“中间带·鸥思脉”是中间带推出的一款针对海外留学生的医疗保险,旨在为后疫情时代下的出国留学人员提供内容丰富、覆盖全面的全球就医保障计划。
产品开发背景
留学生出国后面临的不仅仅是来自学业的压力,更有来自生活上的挑战,就医诊疗就是其中之一。
目前市面上的留学生保险产品主要存在如下痛点:
①留学目的地国家本地保险或市场其他留学生保险对于保障区域有限制,例如:
美国留学仅保障美国地区,外出交换、旅游、交换、假期回国都没有充足的医疗保障。
②受疫情带来的流动限制,不少即将返校和入学的留学生为了继续学业不得不辗转多个国家,有的甚至要延迟入学或毕业。
这个空窗期导致很多留学生没有保险,风险裸露在外。
③留学生产品保障内容受限,例如次免赔额略高,起赔标准较高。
产品优势
1.覆盖全面
这个全面既指包含门急诊、住院、生育、急救、预防保健、意外伤害等责任保障全面,也指留学国、本国、期间外出第三方国家在内的全球地区保障;
2.计划灵活选择、投保条件宽松
市场上大多数产品取得签证才可投保,鸥思脉取得入学通知书(offer)即可投保,如最终未取得签证或其他留学计划有变的情况,可全额退还保费;
3.保费设置合理,一张保单全家享用
保费根据主被保险人年龄(0-45岁)进行区分,配偶及子女均可参保,覆盖绝大部分年
龄段留学需求,除保障年龄广外可覆盖全家外,保费也是全面低于美国本土大学保单。
产品解析
01
产品概览
①分为三个方案,各个方案有中国大陆限额、年度最高自付额、直付外网络给付比例等的区别。
②产品均不限制年度的最高赔偿限额,采用的每一疾病的赔偿限额。方案1和方案2均为50万,方案3赔付全额的实际费用。
*福利表中各项额度均是以美元USD计算的!!
③保障地区均为全球,含美国和加拿大。
无免赔额、无等待期、涵盖既往症责任。
在讲解产品责任之前,我们先来了解本产品下一些责任释义📃
网络内(In-network):跟中间带有合作关系的医疗机构,在网络内医院看病,可享受直付服务,鸥思脉产品中部分福利网络内医疗机构报销比例更高;
网络外(Out-of-network):不可享受直付服务,鸥思脉中部分福利保险报销比例比网络内机构要低,避孕福利则不涵盖网络外医疗机构产生的费用;
免付额(Deductible):免赔额是在保险公司开始赔付前,投保人自己要先支付的金额,自付额越低对投保人越;
自付额(Co-Payment):对某些特定项目,每次看病时自己需要支付的定额金额,自付额越低对投保人越有利;
免赔比例(Coinsurance):在免赔额支付满额后,您需要支付的医疗服务费用的百分比,共付比例也是越低越有利;
最高自付额(Out-of-pocket Maximum):在投保的一年内,自付金额的最高上限,包括免赔额、免赔比例、自付额。当达到了最高自付额后,剩余的医疗费用就是100%赔付了。所以最高自付额也是越低越好;
❓❓❓
释义感觉很抽象,
我们来举个具体的例子:一个22岁的留学生,投保鸥思脉的方案1,本次去网络外诊所看病。
①$20次免赔
看医生的时候,您需要每次先自付$20,剩余的费用才可以申请保险报销。
②25%的免赔比例
在次免赔达到后,您还需要再付25%的免赔比例。
假设您本次的看病费用是$1,020,那您要付款的部分就是$20(次免赔)+$1000*25%(免赔比例)=$270。
③最高自付额
当您的累计自付额(1年内)达到$8550后,保险就会100%赔付了。
02
产品责任
01/门急诊及住院保障
①门急诊:常规医生费、处方药、大型检查等都是包含的
*危及到生命的急诊治疗100%赔付,不受给付比例限制
②住院:涵盖床位、护理、住院手术费等
③精神疾病、耐用医疗设备,住院和门诊责任下均涵盖
④视同住院的医疗费用:门诊手术、日间留观、特定疾病治疗(肾透析、门诊癌症治疗等)也都是包含的。
02 / 生育保障
如果被保人在保单生效后怀孕,那么对于保单年度内的生育费用,鸥思脉是覆盖的。
①常规产科医疗费、妊娠并发症治疗费、分娩费:
从产前常规检查/护理治疗,到正常分娩/剖腹生产,以及整个过程中产生的妊娠并发症等,只要在保险责任范围内,都是正常赔付的。
②流产、避孕费
流产是指医学必要的人工流产,或主动终止妊娠(仅方案3涵盖)
