心血管疾病和COVID-19与高血压、焦虑和阻塞性睡眠呼吸暂停 | MDPI Diseases

点击左上角“MDPI医药学”关注我们，为您推送更多最新资讯。

01

文章导读

高血压，是心血管疾病 (Cardiovascular disease, CVD) 的主要危险因素，预计在未来几十年内，高血压对老年人死亡率的影响程度将增加。加拿大滑铁卢大学公共卫生学院的 Ronald B. Brown 在 Diseases 发表前沿观点综述，使用基础理论方法，综合已发表的研究证据，提出饮食中摄入过多的盐所造成的钠中毒是一种潜在的病理生理机制，介导了高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停和焦虑与心血管疾病和 COVID-19 的关联。同时指出，焦虑也是心血管疾病危险因素之一。

本综述采用了基础理论方法来严格汇总研究文献。作者设置数据库 (包括 PubMed、Scopus 和 Google Scholar) 的相关关键词来搜索关于高盐饮食、钠中毒、高血压、焦虑、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病和 COVID-19 的文献信息。与系统回顾不同，基础理论中的文献回顾可以随着证据线索的变化而改变选择标准 (这一过程被称为理论抽样)，对信息进行比较分析以形成概念，并以迭代的方式将概念综合为主题和相互关系，直到出现一个解释理论。

02

主要内容

1. 焦虑、CVD 和钠毒性

根据国际疾病分类-8 标准，有 49,321 名瑞典男性冠心病的风险增加与焦虑有关。2010 年对 20 项研究的 meta 分析发现，焦虑与冠心病的发病率和心脏死亡率较高有关，这促使研究人员认为，焦虑是心脏发病率和死亡率的独立风险因素。2016 年一项 meta 分析发现，焦虑与心血管疾病患病风险增加 52% 有关，而且 2020 年对德国人群的研究中，新发心血管疾病与焦虑有关。然而，联系焦虑与心血管疾病的根本机制尚不清楚。

一项基于盐敏感小鼠模型的研究发现，高盐饮食会刺激交感神经系统过度反应，这与血压升高和肾上腺肾上腺素分泌水平增加有关。此外，一项对流行病学研究的系统综述和 meta 分析发现，高血压与焦虑有关。高渗盐水输注也增加了交感神经系统的活动，提高了正常男性的血浆去甲肾上腺素水平。同样，高渗盐水在恐慌症动物模型中诱发了恐慌症的发作。这些证据表明，高膳食盐的摄入与焦虑有关。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)、高血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (Renin-angiotensin-aldosterone System, RAAS)

OSA 患者睡觉时，可将体液从下半身向头部重新分配，加剧上呼吸道的阻塞，使高血压患者的血压升高。继发性高醛固酮症经常出现在 OSA 中，发生于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，这可能是由水肿性疾病引起的。RAAS 的激活增加了肾脏对盐和液体的重吸收，这对脱水后恢复平衡很重要。RAAS 反应失调也与心血管疾病患者的 COVID-19 并发症有关。高膳食盐摄入量也会导致水肿和血容量增加等 RAAS 反应，这也可以解释重度 OSA 患者中与咽旁水肿和上气道阻力相关的醛固酮水平过高。

3. OSA，焦虑和血管紧张素 II

焦虑与 OSA 和睡眠障碍有关，但其中的因果关系目前还不清楚。此外，OSA 中交感神经系统反应增加，副交感神经反应减少，与正常睡眠相反，心率和血压的差异性增加往往延伸到白天清醒时的正常呼吸，表明致病因素涉及 RAAS 反应。

RAAS 反应的血管紧张素 II 可以升高血压和钠及液体的保留，但随着高盐饮食的摄入，RAAS 反应的保护作用变成了“负面因素”。在人类和患有慢性心力衰竭的动物中，血浆血管紧张素 II 会增加。OSA 患者的尿液和血清中儿茶酚胺水平升高。这些证据表明，图 1 中提出的 AngII 与交感神经系统相互作用的增加和儿茶酚胺释放的增加，形成了介导高膳食盐与焦虑关系的潜在机制。但是，还需要进行更多的研究来探索这种致焦虑的机制。

图 1. 膳食高盐和焦虑之间的关联

03

研究总结

综上所述，这篇文章认为高血压、焦虑和阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病和 COVID-19 有关。这些关联可能是由高膳食盐摄入和钠毒性介导的，它刺激交感神经系统在高血压中增加血管限制，在阻塞性睡眠呼吸暂停中保留液体和钠。高盐摄入引起的高渗性脱水会触发肾素-血管紧张素-醛固酮系统保留钠和液体，这可能加剧液体过载。血管紧张素 II 也会刺激交感神经系统释放儿茶酚胺，从而导致焦虑。

识别二维码

阅读英文原文

原文出自 Diseases 期刊

Brown, R.B. Hypertension, Anxiety and Obstructive Sleep Apnea in Cardiovascular Disease and COVID-19: Mediation by Dietary Salt. Diseases 2022, 10, 89.

 本文撰稿人

Moon Liao 博士研究生

上海巴斯德研究所

  Diseases 期刊介绍

主编：Prof. Dr. Maurizio Battino, Università Politecnica delle Marche, Italy

专注于发表与人类疾病相关的前沿研究成果。主题领域包括但不限于：人类疾病的预防、诊断和管理；人类疾病的病理、治疗和发病机理；疾病与社会，包括病人护理；人类流行病学和流行病学研究；公共卫生的评估、监测和监督等。

Time to First Decision	19.5 Days
Time to Publication	41 Days

识别二维码，

订阅 Diseases 期刊最新资讯。

往期回顾

视频号

扫码关注

MDPI开放数字出版视频号

版权声明：

*本文由MDPI特约撰稿人翻译撰写，文中涉及到的论文翻译部分，为译者在个人理解之上的概述与转达，论文详情及准确信息请参考英文原文。本文遵守 CC BY 4.0 许可 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。如需转载，请于公众号后台留言咨询。

由于微信订阅号推送规则更新，建议您将“MDPI医药学”设为星标，便可在消息栏中便捷地找到我们，及时了解最新开放出版动态资讯！

点击左下方“阅读原文”，阅读英文原文。

喜欢今天的内容？不如来个“三连击”☞【分享，点赞，转发】