[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症，危害到底有多大？（续二）

上一集见这里：[独家原创]病死率不到1%的新冠病毒感染症，危害到底有多大？（续）

咱接着昨天的话头直接往下八卦吧~

——首先请品鉴：

昨天咱提到，

“一定时间内核酸阳性都算在新冠头上”这个标准吧，

跟大伙儿想的不一样，

说不定反而会低估新冠病毒感染的杀伤力……

这是因为，按照病毒急性感染的常规尿性，

所谓的“一定时间”，通常不会太长，

比如按照英国标准，“一定时间”=28天，

也就是说，在英国，从PCR检测实锤阳性的时候算起，

但凡28天之内挂掉，都算死于新冠；

28天之后挂掉则不算数。

这种操作，归根结底吧，就是图省事儿的一刀切~

既然是一刀切，那么造成一定程度的模糊不清也是难免的。

一方面呢，新冠病毒的急性感染期毕竟只有10天左右，

所以确实存在那种，早已痊愈但很不幸28天之内被车撞毙的倒霉鬼；

而另一方面，急性感染期结束，核酸检测转阴，

却并不等于万事大吉。

所以昨天我们已经看到，土澳那份前瞻性队列研究里面，

212名（中位数年龄只有61岁的）危重病例，

有接近三成在新冠病毒感染治愈半年之内相继去世。

以上两种情况，哪种可能性更大？

相信各位默默口算一下，就能得出大致答案。

这就是为啥，

昨天咱一来就把新冠病毒感染类比成神秘诅咒~

因为这玩意儿从某种意义来说，

真的还挺像诅咒……

哪怕已经全面转阴，

一诅咒的余威却还在延续。

昨天咱已经品鉴过了，

60岁出头的危重病例，

半年之内挂掉了接近三成，

外加还有接近四成失能。

而且是没法自行洗澡、走路、站立这种生不如死的失能。

——请品鉴：

但某些朋友可能会说，危重病例毕竟只是少数。

——比如咱继续拿美帝为例呗，请品鉴：

↑ 美帝10月到11月期间，每百万人新增确诊人数差不多200到300例之间，

然后新增ICU入住人数30到40例左右。

四舍五入一下，再考虑到入住ICU的滞后，

危重比例差不多10%到15%左右吧~

确实只是少数~

那么对于大多数轻中症病例而言，

是不是就能够免于神秘诅咒的威胁呢？

很可惜，似乎不行。

下面直接进入喜闻乐见的论文搬运时间~

——请品鉴：

华盛顿大学的Nature大作一篇。

简单来说，华盛顿大学医学院的Al-Aly老师他们利用美国老兵事务部的现成医疗档案，选出了73435位新冠病毒感染症康复病例~

——具体情况请品鉴：

总之，Al-Aly老师他们挑出的这73435例新冠感染病例；

全部有PCR检测实锤确诊，

然后都没有住院（约等于轻症）。

顺便一提啊，各位刷paper，

但凡看到美国老兵事务部出马，

那就意味着人数至少是十万起步，百万不多~

这次当然也不例外，

Al-Aly老师整整安排了接近500万人的豪华阵容阴性对照组……

——研究结果，请品鉴：

简单翻译一下呗：

在新冠感染确诊30天之后，新冠组的死亡风险比是1.59（用人话来说就是，新冠组死亡的风险是对照组的1.59倍）；

或者说在新冠感染确诊6个月之内，新冠组的超额死亡数量为每千人8.39例；

另外，新冠组使用门诊诊疗的风险比是1.20；

或者说在新冠感染确诊6个月内，新冠组的超额诊疗负担为每千人33.22次；平均每30天使用门诊诊疗的频率则比对照组高0.47。

惊不惊喜意不意外？

具体而言，

新冠组各种疾病的风险比和超额疾病负担分别如下~

——请点开大图仔细品鉴：

咋样，这个诅咒还挺带劲儿吧？

---

以上论文的原文见这里：

Al-Aly, Z., Xie, Y. & Bowe, B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature 594, 259–264 (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9

BTW，Al-Aly老师这篇文章挺有意思，还包括了新冠组和对照组使用药物情况的对比，以及新冠组VS流感组超额死亡情况的对比等。但鉴于篇幅有限，就不详细八卦了。各位感兴趣的话可以自己啃原文。

---

当然了，可以想象，某些朋友可能会换个角度洗地~

认为上面那篇Nature论文不过是确诊后4个多月的随访而已，

4个月之后可能会慢慢恢复常态？

毕竟疫情到现在统共也就不到两年，

所以咱也不知道持续诅咒会不会自己消失，

但愿会吧，不然太糟心……

但对于大局而言，

个别感染者的诅咒状态消失或是不消失，

其实并不重要。

真的一点都不重要。

——咱继续品鉴：

同样来自华盛顿大学的JAMA Network新作。

简而言之，华盛顿大学的Amish Khan老师汇总了美国新冠患者慢性嗅觉障碍情况的几篇相关文献。

根据其中一篇，绝大多数新冠病毒感染后的嗅觉障碍会在6个月后复原。

——请品鉴：

↑ 60天后复原85%，6个月后复原95%。

这比例可还行？

然而并没有什么卵用。

——Khan老师紧接着释放了一个大号焦虑：

↑ 上图纵轴左边是美国新增确诊人数，纵轴右边是嗅觉障碍患者人数。

横轴是月份（截止2021年8月）。

所以情况就是这么一个情况。

嗅觉恢复得快也没什么鸟用，

只要嗅觉失常的新增和复发速度快于恢复速度，

那么这种后遗症的患病率就会缓慢累积，

直到构成全人口层面的巨大健康负担。

---

以上论文的原文见这里：

Khan AM, Kallogjeri D, Piccirillo JF. Growing Public Health Concern of COVID-19 Chronic Olfactory Dysfunction. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online November 18, 2021. doi:10.1001/jamaoto.2021.3379

---

截止2021年8月，或者说疫情开始一年半之后，

美国已经累积出了75万左右嗅觉失常患者，

或者说四舍五入差不多占了全人口0.25%的样子。

但说实话，美国这点比例，

只能算渣渣~

——真正的强者在这儿呢，请品鉴：

瑞典，全部人口的3%，处于嗅觉失常状态。