狂犬病潜伏期长达十几年？死亡率几乎100%！被动物咬伤后这样做→

作者：王　芳 北京市朝阳区疾病预防控制中心 主管医师

审核：杨立清 北京市朝阳区疾病预防控制中心 主任医师

流言

很多人都知道，狂犬病具有一定的潜伏期，但不知从何时开始，坊间流传出“狂犬病能潜伏十几年”的说法，这让不少养宠物或曾被宠物咬过的朋友心头一凉。

那么，狂犬病的潜伏期真的能长达十几年吗？

分析

先说答案：该说法没有科学依据。世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。

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潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

狂犬病毒潜伏期以1至3个月者居多，绝大多数病例从感染到发病时间为20-60天，一周以内或1年以上极少。有研究表明狂犬病的最长潜伏期可以长达6年[3]。 

什么是狂犬病？

狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病（acute infectious disease）[1]。通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。目前这种病属于可防不可治的疾病[2]。一旦发病，无特殊治疗方法，死亡率几乎高达100%。严重威胁着动物致伤人员的生命安全和社会安定。

几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒。在亚洲和非洲，狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病[3]。

患上狂犬病会有什么症状表现？

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多数患有狂犬病的病人的主要症状为：伤口有异样感、狂躁、怕风、怕水、怕光。晚期时出现瞳孔散大、瘫痪、昏迷、死亡。

狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约 2/3 的病例）或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型。狂躁型患者大多以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点 。

根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、 急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。

狂犬病从发病到死亡一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭[4]。 

狂犬病病毒感染过程是怎样的？

狂犬病毒通常在患病动物咬人后通过唾液进入人体，进入人体后，会在肌肉组织内逗留一段时间，少量复制。

然后沿着神经末梢向脊髓和大脑方向前进，大约每天几厘米。

最后，病毒抵达脑部病大量复制，直接攻击人体的控制中枢，身体出现恐水、怕风等症状。这时，免疫系统已经来不及提供保护。

因此从发病到致人于死地，一般仅需要几天时间。

只有被狗咬了可能会感染该病毒？

被宠物舔了会不会得狂犬病？

狂犬病毒来源广泛，虽然名字里不带“犬”，但其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。在南美洲，人们感染狂犬病的主要途径是被蝙蝠咬伤。

狂犬病毒暴露程度不同，防疫策略亦不同。一般情况下，被宠物舔一舔，触摸宠物，皮肤完整且未接触到自身粘膜（如嘴），不需要处理。若出现牙痕、爪痕，但并无出血，此时应立即处理伤口，注射狂犬疫苗。

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狂犬病病人会咬人吗？

咬了以后会传染狂犬病吗？

理论上确实存在与病人接触而感染狂犬病的风险。

狂犬病是一种病毒感染导致的疾病，病毒本身并不会导致病人咬人。但是狂犬病发作的躁狂期，病人对一些外在刺激比较敏感，比如看到水，喝水等，可能会出现精神失常的情况，此时可能会咬人。如果在狂犬病人病情急性的发作期，被咬伤后可能会传染。

狂犬病一旦发作就必死无疑吗？

世界卫生组织在报告中说，狂犬病遍布于全世界，每年全球有59000人死于狂犬病[4]，即每10分钟就有1人死亡，其中99%的死亡病例都是由犬咬伤导致的感染。

我国是全球第二大狂犬病国家，2007年最高狂犬病例达到3300例[5]，疫情形势非常严峻。此外，亚洲和非洲有1000万人在被可能患有狂犬病的狗咬伤后，接受狂犬病疫苗注射。

在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日设立为世界狂犬病日。

专家建议，应由政府主导，各地卫生部门协调公安、农业、食品药品监管等相关部门，通过开展集中动物疫苗接种、科普讲座、教学研讨、媒体宣传、博物馆或动物园的专题节目、学术会议、募捐等活动，提高公众对狂犬病防治知识知晓率，做到防患于未然。[2]

被动物咬伤后

科学处理方法是怎样的？

第一步：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟。

第二步：及时到指定的狂犬疫苗接种门诊就诊，对伤口进行分级诊断，尽快完成疫苗接种，有必要时，接种被动免疫抑制剂（蛋白）。

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结论

狂犬病潜伏期长短不一，一般为1~3个月，个别人可短至几天，长至一年以上，目前公认的最长潜伏期是6年。此外，狂犬病死亡率几乎100%，建议大家日常生活中做好预防措施，在和爱宠互动的同时，给爱宠注射疫苗，将风险降到最低。如果被动物咬伤，及时去医院注射疫苗。

参考文献：

[1]李艳荣,祝丽玲,朱武洋,等.中国2016 年狂犬病流行病学特征分析中华流行病学杂志[J],2018,39(1):40-43.DOI：10．3760/cma．j．issn．0254-6450．2018．01．008.

[2]来自:疫苗第六版

[3]来自:狂犬病预防控制技术指南（2016）版

[4]Hampson K, Coudeville L, Lembo T, et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies [J]. PLoS Negl Trop Dis, 2015, 9(4): e0003709. DOI: 10.1371/journal.pntd.0003709.

[5]殷文武,王传林,陈秋兰, 等.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53（7）:668-679.DOI:10.3760/cma.j.issn．0253-9624.2019.07.004.

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