武汉市民刘先生是一名保险经纪公司的工作人员,长期为客户提供保险服务。可他万万没想到,作为保险员的他,当自己需要理赔服务时,却连遭三次拒赔。
刘先生介绍,2021年11月份,他购买了复星联合健康保险股份有限公司推出的一份爱无忧意外伤害保险。今年3月8日,刘先生接到社区通知,说他是密接人员,要求去酒店隔离。
由于自己当初购买的保险条款中,有一条约定:在保险生效后,被保险人因被当地防疫部门追踪为确诊或疑似人员的密接而被当地防疫部门要求强制隔离的,可以获得一天200元的隔离津贴。
于是,刘先生在隔离完毕后立即向保险公司提出了理赔申请,但是却被拒赔了。
根据这一回复,刘先生找到了社区开具的隔离告知书,告知书上明确写明刘先生属于密接人员。于是刘先生向保险公司提供了这份湖北省解除医学观察证明书和解除社区居家隔离(健康监测)隔离书,并再次提交了理赔申请。刘先生说:“第二次拒赔,保险公司回复的理由是,因为武汉当时是非中高风险地区。”无奈之下,刘先生再次找到社区开具了证明,证明自己完成了隔离,并第三次向保险公司提交了理赔申请,可这次仍然被拒绝。
武汉市民 刘先生:“给我的第三次回复说,相关的资料不齐全,需要开具证明的单位重新盖章,要留下盖章单位的联络方式等等。”随后,记者拨通了复星联合健康保险股份有限公司的客服电话,工作人员表示,按照公司要求,刘先生申报材料不符合规定。
复星联合健康保险股份有限公司的客服工作人员表示,理赔需要提供的证明材料,含与新冠确诊或疑似患者存在密接的时间,地点等基础信息,以及相应的集中隔离证明,并重新加盖公章,备注开具证明单位的联系电话。对此刘先生非常无奈,他说自己联系了多个部门,都无法满足保险公司的要求。因为他目前所能提供的解除证明书是武汉市隔离证明的标准格式,保险公司目前提出来的要求,他很难做到。更令刘先生质疑的是,他的保险客户也购买了同样的保险,提供了同样的证明材料,就获得了理赔。可为何自己作为消费者的时候就遭遇理赔难呢?这件事实在让他难以接受。来源:湖北经视《经视直播》
记者:史磊、鲁鑫
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