【第四十三讲】埃博拉的故事
华山大众传染病学50讲-第四十三讲
“追寻生命本质，探索前进之路”，欢迎来到“华山大众传染病学50讲”，让我们每周学习一个传染病案例，通过一年的时间轻松掌握常见的传染病知识。
致命的丝状病毒
“丝状病毒”这个名称多数非传染病或病毒专业的人员可能并不熟悉，但一旦提到“埃博拉病毒”，这个丝状病毒科下的“头号明星”，几乎是无人不知。从丝状病毒首先被人类发现到现在已经超过了半个世纪时间，但埃博拉近十年来在非洲却又愈演愈烈的趋势。那么今天我们就从20年前的一个案例开始看起。
2000年10月8日，乌干达卫生部报告暴发了一次异常的高热病，并伴有出血性并发症和高死亡率。症状包括腹泻，厌食，头痛，恶心和呕吐，腹痛，偶有胸痛。20％的患者发生出血，主要累及胃肠道。在暴发的最初监视期间，确认了62例病例（36例[58％]死亡）。据报道孕妇自然流产。死亡的患者通常表现为休克快速发展，弥散性血管内凝血和意识丧失。该病的潜伏期少于21天。
实验室测试包括病毒抗原检测，ELISA抗体测定和逆转录聚合酶链反应。病原体被鉴定为埃博拉病毒，这是一种带有反义单链核糖核酸（RNA）和包膜螺旋衣壳的病毒。
为了防止病原体传播，针对可疑疾病病例建立了隔离病房。但是，在隔离病房建立后，古鲁的22名医护人员中有14名（64％）被感染。
在姆巴拉拉和马辛迪地区暴发了两次遥远的暴发，是由于将暴露于该疾病的个人迁往这些地区。
流行病学调查确定了三种最重要的传播途径：
参加死于疾病的死者的葬礼，在死者与死者进行礼节性接触的情况下；
是该疾病患者的家庭成员；
为患有该疾病的人提供医院护理。
暴发的总面积约为11700平方英里，人口约为180万。该地区的大部分地区由非洲热带丛林中的小村庄组成。村庄之间的旅行和交流并不总是可能的，而且通常很困难。
让我们来思考以下问题
识别疾病并描述病原体。
病毒的发病机理的哪些方面导致该疾病的出血表现？
解释获得感染的三个主要风险组的理由。
您如何控制这次暴发？
从上述信息中，我们可以发现当地正在处理一种致命的病毒——埃博拉病毒，这种病毒可能以人与人之间的传播方式以这种致命病毒以前所未见的方式在人与人之间传播。现在的主要问题是清晰的，甚至令人恐惧。这种病毒是否会以类似于流感的方式通过打喷嚏和咳嗽传播？
如果您实际上感染了致命的病毒（事实证明是这种感染并通过该机制传播），那么现在讲突然对整个人类物种构成威胁……
埃博拉的故事
丝状病毒
扫描电镜下的埃博拉病毒
埃博拉病毒属于丝状病毒科，该科目前包括3个属，分别为埃博拉病毒属、马尔堡病毒属和奎瓦病毒属，前两者属于对人类毒力最强的病原体，而后者目前仅从西班牙的蝙蝠体内分离出病毒RNA。埃博拉病毒属分为5个型：扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、本迪布焦型和雷斯顿型。
扎伊尔型埃博拉病毒是引起2014-2016年西非疫情的病原体，此次疫情共有近29,000例病例(包括疑似、拟诊和确诊病例)，其中有超过15,000例实验室确诊病例和11,000例死亡病例。基于估计的总病例数，总病死率约为40%。在由扎伊尔埃博拉病毒引起的更早期中非暴发中，病死率达80%-90%。马尔堡病毒在中非引起了类似的疫病暴发，但暴发次数相对较少。