避孕指由医生开具处方的、且经美国食品药品监督管理局(FDA)批准的避孕方法所产生的费用(仅限网络内,100%赔付)。
③新生儿医疗费:
新生儿常规护理(4日为限)
早产费(新生儿入住NICU或其他因早产导致的医疗费用)
*新生儿的保障仅限31天,若出生后31天内没有被添加成为附属被保人的,相关的保障就终止了。
03 / 紧急医疗保障
在一些发达国家,紧急的医疗救护是非常昂贵的一个环节。典型的例如美国的救护车,相信大家都看过不少相关的调侃。
①救护车保障可以享受100%的给付,不受保单给付比例限制;
②紧急运送/运返,100%给付,年限额50,000
③亲属境外探访,享受年度限额1,000美元
04 / 其他特殊医疗保障
①牙科、眼科:
紧急意外齿科:每年有600美元的额度,主要是用于牙科意外伤害下的一些紧急止血包扎等治疗。
儿童方面,所有的医疗机构都可享受50%的牙科费用赔付。眼科包含视力检查、镜架、镜片、隐形眼镜费用。
②康复治疗、临终关怀、物理治疗等也是正常涵盖的,具体的限制见福利表所示。
③院外处方药购药:
一些发达国家如美国,看完病之后是需要自行到外面的药店买药的,鸥思脉也是保障了每次最高30天(per fill)的处方药药量。
④意外身故或全残:
定额给付,三个计划的保额非别是15,000,25,000,35,00美元。
03
产品价格
①配偶及子女均可参保,覆盖绝大部分年龄段留学需求。
留学群体中,有一部分是已经结婚、生子的硕博人士。开放子女和配偶,相当于把各个留学人群的需求都覆盖到了。
②保费仅根据主被保险人年龄(0-45岁)进行区分,价格相较于美国本地保险相当有优势。
并且,还可以提供回国期间的医疗保障。
公司与医疗网络
01/中间带
中间带始创于2005年,是一家专业从事高端健康保险管理的第三方服务公司。作为拥有ECCS核心管理系统技术的公司,经过17年发展,中间带已发展成为规模和影响力显著的全生命周期健康管理服务平台。公司总部位于上海,截至2021年10月,在中国298座核心城市合作知名三甲医院国际部、特需部、VIP部、中外资高端私立医院近3000家,覆盖全球226个国家和地区的140万家医疗及健康服务网络,涵盖国内外40余家知名保险公司,累计为超过15万全球会员提供优质、专业、便捷的全生命周期健康管理及理赔服务。
02/直付网络(境外)
覆盖230个国家和地区
①在直付网络内就诊,客户可享受免现金直付服务。
②7*24小时中英文服务热线,可协助查询福利、就诊预约、理赔咨询,处理投诉建议等。
境外服务热线
03/境外医疗服务
医疗服务方面,中间带提供代填写豁免表(Waiver)服务:
📃美国的很多高校都允许国际学生另购符合学校要求的医疗保险,从而免除学校的保险。留学生如果已经购买了一份符合学校标准的保险,可以向学校申请填写豁免表格。
关于其他服务,还有境外的就医指南。我们会在后续的推文中陆续讲到。
常见问题!!!
Q:请问美国或其他国家的留学院校,可以 waive 留学保险的名单哪里可以查询?
A:我们整理了usnew排名前50的学校,学校比较多各自的要求都不同,有学校可以问我们。
Q:留学院校周边,是否有中间带的直付医院,在哪里查?
A:我们美国的医疗网络是联合健康 UHC,美国最大的健康保险集团,网络医院 1000 万+。
留学生可以凭直付卡,在全美 50 个州和一千余万家医疗机构、药房,获得免现金直付服务。
Q:购买鸥思脉生效后,在境外留学,就诊前怎么预约医院?
可以联系中间带进行预约,美国本地可以联系uhc直接预约
1.可以登陆 UHC 网站(http://www.whyuhc.com/us1)
自己查询自己预约;
2.可以直接拨打 UHC 卡面上的电话 877-263-9983 进行预约
Q:境外的医院列表哪里可以查询?
A:我们整理的直付表格涵盖境外、境外的医院。可以在投保链接—资料下载-医院列表查看。
Q:学生到美国之后再买这款保险也可以吗?
A:可以
Q:投保流程上需要审核是否有入学资质吗?
A:需告知下留学的国家、留学的院校。
Q:在美国购买鸥思脉,还能收到实物的直付卡吗?
A:无法邮寄,我们会发送电子版本至您预留邮箱,您可使用电子版本直付卡就诊。