[含焦量7.0]美国老兵事务部又双叒叕搞事情（这次是精神疾患）

❶ 前言

各位晚上好，
号称入组人数“十万起步、百万不多”的美国老兵事务部”（US Department of Veterans Affairs），又双叒叕跳出来搞事情了……
照惯例，这次又是新冠病毒感染症后遗症系列，然后作者仍然是自从靠上美国老兵事务部这棵大树后，从此高产似母猪的大佬Ziyad Al-Aly老师。（咱以前搬运过的Al-Aly老师其他作品包括：病死率不到1%的新冠病毒感染症，危害到底有多大？（续二），以及美国老兵事务部又整了个大活儿（这次是心脏……））
Al-Aly老师这次主攻精神疾患方向（也就是焦虑、抑郁、PTSD那一挂），顺便兼顾滥用药物和酗酒等事项，然后呢，人数再次通膨，其中新冠阳性组高达15.4万人，控制组则号称上千万人（略有水分，其实是分为了两个控制组，分别560万和580万人）

总之，Al-Aly老师这篇论文今天刚刚在BMJ上线，
然后综述性报道就同期登陆《纽时》和彭博社两大主媒~（感觉是串通好的节奏……）所以咱们还是跟之前一样，先随手挑《纽时》的报道来品鉴品鉴，建立一点初步印象，
然后再转进到BMJ看原文呗~

---

❷ 《纽时》那边的报道

——开门见山，请品鉴：

标题：

新冠病毒感染者可能出现精神疾患的风险更高全新的大规模研究显示，罹患新冠病毒感染症一年之后，相对于阴性对照组，感染者确诊各种精神疾患的风险明显增加
为了行文简洁，还是老规矩，直接上译文得了，各位想看原文不妨自行去刷《纽时》链接如下：https://www.nytimes.com/2022/02/16/health/covid-depression-anxiety.html

译文：

新冠病毒大流行期间的社会孤立、经济压力、亲人不幸离世，以及其他挫折，都有可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。
但是，感染新冠病毒这一事实本身会增加患精神疾患的罹患风险吗？
一项全新的大型研究表明——可以。
这项研究于美国时间周三发表在医学期刊《BMJ》上，它分析了美国老兵事务部退伍军人健康管理系统（VHA）的154000名新冠病毒确诊感染者的诊疗记录，并将他们急性感染期康复后的一年的经历，与同期未感染新冠病毒的阴性控制组进行了全面对照。
该研究仅限从未诊断出精神疾患，或者感染新冠病毒之前精神疾患已康复两年以上的感染者入组，因此研究人员能够专注于新冠病毒感染这一影响因素本身导致的精神疾患。
研究发现，在新冠病毒急性感染期结束后，相对于阴性对照组，感染者们被诊断患有抑郁症的风险高出39%；被诊断出焦虑症的风险高出35%；被诊断出压力和适应障碍的风险高出38%；被诊断出睡眠障碍的风险则高出了41%。
《纽时》采访了牛津大学精神病学教授Paul Harrison老师。Harrison老师曾经独立开展过类似研究。他说：“在新冠病毒急性感染期之后的几个月，精神疾患罹患风险似乎有大幅上升。” 他表示，Al-Aly老师这项研究结果和他自己更早期的一项研究结论相呼应，即：“There is something about Covid that is leaving people at greater risk of common mental health conditions.（新冠病毒感染症会通过某些机制使感染者罹患一些常见精神疾患的风险增加）”
根据研究数据，新冠病毒感染者的大多数都不会出现续发精神疾患。 或者具体来说，研究结果显示，病毒急性感染期后一年之内罹患抑郁症、焦虑症或压力和适应障碍的绝对风险在4.4%到5.6%之间。对此，Harrison老师表示：“幸运的是，感染新冠病毒不会导致后续的抑郁症和焦虑症爆发，但是现有的情况仍然不容忽视。”（拍老师的画外音：但是相对风险增加了四成多LOL）

另外，其他相关研究结果发现，与阴性对照组相比，新冠病毒感染者出现脑雾、意识混乱或健忘等认知问题的风险要高出 80%。 （拍老师的画外音：咱这边正好搬运过，看这里：脑雾）
最后，Al-Aly老师的研究还发现，相对于阴性对照组而言，新冠病毒感染者滥用阿片类药物的风险高出了34%，这可能是因为有止痛需求；而滥用非阿片类药物（包括酗酒）的风险也高出了20%。

❸ BMJ这边的原文

——继续开门见山：

标题：

新冠病毒感染者的精神疾患风险：一项队列研究
Al-Aly老师加美国老兵事务部联名作品，规模必定不同凡响。这次也不例外~
一共有15.4万新冠病毒感染者入组，然后搭配了560万同时期对照组和580万历史对照组。
——结果……请点开大图品鉴：简而言之，相对于阴性对照组，
新冠病毒感染者在急性感染期一年内，

• 罹患任意精神疾患的风险增加了1.46倍；

• 需开具任意精神疾患相关处方药的风险则增加了1.86倍~

而且以上只是15.4万感染者的平均数，
如果把轻症（无需入院）和中重症（住院病例）拆分开的话呢，则是下面一个造型~

——请再品鉴：

• 轻症病例罹患任意精神疾患的风险增加了1.40倍；

• 中重症病例罹患任意精神疾患的风险增加了3.43倍；

• 轻症病例需开具任意精神疾患相关处方药的风险则增加了1.86倍；

• 中重症病例需开具任意精神疾患相关处方药的风险则增加了5.02倍。

——各种具体精神疾患的风险比，请品鉴：

另外，如果把急性感染期轻症和中重症拆分开的话，

造型分别如下…

懒得重复翻译了，

——感兴趣的话可以对照上面的图品鉴：

❹ 激战！新冠 VS 流感！

Al-Aly老师有个好习惯，就是喜欢预先封堵杠精们的常见抬杠角度~所以他搞的这个美国老兵事务部系列，
但凡有条件的，
都要把新冠和流感拉出来单独遛一遛~
——二话不说直接品鉴吧：↑ 以上翻译成人话：

• 急性感染期无需住院的情况下，新冠组的任意精神疾患确诊风险是流感组的1.44倍；
  

• 急性感染期需住院的情况下，新冠组的任意精神疾患确诊风险是流感组的1.43倍。

另外，Al-Aly老师他们还对比了新冠住院vs其他任意原因住院的场景~结果……新冠住院组任意精神疾患确诊风险是其他住院组的1.62倍。
所以咯，情况就是这么一种情况~
横着比，竖着比，各种姿势换着比，感染完新冠病毒之后就是更容易续发焦虑症/抑郁症/PTSD~
这可如何是好？
最后，咱也比照Al-Aly老师的操作，
预防性地走一发防杠声明呗：
是的各位你们没看错，由于入组时间的原因，这项研究的受试者几乎都没打疫苗，所以不知道疫苗能不能发挥干预作用~请再耐心等待大半年左右，到时候应该就有实锤证据了。但愿疫苗能管用吧。
同理，由于入组时间和检测力度的限制，咱们也不知道新冠组这15万人到底感染的什么变异株……各位如果想知道感染不同变异株是不是有不同的精神疾患发病风险，又或者感染Omicron的精神疾患发病风险会不会更Mild，请继续耐心等待大半年到一年吧，不用谢。
以上原文请见：Xie Y, Xu E, Al-Aly Z. Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort study BMJ 2022; 376 :e068993 doi:10.1136/bmj-2021-068993