过去，根据埃博拉病毒和马尔堡病毒感染的临床表现(包括凝血不良、出血和休克)，这些病毒曾被归类为“出血热病毒”。然而，“出血热”已不再用来指代埃博拉病毒病，因为实际上只有少数埃博拉病毒感染者发生严重出血，并且严重出血通常发生在致命性疾病的终末期，此时患者已经休克。
1967年 德国 马尔堡
丝状病毒最早于1967年发现，当时无意间从乌干达引进了一些受感染的猴，导致与病猴直接接触的德国马尔堡疫苗厂工人发生了一次病情严重的爆炸式暴发(这些工人负责处死这些猴子、摘除其肾脏，或为生产脊髓灰质炎疫苗准备原代细胞培养)。引起暴发的病原体被命名为马尔堡病毒，该病毒引起了非洲数次暴发，包括一次发生在乌干达的暴发；此次暴发于2012年10月初被发现，在数周内得到控制。
1976年 苏丹和扎伊尔
苏丹和扎伊尔几乎同时发生埃博拉病毒暴发，埃博拉病毒于此时被首次发现。
苏丹
苏丹南部暴发疫情的棉花工厂
苏丹的病毒暴发是在暴发结束后才确定这是首次已知的埃博拉病毒病暴发。它于1976年6月至11月间发生在南苏丹的恩萨拉（当时为苏丹的一部分），由埃博拉病毒苏丹型引起。苏丹的暴发感染了284人，造成151人死亡。6月27日，苏丹第一个可识别的病例发生在恩萨拉一家棉花工厂的一名仓库保管员中，该店主于6月30日住院并于7月6日死亡。尽管参与苏丹疫情的世卫组织医务人员知道他们正在应对一种迄今未知的疾病，但直到几个月后才在扎伊尔得到“阳性鉴定”过程和病毒命名。
扎伊尔
疾病预防控制中心的一名工人于1976年在扎伊尔焚烧了埃博拉病毒患者的医疗废物。
1976年8月26日，第二起埃博拉病毒病暴发在扬布库（Yambuku）（扎伊尔北部（现在称为刚果民主共和国）北部Mongala区的一个小乡村）开始。这次暴发是由埃博拉病毒扎伊尔型引起的，是与第一次苏丹暴发不同的埃博拉病毒属成员。最早感染该病的人是乡村学校的校长马巴洛·洛克拉（Mabalo Lokela），他于1976年8月26日开始表现出症状。在8月12日至22日访问埃博拉河后，洛可拉从中非共和国边界附近的扎伊尔北部之旅返回。最初认为他患有疟疾并服用奎宁。但是，他的症状继续恶化，他于9月5日入扬布库（Yambuku） Mission医院。洛可拉（Lokela）在开始出现症状后的14天即9月8日死亡。
洛可拉去世后不久，与他接触过的其他人也死了，扬布库（Yambuku）的人们开始感到恐慌。该国卫生部长和扎伊尔总统蒙博托·塞西·塞科宣布整个地区，包括扬布库（Yambuku）和该国首都金沙萨（隔离区）。禁止任何人进入或离开该地区，道路，水路和飞机场均受到戒严。学校，企业和社会组织已关闭。
疾病控制和预防中心（CDC）的研究人员，包括埃博拉病毒的共同发现者彼得·皮奥特（Peter Piot），后来到达评估疫情的影响，观察到“整个地区都处于恐慌状态。” Piot得出结论，比利时修女无意中开始了这种流行病，因为在不对注射器和针头进行消毒的情况下，给孕妇注射了不必要的维生素。疫情持续了26天，检疫持续了两个星期。研究人员推测，由于当地人采取了预防措施，对该地区进行了隔离并停止了注射，该疾病消失了。
在这次暴发期间，Ngoy Mushola在扬布库（Yambuku）记录了埃博拉病毒病的第一个临床描述，他在每日日志中写道：“该疾病的特征是约39°C（102°F）的高温，呕血，腹泻和便血，胸骨后中上腹痛，带有肿胀关节的虚脱和平均三天后迅速进展死亡。”
