社区卫生服务中心作为分级诊疗中人民群众的首诊机构，接触的是多样化的患者群体，而大力发展全科医学、做强全科医疗，提高社区常见病、多发病的诊疗能力和精准转诊能力，则是实行分级诊疗制度的必要保障。
1月11日，成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任、成都市呼吸健康研究所副所长、钟南山院士创新工作站负责人李国平博士，来到青羊区新华少城社区卫生服务中心（以下简称“中心”）开展指导会诊，并针对治疗工作上的一些疑问做出解答。
“这里是中心的抢救室，心电监护、有创和无创呼吸机等设备都配备齐全了，旁边就是输液室，以前只有5个氧气位，现在增到10多个，以前床位只有50张，这次也紧急扩容至90张……”在中心急诊科，中心副主任张静向李国平介绍了救治流程和硬件设施。随后，李国平实地察看了中心的发热门诊、抢救室、输液区、全科诊室等地，了解患者的整个诊疗流程、收治现状以及配套救治资源等情况。他说，作为基层分级诊疗中人民群众的首诊机构，中心承担了大量日常诊疗的工作，在硬件和软件方面都有“解决问题的能力”， 真正缓解了上级医院的诊疗压力，同时，也让大量患者能够及时就诊。据了解，自2022年12月以来，中心日均接诊量最高达到120人次。为更好地应对当前疫情防控形势，最大限度做好患者的诊疗服务，中心通过及时启动扩容增能延长服务时间、增加改造输液及氧疗区域、增加床位等方式，为上级医院重症救治抢出空间。干净整洁的环境，体贴入微的服务也让不少市民倍感暖心，一些市民也开始习惯从上级医院就诊完之后转到中心进行后续输液。“这里离家比较近，环境很好，护士也很热心。综合医院的人非常多，来社区医院输液就方便多了。”一位正在输液室输液的患者说道。“其实可以再建个群，在每个病区拉一两个护士长进来，将来你们的危重病人可以直接往我们那里转，我们的病人也能转下来，缓解床位压力。”青羊的转诊机制给了李国平启发，不仅可以实现重症病人的往上转，也可以合理调配资源实现轻症病人往下转。记者了解到，中心与市三医院作为医联体单位，其实在“分级诊疗”方面早已开启了“多方位”的对接。据悉，市三医院全科医生已加入了中心“家庭医生”团队，共同对辖区居民进行常态化的健康管理；作为规培实训基地，市三医院也有医生定期到中心进行实训；对于中心的住院病人，市三医院也会有专家不定期前来进行指导会诊；中心与市三医院内科住院部还建立了“联合病房”，而李国平此次前来，便是对中心一位住院患者进行会诊，讨论治疗方案。
“这次是什么时候发病的？有哪些症状？”在中心住院部，李国平穿上白大褂、戴上隔离帽走进了一间病房，来到一位患者病床旁边，拿起病历开始了解患者基本情况。当得知患者昨日入院时，血氧饱和只有85，并且伴有气紧等症状时，他又带上听诊器，为患者进行了检查。检查完毕，又查看了患者的肺部CT片。“从片子上看，这位患者有病毒性肺炎，但是不明显，我们去讨论一下。来到医生办公室，李国平点开了患者的资料，中心住院部医生也纷纷围到了李国平的身边，把这当作是一次难得的学习机会。“看，片子上反映出，这位患者的情况是病毒性肺炎的一种表现。”随后，李国平与中心医务人员仔细讨论了治疗方案，并给予了详细的用药指导，分享了最新的用药指南及心得。见到“大咖”级别的专家下到中心查房，中心医务人员也抓住机会，就临床上遇到的问题或困惑进行了交流。“李博士，如果患者的症状开始缓解了，是不是可以不用上抗病毒的药物了……”“具体问题具体分析，还是要结合影像来考虑，如果是年龄比较大的病人，发病在5天内，抗病毒肯定还要上。”研究讨论好治疗方案，李国平也结束了此次指导会诊。临走前，李国平说，今后会加强互动联系，畅通上下转诊通道，“这对于患者的治疗、中心病人的管理以及社会医疗资源的合理利用都是有益的。”中心副主任张静也当即表示，有了上级专家的“辅助”，不仅对中心业务能力的提高有所帮助，对于患者来说也增强了信心。“患者知道有上级医院专家的支持，也会更加放心到中心来就诊。”
据悉，近年来，为了构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局，青羊区在基层医疗卫生机构分级诊疗工作上一直在不断努力，不论是硬件设施的提升、设备的引进，还是医疗人才的储备等方面都有了明显的进步。“全区11个社区卫生服务中心都成功通过了‘优质服务基层行’的标准，其中7家达到了‘推荐标准’，4家获评为‘四川省社区医院’，2家顺利通过二级医院评审。11家社区卫生服务中心均建立输液室，7家可以提供住院治疗；开放的床位有接近500张，床位使用率达到95%以上，很大程度上缓解了上级医疗机构的救治压力。”青羊区卫健局基妇科科长朱元春介绍，在医联体建设方面，全区11家社区卫生服务中心分别与华西、四川省人民医院、成都市第三人民医院、成都市妇女儿童中心医院、成都中医药大学附属医院签订了“医联体”协议，建立了“双向转诊”机制，开展了双向转诊、资源共享、人才互动等方面的深度合作。“这些医院的专家会定期到青羊区基层医疗机构开展查房会诊，指导家庭医生进步，遇到有危急重症患者的时候，也畅通了‘绿色通道’，能够及时上转到上级医疗机构。”朱元春称，今后，青羊区社区卫生服务中心还将不断提高基层常见病、多发病的全科诊疗能力，提升全科医疗服务品质，让社区居民的健康问题在基层就能够及时解决，或者获得精准的转诊建议，提高社区居民的健康生活品质，提升群众的幸福感和获得感，让社区卫生服务中心真正成为社区居民的“健康守门人”。
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记 者 | 张 静
视 频 | 汤郁彬
新华少城社区卫生服务中心供图
编 辑 | 何梦里