我看完之后相见恨晚，后悔没早看到，错过了很多糖妹视力的最佳保护期。它来自北京特级眼科专家于刚。于刚主任在眼科已经36年了，14年前筹备组建了北京儿童医院眼科，当了11年眼科主任，看了超过150万有眼病的孩子。
2、孩子近视了，立刻去给他/她配一副眼镜，可能会加速孩子的近视；3、近视对孩子的影响不仅仅是看不清黑板，还会影响到孩子的心理健康，体育运动、职业发展等等；4、孩子近视了，简单粗暴去给他/她配一副眼镜，可能情况会更糟；篇幅虽长，但非常全面，接地气，每个字都很珍贵、有价值。不管是0-6岁的孩子，还是已经上小学的孩子，作为家长，都值得你耐心看完。虽然视力下降是个全球大趋势，但是作为一个聪明、负责任的家长，你仍然有必要尽量延迟孩子近视时间，帮孩子减缓近视发展的速度，也尽量减少视力不好对他未来职业选择的限制。
咱们说直白一点，你帮他前期做好预防，他在心理更成熟、更强大的时候，才面对近视问题，总是好的。
我是一名儿童眼科医生，现在就职于北京美和眼科。当了11年眼科主任，十几年下来，我和我的团队，看了超过150万例孩子。根据北京大学发布的《国民健康视觉报告》，中国高中生和大学生的近视比例都超过70%，就连小学生的近视率都达到了40%。有些家长以为，近视了反正可以配眼镜，孩子长大嫌戴眼镜不好看，再配隐形眼镜。虽然我是个眼科医生，我得告诉你，近视的问题没那么简单，视力不好对孩子的影响是多方面的。首先，近视会影响孩子的自信心和人际交往。尤其青少年格外敏感，担心戴眼镜不好看，在学校里会被不懂事的同学取笑、起外号。其次，戴眼镜不方便，会直接影响孩子运动。而运动少，又进一步加剧孩子近视，成了恶性循环。所以，不管是从孩子的形象、心理、运动、健康，还是未来职业发展的种种方面考虑，作为家长，都应该重视孩子的视力管理。
作为眼科医生，我看了太多视力有问题的孩子，也接触了大量父母。或者因为知识不足，或关心不够，没有对孩子的视力进行早期正确的干预。不但加剧了孩子视力的衰退，甚至引发其他眼病，等来找我的时候，很多孩子的情况都已经不可逆转了。这几年，随着科学发展，对儿童近视的治疗和矫正有了一些新手段。尤其对一些常见问题，自己心里有数，知道如何应对，对商家的各种宣传，也能有个基本判断。总之，对孩子好的，家长能参与和干预的事，我都会告诉你。
除了个别先天性疾病，绝大部分人生下来，视力都是正常的。就算近视会遗传，如果父母近视，孩子近视的风险会高，会更容易近视，但也不是百分百会近视。所以，在阻止或者延缓近视这件事上，父母是可以有所作为的。
有个家长带着5岁的近视眼宝宝来找我，家长很不服气，他和我说“我们平常完全不给孩子看电子产品，也不玩手机，孩子为什么还会近视呢？”后来，通过聊天，我了解到孩子很小的时候就开始学弹琴，每天连续弹几个小时，眼睛一直盯着琴谱看。所以啊，孩子看手机、电脑，和近视之间，不是直接的因果关系。其次，有个影响孩子视力的因素，容易被很多父母忽视，就是开夜灯睡觉。美国宾夕法尼亚大学医疗中心有一个专门的实验。专家对479名0～16岁的孩子进行了分组了调查。结果发现：开夜灯睡觉的孩子将来发展成近视的可能性更大，对不到2岁的孩子视力的影响尤其严重。
很多孩子小的时候会怕黑，睡觉不让大人关灯，久而久之成了习惯。这个习惯，确实对小小孩视力发育影响很大。所以，孩子最好在一个黑暗的环境里入睡。