两名护士站在1976年暴发扎伊尔暴发埃博拉病毒病的护士玛英嘉附近。
几天后，玛英嘉去世。这是有记载因感染埃博拉去世的第一个医护人员。
起初暴发的病毒最初被认为是马尔堡病毒，后来被鉴定为与马尔堡病毒有关的新型病毒。从这两次疫情中分离出的病毒株样本在扎伊尔第一个被确认的病毒暴发地点附近，以埃博拉河命名为“埃博拉病毒”。关于最初由谁创造这个名字的报道美国疾病预防控制中心团队的卡尔·约翰逊或比利时研究人员有过争议。
随后，又报告了其他一些案件，几乎所有案件都集中在扬布库（Yambuku）教会医院或另一起病案的密切联系中。扎伊尔总共发生了318例病例和280例死亡（88％的死亡率）。尽管起初认为这两次暴发是相关的，但科学家后来才意识到，它们是由两种不同的埃博拉病毒苏丹型和扎伊尔型引起的。扎伊尔疫情在世界卫生组织的帮助下得到控制，并通过隔离村民，对医疗设备进行消毒并提供防护服从刚果空军运送。
1989年 美国弗吉尼亚 雷斯顿
整个20世纪80年代，埃博拉病毒在非洲毫无动静。但专家们万万没有想到，埃博拉病毒竟然出现在一个意想不到的地方。
雷斯顿（Reston），位于维吉尼亚州北部，临杜勒斯国际机场，距美国首都哥伦比亚特区20英里，是美国的IT重镇之一。
1989年，位于雷斯顿的康宁公司下属Hazelton Research Products公司的雷斯顿灵长类检疫中心来了一批从菲律宾进口的用于医学实验的长尾猕猴，到货的时候发现在路上死了两只，这种情况不算什么，类似的动物长途运输常常会导致动物死亡，有时候甚至全军尽没。
猕猴被运到雷斯顿的灵长类检疫中心后继续发生死亡事件，这一下就不正常了，在美国，猴子这种大型的实验动物很贵，照顾起来比对自己家的孩子还要精心，绝对不会发生虐待的事情，猴子是得病死的，每天死两到三只猴子说明是一种传染病，引起了中心人员的警惕，进一步观察，死亡的猴子有出血热症状，有人突然想到埃博拉病毒。
这一下就成为美国卫生防疫最大的警报了，陆军传染病研究所闻讯而来，场景如同好莱坞大片，军方将中心剩下的猴子全部杀死，对中心进行全面消毒，后来房屋被推倒重建。实验室发现确实是埃博拉病毒，和扎伊尔型、苏丹型有区别，进而发现中心的6位工作人员血液中出现该病毒的抗体，表明已经被感染，根据这些情况，专家认为此型病毒可以通过空气传播。
也就是说，这型埃博拉病毒具备流感病毒的传播能力，参照扎伊尔和苏丹的流行情况和死亡率，加上美国首都郊区密集的人口，一场大祸临头。
不仅相关人员陷入死亡的恐惧中，整个华府开始骚动，高层寝食难安，不知道疫情扩散的情况，更不知道一旦出现埃博拉病毒流行，华府地区以至美国会发生什么情况？
山雨欲来风满楼之际，这几位感染者居然一直没有发病，让大家把心放回肚子里。专家前往菲律宾，在马尼拉附近的一家猴出口商处发现大批死于埃博拉病毒感染的猴子，也发现了12名血液中有该病毒抗体的菲律宾人，这12位感染者同样没有任何症状。
通过Richard Preston所著《血疫》(The Hot Zone)的出版，这次暴发引起了全世界对丝状病毒的关注。
在菲律宾动物供应商停止运营前，美国和欧洲检疫机构中的非人类灵长类动物中又发生了3次暴发。接触患病动物且未使用防护设备的动物管理员均未患病，但几名动物管理员有符合无症状感染的血清转化证据。
