庆“性”有你｜2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告（下）

2019年11月至2020年2月期间，中国计划生育协会、中国青年网络、清华大学公共健康研究中心共同发起并实施了“全国大学生性与生殖健康调查”。本次调查为全面评估新时期全国大学生性与生殖健康（SRH）现状及其影响因素，改进我国青年政策与健康福祉提供了资料支持。我们非常感谢每一位被调查者的积极参与，希望这份调查报告能够为各方提供一些有参考价值的信息与思考。

从前天开始，我们连续三天推送了调查报告，本篇为下篇，点击链接可查看上篇、中篇。

目    录

一、人口学特征篇

二、择偶与恋爱篇

三、性教育篇

四、性知识与性态度篇

五、性体验与性行为篇

六、性骚扰与性侵害篇

五、性体验与性行为篇（2）

5.16 偶遇性行为发生情况

在发生过性行为的大学生中，对于偶遇性行为，有19%的大学生实际发生过，男生显著高于女生。

名词解释： 

偶遇性行为是指与没有感情基础，甚至没有进一步关系的人发生的性行为，包括“约炮”、“一夜情”、性交易、交换伴侣等。这种行为主要是为了满足性需求，很少有情感投入或未来承诺，也不寻求稳定的关系发展。偶遇性行为的典型对象通常被称为“炮友”。

 Tips：

偶遇性行为会降低与性伴侣协商进行安全性行为的能力，容易导致意外怀孕、性病艾滋病感染等，也要注意防范可能的人身伤害。

5.17 偶遇性行为对象数量

在有过偶遇性行为的大学生中，男生偶遇性行为对象的中位数为3人，女生为2人。男生和女生的平均数差异显著，男生平均有过6个偶遇性行为对象，女生有3.5个。这说明有些大学生偶遇性行为对象人数很多，拉高了整体平均值。

5.18 偶遇性行为对象类型

大学生偶遇性行为的对象主要是：网友、非男/女朋友的同学/朋友、曾经的男/女朋友。相比之下，男生和前任发生偶遇性行为的可能性比女生更高；女生和其他同学、朋友以及网友发生的可能性比男生高；男生和性工作者发生偶遇性行为的比例远高于女生。

5.19 网约性行为发生情况

在全体大学生中，8.39%的大学生尝试过和网友“约炮”，但只有4.49%的大学生实际发生过。男生有过约炮意愿和实际发生的比例都明显高于女生。

 名词解释：

网约性行为即和网友“约炮”，是指通过网络，尤其是社交媒体寻求非固定性伴侣的偶遇性行为。参见5.16题的名词解释。

 Tips：

由于非固定性伴在性行为中的责任感较低，网约性行为可能带来更高的意外怀孕和感染性病艾滋病的风险。同时，由于网络的匿名性和自由性，还可能带来更多的性暴力、性侵害以及其他犯罪行为和人身伤害，有可能危害到个人的健康和福祉。

5.20 避孕方法使用情况

在首次性行为时，有15.61%的大学生没有采取避孕方法。在日常性行为中，有11.03%的同学从不采取或仅偶尔采取避孕方法；每次性行为都采取避孕方法的大学生只有56.98%。在最近一次性行为中，有4.35%的大学生没有采取避孕方法。

 Tips：

进入青春期就意味着有了生育能力，首次性行为就有怀孕的可能，应当采取可靠的避孕方法。

5.21 采用过的避孕方法类型

在有采取避孕方法的大学生中，男用安全套始终是大学生采用最多的避孕方法。在首次、日常、最近一次性行为中，有20%、40%、23%左右的同学选择了体外射精和安全期避孕法，这两种方法有着相对较高的避孕失败率，不应作为首选的避孕方法。

 Tips：

安全套是唯一一种既能避免怀孕，又能预防艾滋病病毒和性传播感染的方式。性传播感染多数无症状，但可引起严重并发症和远期不良健康后果，如盆腔炎、不孕症、肿瘤等；有的性病（如梅毒）还可引起各个器官的损害，严重时可导致死亡。