说完了导致孩子近视的真正原因，下面我来跟你分享，预防近视，家长可以做哪些事。在家里的室内布置上，可以选择颜色柔和的壁纸，给孩子选可调节高度的课桌椅，方便孩子保持眼睛和书本之间合适的距离。家里最好用全光谱灯泡，这类灯泡更接近自然光，一般购买说明里面都会有标注。为了孩子眼睛好，咱能吃点啥呢？我们中国人最爱这么想。在这里，我明确表明观点：吃动物肝脏明目这个说法，没有科学依据。鱼油含有DHA，对增强大脑记忆力和思维能力有一定作用，但对视力健康没有帮助。
现代医学研究表明，富含矿物质的食物，可以增加孩子巩膜的硬度和弹性；富含叶黄素的食物可以促进视网膜细胞的再生成。所以，不用迷信动物肝脏，反而是常见的水果、胡萝卜、西兰花、玉米和绿色蔬菜对眼睛更有好处，你可以常给孩子吃。· 不在极端光线下看书，写字，比如夏天正午的太阳光，就对眼睛特别不好。· 不在被窝里躺着看书，尤其是不能用手电筒偷着看书。· 持续近距离用眼20分钟，就要有意识停下来，休息一下，望望远处的建筑、绿色的树木。看电视、看电脑20分钟停一停，说起来容易，但坚持做到特别难。具体应该怎么做才更有效呢？当然，不给孩子看电子产品，你就得用玩游戏、听故事把他的时间占掉，否则，光说说是做不到的。3岁以上的孩子，每天使用电子屏幕的时间，包括手机、PAD、电视，不超过40分钟，最好分成两次，每次不超过20分钟。现在的电子设备都有儿童模式，可以把观看时间定成20分钟，20分钟后自动暂停，就可以强制孩子休息放松。美国专家最新研究表明，每天户外运动2小时，能够有效预防近视。· 户外运动能够影响孩子体内的多巴胺分泌，而多巴胺能够抑制眼球变长，缓解视疲劳和近视眼的加重。
· 每天2个小时以上的户外运动，就可以抵消一天因为近距离用眼带来的近视风险，孩子患近视的可能就会大大下降。
但令人扎心的事实是，可能你做了各种防范，但孩子的用眼习惯还是没那么好，视力还在持续下降。这个时候，作为家长，就要学会及时发现孩子近视或者假性近视的征兆，及时采取干预措施，或者帮孩子配眼镜。
现实生活中，我发现很多家长都不知道，人不是生下来视力就能达到1.2或者1.0的。就像孩子生下来之后要长个子一样，孩子的视力也有一个生长发育的过程。
如果想初步判断，六岁以下的孩子，视力能不能达到正常水平，我告诉你一个最简单的判断标准。就是：周岁年龄乘以0.2，得出的结果就是孩子的参考视力。比如你的孩子3周岁，那他的参考视力就是3*0.2，也就是0.6。
怎么才能发现孩子视力的问题，家长日常需要做两件事：第一件，定期带孩子做视力检查，掌握孩子的视力变化；专业的眼科医生，有足够的经验来做判断，可以最大程度帮你预防眼部疾病的发生。3岁孩子正常视力应该为0.6左右，如果孩子第一次查时视力正常，你可以每隔半年给孩子查一次，如果第一次的视力有所偏差，你需要每隔3个月给孩子查一次。
第二件，通过日常观察，及时发现孩子的视力问题的征兆。近视初期，大部分孩子都是假性近视，如果发现及时，处理得当，都能恢复正常视力。这主要针对3岁以上的宝宝，3岁前的孩子视力标准比较低，所以不得不凑近来看，这不是近视的征兆。3岁到4岁的孩子，从理论上来说，是可以跟成人一样在正常距离看电视的。如果孩子要在一米以内的距离看，才能坐得住，不乱动。这个时候，你就要格外关注了。这种情况，就要怀疑近视或散光的可能性了。如果孩子不管看近处，还是看远处，都会习惯性、下意识地眯起眼睛。这个动作意味着孩子可能有100度以上的散光，200度以上的近视了。