直到2008年才有关于雷斯顿型埃博拉病毒的进一步消息，当时研究者正在调查菲律宾的一次猪群疾病暴发，意外发现部分病畜同时感染了动脉炎病毒(猪生殖和呼吸综合征病毒)和雷斯顿型埃博拉病毒。血清学检查表明，少部分菲律宾猪农具有针对该型病毒的IgG抗体，但从未发生严重症状，这为雷斯顿型埃博拉病毒能够引起人类轻微或无症状的感染提供了额外证据。
1995–2014年
自1976年以来非洲的埃博拉热病例
第二次重大疫情发生在1995年的扎伊尔（现为刚果民主共和国，DRC），造成315人死亡，254人死亡。
2000年，乌干达暴发感染425人并杀死224人；在这种情况下，苏丹病毒被发现是造成暴发的埃博拉病毒。
在2003年，刚果（金）暴发感染了143人，造成128人死亡，死亡率达到90％，是迄今为止埃博拉病死亡率最高的一次。
2004年，一名俄罗斯科学家被污染的针扎后，死于埃博拉病毒。
在2007年4月至8月之间，刚果民主共和国四村地区的发烧流行病在9月被确认为埃博拉病毒病例。曾经参加当地村长葬礼的许多人死亡。2007年的疫情最终感染了264个人，造成187人死亡。
2007年11月30日，乌干达卫生部证实在乌干达西部的本迪布焦区暴发了埃博拉病毒。在确认了由美国国家参考实验室和疾病控制中心测试过的样品后，世界卫生组织（世卫组织）证实存在一种新的埃博拉病毒属，其暂定名为本迪布焦型。世卫组织报告了149例这种新菌株，其中37例导致死亡。
世界卫生组织确认了2012年在乌干达的两次小规模暴发，都是由苏丹型变种引起的。第一次疫情影响了7人，造成4人死亡，第二次疫情影响了24，造成17人死亡。
2012年8月17日，刚果民主共和国卫生部报告在东部地区暴发了埃博拉-本迪布焦（Ebola-Bundibugyo）变种。除了在2007年发现该病毒外，这是该变种唯一一次被确认是造成暴发的原因。世界卫生组织透露，该病毒已经使57人死亡，29人死亡。暴发的可能原因是Isiro和Viadana镇周围的当地村民捕猎的食用灌木肉。
2014年，刚果民主共和国暴发了疫情。基因组测序表明，这次暴发与2014-15年西非埃博拉病毒暴发无关，但与同一EBOV物种，扎伊尔型有关。它始于2014年8月，并于11月宣布结束，有66例案例和49例死亡。这是刚果（金）第七次暴发，其中三起发生在该国被称为扎伊尔的时期。
2013–2016年 西非
2014年4月至2015年7月的病例和死亡数
2014年3月，世界卫生组织（WHO）报告在西非国家几内亚暴发了一次重大埃博拉疫情。研究人员将此次疫情追溯至一名2013年12月死亡的一岁大孩子。该病迅速传播到利比里亚和塞拉利昂的邻国。这是有史以来最大的埃博拉疫情暴发，也是该地区首次记录。
埃博拉疫情迅速从几内亚扩展至邻国塞拉利昂和利比里亚
2014年8月8日，世卫组织宣布该流行病为国际公共卫生紧急事件。总干事说，敦促世界向受灾地区提供援助：“迄今为止，受灾国家根本没有能力自行处理这种规模和复杂性的疫情。我敦促国际社会提供这种支持。”
到2014年8月中，无国界医生组织报告利比里亚首都蒙罗维亚的局势“灾难性”，并且“每天都在恶化”。他们报告说，工作人员和患者对埃博拉的恐惧已经关闭了城市的大部分卫生系统，使许多人无法接受其他条件的医疗。
世卫组织在9月26日的声明中说：“西非的埃博拉疫情肆虐是现代最严重的急性公共卫生突发事件。在有记录的历史上，从未有过生物安全性四级病原体如此迅速地被如此多的人感染如此广阔的地理区域，持续了这么长时间。”
