这不是长胖与否的问题——喝汽水可能增加患阿尔兹海默症的风险
撰文：Deena Shanker
人们需要彻底改掉喝汽水的习惯，不管是饮用无糖汽水还是普通汽水
“纯水永远都是好东西”
对于经常饮用汽水和其他含糖饮料的危害，科学上的解释很明确。它可以腐蚀牙齿，让人发胖，增加罹患糖尿病、心肌梗塞和中风的风险。这个清单上的内容还可以不断增多——问问医生就知道了。
而对于无糖汽水的危害，科学上的证据一直不那么明确。如果从饮用普通可乐改为喝健怡可乐，虽然可以降低总体的糖摄入量，但可能导致其他问题。人工甜味剂的摄入一直都与体重增加、糖尿病和心脏病存在关联，当然，也不是必然的联系。
彻底戒掉汽水
4月20日，同一组研究人员发布了两项研究成果，给了人们一个全新的理由，让他们彻底改掉喝汽水的习惯，不管是饮用无糖汽水还是普通汽水。
首先，发表在医学杂志《中风》(Stroke)上的研究论文显示，饮用含有人工甜味剂的饮料与患中风和痴呆症（包括阿尔茨海默症）风险的上升相关。第二，发表在《阿尔茨海默症和痴呆症》(Alzheimer’s&Dementia)杂志的研究显示，加大含糖饮料摄入量与临床前期阿尔茨海默氏症的标志物存在关联。
《中风》杂志论文的作者由波士顿大学医学院的研究人员牵头，他们对Framingham心脏研究(FHS)项目收集的数据进行了分析。
FHS项目始于1948年，收集了5000多名志愿参与者几十年的实际观察数据，并从1971年开始纳入了他们子女的数据，又从2002年开始纳入了他们孙辈的数据。FHS规定了每四年左右进行一次的检测周期，周期数目前达到九个，志愿者们通过回答问卷（调查他们过去12个月日常饮食情况）的形式把喝饮料的情况登记在案。在这些研究当中，研究人员分析了志愿者子女从1998年至2001年的第七个检测周期，以及他们孙辈从2008年至2011年的第二个检测周期的数据。
在《阿尔茨海默症和痴呆症》上发表的论文中，研究人员发现，含糖饮料摄入量增加与临床前期阿尔茨海默症的一类症状相关，包括脑容量减小，以及情节记忆变差。研究论文的作者们称这是“惊人”发现，因为它们来自中年人的样本，而且没有受到体力活动和总体热量摄取等统计调整因素的影响。这一结果与早些时候针对一些较小样本组进行研究的结论一致，包括对波士顿波多黎各健康研究项目(Boston Puerto Rican Health Study)的737位中年参与者进行的研究。小样本组的研究发现，糖摄入量的增加与阿尔茨海默症类的行为模式存在横断正关联。
相关≠因果？
刊登于《阿尔茨海默症和痴呆症》的论文指出了研究的局限性，包括没有证实出因果关系，同质群体样本中未纳入少数族裔个体，而且基于调查问卷的糖摄取数据本身在可靠程度上就有欠缺。
美国汽水生产商的主要游说团体美国饮料协会(American Beverage Association)的副总裁小威廉·德莫迪(William Dermody Jr.)对此回应道：“阿尔茨海默症协会(Alzheimer’s Association)指出的罹患阿尔茨海默症的最大风险因素包括年龄增长、家族病史，以及遗传因素——并不包括糖摄取量，不管是通过什么方式摄取。”
与此同时，《中风》杂志上登载的研究发现，饮用含人工甜味剂的饮料与中风和痴呆症存在关联，但没有发现饮用含糖饮料存在同样的关联，论文作者称这一结果“非常有趣”。
与该研究一同发布的社论强调了这一发现，称它与得出相反结果的其他研究存在矛盾。论文作者指出了该研究与《阿尔茨海默症和痴呆症》上的研究存在的相同局限性，以及另一个重要的局限性：这样的关联可能是反向因果关系的例证，“即，病情较重的个体饮用无糖饮料是为了防止健康状况进一步恶化。”
上述担忧主要源于糖尿病病情可以在一定程度上化解喝人工甜味剂饮料与患痴呆症之间的联系。换句话说，对于患痴呆症而言，得糖尿病可能是比喝人工甜味剂饮料更大的风险因素。喝饮料与糖尿病和痴呆症之间的关系依然不明朗。
阿尔茨海默症协会科研部门的负责人迪恩·M·哈特利(Dean M. Hartley)表示，所有这些都郑重地提醒我们，相关并不意味着因果。美国饮料协会的小德莫迪强调说：“这篇研究论文的作者承认，他们的结论没有、也不能证明存在因果关系。”
不过，哈特利表示，这项研究是进一步研究的重要基础：
“我们对一种疾病很多的最初了解都来自相关性。”
”
他说，“这就是为什么在国家层面上取得更多发现的重要意义所在。”
阿尔茨海默症协会一直在力主增加科研经费，包括2017年通过美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)增加的4亿美元经费，目前这笔经费正等待国会批准。至少还有一笔4.14亿美元经费，将列入2018年预算。（特朗普政府的预算案提出削减58亿美元政府支出用于国立卫生研究院2018年的支出，约占卫生研究院总支出的20%。）
哈特利建议人们积极采用阿尔茨海默症协会的“爱脑10法”来维护脑部健康，包括锻炼、健康饮食和不断学习新知识，他还建议所有人都应把自己的具体健康状况告知医生。不过，对于汽水，无论是普通汽水还是无糖汽水，最安全的办法是不喝。“我觉得两种汽水都不好，”他说：
“纯水永远都是好东西。”
”
编辑：耿川迪、格根坦娜
翻译：王忠
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