大医说▷348斤到228斤，超重男孩的另一种“热辣滚烫”

“热辣滚烫”的夏季即将向东北袭来

年初的一部同名电影

燃起了众多“胖友”们减肥的斗志

热度至今未减

节食、运动、吃减肥药等一系列操作下

有人瘦了

而有的人不仅没成功

反而引起了一系列身体问题

“减重前，需要进行全面的评估，选对方法，才能事半功倍。”

MAY

小任减肥记

经历各种“非人”折磨的小任，就有“怎么越减越肥”的苦恼。

30岁出头，高血压病史近6年，高压最高超过200mmHg，即使应用降压药物，也只能维持在170-180mmHg左右，血糖也一直居高不下，因严重的睡眠呼吸暂停，让他在大白天经常自觉气短、胸闷、乏力、精神不振，而这一系列疾病的源头都因为小任“太胖了”。

“因为饮食原因，体重飞涨，起初我也没在意，可当身体发出‘健康预警’时，再想通过运动减肥，就晚了，一直要移动就头晕、胸闷、气喘，以及关节酸痛，没办法了这才来找您。”在网上了解到减重代谢手术后，小任经过一番思想斗争，最终还是坐到了大庆油田总医院殷响副院长的诊室里。

体重秤上“174kg”的数字，让小任大吃一惊，原来，自己的体重已经远远超过了家用体重秤的上限。

按照中国成人肥胖防治专家共识，中国成年人 BMI 正常范围在 18.5～23.9kg/m²，BMI≥24 kg/m²为超重，≥28 kg/m²则为肥胖，而小任的BMI高达50.21。

我们知道肥胖症有诸多危害，严重可影响身体各脏器的机能，所以减重前我们需要通过评估心、肝、肾等脏器的情况制定个体化的减重方案。
    

长期的睡眠呼吸暂停综合征动脉氧分压低于正常，乳酸（体内代谢产物）高于正常。
    空腹血糖应用降糖药物后仍明显高于正常。
    空腹胰岛素水平的检查是为了确定是否存在胰岛素抵抗排查是否存在糖尿病前期的影响。

像小任这种合并多种代谢相关疾病的肥胖患者，是不适宜通过剧烈运动以及节食的方式来盲目减重的，有可能会诱发急性心功能不全、高血压、脑出血、严重低血糖等。

科学减重不仅能获得良好的身形，体态，也能解除患者因肥胖带来的心理负担，更重要的是合理减重能改善肥胖相关代谢综合征，减少心血管疾病及代谢性疾病的风险，真正意义上让人收获身心健康。

小任手术指征明确，普外科团队在殷响副院长的指导下，术前经内分泌科、呼吸科、麻醉科多科室协作排除手术禁忌，充分评估麻醉及手术风险，成功开展腹腔镜垂直袖状胃切除术。

术后5天，小任治愈出院，无不良反应。

出院时，小任体重降至162kg，体重直减12斤，血糖不应用降糖药物也可以达到正常水平。

目前，小任在遵照术后饮食及运动指导前提下，一年内体重减轻大约120斤，血压和血糖目前也恢复正常，整个人变得更加开朗和自信。

腹腔镜垂直袖状胃切除术（LSG）, 它的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150ml的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。

方法：

顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在100ml左右。

原理：

减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

优点：

切口小，恢复快，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。此外，减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。

研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%。

袖状胃切除术适用人群

▲ 体重指数（BMI）> 37 kg/m2或（BMI）> 32 kg/m2且合并有高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、冠心病等；

▲ 年龄 16-65岁；

▲ 肥胖患者经过正规非手术治疗3个月以上无效者；

▲ 肥胖患者有手术意向的；

▲ 无手术禁忌的患者。

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

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总医官宣出品

供稿丨微创肿瘤外科  付琦

编辑丨李丹

审稿丨于洪亮

责编丨李华妍

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