西非埃博拉暴发期间的埃博拉隔离区通行证
强烈的接触者追踪和严格隔离在很大程度上阻止了该疾病在输入病例的国家中进一步传播。截至2016年5月8日，报告了28 646例疑似病例和11 323例死亡；然而，世界卫生组织表示，这些数字可能被低估了。由于医护人员与感染病人的体液紧密配合，因此特别容易感染。2014年8月，世界卫生组织报告说，死者中有10％是医护人员。
2014年西非埃博拉病毒流行的终止
2014年西非疫情还扩散到了尼日利亚和马里
2014年9月，据估计，该国治疗埃博拉病人的能力不足，相当于2,122张病床；到12月，尽管病例分布不均导致某些地区严重短缺，但仍有足够的床位来治疗和隔离所有报告的埃博拉病例。2015年1月28日，世界卫生组织报告说，自2014年6月29日终了一周以来，三个受影响最大的国家一周内报告的新确诊病例不到100个。然后，针对流行病的反应进入了第二阶段，因为焦点从传播的缓慢转移到了结束流行病。2015年4月8日，世卫组织仅报告了30例确诊病例，这是自2014年5月第三周以来的最低每周总数。
2015年12月29日，在最后一个人第二次测试呈阴性之后42天，几内亚被宣布无埃博拉病毒传播。]当时，该机构宣布了90天的高度监视。该组织在新闻稿中说：“这是几内亚，利比里亚和塞拉利昂这三个国家第一次停止了原始的传播链……”。塞拉利昂于2016年1月14日发现一新发病例。然而，在2016年3月29日，疫情宣布不再紧急。
2014年西非输出的病例
2014年的西非疫情扩散到了欧洲和美洲
9月19日，埃里克·邓肯（Eric Duncan）从他的故乡利比里亚飞往美国德克萨斯州。5天后，他开始出现症状并去了医院，但被送回家中。他的病情恶化，他于9月28日返回医院，于10月8日死亡。卫生官员于9月30日确认了埃博拉病毒的诊断，这是美国第一例。
10月初，一名44岁的西班牙护士Teresa Romero在照顾一名从西非遣返的牧师后感染了埃博拉病毒。这是该病毒在非洲以外的首次传播。罗梅罗在10月20日对该病进行了阴性检测，表明她可能已经从埃博拉病毒感染中康复。
10月12日，疾病控制与预防中心（CDC）确认，得克萨斯州的一名护士尼娜·范（Nina Pham）治疗了邓肯，该病的埃博拉病毒检测阳性，这是美国第一个已知的传播病例。10月15日，第二位接受过邓肯治疗的得克萨斯州医务人员被证实患有这种病毒。这两个人都康复了。一起无关的案件涉及纽约市的一名医生，该医生在与无国界医生合作后从几内亚返回美国，并于10月23日对埃博拉病毒检测阳性。该人康复，并于11月11日从贝尔维尤医院中心出院。2014年12月24日，佐治亚州亚特兰大的实验室报告说，一名技术人员曾接触埃博拉病毒。
2014年12月29日，刚刚从塞拉利昂返回格拉斯哥的英国护士Pauline Cafferkey在格拉斯哥加特纳维尔综合医院被确诊患有埃博拉病毒。在格拉斯哥接受初步治疗后，她被空运到皇家空军诺斯洛特（RAF Northolt），然后转移到伦敦皇家自由医院的专业高级别隔离病房进行长期治疗。
2017年 刚果民主共和国
2017年5月11日，刚果民主共和国公共卫生部向世卫组织通报了埃博拉疫情。四人死亡，四人幸存；这八例病例中有五例在实验室确认。总共对583个联系人进行了监视。2017年7月2日，世卫组织宣布疫情已结束。
2018年 刚果民主共和国 赤道省
