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某些服务,不得不服

司书甲 小司淘保
2024-10-29

保险公司在重疾险上,总爱搞花样。


有的是60岁前额外给付,有的是保单生效15年前额外给付;

 

有的癌症二次赔,有的对特定疾病二次赔;

 

还有的单次赔、多次赔,给了保额给津贴……


凡此种种,不一而足。

 

但不管怎么搞,这些花样都紧紧围绕着“人病了,打钱”这一重疾险的核心责任。

 

但医疗险不同。

 

医疗险的那些花样,才是真的花。


 

有的可能还和“住院了,报销”这一核心责任沾点边,比如质子重离子治疗保险金、外购药报销等,

 

有的就纯粹是其他医疗服务了,比如医生在线问诊、费用垫付等。

 

【费用垫付】,可以说是很贴心的服务了。

 

试想一下,从被保险人进医院起,就已经走在花钱的路上了,但保险公司的保险金往往要经过一段时间才能到手。

 

这时候要用钱怎么办?

 

目前市面上的垫付服务,大概有两种:一种叫垫付,一种叫直付。

 

垫付:就是保险公司先出钱,供被保人住院治疗使用,出院后再跟保险公司结算。


直付:是保险公司直接和医院结算,不用出院了再结算。

 

显然,直付比垫付,更快。

 

但这项服务,也有些不大不小的要求,比如尊享e生2020,就要求得是罹患重疾,还得是过了1万免赔额,才可以申请。

 

买过百万医疗险的朋友,除了正常的医疗保险金、重疾保险金之外,还可能听说过它,


【质子重离子医疗保险金】


甚至还隐隐成了部分百万医疗险的卖点



但是吧,它可能没想象得那么无敌。


所谓的质子重离子治疗,其实是放疗的一种。

 

而放疗大家也知道,和手术治疗、化疗都是治疗恶性肿瘤的常规手段。


放疗,就是拿射线照人体,照哪杀哪,不分好坏。

 

但质子重离子不同,因为它的特性,可以更加精准地照射肿瘤细胞,从而避免误伤友军。

 

比起质子重离子,


【院外购药报销】就接地气多了。


出于一些社会新闻/影视剧的影响,大多数人对外购药有多贵已经有了充分的认识。


比如,《我不是药神》里的格列卫,每个月2万多,

 

治疗乳腺癌的赫赛汀,每个月2万多,

 

治疗脊髓型肌萎缩症的诺西那生钠,一针55万,

 

还有一种治癌的“CAR-T疗法”,120万一针


要是百万医疗险可以报销外购药,多少还能缓解一些,

 

但如果不能,只能自掏腰包的话,这可不是小数目。


有时候真不知道,到底是无药可救更绝望,还是有药但买不起更绝望……


 

关于医疗险的药品报销范围,主要看这几点:


1、药品费的相关释义


有的产品会在释义中约定,要求药品为“在合同约定的医疗机构药房购买”。

 

2、免责条款

 

有的产品会将外购药作为责任免除的部分。

 

比如,没有经过医生建议,自行购买的,不报销,

 

有处方,但不是在医生所在医院购买的,不报销。

 

3、附加条款


有的产品会以附加条款的形式,单独列出来自己是可以对恶性肿瘤院外购药进行报销的。


总之,要是在意这项服务的,最好还是多和保险公司确定下。

 

今天说的这三种服务,算是又值钱又有实际使用价值的,对某些特定人群会有很大用处。

 

当然,写进合同里的服务,都是要花钱的。

 

在购买时一定要弄懂合同条款里的各项责任,不能一知半解、稀里糊涂地就买下,到时候没法儿赔就傻眼了。


如果您还有其他疑问,随时可以找我们的小助理咨询~



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