[含焦量5.0]遍体鳞伤的美国老兵（这次走肾了……）

❶ 前言

各位晚上好~今天咱再来走一发美国老兵事务部系列吧。不知不觉之间，美国老兵朋友们们早已遍体鳞伤，Al-Aly老师在他们身上挑出来各种毛病，
包括但不限于：

• 心脏（美国老兵事务部又整了个大活儿）；

• 精神疾病（美国老兵事务部又双叒搞事情）

• 莫名其妙的死亡风险上升（十万起步的美国老兵事务部！）
  

• 以及各种后遗症……（美国老兵事务部再度出马！）

然而，靠着老兵朋友们不停贡献的海量数据而变身成为Long Covid研究领域全球顶流大佬的Al-Aly老师，他他他……他还不肯消停，他打定主意要把这个dataset一口气薅到秃了可以说是……于是可怜的老兵朋友们，再度被迫营业，这次的重点是：肾 

❷ 照例走个视频先

——请品鉴：

简单来说，

这个视频又是NDSU的贩焦老前辈Carlson老师在帮咱们打总结，

比如“5%新冠感染者的肾相当于衰老了30岁”这种骇人听闻的论调，

咱这种贩焦界末学后进就怎么都想不到，也不敢说，对吧？

❸ 肾肾肾…肾功能危机一发

——标题请品鉴：

标题翻译成人话：

Long COVID的肾脏结局

——研究方法、结果和结论：

简而言之：

• Al-Aly老师他们从美国老兵里面组织了接近9万新冠感染病例（感染期间：2020年3月到2021年3月）；
  

• 他们还照惯例安排了164万人的阴性对照组，并且照惯例进行了性别/年龄/种族/基础病等方面的匹配（不愧是十万起步百万不多的美国老兵事务部……）；

• Al-Aly老师他们主要考察了AKI（急性肾损伤）、eFGR（估算肾小球滤过率）降幅、ESKD（终末期肾病）以及MAKE（主要不良肾脏事件）等四个肾功能相关指标；

• 其中MAKE（主要不良肾脏事件）的定义是——肾小球滤过率打对折、发生终末期肾病，以及死亡……

哦对了，名词解释顺便走起来~

——关于eFGR（估算肾小球滤过率）：

Anyway，回到主题~

Al-Aly老师他们的研究结果显示，

感染6个月之后，相对于阴性对照组，这8万悲催的感染者：

• 急性肾损伤的发病风险增加接近一倍（aHR 1.94）；

• eFGR出现不同程度跳水的风险，增加三成到六成不等；

• 终末期肾病的发病风险增加快两倍（aHR 2.96）；

• 各种主要不良肾脏事件的出现风险增加接近七成（aHR 1.66）；

• 以上风险的增加程度跟新冠病毒急性感染期的严重程度相关；

• 不管是轻症、中症还是重症病例，感染新冠病毒之后eFGR降幅都会加速……

下面是例行的一图秒懂环节~

——感染6个月之后的肾功能情况对比，可能需要点开大图品鉴：

——新冠组老兵相对于阴性对照组的eFGR降幅对比：

↑ 解释一嘴啊，上图纵轴是新冠组相对于对照组的eFGR额外降幅，横轴是从新冠感染算起的日期……

然后三条曲线分别代表：

• 急性感染期无需入院的轻症病例（红色）；

• 住院但没有出现急性肾损伤并发症的病例（蓝色）；

• 以及住了院且出现了急性肾损伤并发症的病例（黑色）。

另外，为啥强调说是“额外”降幅？

因为咱已经知道，

伴随正常的衰老进程，

正常人的eFGR本来就在不断下降，

但降幅很小，每年大概不到1 Ml/min的样子。

而根据美国老兵们的悲催遭遇，

得过新冠之后的第一年，eFGR要额外跳水3.3，

四舍五入就相当于肾脏老了三年（借用Carlson老师的贩焦话术）

而如果急性感染期住过院的话，更是额外跳水5.27到8.41不等

以上原文请见：

Kidney Outcomes in Long COVID

Benjamin Bowe, Yan Xie, Evan Xu, Ziyad Al-Aly

JASN Nov 2021, 32 (11) 2851-2862; 

DOI: 10.1681/ASN.2021060734

❹ 一点题外话

感谢美国老兵事务部的无私奉献，

让我们又双叒叕增加了一丢丢新知识，那就是：

感染新冠病毒之后，

肾损失的风险会明显增加。

并且可能同样需要感谢美国老兵事务部（以及其他无私奉献者），

让我们知道，

感染新冠病毒之后，

糖尿病/心血管疾病/血栓类疾病/神经疾病/肥胖/杂七杂八各种病的发病风险，

也会明显增加。

所以问题就来了……

——请品鉴啊：

↑ 当初CDC总结的新冠病毒感染后的各种高风险基础病了解一下？

所以现在情况就变成了这么个情况：

• 肾病/糖尿病/心血管疾病/血栓类疾病/神经疾病/肥胖/杂七杂八各种病会增加新冠病毒感染后的重症风险，

• 同时感染新冠病毒又会增加肾病/糖尿病/心血管疾病/血栓类疾病/神经疾病/肥胖/杂七杂八各种病的发病风险……

完美闭环了啊可以说是

——最后，完美闭环的实践应用，请品鉴：