【每日学习DAY32】消化道常用药物奥美拉唑，严禁与这7类药物联用
来源：合理用药科普
说起奥美拉唑，药师小伙伴都不陌生。在整个拉唑家族当中，奥美拉唑是目前最为常见的胃酸抑制药物。
奥美拉唑是脂溶性的弱碱性药物，口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性成分，从而抑制肝酶的活性，阻断胃酸分泌，因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，主要适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
奥美拉唑是消化科常用的抑制胃酸药物，属于质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶，能够起到有效抑制胃酸分泌，提高胃液pH值的作用。
1、消化性溃疡：奥美拉唑可以治疗胃酸和胃蛋白酶异常分泌，可以有效抑制胃酸，促进消化性溃疡的愈合，并且减少并发症、缓解症状；
2、胃食管反流：胃食管反流的患者会有反酸、烧心等症状，此时需要应用奥美拉唑进行抑酸治疗，可以有效控制症状，促进食管炎愈合；
3、上消化道出血：可以由各种疾病引起，此时应用奥美拉唑能够有效提高胃内pH值，减少胃内血凝块再溶，从而有效治疗上消化道出血。
但，是药三分毒，特别是药物之间的联用，更加需要注意。
✍ 铁剂
如复方硫酸亚铁叶酸片、多糖铁复合物胶囊等。孕妇或者成长期的儿童，有时候会需要服用铁剂以免发生缺铁性贫血。而铁剂是需要在酸性环境的条件下才会被人体正常吸收，奥美拉唑属于抑酸药，会减少胃酸分泌，这样就会影响人体对铁剂的吸收，减弱效果。
✍ 硝苯地平
硝苯地平作为最常见的降压药，与同样常见的胃药奥美拉唑却不适合同时服用。虽然两者同服不冲突，但由于奥美拉唑有酶抑制作用，会增加人体对硝苯地平的吸收，加大降压过度的风险和药物不良反应的发生风险。所以两者最好分开时间段服用。
✍ 酮康唑
酮康唑是抗真菌药物，药力的释放也是依赖胃酸分泌。奥美拉唑抑制胃酸分泌后，胃部酸度降低，影响酮康唑的生物利用度，抗真菌效果会被减弱。
✍ 地高辛
地高辛是常见的强心苷类药物，需要在酸性环境下才能水解。作为抑酸剂的奥美拉唑会降低胃液酸度，减少地高辛的水解，导致其活性降低或消失。
✍ 氢氯吡格雷
拉唑类约物作日质子泵抑制剂，会降低氢氯吡格雷的活性代谢产物，导致疗效降低，其中降低作用最明显的，就是奥美拉唑。需要联用时可将奥美拉唑改为泮托拉唑。
✍ 双歧杆菌三联活菌
双歧杆菌三联活菌适用干肠道菌群失调导致的便秘腹泻一系列症状，这类活菌是需要在酸性环境下才能保持活性，所以在说明书上也明确指出不宜与抑酸剂同服，所以属干抑酸剂的奥美拉唑是不宜与它同服的。
✍ 酸性药物
奥美拉唑属于弱碱性化合物，在酸溶液中会被快速分解，这也是为什么奥美拉唑会做成肠溶片或肠溶胶囊的原因。奥美拉唑与酸性药物联用可能会发生中和反应，影响药效。像是盐酸氨溴索、奥硝唑、维生素B6等等都属于酸性化合物，不适合与奥美拉唑联用。
碱性的奥美拉唑一般会做成肠溶胶囊才不会在酸性的胃部被溶解掉，基本上所有的肠溶制剂，都建议在餐前服用或者空腹服用，这样才会确保胃部的pH值不会受到食物的影响，导致药物在胃部提前释放被溶解而失效。
如果服用的是奥美拉唑肠溶片，吞咽困难。可以将奥美拉唑肠溶片分散于水中，并在30分钟内服用。但要注意，这个方法仅适用于肠溶片剂，不适用于胶囊剂!