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大学生医保该怎么用?这次终于看懂了!

园宝 深圳校园V 2022-09-03

本期园宝来解决一个大学生常有的困惑:

大学生医保,该怎么用?

攻略内有参保流程、绑定社康、

异地就诊、报销目录等内容

一文看懂,分享收藏👌




01

大学生医保如何参保?


 01 

怎么参加大学生医保?


每年9月份的时候,深圳社保及学校会发布“本年度在校大学生医保工作”的通知。大学生医保由学校统一办理参保手续,并代收本年度医疗保险费。


因此,大学生要参加医保的话,需及时留意学校的通知,按照学校发布的流程进行缴费和参保。


▲图源:香港中文大学深圳OSA


 02

大学生医保要交多少钱?


深圳二档医保的缴费标准是:本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。2021年即为:11620元×0.8%×12=1115.52元。其中财政补贴636元/人/年,参保学生实际缴费479.52元/年


每年的缴费金额将根据上年度职工月平均工资和财政补贴有所改变。参保后医保待遇享受一年(当年的10月1日-9月30日)。



 03

办理金融社保卡


成功缴费且社保局扣款后,没有办理过深圳金融社保IC卡(医保卡)的同学需要到银行网点办理。没有社保卡是不能使用大学生医保的!



部分学校有指定的银行网点,如果没有可在深圳市的19家社保卡合作银行任意选择一个办理。制卡需要1~2个月,领卡后银行就会进行激活,激活后2天左右即可正常使用


点击下方卡片进入 深圳校园V 公众号

回复【医保】可获取社保卡办理指南


如果已经申请办医保卡但还没有拿到,可以先凭个人信息在网上绑定社康中心就诊,保留相关收据(转诊单、清单等)。等领到卡后凭收据和医保卡到就诊社康报销。



02

大学生医保如何使用?


 01 

绑定社康


大学生医保跟深圳市医保二档相同。需要先绑定市内的一家社康。绑定生效后才可去绑定的社康看门诊并享受医保待遇


绑定社康后1个月内不能变动。如果要变更社康,当月19日之前操作,次月生效。推荐绑定居住地或者学校附近的社康,就医比较方便噢~绑定有三种方式:

①深圳市社保局官网绑定:

登录网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

点击【医疗保险】-【个人自主变更绑定社康点】

②深圳社保微信公众号绑定:

点击【我的服务】-【更多】-【个人自主变更绑定社康点】

③直接持卡到线下社康中心绑定


 02

看病流程


到绑定的社康后,在前台挂号出示医保卡看门诊,缴费时使用医保卡即可报销部分费用。


如果绑定的社康中心医生无法诊断病情或无法进行治疗,由社康中心开具转诊证明到上级结算医院,参保人可持转诊单到该结算医院就医。(上级结算医院是哪家需咨询社康)


如果需住院,可直接在市内定点医疗机构就医,住院前要先说明自己有大学生医保,出院时刷卡结算。通俗地概括:小病需要去社康,住院直接到医院使用。


注意:转诊单具有有效期,需在有效期内到指定医院就诊否则不能享受医保待遇。如果只是看普通门诊但没有在社康开转诊单,直接去医院不能用大学生医保。


 03

在异地能不能用深圳大学生医保?


来深圳读书的同学会比较担心如果放假时,在老家生病了能不能用医保。异地看普通门诊,不能用大学生医保;异地住院可以用,需要进行异地就医备案。


▲图源:深圳医保公众号


如需申请跨省就医备案、市外就医报销等,可登录深圳市社保局官网,找到对应的内容进行申请。有疑问可直接打社保局咨询电话:0755-12333




03

大学生医保可以报销什么?


 01

大学生医保最多能报销多少钱?


大学生医保参保人在绑定的社康看门诊,由社区门诊统筹基金按规定支付,同一医保年度内最高支付总额不超过1000元


此外,大学生医保还可用于报销输血、大病、住院,这些不跟门诊费的1000元挂钩,另外计算。


 02

详细的报销比例和待遇说明


大学生医保分门诊待遇和住院待遇,具体规定比较长。可以收藏起来,有需要时再看👀

普通门诊待遇

少儿及大学生参加基本医疗保险二档后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理——

① 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

② 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元。

③ 参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第 ① 、第 ② 项规定支付费用的90%报销。

④ 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

(注意:参保学生看普通门诊需要去绑定的定点医疗机构,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。)


门诊输血待遇

参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

(注意:针对门诊输血费,参保学生及大学生不限定在绑定社康中心享受待遇。)


门诊大病待遇

参保少儿及大学生有下列情形之一的——

1.慢性肾功能衰竭门诊透析
2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药

3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗

4.血友病专科门诊治疗

5.再生障碍性贫血专科门诊治疗

6.地中海贫血专科门诊治疗

7.颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8.艾滋病及精神分裂症等7种疾病

9.市政府批准的其他情形


应向深圳市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经深圳市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇。门诊大病报销比例最高达90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保时间挂钩。具体如下:


住院待遇

1.参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。

2.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过深圳市社会保险行政部门公布的普及型价格:属于国产材料的:按实际价格的90%支付属于进口材料的:按实际价格的60%支付

3.参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为深圳市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。

▲上下滑动查看

内容来源:深圳医保公众号


 03

“拔智齿可以用大学生医保吗?”


拔智齿、看皮肤、XXX……能不能用大学生医保?园宝知道同学们肯定要问的。


首先医保是用来报销看病治疗费用的,按比例报销属于医保药品、项目、医用材料目录里的项目。正常生病去治疗都是可以用医保的。



以拔智齿为例,拔牙中的正常治疗不属于美容性质,大部分费用是可以报销的。但可能治疗过程中用到的一些药、器材不在目录内,就需要自费。


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回复【医保】可获取医疗保险药品目录


如果是健康体检、整容、打架致伤(由第三人支付)、工伤职业病(由工伤保险支付)等等不属于医保范畴的,就不能用医保。



最后,像矫牙、祛痘这种需要医生就诊的情况,请咨询社康和医院的医生能不能用医保哦!



04

毕业了,大学生医保怎么办?


毕业后留在深圳工作了,可能会面临两个问题:

1、大学生医保用不用自己办停保?

2、用人单位怎么没办法给我交社保?



 01

毕业后需要自己办停保!


深圳市社保局不再统一办理大学生医保停保手续。应届毕业生要自己登录社保局官网,自行办停保(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)


▲图源:深圳大学公文通


一旦办理停保后就不能享受医保待遇,如果还没有入职,大学生医保可以用到9月30日后再去办停保。


 02

工作单位怎么不能给我交医保?


由于大学生医保是当年9月到次年8月的保险费一次性缴清,毕业后参保大学生还处于大学生医保保障期。


参加工作时,工作单位可以先办理参保登记,正常缴纳社会保险(养老、工伤、失业保险),等9月份再缴纳医疗保险和生育保险。从10月起,毕业生就可以正常享受职工医保待遇了。


但如果用人单位以此为理由,7月、8月不交其他社保险种,记住这是不合法的!




看完本篇文章

是不是终于搞懂大学生医保了!

觉得有用就分享给有需要的同学吧~


绑定社康、办社保卡的链接园宝都整理好了

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回复【医保】可快速获取


来源:深圳医保、深圳社保,深圳校园V综合整理。部分文字图片素材,版权属于原作者。转载/合作请联系园宝(szyuanbao1)。


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