@自贡市民，高血压糖尿病患者福利来了
近日，市医疗保障局会同市财政局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施细则》。
有关政策解读如下
“两病”保障对象有哪些？
“两病”保障适用于参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者，且未纳入门诊特殊疾病保障范围的参保人员。
已纳入门诊特殊疾病保障的，按门诊特殊疾病政策执行，不再重复享受待遇。
“两病”如何认定？
《实施细则》明确了参保居民可通过两种途径办理认定：一是已纳入卫健部门规范化管理的“两病”参保居民，直接纳入“两病”门诊用药保障范围，不再进行认定资格申请和审核。二是经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者并备案后，即可享受“两病”门诊用药保障。
“两病”保障报销支付限额是多少？
参保人员在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，没有起付线，一个年度内，高血压最高支付限额为200元，糖尿病最高支付限额为300元，同时患有高血压、糖尿病的，最高支付限额为500元，纳入居民基本医疗保险统筹支付年度最高支付限额。
“两病”门诊用药当年累计报销未达限额的，结余部分跨年不结转。
“两病”保障报销比例是多少？
“两病”患者门诊药品费用由居民医保统筹基金和个人共同负担，统筹基金报销比例为70%。
“两病”用药范围有哪些？
“两病”患者门诊用药报销范围为最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录中治疗”两病”的药物，优先选用目录甲类药品、优先选用国家基本药物、优先选用通过一致性评价的品种、优先选用集中带量采购中选药品。
“两病”门诊用药费用如何报销？
参保居民在定点医疗机构门诊发生的“两病”政策范围内药品费用，均可按规定报销。属于参保居民个人负担的部分，由参保居民与定点医疗机构结算；符合居民基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。
此外，《实施细则》还从配套措施、组织实施等方面对支付标准和方式、药品供应和使用、优化管理服务以及各有关部门分工提出工作要求，以确保《实施细则》落地见效，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
来源丨自贡市医疗保障局
编辑丨熊丹
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