我几十年了身体都很好，
大多数症状的出现都是对疾病的提醒和人体的自我保护。但是很多病，尤其是慢性病在早期却没有明显的症状，一旦发现就是中晚期。比如肠癌，往往是当肿瘤组织已经长到引起肠梗阻或者已经发生转移时，很多病人才到医院检查。（肠梗阻：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。）再比如，给剧烈胸痛的病人做完心电图、查完心肌酶后，医生发现他已经患了心肌梗死。医生问病人：“怎么这么晚才来看病呢？”很多人的回答都是：“我平时身体很好，没一点儿感觉，为什么这个病突然找上我？”这样看来，“代偿”似乎对人体的危害极大。但事实上，一侧大脑被切除后，人还能存活下来，靠的也是代偿。 所有严重的慢性病都是突然被发现的，但它们绝不是突然发生的。比如胃癌，很多胃癌患者在患病早期并没有明显症状。胃癌的主要原因之一是幽门螺杆菌感染。2005年，澳大利亚的两位医生巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，因为发现了幽门螺杆菌和胃部疾病的关系，而获得了诺贝尔生理学或医学奖。他们的获奖理由是：幽门螺杆菌的发现，加深了人们对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。持续的幽门螺杆菌感染可能导致胃癌，世界卫生组织也把这种细菌列为一级致癌物。（一级致癌物指的是，有明确证据表明可以致癌的物质，比如雾霾、烟草、槟榔、黄曲霉素等。）2014年，全世界的医学专家在日本京都的“幽门螺杆菌胃炎全球共识”会议上达成共识：根除幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的首要手段。从这种慢性的、持续的、甚至没有明显症状的幽门螺杆菌感染发展成胃癌，要经历一个非常漫长的过程。以结肠癌为例，从一个小的良性的腺瘤逐步演变成恶性肿瘤，通常需要15年或更久。女性从持续地感染高危型HPV发展到宫颈癌，一般需要十几年。
还有导致中国人死亡的第一元凶——心脑血管病，患者一般是从青壮年时期开始血管上就出现斑块。经过20-30年漫长的时间，血管逐渐变窄，当狭窄程度超过一定的范围时，病人才会出现心脏病或脑血管病的症状。你可能会问：这些病能在人体内隐藏这么久，我们却感觉不到，是敌人太狡猾了，还是人体太麻木了？都不是。在患有疾病的状态下，人体能十几年甚至几十年都不出现明显的症状，是因为我们体内有一种代偿机制。所谓代偿，就是代替、补偿。身体某些组织或者器官持续受损，已经没办法恢复原样，人体就会调动没有受损的部分，加快补充或者代替受损的部分完成工作。比如幽门螺杆菌持续攻击胃部细胞，引起胃炎、胃溃疡等疾病，胃部的某些部位的细胞就会死亡。这时人体就会启动代偿机制，深层的干细胞加速分裂以补充死亡的细胞，维持胃部的正常功能。这样就可以防止发生严重的胃穿孔、胃出血。代偿是人体不得已而为之的机制，是妥协。人体的代偿能够让器官在持续损伤的状态下，基本满足人体所需的功能（也就是凑合着用），所以才不会出现明显的症状。只有到了疾病晚期，代偿不动或者器官的需求超过代偿极限了，症状才会出现。应对所有的慢性病时，人体都会启动代偿机制。人体的代偿能力也超过了我们的想象。有一种叫作大脑半球切除术的手术，被用于治疗难治性癫痫。当一侧大脑被切除后，人还能活吗？答案是能。只要经过有计划的康复训练，另外一侧大脑就可以代偿，替代切掉的脑组织完成任务。病人还能够和正常人一样进行思维活动，复杂的认知能力也能够得到恢复。当冠心病病人的血管变窄发生堵塞时，这根易发生堵塞的血管周围的小血管就会变粗、变长，甚至长出新生的血管，帮助、替代这根堵了的血管给心肌供血，防止发生致命性的心肌梗死。这也是一种代偿。所以经常犯心绞痛的老人不容易猝死，就是因为人体有代偿机制——长期的心绞痛已经让病人狭窄的血管周围长出了新的小血管。年轻人突发心梗时反而更容易死亡，是因为他们的病发部位还没有形成这些用以代偿的血管。所以，代偿也是人类伟大的自我保护机制，是人类进化的另一种智慧。这种机制让我们在没办法消除持续损伤因素的情况下，先妥协着活下来。