全国统一电子病历，好处不少但面临信息保护挑战丨南周快评
医疗健康信息是非常敏感的个人信息。建立全国统一的电子病历数据库，一旦发生数据泄露，病人的所有医疗健康信息都将一览无余。
文｜辛省志
责任编辑｜陈斌
很多在多家医院看过病的人都有过这样的经历：当医生问起之前在其他医院做过什么检查和治疗时，往往是一片茫然。这时候很多人都会想，为什么这些早就电子化的信息不能在医院之间共享呢？
有全国人大代表也提出了这个问题。近日，国家卫健委网站公布的对代表建议的回复表示，正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。
近年来迅速发展的医疗信息电子化，为老百姓看病带来了不少好处。卫健委在答复中提到，全国有2200多家三级医院初步实现院内信息互通共享，其实在经济比较发达的地区，大多数医院，包括县级医院（通常是二级医院）和乡镇卫生院（一般是一级医院）都对诊疗信息进行了电子化，病历、检查结果等在本医院内部实现了互通共享。互通共享后，病人的各项检查结果作出后，医生就可以第一时间在电脑上看到，而不用像以前那样要拿到实体的检查报告才能进行下一步诊疗。医生也可以看到病人之前在本院的诊疗信息，从而可以更全面地掌握病史，更好地进行诊断。
但是目前医疗信息的互通一般还只限于本医院内部，医院之间不能共享。病人换一家医院就诊，如果没有自己带之前的病历，新医院的医生就无从知道病人之前的疾病和诊断情况，一般需要把各项检查从头再做一遍，从头开始进行诊断。不了解病人的病史，不仅会降低诊疗的效率，甚至可能带来风险，比如不了解过敏史而使用了病人会过敏的药物。如果有全国统一互联互通的电子病历，医生能够看到病人的病史和过往的诊疗情况，会极大提高诊疗效率。
全国统一的电子病历数据库，也是远程医疗发展的基础设施之一。有了统一病历数据库，就可能实现就近做医学检查，而由异地的医疗专家进行诊断等远程医疗模式。这可能对缓解医疗资源失衡有一定的作用。统一病历数据库也会为医学大数据分析带来更大的潜力，研究人员可以更容易获得疾病的发病率、地区分布等数据，有助于作出更精确的研究结果。
统一集中的电子病历数据库当然也可能带来很多问题。首当其冲的是对隐私泄露的担忧。医疗健康信息是每个人最重要的隐私信息之一。个人信息保护法中，医疗健康信息被列为敏感个人信息，需要特别的保护措施。在病历分散在各医院的情况下，每个医院所保存的病人医疗信息都是有限的，即使发生泄露，也只有一部分信息。而一旦建立全国统一的电子病历数据库，一旦发生数据泄露，病人的所有医疗健康信息都将一览无余。人们的医疗健康信息，对医疗保险等行业具有极高的潜在价值。医疗、保险机构有动机通过医生等能接触到病历数据库的人，非法获取个人的医疗健康信息。
目前已经实现全国联网的数据系统中，公安信息系统应该是信息保护制度和措施最严密的了，但是仍然会不时发生民警违法查询和泄露公民个人信息的案件。全国统一的数据库，意味着全国所有医院的医生，都有可能接触到任何一个人的病历数据，这对于个人信息保护是一个巨大的挑战。如何设计病历信息的获取权限，医生在什么情况下可以查询病人的病史，可以查询哪些疾病的病史，可以查询的病史信息要详细到何种程度，这些都需要考虑周全。
总而言之，建立全国统一的个人健康和电子病历数据库，对于疾病的诊疗会有极大的好处。但同时，潜在的风险也是巨大的，需要在两者之间认真权衡。