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神木,全国唯一不会“因病致贫”的地方

细雨中的呼喊 暴雨中的呼喊 2021-04-25

 

神木的这个神话来自于2009年的医改,它让神木百姓的健康理念发生重大改变,抛弃了“小病扛、大病拖”的习惯。现在,只要身体不舒服,人们就会走进医院寻求帮助。

 

最近工作原因来到榆林,而且还要待一段时间,不可能不去看看神木这个神奇之地。

 

神木古称麟州,相传因旧城之南有三棵参天入云的神松而得名,而今看来,更像是对其地下蕴藏丰富煤矿的一个隐喻。

史称北宋著名宰相范仲淹曾多次到过此地,那首著名的《渔家傲》里“衡阳雁去无留意”的“孤城”,据说指的就是神木。

 


与早年的荒凉贫瘠以及陕北留给人们黄土高坡的印象相比,神木显然是一个异类:一辆辆运煤的重型卡车呼啸而过,宝马、奔驰、保时捷等名牌越野车不时闪现,神木新城的高楼鳞次栉比,这里甚至还有一个造型酷酷的大剧院。

神木全县总人口48万,2020年12月社科院发布的《全国县域经济综合竞争力100强》中神木排名第十二。2019年,神木GDP 1298.03亿元亿元。

而医改的2009年GDP 452.6亿元,财政总收入93.26亿元,县域经济综合实力位居当年全国第59位,西部第五位,陕西省第一位。

 

2009年3月,神木在全国率先推行全民免费医疗改革:凡是拥有当地户籍的城乡居民患者,在指定的乡镇医院住院开支200元以上、县级医院住院开支400元以上部分,均由县财政埋单,每人每年的医疗费用最高可以报销30万元。

 

天下苦秦久矣、人民苦病久矣!虽然30万并不是天文数字,在当时仍然石破天惊。这个位于陕北的小县城,顿时成为全国舆论关注的焦点。    

 

神木量大质优的煤矿,的确是上天赐与的宝藏。这些宝藏的开发让执政者有足够的底气来推行这场意义深远的变革。

当年的县委书记郭宝成说,拿出1.5亿来搞医改,一点问题都没有。事实上,截至2010年2月底,全县累计报销医药费1.42亿元,完全在控制范围之内。

郭宝成坦言,神木地方财富急剧增长的同时,也带来了巨大的贫富悬殊。“三分之一很富裕,三分之一中等,三分之一很穷,这个差别没法说。”他认为,如何使老百姓能分享到改革开放带来的成果,提高生活质量,维护社会和谐稳定,是执政者必须考虑的事情。

 

神木的医改方案并非一时心血来潮,前期的调研论证、技术评估、经费测算足足做了一年零三个月,走访了130多个医药单位和部分乡村企业,并且提交县委常委会讨论了五六次才通过的。“我们去农村,发现一些贫困户本来还有三五万存款,突然得一个大病,只有到处借钱,病还不一定看得好。特别是顶梁柱,一得病全家人生活的希望都彻底破灭了。”

 

神木医改后很重要的一点是:这项改革取消了城乡差别以及干群差别。统计数据显示,2009年住院人群里农民居民占93.98%,干部职工仅占6.02%。

 


无独有偶,从2008年起,神木的学生从小学一年级到高中毕业12年全部免费。“娃娃不交任何钱,课本都是免费的。住校生也免费,每人每天还补助5块半的生活费。”此外还动员社会力量资助贫困大学生,每年在300名左右,保证他们不因经济原因失学辍学。

 

彼时主政神木的县委书记是郭宝成。1955年10月出生在陕西定边,一个靠近宁夏的地方。19岁入伍,参加过对越自卫反击战并立下三等功;25岁退伍后做过公社党委秘书、县办公室主任、佳县副县长,一步一步干到神木县委书记。在神木医改期间留下的言论值得思考:

1.“如果算经济账的话,政府其实是赚了一大笔。”

2.“结合医改实际运行一年来的情况,以及就我个人的感觉和认识,算经济账的话可以证明民生投资是高回报投资。” 

3.“花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了。民生保障上来之后,老百姓无后顾之忧,敢消费、敢投资,生产和工作积极性都调动起来了,”郭宝成说,“从政治建设,从和谐社会建设这些方面来讲,民生投资也是一个高回报的投资。

4.“如果出了问题,我一个人承担,摘我乌纱帽。

5.“当时,有人说要建一个高级宾馆。花那么多钱建好了还不是给一些富人和官员用,老百姓有谁会去住,我当时就否定了,其实,少修半条路,少建一个宾馆,什么钱都有了。

6.“我想做的,是抹平少数富人与穷人之间的社会鸿沟。”

7.“搞不搞免费医疗,其实关键不是有没有钱,而是一把手的执政理念。”

 


在官场上,还是有许多想干事、想干大事、想干好事的官员,并不都是吃喝等混的庸官。没有抱负的官员、只知道搂钱的官员,肯定有不少,但未必是多数,更多的是想干事但却无法干事的官员。就是能干事、干成事的官员,未必就能够再进一步,这才是最致命的。到最后,多一事不如少一事,改革创新不如墨守成规,于是亦步亦趋、点头哈腰的官员就渐渐多了起来。


2010年09月,神木医改后55岁的郭宝成被“平调”至陕西省榆林市人大常委会副主任的位置上。此后在这个悠闲的职位上度过漫长的五年,于2016年02月彻底退休。

由一个手握实权的县委书记,调任榆林市人大常委会副主任,傻瓜也知道,这意味着什么。

                                                                  

郭宝成的神木医改,受益的是神木全体老百姓,但也确实得罪了不少人。

首先得罪的是医药利益集团和医疗机构。

其次得罪的是上级部门尤其是财政部门。时任财政部部长谢旭人、副部长王军,都说不能搞“福利大跃进”,你陕西的一个小县,居然敢搞“全民医疗”,搞“福利大跃进”,如果全国都像你这么搞,我财政是不是受得了啊?

第三得罪的是同僚。你搞全民免费医疗,这不是一下把我们都比下去了么?那我们怎么办啊,搞还是不搞?所以榆林市委说,神木“给榆林抹了黑,搞得榆林很被动”。

第四得罪的是下级。改革就要多干活、担风险,凭什么别的县不干,就我们县苦哈哈的干,而且还不一定能做出来结果?

 

所以,郭宝成被挂起来也就顺理成章了...... 

 

让郭宝成聊以自慰的是,离任十多年后,他留下的医改并没有被挂起来。神木政府一直对“全民医保”保持着每年1亿多元的投入。

神木市医院的某负责人说“这个是民心政策,如果停掉,老百姓不会同意的。”他这句话,和当年郭宝成在任时的回应一模一样。 

   

据说退休后的郭宝成就住在榆林,也许哪天有机会可以遇到他,我会向他致以网友的敬礼,感谢他给了中国人一个明确的可能:只要政府重视,只要政府愿意压缩不必要的其它开支,中国的很多地方都可以实行免费医疗。 

    

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