这是代偿有利的一面。但是代偿机制终究掩盖了病情，时间久了，也会对人体产生不利的影响。如果病因持续存在，人体早晚会出现问题、出现明显症状，慢性炎症持续发展甚至会发生癌变。这是代偿不利的一面。在了解了代偿的原理后，我们应该如何巧妙地利用代偿机制对抗疾病？第一个建议：既然很多慢性病在早期没有症状，我们就要主动筛查。这点毋庸置疑。现在有种错误观点认为，人不知道自身疾病的存在最好，知道了反而死得更快。这种想法非常愚昧。2018年，美国癌症的总体死亡率，比历史上死亡率最高时的1991年下降了27%，这个数字意味着美国又多挽救了262万条生命。研究者认为，之所以有如此惊人的成就，其中一个重要的因素就是，美国开展了癌症的早期筛查。癌症若能在早期被诊断出来，治愈的可能性会大大提高。比如美国大力推广了结肠镜检查，从2000年到2015年，美国50岁以上的成年人接受结肠镜检查的比例，从21%提高到了60%。这使得结肠癌、直肠癌等癌症得以早发现早治疗，发病率明显下降——2016年结、直肠癌病死率较1970年下降了约53%。第二个建议：从源头上预防或者从中间环节阻断，可以有效防止慢性病的发展。比如宫颈癌，99%以上宫颈癌的病因是HPV感染，可以说没有HPV感染就不会得宫颈癌。病毒先引起慢性炎症，然后引发不典型增生，最后才发展成宫颈癌，这是一个非常漫长的过程。接种宫颈癌疫苗是从源头上预防HPV感染的一种有效手段。对于已经发生感染的病人，应该定期复查；对于已经发生CIN（宫颈上皮内瘤变）的病人，应该加强监测。在不同阶段进行针对性的治疗，比如阴道镜检查、锥形切除、活检，甚至进行子宫切除术，这些都是阻断中间环节的治疗方式。很多病我们很难从源头上预防，也很难完全阻断，比如冠心病。尽管我们严格控制血压、血糖、血脂，不吸烟，但还是有人得了冠心病。而且尽管严格用药，也依然有相当比例的病人的病情在发展。遇到这种情况怎么办？前面我们讲到，冠心病患者体内的代偿机制是，变窄了的血管周围的小血管会变粗、变长，甚至会产生新生血管，代替那些狭窄的血管完成供血任务。放大代偿机制，就是主动帮助小血管长出来。比如在医生的指导下，通过康复训练、适度运动促进这些小血管的形成。这样病人以后再犯心绞痛或者心肌梗死的可能性就大大降低了。总之，人类生存的必不可少的一项机制就是代偿。因为危险带来的损伤无时不在，所以急性损伤靠修复，慢性和持续性的损伤就只能依靠代偿。失去了健康，就失去了一切：
一份最实用的医学常识书单
现代社会的节奏越来越快，很多行业加班熬夜更是家常便饭，人们在盲目追求物质财富的同时，往往容易忽略了自己的健康状况。如今，随着生活质量的提高，大多数人的身体素质却在大幅下降。专家指出，目前中国“亚健康”比例高达70%！据中国保监会报告，中国重大疾病终身累计发生率高达72.18%，四口之家最终可能有三人会发生重疾！健康问题，已经成为当代社会的一个大问题，各种慢性病正在毁坏人们的身体。再加上现在隔几年就时不时来一次的各种疫情，疾病的阴霾笼罩在每个人的头上。每个人都应当引起重视，关注自己的健康。一个人失去了健康，就失去了一切。为此，先知书店为读者整理了一份非常实用的医学常识书单，帮助大家了解医学常识，把握自身健康。懂点医学，面对疾病才不会那么无助。我国癌症的发病年龄：在40岁之前，癌症的发病率非常低；但到了40岁之后，突然迅速增高，呈指数倍增长；到了80岁，到了最高峰。可以说，我们每个人都处在患癌风险中，生命就是一种癌前状态。在中国每分钟就有7个人患癌，了解癌症是一件很有必要的事情。推荐目前公认最好的癌症科普书：《众病之王：癌症传》，作者悉达多·穆克吉是医学界的大牛，在牛津大学获得致癌病毒研究的博士学位，他花了6年时间，才把有关癌症知识、抗癌历史、治癌未来做了综合全面的梳理，最终完成这本《众病之王》。●一是涉猎广泛，医学、政治、文化、社会等视角都有，医学智慧、历史资料、患者故事等都含；●二是作者使用了生动的文学写法，读之让人动容，是一部严谨详实的科普经典，更是一部饱含人文主义色彩、从宏观视角俯瞰癌症的恢弘之作。了解癌症的前世今生，了解抗癌的人类抗争史，也是了解人类和生命本身。早发现，早治疗，生命才能更好地存在。