Paxlovid的临床使用经验

有很多人问 Paxlovid 的用法，这个是减少 covid 病毒複制的药物，在确诊 5 天内使用最好，可以大大降低病毒複制，缩短病程，大幅降低併发症和死亡率，也有新研究说可以降低长新冠症状（虽然个人对长新冠这个概念有所保留，特别到了 Omicron 的时候）

在香港是政府统一购药，政府医生和私家医生按照医管局设定的适应症开药，免费派发给民众，所以市面上并没有原厂的药物出售。这个是处方药物，需要医生评估你平时用药情况，肝肾功能等。

1

肝肾功能

如果严重肝肾功能障碍，不建议用药，轻微肾功能衰竭，可以减半剂量。

2

药物相互影响

这个药因为药物作用酶和很多常见药有相冲。所以我们平时问诊的时候用很多时间要和病人确认本来正在使用的药物。常见的胆固醇药 statins （他汀类药物）一定要停药，整个 Paxlovid 疗程 5 天，会建议停多 3 天，一共停 8 天再服用胆固醇药。高血压药 norvasc（氨氯地平）要减半剂量，其他 B blocker，diuretic， ACEI 相对安全。糖尿药相对安全。消炎止痛药包括布洛芬等都安全。我们在诊疗的时候一定会加上一句，吃特效药不能吃中药，莲花清瘟胶囊等。香港的莲花清瘟也是人手两盒。

但有很多不常见的药物需要医生一一对药，所以如果是长期病患有很多长期药在服用，不能停的都不建议用 Paxlovid。在香港会转用 Molnupiravir，效果没那麽好，但相对安全，跟药物没有相冲，肝肾功能不好的也可以使用。

只要没什麽其他药物相冲情况，Paxlovid 基本还是易接受的，这几个月用药过程中，有人投诉药会让人舌头产生一种苦味，还有些肠胃不适，作呕拉肚子，但多数都短期，吃完就没事了。

这个只是临床经验分享，不能替代医生诊疗，有怀疑和不确定的情况一定要谘询自己的医生。

3

适用人群

按照 Paxlovid EPIC- HR 试验报告，针对的人群是 60 岁以上或者至少有一种可能会导致重症风险的患者（比如糖尿病，肺病，心血管疾病，癌症等），在主要治疗指标风险相对降低 88%。

并不是针对所有普通人群的。实验人群也是没有疫苗接种过的。

所以，一般身体健康的人群，有打疫苗的，吃 Paxlovid 并不会有很高的收益，在资源吃紧的情况下，尽量给真正有需要的人群。

附：便捷找药小程序

https://pfizer.tsepcn.com/meds/service/index.html#/find-drugs-home

原文链接：

https://drming13.wordpress.com/2022/12/27/paxlovid%e7%9a%84%e8%87%a8%e5%ba%8a%e4%bd%bf%e7%94%a8%e7%b6%93%e9%a9%97-2/