基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议
本文来源
张冬莹,姚弥,杨信,等.基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议[J].中国全科医学,2020,23(35):4407-4410.
研究顾问和指导:钟南山
通信作者:郑劲平,教授,主任医师
单位:广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心
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对重大呼吸道传染性疾病的有效防控需进一步规范预检分诊、建设发热诊室等科室,以达到早发现、早隔离、早治疗的目标[4]。应设置相对独立的预检分诊处,通风良好并标识清楚、指引流程合理,具备消毒条件。从预检分诊处前往隔离观察室或发热诊室的路线当符合室外距离最短、接触人员最少的原则。发热诊室要远离普通诊室,独立设区,出入口与普通诊室分开,可考虑设置在隔离观察室附近并标识清楚、指引流程合理,具备消毒条件[5]。加强预检分诊处、发热诊室等科室的科学、合理、规范化建设,应作为今后基层医疗卫生机构规范建设核查的主要内容之一,对农村医疗卫生机构如乡镇卫生院等也要加强这方面的建设,以随时应对重大疫情的发生。
紧急救治物资是应对重大疫情的有力保障,要求具备快速、安全的应急供应链,保障应急物资能够按需求交付。疫区急需大量救治物资,由于没有迅速建立起疫情应急供应链的统一调度和协同机制,导致各类救治物资断链现象严重,疫区救治物资极度短缺,给救治工作带来巨大压力,不利于疫情的及时防控[6]。重视应急物资的储备和及时供应,不能松懈、淡化。协调各部门加强对基层医疗卫生机构的物资调配,在物资配置过程中不能忽视基层医疗卫生机构的重要需求。政府相关应急资源保障部门应优化快速响应医疗应急物资供应链条,快速、及时地进行装备物资配备。医疗应急物资供应主要抓住应急物资的筹措、应急物资的储备、应急物资的运输调度三个方面。其一,应急物资的筹措,关乎物资保障水平和应急目标的实现,是应急物流高效运作的前提和基础条件。其二,应急物资的储备,关键在于储备库的合理布局、储备物资的种类数量、相应的库存量管理等。应急物资的运输调度,有效节约运输时间是关键[7]。优化快速响应医疗应急物资供应链条能够提供流动性的物资储备,统一管理调配及时满足应急需求。医疗应急物资供应链条的优化,可在较大程度上克服基层医疗卫生机构物资存储场地受限、库存物资失效造成浪费的困难。为疫情防控工作常态化提供保障。
随着医学科学家对新型冠状病毒感染所致疾病的认识不断加深,需要对诊疗方案进行及时调整。而预检分诊、发热门诊的流程设置,隔离观察,感染防控,消毒处置等均有着较为明确的设计原则和管理规定,基层医疗卫生机构关于疫情防控管理制度的制订和实施,应以具有稳定性、前瞻性、科学性、简捷性、可操作性为原则并结合实际情况,相对稳定地执行,否则因反复修订而增加培训频次会增加医务人员工作难度。在疫情阻击战初告捷、疫情防控工作常态化时期,应及时总结在前期工作中的宝贵经验与教训,以部门规章、技术操作规程等形成流程指引和标准规范,有序地开展疫情防控工作。充分开展线上诊疗和咨询服务,鼓励有条件的基层医疗卫生机构推广家庭医生线上诊疗,循序渐进地推广在线签约、在线问诊、在线处方、健康管理及康复指导等服务[8]。另外,应充分利用信息化技术协助疫情监测与基层疫情防控工作的在线监督,有效呈现各站点的防疫工作实况,形成逐层逐级常态监督机制,明确责任主体,以利于日后的疫情防控工作能迅速、有序、有效地进行。
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编辑:崔莎
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