萝卜干、榨菜……这些美味腌菜，常吃真的致癌吗？肿瘤患者能吃吗？
在中国的饮食文化中，腌菜是一种非常受欢迎的传统食品。到了冬季，一碟腌菜，一碗热粥，成为不少小伙伴的温暖小确幸。
南方传统的蔬菜腌制品有上海雪里蕻、重庆涪陵的榨菜、广东酸笋、潮汕咸菜、云南大头菜、梅菜等，东北则有蒜茄子、咸黄瓜、蒜土豆、海带丝、咸菜疙瘩、咸蒜等。
然而，我国一项平均随访了10年的大型科学研究表明（纳入了 44 多万个研究对象），食用腌制蔬菜与患消化道癌症风险较高有关，一周食用频率≥4天腌制蔬菜的人，患食管癌的死亡风险可增加45%，此外，经常食用腌制蔬菜可能是出血性中风和食管癌过早死亡的饮食危险因素。
另有研究报道，腌制蔬菜摄入量增加40g/天，胃癌风险增加15%。
看到这里，大家是否心里一惊，腌菜既是美味佳肴又是健康杀手！那还能愉快地吃腌菜吗？肿瘤患者又能否吃腌菜？一起来了解吧。
本文专家：
黄瑜芳 广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任、副主任医师
余思燕 广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科医师
腌菜还能吃吗？
图片来源：图虫创意
在《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》中，腌制蔬菜被划分在2B类致癌物。即理解为：腌菜可能对人类有致癌性。注意，这里并非明确表明腌菜就是致癌物。腌菜存在的致癌性与其含有较高的亚硝酸盐有关。亚硝酸盐在一定条件下会转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质，目前证实与消化道肿瘤、膀胱癌等多种癌症的发生密切相关。
但是，目前合格的市售腌菜中亚硝酸盐整体情况较好，在国家规定的限量范围内。只要购买质量保证的一些品牌腌制食品，就不用太担心亚硝酸盐摄入过量问题。
另一方面，在上述研究中虽然明确食用腌制蔬菜会增加患消化道癌症风险，但非表明是因果关系，此外，研究也发现食用腌制蔬菜与肺癌、肝癌以及其他非消化系统癌症的死亡没有显著相关性。
因此，我们无需闻腌菜色变，不能一概而论地认为吃腌菜就会致癌，关键在于我们食用此类食品的频次和量，长期过量食用腌制食品无疑是对人体有害的，会增加患癌风险。
肿瘤患者能吃腌菜吗？
对于大部分的肿瘤患者来说，偶尔吃点腌菜解解馋是可以的，特别是患者在治疗期间，胃口差时，想吃点腌菜来送粥或下饭，只要不是长期大量吃都是没问题的。
图片来源：图虫创意
但是，以下几类肿瘤患者则建议慎重食用腌菜：
合并高血压、冠心病等慢性病基础的肿瘤患者，因为这些患者需要控制食盐量，而腌菜等腌制食品中使用盐较多，容易导致摄入过量的盐分，不利于控制病情。
合并肾功能不好的肿瘤患者。腌菜含盐量较多，多食会增加肾脏的负担，加重病情。
属于消化道肿瘤的患者，尤其是食管癌和胃癌患者，目前大量研究表明腌制食品增加消化道肿瘤的死亡风险。
免疫系统相对较弱的肿瘤患者。腌菜在腌制过程中并不能完全杀死细菌，因此腌菜中可能含有一定数量的有害微生物，如沙门氏菌、大肠杆菌等。这些细菌对于免疫系统相对较弱的肿瘤患者来说可能会引发更严重的感染。
降低患癌风险
把握几个原则
尽管腌菜含有亚硝酸盐、高盐等潜在危害，但部分蔬菜经腌制后会产生一定量的益生菌。此外，腌菜含有一定的膳食纤维和一些矿物质，如钾、钠、镁等，还具有促进食欲的香气和口味。那么，如何平衡腌菜的利与弊呢？
吃好腌菜，降低患癌风险，还需把握以下几个原则：
学会看营养标签，选择低盐、低亚硝酸盐的腌菜品种。
对于肿瘤患者来说，应尽量减少腌菜的摄入量，可以将腌菜作为辅助食材少量、偶尔食用，不要长期大量吃腌菜。
我国最新版的《中国居民膳食指南》建议每人每天盐的摄入量不超过5克，为控制过多盐摄入，建议烹调腌菜前，先用清水浸泡、冲洗后再烹饪。同时烹饪过程先尽量不放盐，若味道不够再额外加盐。这样可以有效降低一部分盐分！
吃腌菜时，搭配着富含维生素C的蔬果。因为维生素C能阻断致癌物N-亚硝基化合物合成，预防癌症。同时蔬菜中富含膳食纤维，膳食纤维可以促进人体排便，从而减少人体对腌菜中亚硝酸盐的吸收。
若自制腌菜，建议在2天内或20天后，甚至一个月后再食用。因为研究表明，腌菜中亚硝酸盐呈现的是一种曲线变化，刚开始是慢慢增长，在几天到十几天之内，亚硝酸盐的含量将达到高峰，随后随着腌制时间的延长开始下降，腌菜中亚硝酸盐基本降解并趋于稳定的时间为20～45 天。
另外 ，腌菜、泡菜、腌肉、腊肉等均属于腌制、加工食品，建议少吃。卫生、新鲜的食材才是健康饮食的最佳选择。
参考文献：
文字表述
文字表述
[1] Zhuang P, Wu F, Liu X, Zhu F, Li Y, Jiao J, Zhang Y. Preserved vegetable consumption and its association with mortality among 440,415 people in the China Kadoorie Biobank. BMC Med. 2023 Apr 5;21(1):135.
[2] Yoo JY, Cho HJ, Moon S, Choi J, Lee S, Ahn C, et al. Pickled vegetable and salted fish intake and the risk of gastric cancer: two prospective cohort studies and a meta-analysis. Cancers. 2020;12(4):996.
[3]魏静,申艳琴. 市售酱腌菜中亚硝酸盐含量的监测结果分析 [J]. 中国卫生检验杂志, 2017, 27 (23): 3484-3485.
[4]刘文丹,何萍,陈云香,何琼芳,杨彦萍,季守莲.维生素C对市售酸腌菜中亚硝酸盐的影响研究[J].大理学院学报：综合版,2015,14(10):68-70
[5]郭丽艳,唐垚,黄润秋等. 市售酱腌菜中亚硝酸盐含量及影响因素分析 [J]. 中国调味品, 2022, 47 (11): 164-167
来源：广州医科大学附属肿瘤医院
编辑：梁煖
校审：孙研、吴沁彤、叶青
转载请注明