有的孩子平时看东西，没有异常，一旦集中精力看东西时，就会把头歪向一边。比如：孩子拼乐高玩具或者玩拼图，手里做比较精细动作的时候，需要眼睛离得特别近才能看清楚，孩子就会歪头看。这个情况有两种可能，一种是近视散光，还有一种可能是近视同时伴随着斜视。而且长时间歪头，会对孩子的生长发育产生非常严重的影响，比如脊柱、面颊、牙齿会出现畸形。即便等孩子大了以后，再戴眼镜或者做手术矫正，面部畸形和脊柱畸形也不能改变了。有些孩子长时间盯着一个东西看时，就会用手使劲儿地揉眼睛。有可能是双眼视力相差很大。比如一只眼睛100度，另外一只眼睛500度。这种情况，我们把它叫做屈光参差。如果你发现孩子经常用手揉一只眼睛，就一定要关注这个现象，带孩子去医院做视力筛查。孩子到户外，见了强烈的阳光，双眼会同时眯住，这是正常的反应。但如果孩子只眯住一只眼睛，你就要注意了。1是斜视；2是单眼的重度近视或者是单眼重度远视；3就是有可能同时伴有斜视和近视。所以，日常生活中，家长要牢记上面咱们提及的五个表现，多留意，多观察。孩子有这些症状，你就要带孩子去医院检查了，让专业的眼科医生给你一个说法。
如果孩子已经被确诊为近视，最直接的解决办法就是要配眼镜。但孩子的配眼镜流程跟成人有很大的区别，要想配一个合格、安全的眼镜还真不简单。
因为看不清东西的原因，并非只有近视一种，比如弱视，青光眼等，最早的症状都是看不清楚东西。排除眼部疾病之后，配镜之前还有最关键的一个环节——验光。我的建议是一定要带孩子去正规医院做散瞳验光，不要随便选个眼镜店。孩子眼睛自带调节系统，调节力强、马力大、动力足。这种调节是随时变化的，常常会骗过电脑验光仪和验光师，结果自然是不准的。而正规医院通用的散瞳验光，原理是通过使用专用散瞳剂，让孩子眼睛过强的调焦系统失灵，验出真实的近视和散光度数。但要特别提醒的是，散瞳验光后，通常需要3到4周以后，眼睛才能恢复正常视力。尤其是学龄期的孩子，上学上课都会受到影响，这也是很多家长和孩子不愿去医院散瞳验光的主要原因。但我的主张是，为了长远考虑，宁可忍受这三四周暂时的不舒适，也要对孩子的眼睛负责，提前帮孩子做好规划安排，避免误诊错诊。
我要提醒的就是，儿童配镜，不能配足，世界公认的儿童最佳矫正视力是1.0。眼镜矫正视力太低，孩子看不清，近视会加重；眼镜矫正视力太高，会增加孩子眼睛的负担，产生视力疲劳等多种危害，两种都不可取。另外，我接触到的在门诊配近视镜的孩子中，有非常大比例的斜视同时伴发，也就是“近视+斜视”的情况。这种情况的配镜原则是：外斜视要配足，内斜视要低矫。外斜视要配足，比如孩子是400度的近视，同时伴发外斜视，那就一定要配足400度。内斜视要低矫，比如同样是400度的近视，如果孩子有内斜视，那只需要配到250～350度就够了，配足了会加重内斜视。
给孩子选眼镜，首先要尽量让孩子选他喜欢的颜色、款式。否则，如果孩子觉得不好看，就会偷偷地把眼镜摘掉，那眼镜就白配了。比如，在踢足球、打篮球等运动状态下，或者在相互打闹过程中，都要有基本的安全保障。镜架要选择树脂镜架。重量轻，鼻托的设计比较低，不易生锈变形，不会影响孩子的鼻梁骨发育。镜片也是一样，选择树脂的镜片不易碎，不会伤害孩子眼睛。· 建议为孩子选择超薄镜片。镜片薄了，重量就轻了，舒适度会增加很多。如果不知道具体的薄厚，帮孩子选镜片时，你只要记住选折射率在1.60以上的就可以了。· 这两年有些孩子追求时髦，喜欢带大框眼镜，而我的建议是不要选择大镜框，而且近视度数越高，就越不能选。度数越大，镜片边缘就越厚，再选择大镜框，眼镜就会变沉，会经常往下滑，影响配戴舒适度。·最好选鼻托高，可调节的眼镜。孩子的鼻梁一般比大人低，镜架鼻托低，眼镜会贴向眼球，甚至会碰到睫毛，孩子的眼睛会非常不舒服。家长选定眼镜后，还要跟孩子特别确认下舒适度，是不是压鼻梁，是不是勒耳朵？会不会往下滑？如果孩子经常运动，建议你还要让配镜医生，给眼镜腿加上专用的防滑垫，防止在运动时，眼镜会滑落。前面这些细节，听起来有点啰嗦，其实就是为了确保让孩子每天都要坚持配戴。