体外射精和安全期避孕法有着相对较高的失败率，同时无法防范性传播疾病，应当谨慎采用。（Schreiber等，2019）

5.22 日常性行为避孕方法使用频率

在日常的性行为中，女生采取避孕措施的频率相比男生更高一些。

 Tips：

避孕和防止性传播疾病是伴侣双方共同的责任，任何一次无保护性行为都可能导致怀孕，并且会带来感染性病艾滋病的风险。在没有怀孕打算的前提下，每次都应该采取避孕措施。

5.23 从不采取避孕方法的原因

对于从不采取避孕措施的大学生，这种行为发生的主要原因是认为没有必要、影响性体验/性感受、担心对身体有副作用等。

 Tips：

在合理使用的情况下，避孕措施给生殖健康带来的好处是超过副作用的。以短效口服避孕药为例，副作用并不常见，还可能改善经前期综合征（PMS），降低妇科癌症风险等。不使用避孕措施将会大幅度提高意外怀孕的风险。参见4.1题Tips。

5.24 避孕方式决定方

82.25%的男生能够双方协商或由自己决定使用避孕措施，而女生只有73.55%；由对方决定避孕措施的男生比例为5.49%，女生则达到16.20%。女生在避孕上的话语权比男生弱。

 Tips：

决定使用何种避孕措施是男性和女性的共同责任。男女双方有同等权利决定采取安全性行为，包括坚持正确使用安全套或其他避孕措施。

5.25 意外怀孕发生情况

在有过性行为的大学生中，有5%左右的大学生曾经历过意外怀孕，近一年发生的比例在2%左右。

 Tips：

大学生还处于上学阶段，应对和承受意外怀孕的心理和社会条件不足，通常都会选择流产作为处理方式，可能会带来极大的负面影响。就健康风险来说，人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致继发不孕。坚持正确使用安全套等现代避孕措施非常重要！（国家卫生健康委员会，2018）

 Tips：

月经停止是怀孕最明显的标志，乏力、恶心、呕吐等也可能是怀孕的症状。在发生性行为的第11天以后（天数仅供参考），利用早孕试纸、验孕棒进行尿检是自我初步检测的方法之一，但通过医院检验科的尿检和血检才能最终确认。

5.26 首次性行为后意外怀孕发生情况

在经历过意外怀孕的大学生中，有13.21%的同学在首次性行为后就遭遇了意外怀孕。

 Tips：

意外怀孕风险与第几次发生性行为无关，第一次性行为就要做好防范措施。

5.27 多次意外怀孕发生情况

在经历过意外怀孕的大学生中，17%的同学不止有过一次意外怀孕经历。男生报告的伴侣怀孕比例更高，将近24%。不过男生可以报告过去任何一个性伴侣的情况，而女生只能报告自己的情况，这可能是造成差异的原因。

5.28 最近一次意外怀孕未告知他人

超过1/3的大学生在最近一次意外怀孕时选择了不告诉任何人，由自己来处理。41%的男生没有将伴侣意外怀孕告诉其他人，女生向他人告知的比例显著高于男生。

5.29 最近一次意外怀孕告知对象

经历意外怀孕的大学生最有可能告诉男方母亲、同学、男方父亲、女方母亲、非同学的朋友。女生往往更愿意向他人倾诉或寻求帮助。

5.30 人工流产发生情况

在意外怀孕过的大学生中，94%的大学生都选择了人工流产作为处理方式。

 Tips：

人工流产不是避孕措施，而是不得已而为之的补救措施。人工流产会给女性身体和心理带来较大的影响，包括并发症和继发不孕。面对意外怀孕要有爱与责任，男女双方应该共同承担责任。即使发生早孕或意外怀孕，怀孕的女性也有资格且应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持。

