骗取国家医保基金！“药贩子”被判处有期徒刑八年！
医保基金是人民群众的“救命钱”，事关广大群众的切身利益。但部分人却盯上医保红利，指使、教唆、授意他人至医院多开、虚开药品后倒卖他人，还有部分人明知是医保诈骗所得药品予以收购，造成国家医疗保障基金大量流失。对这些骗取“救命钱”、倒卖药品的恶劣行径，国家予以重拳出击。
近日，金山法院审结了一起医保骗保诈骗案，被告人陈某某因犯诈骗罪，一审被判处有期徒刑八年，并处罚金人民币六万元；被告人孙某某因犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，一审被判处有期徒刑三年五个月，并处罚金人民币三万元。
老吴今年六十有六，身患高血压、糖尿病等多种慢性疾病，每周均需前往多个社区卫生服务中心配药。步行去医院的途中，他时常见一女子坐于巷口，身边放了块牌子，上面写着“收药”二字，路过其身边，那女子常抬头咧嘴一笑“老板，有多余的药么，高价回收”。
起初，老吴并未理会，见得频了，就有点好奇。某日配药回家的路上，再次遇上这女子，老吴便停下来与她闲谈，“这收药是什么意思呢？”女子看了看老吴提着的一袋子药品，便从身后移出了张小板凳，殷勤道：“老板，坐。”一番聊天下来，老吴恍然大悟，原来买药也是门学问。
陈姓女子告诉老吴，国家对于老年人医保报销的比例会高于普通患者，比如一盒降血压的药50元，老吴医保报销80%，自费部分仅需10元，她可以以15元的价格回收，之后再转卖给药店，双方均有利可图。
“哪些药可以回收呢？”老吴凑身询问。
“一般都是降血压、降血糖、增强免疫力的药，你这袋子里的我就能收。”女子咧嘴笑道。
老吴有些心动了，这事看着简单，似乎也并不损害谁的利益。
老吴便与那女子加了微信，双方在线商议卖药事宜，收什么药、药价多少均由那女子说了算。此后，他便经常去上海各大医院多次配药，除去自己吃的，其余多配的药都卖给对方，以此牟利。
2022年2月，老吴因多次套刷医保卡案发，被公安机关查获，公安机关顺着线索将“药贩子”陈某某、孙某某抓获。
法院经审理查明
2020年至2021年期间，被告人陈某某在医院门口等地摆放收药牌子或至街头收购药品时，结识了吴某等人，后通过直接告知吴某等人至医院用医保卡开具药品，或指定收购药品具体种类的方式，指使、授意吴某等人至本市多家医院使用医保卡多开、虚开药品，并将上述人员所配药品予以收购后出售于他人，导致国家医保基金被骗共计40余万元。
2020年至案发，被告人孙某某在明知被告人陈某某收购的药品系他人通过刷医保卡骗取医保基金所得的情况下仍予以收购，并出售给其他药店非法获利。经查明，上述药品售出价格共计190余万元。
法院经审理认为，被告人陈某某以非法占有为目的，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。被告人孙某某明知是犯罪所得而予以收购并出售，情节严重，其行为已构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。法院遂作出上述判决。
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严惩倒卖医保骗保药品的“中间商”
倒卖医保药品的犯罪利益网由套刷药品、回收药品、物流寄药、转手卖药等环节组成，涉及职业药贩、参保人员和药店等多个利益主体。其中，一批以倒卖医保药品为业的不法分子穿针引线、推波助澜，或指使、教唆、引诱参保人员骗保，或从骗保者手中收购药品，是倒卖医保药品犯罪利益链上的关键环节。对于此类“中间商”应予以重点惩治。
法条链接
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2022年3月6日《最高人民法院、最高人民检察院关于办理危害药品刑事案件适用法律若干问题的解释》
第十三条 明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售、金额五万元以上的，应当依照刑法第三百一十二条的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售、符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。
对于利用医保骗保药品的行为人是否追究刑事责任，应当综合骗取医保基金的数额、手段、悔罪态度等案件具体情节，依法妥当决定。利用医保骗保购买药品的行为人是否被追究刑事责任，不影响对非法收购、销售有关药品的行为人定罪处罚。2
参保人员应依法合规使用医保卡
在国家医保谈判和药品集中大量采购政策实施后，部分慢特病药价大幅降低，而患者医保待遇则逐年提高，有的患者认为医保待遇用不完，“不用白不用”，存在从医院买医保药品再转卖给药贩子变现的心理，殊不知参保人员“走医保”套刷远超正常用量的药品涉嫌骗保。
广大参保人员应依法合规使用医保卡，贪图“蝇头小利”长期、多次骗购医保药品，或将医保卡提供给他人或者多开、虚开药品后倒卖他人等行为都有可能触犯法律，不仅将面临停卡风险，给就医造成影响，严重者还将承担刑事责任，切莫触犯法网。
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文：马静 陆烨波
图源：网络
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