良医 | “远视储备”是什么？孩子的近视可不能“躺平”

大家觉得学龄前孩子用眼不多，没有必要特别去关注视力问题。这恰恰就错了。

文 | 舍文

暑假到，要说上海什么地方孩子多，除了迪士尼，恐怕要数各个眼科医院或者医院的眼科了。

每到暑假，不少家长带着孩子到医院看眼睛，一个学期过去，孩子这近视度数指定又涨了。

疫情期间，我国学生近视率有所上升。国家卫健委疾控局昨天（7月13日）发布最新数据：2020年全国儿童青少年近视率52.7%，6岁14.3%，小学35.6%，初中71.1%，高中生80.5%。比2019年上升了2.5个百分点，比2018年下降了0.9个百分点。

家长们心中涌起万般无奈：学习不能落后、琴不能少练，只能牺牲视力了。

还有一些家长，把希望寄托在近视手术上，因此每年高考过后，医院里还会引来一波高中毕业生做近视手术的高峰。

中国儿童青少年近视率非常高，这其中有遗传因素，也有用眼习惯不好的因素。

“要成绩就不能要眼睛”——在孩子近视这个事情上，好多家长选择“躺平”，认为近视是不可避免的。

成绩和视力之间只能“二选一”吗？近视是不可避免的吗？

上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）防治科科长、视光中心主任朱剑锋主任医师纠正了这个误区。

孩子的近视可以预防，预防的黄金时间是0-6岁。到了学龄阶段，随着课业负担的逐渐增加，预防变得越来越困难。因此学龄前的近视预防非常重要，但之前却并没有受到家长的重视。

简单地说，小孩的视力问题别“躺平”，早点预防是有效的。

学龄前、来得及

家长一般会在孩子上小学才开始关心视力问题，因为大家觉得学龄前孩子用眼不多，没有必要特别去关注视力问题。

可是，这恰恰就错了。

朱剑锋主任说，家长首先要了解一个重要的名词：远视储备。

新出生的宝宝，都是“远视眼”，太近的东西他们是看不清的。

来源：0-6岁儿童眼保健核心知识问答 

这就是人天生的远视储备。随着身体的发育，远视储备会慢慢消耗掉，达到正常的视力。朱剑锋主任把远视储备比作视力银行，预防近视首先要做的，就是不要让孩子的远视储备过早用完。

最理想的状态，孩子的生长发育停止时，也就是到十五六岁的时候，如果远视储备用光、达到正常视力，那么他一生中再发生近视的可能性就极低了。

朱剑锋主任介绍，“远视储备”这一概念在过去的教科书中并不存在，是这些年专家们在探索近视预防的实践中提出的概念，如今已经成为专家共识。

专家们发现，如果按照传统的做法，从学龄开始开展近视的预防干预，效果往往不尽如人意，如果将预防干预提前到学龄前孩子尚有远视储备的阶段，则更容易获得预防效果。

朱剑锋主任说，根据研究，

屈光正常发育的孩子3～5岁应具有175～200度左右的远视储备量；

6～8岁应具有100～150度左右的远视储备量；

9～12岁左右应具有75～100度的远视储备量；

这样孩子长到成年时正好达到0～50度远视，这时视力状况最佳而且不会近视。

去年，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）对本市中心城区的某区学龄前3～6岁儿童开展了一次视力和眼病的流行病学调查。根据初步的调查结果发现，散瞳后不同年龄儿童的远视储备量平均为3岁126度，4岁125度，5岁130度，6岁106度。

这个结果提示，上海市学龄前儿童的平均远视储备量是不足的，比理论上安全的远视储备量要少50度到75度。

如果不及时进行干预，他们中间的大部分未来将会发生近视。

视力“银行”里还有多少？先查清楚

大多数家长第一次带孩子到医院查视力，是发现孩子视力已经不好了。这个时候孩子可能已经有假性近视或者真性近视，有了真性近视再想逆转，那是几乎不可能的，只能通过药物或者非药物的方法，尽量控制近视度数的增长。

幼儿阶段的近视预防，则更加有效。朱剑锋主任建议，幼儿园阶段的孩子就需要定期检查视力，看一看远视储备还剩多少，这样预防就更加有这针对性。

远视储备量可以提供预警，让家长知道孩子未来近视的风险有多高。

来源：上海市儿童屈光发育档案手册（上海市眼病防治中心发行）

如果第一次检查就发现远视储备已经达到警戒值，那么就要及时干预；如果几次随访孩子的远视储备有快速减少的趋势，那么也是需要及时干预的。

这个时候减少使用电子产品、增加户外活动等等措施，往往可以达到事半功倍的效果。

朱主任介绍，幼儿检查视力要到正规眼科医院或者医院的儿童眼科，而且最好是在散瞳后做检查，才能得到一个比较真实客观的数据。针对有的家长出于种种原因不愿意给孩子做散瞳的问题，朱主任说，现在也有其他的技术手段可以在不散瞳的前提下得到一个相对准确的检查结果。

在上海，二级以上医院只要有儿童眼科，都可以做远视储备的检查。

“重要的是观念，家长要知道预防近视的时间要提早到幼儿阶段。”朱剑锋主任说，至今很多家长还不了解近视预防的规律，仍然将关注放在了上小学以后。 

学龄前每天三小时户外活动

幼儿时期孩子的远视储备如果足够充足，肯定是好事，如果孩子远视储备多而且消耗比较慢，那么孩子未来近视的概率要比其他人低很多。对于那些远视储备已经很少，而且消耗比较快的孩子，则需要家长更加重视视力保护。

朱剑锋主任表示，从近视预防的角度，建议学龄前的小朋友每天保证三小时的户外活动，到户外玩什么不重要，重要的是出去“目”浴阳光。

另外，要避免孩子过早接触电子产品，也不要过早进入早教机构。“因为早教机构的课程基本上都是室内进行的。”

近视发生的年龄延迟，对于近视的防控意义重大。朱剑锋主任说，经过长期观察发现，7岁的孩子如果发生了100度近视，不干预的话17岁会达到600度近视；但如果11岁的孩子同样是100度近视，到17岁只会达到300度近视。

也就是说，就算上学后不可避免近视，能让孩子晚一点近视，还是可以避免高度近视的。而高度近视会给孩子未来的生活带来很多困扰，也更容易患上其他眼疾。

说到这里，如果家里有学龄前的孩子，家长快带上他们远离手机电脑，到户外撒个野吧！

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