在我日常接诊的过程中，还有一些认识的偏差，也会影响孩子的佩戴感受，同时也是家长每次必问的问题，我也做了一个梳理。不会的，眼球突出，是近视本身造成的，不是戴眼镜造成的。眼球由于高度近视而变长了，变大了，突出了，而眼眶却没变，眼球就会显得凸出到眼眶的外面了。绝对不能。因为孩子的眼睛没有发育成熟，眼角膜组织比较柔弱，配戴隐形眼镜，容易造成眼睛发炎、感染，严重的会角膜感染，甚至会引起孩子眼睛的失明。这个问题，我给你一个明确的指导原则，戴不戴眼镜，要看孩子的裸眼视力和调节力。按照裸眼视力：如果孩子裸眼视力低于0.5，就应该常戴；裸眼视力高于0.5，就可以选择性地配戴。按照近视度数：只要是近视，看黑板就都要戴；250度以上的近视，除了看黑板要戴，看书也要戴。平时运动较多的孩子，可以为他专门配一副运动眼镜备用。这种眼镜的眼镜腿不带铰链，比较轻便。· 如果是暴晒的天气，或者海边等特殊环境，应该戴太阳镜，可以有效保护眼睛。· 5岁以内的孩子，最好不要经常佩戴太阳镜。因为太阳镜透光性不好，对孩子视力发育有影响。
戴眼镜毕竟不方便，而且也不美观。所以，很多孩子的家长，都在关心戴上的眼镜还能不能摘掉？有没有什么方法可以缓解近视、控制近视的增长？那就说到技术发展已经很成熟的OK镜。这是一种特殊的隐形眼镜，医学名称叫“角膜塑形镜”。孩子睡觉的时候戴上，第二天视力就可以恢复到1.0。现在，OK镜已经成了很流行的预防、控制近视的神器，曾经有段时间，大到三甲医院，小到视光中心，眼镜店都在推广。从我专业眼科医生的角度，结合临床的实际使用效果，客观地讲讲OK镜。
OK镜的工作状态就像一个神奇的视觉工厂，这个视觉工厂在孩子戴上睡着以后就开始工作了，塑形镜把角膜表面的细胞和泪液膜，重新做了挤压和排列。原来近视眼的角膜面是拱形的，加工塑形以后就变得平坦了。
所以，经过一夜配戴塑形镜的孩子，早晨一睁眼，角膜的形状已经发生了改变，视力会上升到了1.0，甚至1.5。
有了这样的视力水平，孩子无论是在学校看黑板，还是正常的读书就都不费劲了，眼睛很舒适，这就是OK镜发挥作用的整个过程。经过一段时间的配戴治疗，孩子的近视就会得到有效控制。而眼角膜的视觉加工重塑的过程，都是在孩子睡梦中不知不觉完成的。
全世界范围内，每年数千万的孩子都在配戴，并且，通过了美国的FDA认证。这个认证体系，是全世界最严格的认证标准，被奉为行业的标杆。在临床上，我和我的团队已经验配了6000多副角膜塑形镜了，视力基本都能矫正到1.0，而且，到目前为止还没有出现严重的并发症。听我前面说了这么多，很多家长一定非常心动，恨不得赶紧给自己家孩子配一副。有这样想法的家长，一定要听我下面的提醒。
第一，如果想配戴OK镜，配戴之前，一定要去正规的眼科医院，给孩子做一个基本的筛查。要检查的项目有：角膜硬度，角膜形态，眼压水平，角膜散光，有没有其他眼病等。2、 近视度数低于600度，散光度数低于200度。3、孩子没有角膜的疾病包括：角膜混浊、角膜新生血管等，这些都需要在医院进行专业的检查。4、能够通过试佩戴。医生会根据孩子的角膜形态和近视度数选择试戴片让孩子试戴，一般需要1～2个小时，之后，医生再评估孩子能不能适应。5、目前，配戴一副角膜塑形镜的费用几千到上万不等，跟普通的眼镜相比，这算是价格不菲了，这一点家长也要有心理预期。