输注白蛋白用普通输液器，精密输液器，还是输血器？

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话题再现

近日，笔者在某医学论坛看到一则话题贴：输白蛋白，球蛋白是用普通输液器，精密输液器，还是输血器啊？为什么？

请看来自于同行们的回复：

@沙**99：白蛋白是血液制品，我们规定是要用输血器的。

@纳**地：我们这里输白蛋白用的就是普通输液器。

@楼**19：输血器是要专门配备的，你们那里，白蛋白药房会发放配备的输血器吗？因为我们没有，所以好奇问一下。

笔者所在科室输注白蛋白时使用的是一次性输液器，而不是输血器，也不是精密输液器。

带着问题，我们来看一下白蛋白说明书中是否有相关要求说明。

1. 人血白蛋白（商品名称：贝林）的说明书中有提到：20%人血白蛋白溶液必须通过静脉输注。必须使用无菌、无热原的一次性输液装置。

2. 人血白蛋白（商品名称: Buminate）说明书中没有提及必须使用何种输液器，也没提及要求使用输血器。

3. 人血白蛋白（商品名称: AlbuRx）说明书中也没有提到：

首先我们要弄清楚两点：

1.常用的输液器及输血器的过滤孔径；

2.人血白蛋白的性状。

1.普通输液器：

材料为聚氯乙烯（PVC），含有增塑剂（DEHP），过滤孔径为15um；不适合输注与PVC不相容的药物。

2.精密输液器：

过滤孔径为5um、3um、2um，甚至更小，临床有含和不含DEHP两种；

3.输血器：

大部分为聚氯乙烯（PVC）材质，过滤孔径为170 um～260um。

4.人血白蛋白

属于生物制剂，是由健康人血浆，经过乙醇蛋白分离法提纯，并经过60度10小时加温灭活病毒后制成，略粘稠，分子量较高为66000道尔顿。

根据2014年5月1日执行的中华人民共和国卫生行业标准《静脉输液技术操作规范》6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器应4小时更换一次；及人血白蛋白说明书，输注时宜用备有滤网装置的输血器；所以输注人血白蛋白应使用输血器。

 注：参考《静脉输液技术操作规范》6.6.4的要求，连续输注两个不同供者的血液时，应在前一袋血输尽后，使用无菌生理盐水冲洗输血器后接下一袋血继续输注。所以，连续输注两个人血白蛋白时，只需要在输注完毕冲静脉输液管路即可连接下一瓶人血白蛋白（一般情况下，人血白蛋白间隔4-6小时重复给下一瓶）。

人血白蛋白是室温保存还是冰箱保存呢？

大部分要求2-30℃的避光环境保存。也有部分厂家要求在2-8℃避光保存。所以，大家要根据当时季节、当地温度及人血白蛋白说明书要求进行保存。

知识拓展

1.人血白蛋白增加血容量的能力：1 g 白蛋白可保留18毫升水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100 ml血浆或200 ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

2.人血白蛋白稀释剂的选择：人血白蛋白可以用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水等渗溶液进行稀释，不可使用注射用水进行稀释，因为注射用水是低渗性，使用其稀释人血白蛋白有导致患者溶血的风险。

来源：肿瘤科护理，侵联删

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