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住院后,这么做能报销更多!

小司淘保
2024-10-29

大家有没有注意过,

同样都是医疗险,

为啥有的人能100%报销,

有的人能按比例报销,

而有的人,却一分不能报?

 

归根结底,这跟医疗险的报销范围有很大关系。


 

一般来说,医疗险的报销和医保是挂钩的,

 

如果医保先报一部分,剩余的部分,医疗险基本都能解决。

 

但医疗险的报销是有条件有范围的,

 

想要了解医疗险的报销范围,首先要搞清楚:医保的报销范围

 

医保的报销,有三大目录内的项目:

 

一、药品项目

 

目录内的药分为两类,

 

甲类药:使用广泛,价格偏低,可以直接按比例报销;

 

乙类药:自主选择,价格较高,需要先扣除部分费用,再按比例报销。

 

关于目录外的药,医保不报销,全部需要自费。

 

二、诊疗项目

 

具体包含治疗费、检查费、手术费等,它的报销操作多是按比例报销。

 

不包含体检、疫苗接种、矫牙、减肥等项目,所以这部分也需自费

 

三、服务设施

 

这一项目的报销主要是指床位费,

 

但床位也分普通和高端,

 

医保只报销普通病房的,高端病房、特需病房、护工费等一律不能报。

 

总的来说,目录内的费用,医保能按比例报销,


但目录外的费用,大多需要自己全额支付。

 

此外,医保报销还有【起付线】【封顶线】

 

比如起付线是1000,没达到就不能报,


比如封顶线是30万,医疗费超过30万的部分也不能报。

 

听起来,医保报销存在多方面的限制,

 

所以单单只靠医保来应对疾病风险,是远远不够的。

 

这时候,就得看医疗险的作用了。


 

商业医疗险的报销范围,也分为三类:

 

一、限医保目录内

 

比如甲类药通过医保报销了70%,剩下的30%就全由医疗险报销。

 

二、医保目录内+自费药

 

自费药花了多少钱,医疗险就能报销多少钱。

 

三、医保目录内+医保目录外

 

这种情况,报销的范围就更广了,住院治疗的花费几乎都能报。

 

所以建议大家在挑选医疗险时,优先考虑第三类不限医保的产品

 

虽说不受限制,但也要看合同条款具体是怎么约定的,在条款的责任免除里就能找到。

 

 

由于医疗险是实报实销的,所以在实际使用时,还需要注意这两点:


1、先用医保,能报更多

 

以百万医疗险为例:

 

只有先使用医保报销,剩余的医疗费用才能100%赔付,否则只能赔60%左右。

 

2、去对医院,才能理赔

 

医疗险一般都会对医院做限制,像私立医院、疗养院等医疗机构,基本是不能报的。

 

具体以合同约定的为主,

 

 

最后想说,


医保的本质是广覆盖、低保障,无法顾及到方方面面,


现在大量的进口药、靶向药等都需要我们自费,如果有商业医疗险和社保的双重保障,能减轻不少医疗支出压力。


而且医疗险也便宜,一年几百块,建议大家能配置的都给配上。


总之,有意向为自己/家人配置保险的,或对保险存有疑问的朋友,随时可以找小助理咨询~


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