人为什么会发烧、发炎？孕妇的“晨吐”是什么原因？为什么许多人小时候不爱吃青菜，长大之后就爱吃了？焦虑、抑郁和精神疾病这么糟糕，自然选择为什么留下了它们？以上问题都可在《我们为什么会生病》这本书中找到答案。本书被称为是生命科学和演化医学的“圣经”，揭示了人类疾病的来源和意义。作者威廉斯曾获与诺贝尔奖齐名的克劳福德奖，道金斯称其为“美国最受尊敬的演化生物学家”。在本书中，作者主张从演化的视角审视人体、疾病、衰老等健康议题，别开生面，旁征博引，启发思考，对广大普通读者及专业人士都不无裨益。演化理论是人类理解自然规律的重大突破。本书以演化的视野系统地观察医学领域，不仅为完善医学指明了方法，更对人类的处境提出了根本且新颖的洞见。从“人是怎么生病的”到“人为什么生病”，在问题转换的过程中，本书为读者思考疾病问题提供了新的观念。癌症固然可怕，其他疾病也不容小觑。知己知彼，百战不殆，了解疾病的发病机制，将有助于我们对抗各类疾病。人的一生，难免要面对疾病与生命的诘问，就医、问诊、治疗……对于绝大多数而言，是盲目机械地“遵医嘱”，带着焦虑和疑惑被动参与到治疗中。在与医生沟通过程中，往往容易遇到困难、不能准确表达问题，生病后陷入悲观和恐慌屡见不鲜。这一切都源于对疾病认识不清、缺乏最基本的医学常识。推荐阅读《薄世宁医学通识讲义》，作者薄世宁是北大医学博士，已在北大第三医院重症医学科工作超过18年，他的背后是一个庞大的专业知识顾问团，有清华大学、首都医科大学、中国医学科学院等各大附属医院和研究所的专家学者担当顾问。本书不仅讲述医学知识，也绕到所有医学知识背后，把古往今来的医学牛人和历史串了一遍，用最通俗易懂的语言，让我们体悟到医学和我们生活的密切联系，学会医学视角下的“生活之道”。冯唐说：薄世宁医生的书，直击医学本质，就像庖丁解牛，既淋漓尽致，又通透明晰。无论是否有医学基础，这本书都将帮助您读懂医学。医学的底层是对人的价值的深切关怀，医学也是一种生活智慧。懂点医学常识，在疾病面前不会那么无助，也能更好地守护自己和家人。几乎所有的疾病，最终都可以追溯到基因上。基因技术正在迅猛发展，基因测序、基因检测、基因诊断……这些技术可以治愈疾病、更新我们医学的认知，基因时代正在到来。讲基因的书有很多，但都太过生硬，非专业人士读起来十分艰难。推荐阅读《众生之源：基因传》。一本迄今最全面、最权威、最具趣味的基因科普佳作。本书是《癌症传》的姊妹篇，作者悉达多·穆克吉没有采用艰深生硬的写作方式，而是像侦探小说一样，以科学家们不断遇到的新问题为线索步步深入，清晰地梳理了基因理论的整体脉络，让普通读者也能一目了然。《基因传》讲述了基因理论被政治歪曲利用导致的历史灾难和教训，以及基因技术与制度、文化、伦理、道德的冲撞和博弈，囊括了精彩的故事，人性的纠葛，历史的进退，是一部真正有温度的、叙事高超的科普通识读物。基因关系到所有人的未来，这本书所讲的故事，和每个活生生的人都息息相关。所有关于病理、行为、性格、疾病、种族、身份、命运的问题，都会在书中找到新的答案。每个人都要懂点医学常识，在疾病面前，才不会那么无助，才能更好地守护自己和家人。越重要的东西，往往越容易被忽略。健康就是如此，拥有时肆意挥霍，失去时才懂得珍惜。健康对每一个人都无比重要，失去了健康，就失去了一切。希望人们都能对自身的健康重视起来。为此，先知书店诚挚推荐“医学常识书单”，一个真正重视健康的人，一定会了解自己的身体，了解关于疾病的常识，积极的做好预防，从而为自己和家人的美好生活打下最坚实的基础。此问越早思考，越少遗憾：这套书都是顶尖专家、学者写给普通人的科普读物，是极致智慧和极致审美的结晶，不仅通俗易懂，适合普通读者，而且非常有含金量，都是满满的干货。读完本套书，读者将能够建立起一套比较系统的医学常识框架。长按下图，识别图中的二维码，即可一键收藏：
一文读懂，为什么是她的mRNA疫苗，获得首个2023诺奖
北师大教授“抗抑郁”日记丨从那天起，我走进了地狱
我的生活非常的诗性，一点没有辜负我的生命
接近死亡的时候，才会珍惜生命
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