最近流感高发，知道这些知识，提早保护自己和家人

▲题图来自Bing

最近这段时间，新冠的影响暂时过去，但多地又出现流感高发的情况，咱们是时候再来了解一下关于流感诊断和预防的相关问题了。

文 | 可友健康

本文主要包括

1.什么是流感？

2.什么是重症流感

3.哪些人建议接种疫苗？

4.疫苗该如何选择？

什么是流感？

流感是流感病毒引起的呼吸道传染病，传播迅速。潜伏期一般为1-4天。通常起病急，典型症状有发热（以高热多见），伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、乏力等全身症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可发生肺炎、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

全人群对流感普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重，更易发生各种并发症。在新冠疫情背景下，还可能发生新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁（或 A、B、C、D） 四型。

• 甲型流感病毒（甲流）根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型，其中HA有18个（H1-18）亚型，NA有 11 个（N1-11）个亚型。
• 乙型流感病毒（乙流）分为Victoria系和Yamagata系。

目前，感染人的流感病毒主要是甲型中的H1N1、H3N2亚型以及乙型中的Victoria和Yamagata系。

什么是重症流感？

通常来说，典型流感的症状表现为发热，头痛，咳嗽，咽痛和流鼻涕，和普通的感冒症状非常类似，有时候不好区分，病程常常在7-10天左右。

但是一部分的流感会有并发症，并且还十分的严重，必须住院，有些甚至还需要入住重症监护病房，也就是ICU，一般来说，我们把引起住院和进入ICU的流感情况，称作为流感重症。

流感重症往往是出现了如下的并发症，大家也知道下：

 1.  肺炎

这个也是流感最常见的并发症；这里需要注意，肺炎可以是流感病毒导致的病毒性肺炎，也可以是继发的细菌性肺炎。关于肺炎，可友写过不少的科普，可以在公众号里查看。

 2.  急性呼吸窘迫综合征和多系统器官衰竭

这是一种特别危重的情况，病情快速发展，出现重症肺炎，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭，病人需要立即生命支持。

 3.  心脏并发症

有研究表明，流感感染和急性心肌梗死存在关联。

 4.  中枢神经系统并发症

比如脑炎，无菌性脑膜炎，格林巴利综合征等。

哪些人建议接种疫苗？

除了通过日常防护措施来减少流感的传播，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，即使药物预防也不能代替疫苗接种。

目前建议所有≥6月龄的人群接种流感疫苗，尤其是高风险人群更应及时接种。

根据美国儿科学会（AAP）发布的儿童流感预防与控制建议，易发生流感并发症的高风险人群包括以下这些：

• 5岁以下儿童，特别是2岁以下儿童，无论是否存在潜在疾病
• 50岁以上成人，特别是65岁以上的老年人
• 有慢性肺病
  (包括哮喘和囊性纤维化)的儿童和成人，显著影响血流动力学的心血管疾病（单纯高血压除外）、
  肾脏、肝脏、血液疾病
  （包括镰状细胞性贫血和其他血红蛋白病）
  或代谢性疾病
  （包括糖尿病)
• 因任何原因（包括药物或HIV病毒感染）引起免疫抑制的儿童和成人 
• 有神经系统疾病的儿童和成人
  ，包括大脑、脊髓、周围神经和肌肉等疾病，如：脑瘫、癫痫、中风、智能障碍、中度至重度发育迟缓、肌肉萎缩症或脊髓损伤
• 有呼吸功能或分泌物处理障碍的儿童和成人
  （包括气管切开术和机械通气)
• 在流感季节期间怀孕或分娩的妇女
• 正在接受长期阿司匹林治疗或含水杨酸盐药物治疗的19岁以下的儿童和青少年（包括川崎病和风湿病患者) ，因为一旦感染流感，会增加瑞氏综合征的风险
• 肥胖的儿童和成人（成人BMI ≥40，儿童根据年龄而定）
• 长期居住在护理机构和养老院的人

特别提醒：孕妇接种流感疫苗，不仅能保护自己，也能帮助其出生后6月龄之内、不适合接种流感疫苗的宝宝抵御流感。
流感灭活疫苗在孕期的任一阶段都可以接种（但鼻喷流感疫苗属于减毒活疫苗，不能用于孕妇）。如果孕期没有接种疫苗，也可以在分娩之后接种，流感疫苗对于哺乳期间的母亲和儿童都是安全的。

疫苗该如何选择？

我国已批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗这几种。其中，LAIV3为鼻喷疫苗，于2020年上市，其余均为注射剂型。

关于流感疫苗的选择，推荐把四价或三价流感灭活疫苗作为首选。2021年10月，美国FDA已批准将一种基于细胞培养的四价灭活流感疫苗的年龄适应症从“2岁及以上”扩展到了“6个月及以上”，也就是说，在美国，以后所有儿童和成人都可以使用四价灭活疫苗，三价灭活疫苗很快将不再供应。中国的四价灭活疫苗目前仅适用于3岁及以上人群，但已获批可将目标人群扩大到6个月以上婴幼儿，不久之后将会上市。

流感疫苗是根据对流感病毒类型的预测，提前研制和生产，并且每年更新的。2021-2022年度及2022-2023年度，国内的三价流感疫苗都是主要针对甲型流感中的H3N2、H1N1亚型和乙型流感中的Victoria系，四价流感疫苗在其基础上增加乙型流感中的Yamagata系，国内的流感疫苗都按照世界卫生组织推荐的当年度北半球流感疫苗组分进行生产。

两个年度的疫苗组份略有不同，详见下表：

疫苗的接种次数与儿童的年龄以及疫苗既往接种史有关，各年龄段人群可以根据各地的情况，咨询社区卫生服务中心，按需参考以下程序及时接种。

各年龄组流感疫苗接种剂次图示

（注：既往接种史通常是指在当年度的7月1日之前是否曾接种过流感疫苗）

来源：中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)

接种流感疫苗后，有些人可能没有任何不适，也有些人可能会出现注射部位发红、轻度肿胀或疼痛、轻度发热、轻度皮疹、头痛或者身体酸痛等。严重的副作用很少见。

关于流感的诊断和治疗，和往年相同，不再赘述，大家可以参考下面这几篇文章：

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排版 | 俞、丽

参考文献

[1] 中国国家流感中心：2022年第24周第705期中国流感监测周报

[2] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022).

[3] Yue-Long Shu, Li-Qun Fang, Sake J de Vlas, et al. Dual seasonal patterns for influenza, China. Emerg Infect Dis. 2010 Apr;16(4):725-6. DOI: 10.3201/eid1604.091578

[4] Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2021-2022. Pediatrics. 2021 Oct;148(4):e2021053745. doi: 10.1542/peds.2021-053745. 

[5] 可友健康资料库

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