 Tips：

不安全人工流产会给女性带来严重的健康风险。如果决定要终止妊娠，一定不要盲目等待耽误时机，应该尽早到正规的医疗机构（如医院、计划生育服务站），请专业医务人员诊治，决定人工终止妊娠的方法和合适的时间。未经检查的自行用药可能导致大出血乃至死亡等严重后果。

5.31 多次人工流产发生情况

在有过人工流产经历的同学中，17%的同学有过多次人工流产。男生报告的伴侣多次人工流产比例明显高于女生，这也可能是由于男生可以报告过往不同性伴侣的情况。

 Tips：

多次人工流产可能会对女性身心造成严重伤害，例如大出血、子宫穿孔、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕等，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良怀孕结局。（国家卫生健康委员会，2018）

5.32 流产方式选择情况

在有过人工流产经历的同学中，无痛人流是大学生主要选择的流产方式，约有2/3的大学生选择过这一流产方式，远高于药物流产和普通人流。

 Tips：

无痛人流并不比普通人流更安全。“无痛人流”是在手术中使用了麻醉药物等，接受手术的女性会暂时丧失意识或失去痛觉，减轻或消除了手术中感受到的痛苦，但手术的基本方式、过程和可能带给人体的危害和普通人流是一样的。同时，因为使用了麻醉，还需要额外承担麻醉可能带来的意外风险。

 Tips：

千万不要自行购买和使用“堕胎药”，这可能会带来无法处理的副作用、感染甚至因大出血而死亡。药物流产使用的药物均为处方药，需要在正规的、有一定设备的医疗机构进行身体检查后，在有专业资质的医护人员指导和观察下进行。

六、性骚扰与性侵害篇

6.1 性骚扰/性侵害发生情况

约有1/3的大学生经历过不同形式的言语性骚扰。女生更容易因身体发育被同学嘲笑，超过1/4的女生有过这种经历，比例显著高于男生。

女生更容易遭受严重的性侵害，在被强迫触摸隐私部位、强迫口交、强迫插入式性行为的发生率上，女生都高于男生。

 Tips：

每个人都有权决定谁能以何种方式触摸他们身体的哪些部位。

 Tips：

遭遇性侵害时要斗智斗勇相结合，将可能的伤害降到最低。如设法说服对方使用安全套，以防止怀孕、感染性病/艾滋病等；收集更多证据，包括长相特征、身份信息、聊天记录、对话录音、抓痕、毛发、精斑、内衣等，为日后报案留下宝贵的证据。遭遇性侵后要马上求助，包括到医院救治，向公安机关报案，到心理咨询机构求助。

面对无力反抗的性侵害时，要用智谋自护自救。生命永远是最宝贵的。

6.2 性骚扰/性侵害行为实施者

在经历过性骚扰或性侵害的大学生中，性骚扰或性侵害行为的实施者主要是：同学/朋友、男/女朋友或配偶、网友、非网友的陌生人，其余比例均在10%以下。女生更容易遭受到来自非网友的陌生人的性骚扰或性侵害。

 Tips：

任何人都可能是性侵害或性暴力的实施者。亲密关系之中的性暴力和性侵害也是错误的，寻求帮助非常重要。遭受到性虐待、性侵害、亲密伴侣暴力和欺凌，都不是受害者的过错。全世界范围内的调查显示，大约每三位女性中就有一位（35%）一生中曾经遭受过来自亲密伴侣或非亲密伴侣的身体或性暴力。（联合国艾滋病规划署，2017）

6.3 经历性骚扰/性侵害后不向他人诉说或求助

在经历性骚扰或性侵害后，56%的大学生没有向他人诉说或求助。女生更倾向于对外透露性骚扰或性侵害经历，而男生经历性骚扰或性侵害后从不诉说或求助的比例更高。

6.4 经历性骚扰/性侵害后的诉说或求助对象

在经历性骚扰或性侵害后，大学生较少寻求正规组织的帮助，倾诉与求助对象主要是同学、朋友、男女朋友、长辈的亲属，其余比例均低于10%。其中，女生更倾向于向同学、朋友、长辈的亲属寻求帮助，而男生则更多告知自己的伴侣。

