外商独资医院，恐怕没你想的那么美好

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近日，媒体报道称，国家卫健委等三部门联合发文，允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。 

很多人看到这个消息都非常高兴，觉得这下子好了，这些外资医院一定比本土医院的水平高，设备、技术也更先进，许多原本难以治愈的疾病也许就能治好了。

也有人担心，这些外交医院会不会把公立医院的好医生都吸引过去？还有人想，有了这些外资医院后，资源会不会更垄断，看病会不会更加昂贵？

我没想那么多。

我想的问题是：有没有外商来投资医院？如果有，来投资的医院是什么类型的医院？

国外的医院大致有四种类型：

一是公立医院。这种医院靠政府投入资金，主要为社会大众特别是低收入、无保险和弱势群体提供医疗服务。

这类医院只投钱、不赢利。所以，它们不可能来投资办医院。

二是私立非赢利医院。国外大约60%-70%的医院都属于这种性质。私人投钱，但不以赢利为目的。目的无非就是做慈善、回报社会。

人家要回报的主要是自己的同胞，所以来投资的可能性也不大。

三是私立营利医院。它们在国外占比约15%-20%。这种医院的医疗及服务水平是比较高的，不然患者凭什么要来这里看病？

四是大学等研究机构的医院，也不以赢利为主。 

如果真有外商独资来办医院，只会是第三种——以赢利为目的，最多兼有第四种功能。

这样的医院，普通人怕是去不起的。

如果这样的医院多起来——暂时还不会——那么有钱人大多会去这样的医院看病，到国内医院看病的大多不是有钱人。这就会导致这些医院的服务水平和治疗水平全面下降。

当然，外资医院数量会很少，暂时不会出现这种情况。

但无论怎么说，这些医院都和我们这些普通人没有多大关系，也不是为普通人所开。

我想的第三个问题是：为什么这时候允许外商独资医院呢？

今天早上，我读到一篇《三联生活周刊》昨天发表的文章《公立医院为何难以买到“进口药”了？》

文章中写了很多普通人的真实遭遇，买不到辉瑞制药公司生产的进口阿奇霉素注射液，而用国产药几乎没有明显疗效。 

文章说，之所以买不到进口药，是因为2018年出台的《国家组织药品集中采购试点文案》出台后，药品开始实行集中带量采购制度。

由于进口药（原研药）贵、国产药（仿制药）便宜的原因，往往只采购国产的仿制药。

看到这则报道，我不禁想到去年冬天自己的经历——

我因为感冒咳嗽吃阿奇霉素好几天不见好转，便到有几十年交情的好友诊所去挂水。

他挤挤眼睛带我到隔间里，掏出两盒阿奇霉素给我，说这是进口辉瑞的，藏在口袋里回家吃，不需要挂水。

他还让我不要告诉别人他这儿有进口阿奇，说当时药店里已经买不到了。

我回去只吃了一盒，咽痛咳嗽就好了。

后来，我跑了好几家药店，总算买到四盒。有亲戚好友需要时就分给他们。

如果有了外商独资医院，也许这些药就不会稀缺了。阿奇霉素是普通药，很便宜。如果是很贵的那种特效药呢？

有钱人可以很方便地买到，但普通人还是用不起。

到百度搜一下就会发现，早在2014年08月25日，国家卫生计生委、商务部就联合发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允许北京、天津、上海、江苏、福建、广东、海南7省市设立外资独资医院。（除港、澳、台投资者外，其他境外投资者不得在上述省市设置中医类医院。）

10年来，似乎并没有听到外交独资来建医院的消息。

原因是什么呢？

正如我在本文开头所介绍的，可能是因为那些非赢利医院不可能来，赢利医院也不愿意来挣这种钱。

但是，这一次，我相信会有外商来开办独资医院。但是，这些所谓外商，大概率其实都是内商，出去转一圈，在国外注册好，然后就成了外商独资医院。

比如说，那个“XX系”的医院。

就像二、三十年前畅销市场的法国服装、意大利瓷砖一样。

他们的刀，可比真正的外商锋利得多。

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