警惕高温杀手，抓好热射病防治
策划 | 第七十三集团军卫生处
随着我国进入长达40天的“三伏”时节，部队实战化演训持续向纵深推进，闽粤地区高温高湿天气常态出现，官兵热射病发病风险不断增加。第73集团军综合采取外请专家授课、医院巡诊辅导、日常宣教普及、收集视频自学等方式，科学有效指导部队做好高温环境下训练防护工作，进一步增强安全防范意识、强化科学高效组训、夯实服务保障基础、提升规范救治质效，确保全体官兵人人掌握热射病防治知识和技能。
热射病预防的8措施
1.做好热习服。热习服是通过反复热刺激，使人体出现生理、心理、行为、形态方面的适应性反应，从而提高机体对热的耐受能力，即主动热适应。官兵进行热习服训练时，要在热适应的基础上循序渐进增加运动量，如先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练。这个适应过程一般需要10-14天。
这里为战友们介绍判断训练强度的标准：运动时心率小于120次/分为低强度，心率在120-150次/分为中等强度，心率大于150次/分为大强度，心率超过180次/分为极限强度。一般身体出大汗时，表明达到了中等训练强度。安全心率和最高心率的算法分别是（220-年龄）*70%、（220-年龄）*（80%-85%）。如20岁的战士，运动中安全心率为140次/分，最高心率为160-170次/分。如果训练中心率大于150次/分，且持续不降，或体温大于38.5摄氏度时，应终止训练，立即进行降温处理。
热习服达标后，发生中暑的几率会变小，即使发生也不会很严重。现在不少单位建立了热耐力实验室，可以用来评估热习服效果。具体方法是在温度40摄氏度、相对湿度40%的封闭空间中，以5公里/小时的速度，在坡度为2%的跑步机上行走2小时。如果第1小时与第2小时的机体核心体温差值小于0.25摄氏度，或核心体温小于38.2摄氏度、心率小于120次/分，即可评定为热耐受良好、热习服达标。在没有热耐力检测室的情况下。可以通过简单的方法判断热习服是否达标。经过10-14天的热习服训练后，在相近的温湿度环境下进行相同强度的训练，如果自觉不适症状减轻或消失、心率无明显增快、体温上升幅度不高、出汗量增加，说明热习服达标。
2.不提倡带病参训。生病时身体抵抗力下降，在炎热天气下训练容易发生中暑。若官兵在训练前出现身体不适，如感冒、发烧、腹泻，军医应及时评估其健康状态，根据实际情况判断能否参加训练。训练前身体不舒服、服用过某些药物（如退烧药、抗生素等）、超重或肥胖、缺乏锻炼、有热相关疾病的病史（中暑或热射病等），都是引发热射病的危险因素。
3.重视训练间歇的降温。训练前和训练间歇可通过冷水喷雾、戴冰帽和冷项圈、用湿毛巾和冰袋冰敷、将前臂和手浸泡在冷水中、饮用含盐的冰液体等方式降温。在烈日下训练时不要摘帽子。
4.补水补盐。口渴想喝水时，说明体内缺水量已达到体重的2%左右。如果缺水量超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。官兵在炎热环境下进行高强度训练时，要及时补水补盐。建议每小时补充含盐饮品0.5-1升，每天补水6-8升。可以通过尿量及尿液的颜色判断补水是否足够。若尿量少或者颜色深，则说明喝水不够。这里为战友们介绍一些补盐饮品：“榨菜+矿泉水”组合、“电解质泡腾片+矿泉水”组合、口服补液盐及其他含钠盐饮料。
5.备齐防暑监测“三宝”。防暑监测“三宝”分别为温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪，可以用来监测环境的温度和湿度、机体核心温度及生命体征。此外，要备好防暑药品，如藿香正气滴丸、十滴水、人丹、风油精等。
6.准备降温设备。建议官兵在训练前准备好热射病救援浴盆担架组合、储水槽、医用冰帽、冰颈圈、冰毯、折叠水桶、冰袋等降温设备，用来进行紧急降温。
7.保证睡眠充足。充足的睡眠可以使大脑和身体得到充分放松，有助于恢复体力。战友们在野外环境训练时，可以通过佩戴眼罩等方式改善睡眠环境，从而保证睡眠质量。必要时可以在军医指导下服用助眠药物。
8.关注重点人群。重点人群主要包括新兵、长期不锻炼人员、长期不在热环境下训练人员、未进行热习服训练人员、脱离热环境2周再次训练人员。这些人群的热耐受能力较差，一定要先进行性热习服训练，并由卫生人员评估热习服效果及热耐力情况。
热射病发病预警4信号
1.烫。自觉身体发烫（从里向外发热）。
2.晃。异常疲倦、行走不稳。
3.晕。头晕、意识模糊、抽搐。
4.乱。出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
现场急救6步法
1.立即脱离热环境。如果发现战友跑步时摇摇晃晃或已经摔倒，应立即将其搀扶到树荫下，脱去装具和外衣裤，便于散热。同时，对其大声呼叫，以评估其意识状态。
2.用水、冰进行全身降温。将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中。此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根部，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。
3.测量核心体温、心率、血压。用耳温枪测得耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。
4.建立静脉输液通道。卫生人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入格林氏液、生理盐水、糖盐水等。
5.气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
6.控制抽搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液（10-20mg肌肉注射或5-10mg静脉注射）。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。
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▼往期回顾▼
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来 源 | 枕戈观澜（ID：zggl31）
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期 刊 | 2844期