 Tips：

在遭受性虐待、性骚扰、乱伦或欺凌时，向可信赖的成年人和机构寻求支持和帮助非常重要。遭受性侵害后应当保留证据，尽快求助，包括到医院救治，向公安机关报案，到心理咨询机构求助等等。全国12355青少年服务热线可提供性侵犯的自护教育、心理辅导和法律咨询。忍气吞声有可能让施暴者再次施加侵害行为。

 说明： 

1、本次报告参考《中国教育统计年鉴（2018）》，根据区域、年级、性别等人口统计学因素进行加权调整，所报告之结论反映中国大陆地区高等教育机构普通本专科学生在调查时的情况。

2、本次调查在知情同意书、问卷首题和感谢语中对本次整体性结果报告已进行说明，充分尊重和保障受访者自主决定同意或者不同意参与调查的权利。遵守《中华人民共和国统计法》第二十五条的保密规定，在任何情况下被访者提交的原始数据不会向第三方透露。

3、本次调查项目经由清华大学医学伦理委员会评审通过（评审报告编号：20190083）。

 参考文献： 

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[1] 中国计划生育协会. 成长之道：青春健康人生技能培训指南[M]. 北京: 中国人口出版社, 2012.

[2] 联合国教科文组织 (UNESCO), 联合国艾滋病规划署 (UNAIDS), 联合国人口基金 (UNFPA), 等. 国际性教育技术指导纲要：采用循证方式[M]. 修订版. 巴黎: 联合国教科文组织 (UNESCO), 2018.

[3] 香港家庭计划指导会. 家庭性教育[EB/OL]. https://www.famplan.org.hk/zh/our-services/sexuality-education/family-sexuality-education.

[4] Wright P J, Herbenick D, Paul B. Adolescent Condom Use, Parent-Adolescent Sexual Health Communication, and Pornography: Findings from a US Probability Sample[J]. Health communication, 2019.

[5] Mueck A O. Hormonal Contraception: European View[EB/OL]. (2018-12-01). https://escrh.eu/wp-content/uploads/2018/12/15.00-15.20_es01.1.pdf.

[6] 世界卫生组织 (WHO). 计划生育/避孕[EB/OL]. (2018-02-08). https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception.

[7] 世界卫生组织 (WHO). 紧急避孕[EB/OL]. (2018-02-02). https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception.

[8] 世界避孕日中国官方网站[EB/OL]. https://www.china-wcd.com.

[9] 维基百科. 虐恋[EB/OL]. (2020-02-27). https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%99%90%E6%81%8B.

[10] Schreiber C A, Barnhart K. Contraception[M]//Strauss J F, III, Barbieri R L. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2019: 962-978.e4.

[11] 国家卫生健康委员会. 《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(10): 892.

[12] 联合国艾滋病规划署 (UNAIDS). Ending AIDS: Progress Towards the 90–90–90 Targets[R]. Geneva: UNAIDS, 2017.

※按照报告中出现顺序排列

项目指导：洪苹、李立鹤、梁潇、唐昆

问卷设计：曹文振

调查组织：郭悦萍、梁海旭、朱文媛、徐涵、赵偲羽、王欢、甘宇航、曹文振

数据清理与分析：曹文振

文案：曹文振、郭悦萍、于欣依、戚思涵

插画：李琳、柳然、胡佳漪、戚思涵、曹文振

排版：徐涵、马子媛、张佳颖

感谢下列机构对调查组织的支持：

LoveMatters (爱的事儿) / 硬糖视频 / 玛丽斯特普

你我伙伴 / 莓辣MAYLOVE / 青杏熟了 (一颗青杏)

（排名不分先后）