哪些科室面临转行危机？2023新生儿锐减，人口负增长加剧对医学生有影响吗？

自2016年以来，我国人口出生率逐年下降。国家统计局最新公布的数据显示，2022年全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰；死亡人口1041万人，人口死亡率为7.37‰。人口自然增长率为 -0.60‰，这是61年以来我国首次出现人口负增长。

2013～2021 年我国人口出生率、死亡率和自然增长率变化

图源：国家统计局

据国家统计局最新发布数据，2023年末，我国全国人口为140967万人。2023年出生人口902万人，死亡人口1110万人，出生人口少于死亡人口，人口自然增长率为-1.48‰。人口出现负增长，一是由于我国育龄妇女数量减少，2023年，我国15-49岁育龄妇女人数比2022年减少300多万人。二是生育水平下降，生育观念变化、婚育推迟以及疫情短期冲击等多方面因素影响，2023年育龄妇女生育水平继续下降^[1]。这是继2022年以来人口第二次负增长。

①被“难倒”的妇产、儿科

产科最先真切地感知到了这一变化。上海市第一妇婴保健院段涛教授在其2023年年终演讲中透露，2023年9、10月份，很多公立医院的分娩量出现“腰斩”，相比往年同月份下降40%-50%；尽管有人曾寄希望于龙年到来会出现“龙宝宝”的出生小高峰，然而根据目前医院建卡的数量来看，这个愿望很难实现。大医院的产科也从以往的一床难求，变成了「抢病人」。

分娩的胎儿中，有一定比例的孩子可能存在高危情况。作为下游科室，当产房里少了几声啼哭，新生儿科的病房显得愈发安静。

一方面，当收治患儿数量减少，科室整体收入下降，落回到医生头上的绩效、奖金也跟着降低。中部地区某妇幼保健院儿童保健科的杜医生粗略估算了一下，去年下半年，自己的工资平均每个月减少了 2000 元。

另一方面，新生儿病区包括新生儿病房和新生儿重症监护病房，在大部分医院，由于科室人手有限，夜班通常是由值班医生同时兼顾。由于新生儿的特殊性，新生儿病区均是无陪护病房，患儿医疗、护理和生活上的服务都由医护人员和护理人员承担。工作压力之下，收入并不可观，护理组的离职率很高。

在浙江工作的冯医生也有同样的感受，近几年新生儿科有同事辞职，也有一些转岗到了本院的行政后勤工作；有的同事则离开当地，转向北上广寻求发展。

但与此同时，招聘依然困难。杜医生所在地区新建了一家市级儿童医院，开放招聘很久，但直到近期快要完工开诊，实际到岗的医生也并不多。这其中，儿科、新生儿科的医生就更少了。有些医院每年也都会设置儿科、新生儿科招聘医师，「但基本很难招到新人」。

实际上，近年来产科关闭、医生转岗的消息层出不穷。鄞州区第二医院是由鄞州区委区政府投资兴建的大型公立三级综合医院，于2006年9月正式开诊，产科为首批开设专科。但官网在2023年9月发布公告，称因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业。产科医生转岗、分配到其他医院，当地卫健部门在公告中称此举是为了“医疗资源优化整合”。

除了鄞州二院，浙江省温州市苍南县中医院也在去年发布公告，停止产科助产服务。广东省广州市番禺区、江苏新沂市、广西来宾市武宣县多地也出现医疗机构宣传暂停妇产相关的服务。民营医疗机构中，像宿迁市妇产医院、妈咪知道等知名妇产医院，或破产清算、或被迫转手。

面对出生人口持续下降，各级医院妇产、儿科也早开始寻求“自救”，开启了妇产、儿科“大整合”。

2020年5月，江西湖口县人民政府官网发布通告：县中医医院原有妇产科全部划入县妇幼保健院，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的优化整合。同时期，云南省安宁市、河北省保定市阜平县的卫生部门也有类似公告发出。

图源：湖口县人民政府官网

②医生也有了淘汰制，“铁饭碗”破碎

在很多人的认知里，医生这个职业是一个技术活，无论有没有编制，只要你想在医院干下去，干一辈子都是不成问题的，并且随着年龄、资历的增长，还具有“越老越吃香”的特点。因此，有人说，医生是铁饭碗，无论技术好坏，都不会失业，即使不想努力了，也是最容易躺平的一个职业。但现在情况或许就不是那么简单了。