2018年5月14日，世界卫生组织报告说：“刚果民主共和国在4月4日至5月13日之间报告了39例疑似，可能或确诊的埃博拉病例，包括19人死亡。”约有393人被确认为埃博拉接触者对患者进行了随访。疫情集中在赤道省[的比科罗，伊比科和旺加塔地区，包括姆班达卡大城市。刚果民主共和国公共卫生部批准使用实验性疫苗。
2018年5月13日，世卫组织总干事特德罗斯·阿德诺姆·吉布里亚苏斯访问了比科罗。有报告称该地区的地图不准确，没有像流行病学家和官员那样试图评估疫情和遏制工作的程度，因此没有太大地妨碍医疗提供者。刚果民主共和国于2018年暴发疫情，宣布于2018年7月24日结束。
2018–19年 刚果民主共和国 基伍省
2018年起刚果金东北部的基伍省再次出现疫情，
并扩散至邻国乌干达
2018年8月1日，在刚果民主共和国的北基伍省宣布了世界第十次埃博拉疫情。这是在军事冲突地区暴发的第一起埃博拉疫情。到2018年11月，将近200名刚果人死于埃博拉病毒，其中大约一半死于贝尼市，那里的武装团体正在为该地区的矿产资源而战，这阻碍了医疗救济工作。
2019年6月，在邻国乌干达，有两人死于埃博拉病毒。
戈马是刚果金东北部的主要城市，人口超过200万
2019年7月，一名受感染的男子前往戈马，那里有超过200万人口居住。一周后，即2019年7月17日，世卫组织宣布埃博拉疫情是全球性紧急卫生事件，这是该组织第五次发表此类声明。
WHO总干事谭德塞博士说：一半的埃博拉病毒病例尚未查明，
他补充说，目前的暴发可能持续长达三年。
WHO的柱状图显示Kiwu的埃博拉病例数不断增加
2018年8月1日至2019年11月6日，刚果民主共和国累计报告3286例埃博拉病毒病病例（3168例确诊病例，118例临床诊断病例），其中2191例死亡，另有531例疑似病例正在调查中。这已成为有史以来第二大埃博拉疫情，不安全状况继续是主要的阻力。
埃博拉临床八问八答
埃博拉病毒通过哪些途径传播
通常认为埃博拉病毒病疫情始于个体接触受感染动物的组织或体液而发生感染时。一旦患者染病或死亡，病毒随后会传播至直接接触感染者血液、皮肤或其他体液的其他个体。灵长类实验动物研究发现，将含病毒的液体微滴接种至口中或眼中会导致动物感染埃博拉病毒，提示人类感染可以归因于不慎让病毒从沾染的手部转移至这些部位。
埃博拉病毒病暴发流行的原因
在西非疫情之前，埃博拉病毒病暴发通常能在数周至数月内得到控制。这种结局通常是因为以下事实：多数暴发都发生在人口密度较低的偏远地区，这些地区的居民很少离家远行。
然而，西非疫情表明，埃博拉病毒病能够迅速广泛传播，其原因如下：感染者大范围移动(包括未经发现的越境旅行)；疾病传播至人口密集的城市地区；回避使用和/或缺乏足够的个人防护装备；以及缺乏专门的医疗隔离中心。
埃博拉病毒病有哪些临床表现
埃博拉病毒病可以造成全身多器官功能衰竭
埃博拉病毒病潜伏期通常为6-12日，但也可为2-21日。埃博拉病毒病患者通常会突然出现非特异性症状和体征，例如发热、不适、头痛和肌痛。随着病情的进展，患者可能出现呕吐和腹泻，常引起严重的体液丢失。病情加重者会出现低血压和电解质紊乱，继而导致休克和多器官衰竭，有时伴出血。
何时考虑埃博拉病毒病
