孩子张口睡觉、打呼磨牙，都有可能是腺样体肥大！走访亲历者，专访专家，写下这篇超实用应对干货！
邦主有话说：历经两个月，走访了很多亲历者，采访了很多医生之后，这篇关于腺样体肥大的干货文章，终于出稿了！
“腺样体肥大”，很多妈妈都不陌生，甚至非常熟悉。有一组不完全统计的数据，郑州小学年龄段的孩子，腺样体肥大的孩子约占到60%。
就在上个月，我司最不靠谱帅总经理的宝宝哈尼也刚刚经历了腺样体肥大的切除手术。
哈尼是在腺样体肥大，堵塞呼吸道导致脑部缺氧，开始有头疼的症状时，不得已才做的手术。
除此之外，邦二代ATM组合里，安姐和小米也都有不同程度的腺样体肥大。
前段时间，在群里聊起这个话题，大家的讨论刷屏了一整天。
孩子总是张嘴睡觉、睡觉是打鼾严重、大脑缺氧、注意力不集中、学习能力减退等症状，外表变形，典型的“腺样体面容”……这些都是腺样体肥大的危害。
如果伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。
为了做这篇文章，我们走访了十位以上腺样体肥大手术的亲历者，专访了这个领域的专家，给哈尼亲自做手术的河南省儿童医院耳鼻喉科副主任医师僧东杰，希望给到大家专业的，可参考的干货。
腺样体肥大的症状，轻重缓急各不相同，需不需要手术也有一定的标准和指征，看完这篇，也许不能帮大家做决定，但一定可以帮大家选择理性的方式来面对。
僧主任：腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织（如下图所示）。
好多家长来看门诊，也问到这个问题。家长说觉得把孩子照顾的很好，也没有感冒发烧，为什么现在这个病这么多？
其实，一是孩子体质的问题，现在很多孩子伴有不同程度的过敏体质，容易反复鼻塞、流涕、感冒、发烧等。二是，和现在污染严重的气候大环境有一定关系。
僧主任：腺样体肥大三联征（包括打鼾及习惯性张口呼吸），一是鼻塞，孩子白天鼻塞不太明显，但是一到晚上睡觉，就鼻塞严重。
第二个特点是流鼻涕，伴有慢性咳嗽，晨起及晚上明显。有些家长说孩子晚上咳嗽不是特别剧烈，吐出来痰就好了。
再一个特点是闭塞性鼻音。孩子没有感冒，但一说话感觉鼻子囔囔的，像是感冒了。
最主要的临床症状是，孩子晚上睡觉张嘴呼吸、打呼噜，有的还特别响，跟大人一样。
有的家长拿着孩子睡觉的录音给我听，像是憋气，呼吸暂停，停几秒钟，长出一口气。
耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
全身症状：厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。
还有的孩子嘴里吐白沫、磨牙、尿床，总之，孩子晚上睡眠特别不好。
僧主任：腺样体位于鼻咽部，它和扁桃体的成分一样属于淋巴组织，形状类似于半个剥了皮的桔子，肥大的腺样体向前，容易堵塞后鼻孔；向两侧容易堵塞咽鼓管咽口，导致中耳炎。
我们的耳朵与鼻咽腔有个管道叫咽鼓管，如果腺样体肥大，会压迫位于鼻咽部的咽鼓管，会导致咽鼓管不通畅，引起分泌性中耳炎。
这个病本身并不疼痛，但容易造成中耳腔积液，会导致孩子听力下降，年龄较大的孩子有耳闷堵感，婴幼儿会有反复抓耳等表现。
僧主任：危害有很多。
危害一、长期张嘴睡觉导致腺样体面容。有些家长觉得不就是睡觉爱张着嘴嘛，其实长期这样下去，会造成孩子的脸型发生永久性结构变化。
通俗来讲，会影响孩子的外貌，业内会称为“腺样体面容”。
比如，上切牙突出、牙列不齐、上唇变厚、上翘等，孩子平时在看电视、写作业等，都是爱张着嘴。
还会造成细菌容易侵入。像很多大人爱用嘴呼吸，会牙龈红肿、出血。
危害二、孩子会不由自主老爱前倾着头部，整个人就变得驼背，体态发生变化。
危害三、腺样体肥大会导致孩子睡眠障碍，病理改变为慢性缺氧，长期下去影响孩子的生长发育，记忆力下降、晨起头痛、困倦、学习困难、注意力不集中等。
总之，对孩子最大的危害就是影响孩子的生长发育，身高、体重、食欲。很多孩子精神状态不错，但就是长育迟缓，身材矮小，体重也不增加。
僧主任：有时候在门诊，经常有家长抱着两个月大小的孩子，说老是鼻塞，问是不是腺样体肥大，这个一般不会，因为腺样体出生就有，但是一般6个月才开始发育，所以6个月内的婴幼儿一般不会有腺样体肥大。
如果孩子六个月以后出现鼻塞、反复感冒等症状，再考虑是不是腺样体肥大。
一般孩子五到七岁的时候，是腺样体增生最旺盛的时候。等孩子十岁以后，正常的腺样体就开始功能减退萎缩了。
僧主任：这种情况一般不需要干预，只是嘴巴微张，没有打呼噜、憋气的情况，没必要手术，也没必要刻意治疗。提醒家长注意孩子别老是感冒就行。