此前，河南某三甲医院的医生反映，由于科室规模持续收缩，亚分科合并潮严重，为了留本增效，他们医院的人事部门已经决定，未来两年内都将不再招收应届毕业生，本着“求生存、正向运转、非必要不招聘”的原则，如果上级主管部门下达了招聘指标，也只能少招聘、减招聘，让有业务能力的医学人才堪当大任。

医生们还表示：“不只是不招聘应届生，由于妇产科、儿科、康复科合并严重，岗位大幅缩减，医院要搞淘汰制，在合并的科室中，医生只有两条路，要么专业不对口，重新学习，转去其它科室工作，要么去后勤部门打杂，工资锐减。两个方向都不选的话，医院会发一笔钱，可以离职去私立医院，但现在私立医院竞争也很大，其中不乏有业内大佬从公立医院离职去私立医院的。

除了城市里的大医院，一些基层医院的医生也面临被淘汰的风险！2023年6月1日，陕西省汉阴县人民政府下发了一个通知，文件确定了2023年医师定期考核以及基层医生注册、注销、变更等准备工作。

文件表示，要通过竞聘上岗，要使村医队伍年轻化、专业化，村医平均年龄预期由48.5岁下降到41.8岁，执业助理医师以上职称占比达54.3%。村医竞聘上岗将更加严格，以城关镇为例，镇政府与县妇幼保健院联合成立村医竞聘上岗工作领导小组和考核测评小组，严把村医执业资质关、年龄关和满意度关。据悉，竞聘采取笔试、面试测评和满意度测评相结合方式，依据综合成绩择优选取2023年度上岗村医。

无独有偶，此前2023年5月8日，安徽省卫健委官网就已经发文，望江县推进村医一体化管理，村医与乡镇卫生院签订劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院编外聘用人员，部分“不愿干、不爱干、不能干”的村医则不予聘用。

2022年8月15日，国家卫健委正式下发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，要求推动所有医务人员执业化发展，到2025年，乡村医生中执业（助理）医师比例要达到45%左右，逐渐淘汰低学历医生。

可以看到，未来或将有一大批医生面临洗盘，遭到淘汰，这是广大医生从现在开始不得不警惕的现实。通俗讲就是，想当医生更难了。毕竟大家都能明显感觉到从上至下对医生的要求都在进一步严格。

如果出生人口不能恢复到千万以上，不只是产科、儿科会遭到重击，恐怕除了老年病科，没有哪个科室能不受影响。医院的发展大计、兴衰荣辱始终都和人口息息相关，没有人口，医院谈何发展？

未来人口减少已经是不争的事实，而前些年医疗领域忙于“跑马圈地”，又是建分院，又是扩院区，这些都为以后埋下了隐患，这不，一批医生就因为医院盲目扩张又被迫削减岗位而面临被淘汰的命运，实在令人心痛、令人警惕！

不知在接下来的淘汰竞争中还会发生什么，想要立于不败之地，看来打铁还得自身硬才行！

③警惕未来淘汰，医学生提前规划

医学生们要警惕未来的淘汰潮，就要提前规划自己的职业生涯。首先，要关注最新的政策和发展趋势，了解医学行业的变化。其次，要不断提升自身的业务水平，适应新的工作要求。此外，还需要注重综合素质的培养，提高自己在跨学科领域的竞争力。未来的医学行业将更加注重全面素质，具备丰富技能和知识的医生将更具竞争力。

总之，医疗行业正经历着深刻的变革，未来几年或将迎来一场医生淘汰潮。年轻的医学生们更应该提前做好心理建设，不仅要保持对医学的热情，还需适应医学领域的新变化，做好全方位的准备。

参考内容：

[1]王萍萍：人口总量有所下降 人口高质量发展取得成效 - 国家统计局 (stats.gov.cn)  [2]UNFPA China | 中国人口中长期变动趋势预测（2021-2050）[3] United Nations.World Population Prospects 2022: https://population.un.org/wpp/[4]任泽平:韩国生育率全球最低的原因及启示
[5]梁建章.人口战略：人口如何影响经济与创新，中信出版社，2023年4月.

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