在对有发热和流感样症状的患者进行鉴别诊断时，是否考虑埃博拉病毒病很大程度上取决于具体情况，尤其是当时是否正在发生埃博拉疫情。若患者的临床表现与该病相符(即，发热和/或严重头痛、乏力、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、腹痛或不明原因出血)，应仔细询问病史以确定患者在症状出现前21日内是否可能接触过埃博拉病毒。
怀疑埃博拉病毒病应该如何处置
在助手的协助下佩戴个人防护设备
对所有疑似埃博拉病毒病的患者应立即隔离。感染控制预防措施应包括：手卫生，标准、接触和飞沫防护措施，以及正确使用合适的个人防护设备(PPE)。应立即联系医院感染控制部门以及当地疾病预防控制中心。同时应该注意对从西非或中非返回的旅行者，应评估这些地区常见的疾病，如疟疾。
感染埃博拉病毒的确诊方法
对有暴露史的有症状患者，医学评估一般包括埃博拉病毒检测和其他可疑病原体检测。是否应进行埃博拉病毒的实验室检测一定程度上取决于患者暴露于病毒的相对可能性，以及临床症状和/或实验室检查结果是否与之相符。埃博拉病毒感染的诊断性检测主要是经RT-PCR检测血液或其他体液中的特定RNA序列。通常在出现症状后3日内的血样中可检出埃博拉病毒；若取样时距离症状出现时间不足3日，可能需要复测。
埃博拉病毒病的治疗方法
有效治疗埃博拉病毒病需要积极的支持治疗，以纠正因呕吐和腹泻引起的体液流失，纠正电解质异常并预防休克。没有批准用于治疗埃博拉病毒病的药物。尽管在最近的暴发期间除了支持治疗外还进行了几种实验性疗法，但对于这些疗法中的任何一种，都尚未获得确切的疗效证据，并且继续评估治疗方案。
早期诊断和迅速开始治疗会增加埃博拉病毒病患者存活的可能性。幸存的埃博拉病毒病患者通常会在疾病的第二周出现临床改善的迹象。从医院出院后，应该对患者进行至少一年的监测。
如何防止埃博拉病毒的传播
照顾急性病患者时，应采取的预防措施包括隔离已知或怀疑埃博拉病毒病住院患者；手部卫生；使用标准，接触和液滴预防措施；以及正确使用适当的个人防护设备。此外，在埃博拉病毒病患者室内的医护人员应使用呼吸道预防措施，以防意外气雾生成程序（例如，气管插管）。
对于大多数幸存者，在进行临床评估和护理时仅需要标准的预防措施。但是，对于那些出现埃博拉疾病晚期表现（例如急性神经系统或眼部症状）的人，还需要采取其他预防措施。
教育培训医护人员是防止相关人员感染的有效措施
防止埃博拉病毒病蔓延的其他策略包括：在可能的病毒暴露后对个体进行仔细监控，教育患者如何降低通过性接触或母乳喂养传播的风险，并为高危人群接种疫苗。
下面总结一下，埃博拉病毒是一种源于非洲中部地区的致命病毒，其高致病性，高死亡率和高传染性曾让人闻风丧胆。虽然由于政治、经济和文化等各种因素，近十年来一直在非洲此起彼伏地暴发流行，但是，包括中国在内的世界各国高度关注该病毒，并且投入了大量人力和物力进行研究，目前已经有部分疫苗和治疗药物用于临床，战胜埃博拉已经露出了一道曙光。
然而，我们必须深刻地认识到，人类与传染病的斗争从来没有停止过，而要控制一种传染病的流行，不单是一个医学问题，更是一个社会问题。要在非洲控制埃博拉的流行，前路漫长。
今天请您花一些时间，回顾比较一下不同出血热病毒的临床表现和流行特征有何不同。欢迎您在留言区留言，和大家一起交流。如果您觉得本讲对您有帮助也请您在朋友圈分享给您的朋友，大家一起学习传染病知识。
编写 王新宇
编辑 王新宇
校对 王新宇
图片来自网络
近期精彩内容回顾，猛戳链接：