僧主任：并非所有的腺样体肥肥大都需要手术。
医生可能会根据有无合并感染、过敏性鼻炎等情况综合保守治疗，在保守治疗无效时可能会考虑手术治疗。
值得一提的是，由于腺样体自身存在自然萎缩的过程。因此医生在综合考虑治疗选择时，也会结合孩子的年龄来判断。
僧主任：出现以下三种情况，我建议必须手术：
一是如果孩子因为腺样体肥大，影响鼻腔通气和分泌物引流，得了鼻炎、哮喘等疾病，而且反复发作；
二是保守治疗无效。
三是扁桃体炎症、感染反复发作。
这三种情况，必须引起家长重视。
儿童腺样体手术都是全麻，基本上没有手术后遗症。
从我们门诊来看，患儿家长最担心的就是全麻给孩子的影响，有没有风险，我经常和家长说的就是不用担心。
儿童医院所有的手术基本上都是全麻手术。另外，麻药代谢完以后，对人体没有影响。
还有家长担心孩子手术后是否免疫力下降，切除腺样体后，会不会反复感冒，其实不会。
一些家长觉得孩子还小啊，做手术多遭罪啊。其实，腺样体切除是非常成熟的小手术。如果置之不理，反而对孩子不好。
僧主任：扁桃体肥大的孩子一般腺样体也肥大；腺样体肥大一般伴有扁桃体肥大。为什么？因为它们共同构成咽淋巴内环。
目前国内、国际上一般都实施二联手术，也就是说腺样体、扁桃体同时切除。
如果扁桃体明显肥大，也没有反复感染发作的病史，不经常发炎，没有影响孩子的呼吸，一般不用做。
还有一个是对于三岁以下的患儿，如果扁桃体不肥大也没有经常发炎，可以保留，单纯行腺样体切除术。
我们会尊重家长的要求，但是也会跟家长讲明白为什么要做二联手术，讲清楚利害关系，以免二次手术的隐患。
僧主任：我们对于患儿一般会在手术前检查免疫力，术后再次检查进行对比。
去年我们做了两千例这样的手术，包括国内、国际文献证实，做手术对孩子的生长发育没有影响，有些孩子术后抵抗力反而提高了，孩子身高、体重均有明显改善。
僧主任：传统手术是从口腔里把腺样体用腺样体刮匙刮除，不易刮除干净，残体容易复发。
现在的方法都是用低温等离子微创手术，在内窥镜高清图像显示器下进行手术，术野放大数倍，参与手术者均能看到，不留残体，极大减少了手术后出血和复发。
僧主任：一般术后会院内观察几天，出院后，家长注意观察出血以及高热，如果有，建议复诊。
术后6小时，孩子可以吃流食，等两三天，再正常进食。如果孩子疼痛明显，可以适当用些止痛药。
术后一周内，伤口就会愈合。家长让孩子在这期间多喝水，以流食、软食为主。
饭后勤漱口、多饮水，掌握正确的漱口方法：将一定量的漱口液含在口中，闭住嘴巴。
鼓动两腮和唇部，使水能充分接触口腔内各个部位，保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生创面感染。
术后两周内不要游泳、坐飞机；避免着凉。
目前复发的几率很低。
所谓反弹有如下几种情况：
手术前有长期张口呼吸，已经导致硬腭明显变高变窄，导致鼻腔发育受影响，鼻腔明显狭窄，这种情况下手术后可能依然有鼻塞，需请口腔正畸科进一步处理。
合并扁桃体肥大、肥胖，有呼吸暂停的患者，这种情况下单纯切除腺样体疗效差。
合并过敏性鼻炎者， 需要同时治疗过敏。
僧主任：当然，手术并非唯一治疗方式。部分家长不接受手术治疗，坚持保守治疗。
我建议如果孩子长期打呼噜、张口呼吸，甚至憋气，呼吸暂停，还是建议尽早手术治疗。
避免出现“腺样体面容”等不可逆的并发症。
也许专家的采访大家还会觉得片面，那么我们还了解到，郑州市二院耳鼻喉科头颈外科的贾代杰副主任，亲自为女儿做了摘除扁桃体、腺样体的手术。
5岁女儿因扁桃体、腺样体肥大，经常患上呼吸道感染。作为一个从业10余年的医生，他很清楚延误治疗会给女儿带来更多的麻烦。
在他看来，扁桃体摘除手术是耳鼻喉专业的“入门级手术”，他每周都要做好几台，从业十几年以来，也做五六百台了。
他说：“对我来说，这是再普通不过的手术，不存在心理障碍。”
现在，扁桃体、腺样体肥大的孩子很多。
但很多家长一直在犹豫，到底要不要给孩子做手术，毕竟扁桃体、腺样体是免疫系统的一部分，手术后是否会影响孩子的免疫力。
其实，扁桃体、腺样体是淋巴组织，是免疫系统的第一道防线。
扁桃体、腺样体切除后，它周围的免疫系统会起到代偿作用，来弥补扁桃体、腺样体的功能，扁桃体和腺样体在整个免疫系统中只占百分之几。
贾代杰提醒各位家长，如果孩子出现打呼噜、憋气甚至是胸骨上窝、锁骨上窝凹陷等，要及时就医。
看完这期文章，相信邦粉们会有所收获。
贾代杰副主任部分参考自大河健康网
📝 文 /郑州妈妈邦
📷 图 /源自网络
💻 视觉 / 海星大人