结节消融面临的主要挑战是缺少更细更短的探针，以避免对相邻神经的潜在损伤以及其可能导致的并发症。在TatoPro系列探针中，Terumo介入系统公司推出了一种薄至18G、长为8cm的专用甲状腺探针，可在低功率下使用。此外，还提供了一个17g的探针，可一次性治疗较大的结节，避免患者需要进行多次治疗。”

医学博士Camillo Aliberti 是意大利Peschiera del Garda L ' ospedale peder zoli的诊断和介入放射科主任，他补充道：“与射频技术相比，微波不受组织阻抗的影响，受血流的影响也更小（heath sink效应）。微波凝固治疗区域的速度更快，重新定位需要的探针更少，产生的蒸汽也非常少，从而可以为超声引导和精确消融提供良好的视野，能够治疗各种类型的结节（实性、囊性或混合性）。”

组稿：王巧玲

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