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医保新政策!这一限制取消!

民生无锡 2022-09-23


因生活工作需要,多地辗转,医保就医不便;长期居住异地,回无锡小住,却无法直接医保结算……你是否也曾为这些问题困扰?


从市医保部门获悉,无锡医保根据江苏省统一部署,进一步完善了异地就医政策,开通了异地就医多地备案个人承诺制备案,并实行双向结算管理,让长期在多地奔走的参保人也能轻松就医,为患者减负。



参保地备案地双向结算管理

日前,张先生在无锡市中医院进行了恶性肿瘤治疗,与以往需要先自费再到窗口报销不同的是,他在院成功划卡直接结算,产生的388.97元医疗费用中,仅需支付现金部分84.8元。张先生是在无锡参保的,办理了到上海的异地就医,以前在无锡门诊特殊疾病治疗时只能先自费后报销,且报销比例要降低50%,对像他这样的患者来说,是一笔不小的费用。


“现在回无锡可以划卡直接结算了,报销比例也不降低,真是方便又惠民!有了这个政策,就不用再为报销跑来跑去了,极大地减轻了我们的负担。”


张先生的减负得益于此次新政中落实的参保地备案地双向结算管理

市医保中心异地就医部相关负责人解释,原先,像张先生这样办理了长期异地就医备案的无锡市参保人员,他们在无锡的待遇是封锁状态,双向结算管理恢复了他们在无锡医保直接结算的功能,参保人可在无锡市和备案地定点医药机构按照无锡市政策直接结算,且待遇水平不再降低,享受的相关医保待遇累计计算。



异地就医多地备案

此次新政还开通了异地就医多地备案,让长期辗转多城的参保人也能享受异地就医的便利。原来只能选择一个生活地办理异地就医备案,参保人现在可申请多个生活地办理长期异地就医,备案成功后,可在所有备案地享受医保直接结算待遇。多地备案城市数量没有上限,只要提交的材料符合要求就可以申请办理。



个人承诺制备案

新政进一步简化了异地就医申办流程,实行承诺制备案。参保人以个人承诺方式办理异地就医备案,无需提供备案地居住证明或异地工作证明,只要通过“国家医保服务平台”APP、“江苏医保云”APP、“无锡医保”微信公众号等线上渠道,填报省里统一制定的《异地长期居住人员个人承诺书》,备案成功后,即可在备案地享受医保直接结算待遇。


需要注意的是,异地长期居住人员申请多地备案时,不可使用承诺制备案,仍需提供有效长期居住相关材料。


如何办理使用双向结算?

长期异地就医备案人员无需再办理其他手续,即可持医保电子凭证或“省卡”,在无锡市定点医院、定点药店直接医保结算。参保人员在无锡市和备案地享受的相关医保待遇累计计算。

如何申请办理长期异地就医备案?

无锡参保人员可通过以下渠道按需求选择办理业务,根据提示填写资料并提交材料:

(一)线上办理

1.“国家医保服务平台”APP-“异地备案”-“异地就医备案申请”(限办理跨省异地就医备案)

2.“江苏医保云”APP-“异地就医”;

3.“无锡医保”微信公众号- “业务办理”-“微信服务”或“小程序”。

(二)窗口办理

1.医保中心窗口经办;

2.“15分钟医保服务圈”省、市级示范点。

(三)定点医疗机构办理

无锡市医保定点社区卫生服务中心(限有效约定在本社区卫生服务中心的居民参保人员)



END


记者:陈钰洁、寿

校对:小阮

责编:蔚来

编审:祝建新

来源:江南晚报、无锡医保

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