默默消失的廉价药，你还能回来吗？
其实这并不是鱼精蛋白第一次缺货了，早在五年前鱼精蛋白就曾出现过大面积缺货，并引起了各界关注，事实上这种现象不仅仅发生在鱼精蛋白身上，据不完全统计，我国廉价药品正以每年十几种的速度消失，过去几毛钱一支的氯霉素滴眼液，两元一支的红霉素，甚至他吧唑、放线菌素D等一些疾病或手术中常用的廉价药正逐步断供，消失，从2004年开始因为断货而被媒体广泛报告的廉价药就有十种，平均一年一种。
昨晚（5月5日）央评邀请到了国务院医改专家委第一届委员房志武和财经评论员李藏宇做客演播室，共同评一评廉价药消失背后的原因。
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央评说
1廉价药背后的利益平衡
央评君了解到，以鱼精蛋白为例，一支的出厂价是8.5元，但十多年政府定价始终维持在11.8元，毛利润在3元，十多年前这应该算是高额利润，但在今天这三元毛利润可能已被上涨的运输、原料、人本抵消的所剩无几，生产和销售利润太薄，或许这也正是药企减产甚至停产廉价药的主要原因。
做客演播室的两位嘉宾也向央评君分析了企业不愿生产廉价药的原因。
李藏宇（财经评论员）：价格太低企业无法生产
如果从用药者的角度出发，我当然希望这药越便宜越好，可是把药品价格压的很低，作为生产者就受不了，如果生产就赔钱，最后的结果导致现在不生产了，所以这就是这种定价目前容易出现的问题。
房志武（国务院医改专家委第一届委员）：老药效果好 压力大
效果已经几十年了，几十年一直验证!现在老革命碰见新问题，因为定价是20年前就定了的，而这十多年国家一直在努力解决老百姓的看病贵看病难的问题，发改委降了价格十几次，从来没有一次往上调的，国家药价一直在往下降，但这些十几年二十年定价的老药，能也跟着往下降吗？这个压力就很大。
2国外关于低价药管理的情况
路透社财经评论员陈一佳向央评君分别介绍了美国、英国、加拿大、印度是怎么对低价药进行管理的。
陈一佳（路透社财经评论员）：美国：通过市场调控的手段刺激药厂生产廉价药
美国是唯一没有政策控制药价的国家，也就是把药物的定价权交到了药厂的手上，一方面是为了刺激他们能够大力的去开发一些新药，另一方面就是为了鼓励他们能够去大量的生产人们最需要的药物，特别是廉价药，所以在过去几年我们不光看到美国推出的一些新药价格越来越高，而且这些使用的比较广泛定价比较低廉的药物的价格在过去几年也是有明显的上涨，所以生产廉价药其实利润也可以是非常可观的，除此之外我们可能还要注意到在美国为这些药物买单的最主要的可能还不是个人，而是保险公司，那这些保险公司都会有一些限制，就是哪一些药他们会最后付账，所以也会影响这些药厂最后决定生产哪些药的决定。
陈一佳（路透社财经评论员）英国：专门的机构进行全国药物采购，政府控制力大
英国政府有一个专门的机构进行全国药物的采购，一方面为了节省国家的预算和开支，就会倾向于在不影响疗效的情况下去购买更多的廉价药，另一方面就是由于国家的机构掌握了全国的药物的供应，药物的购买权，所以在和这些药厂议价的时候就有更大的话语权，也就是说英国政府在药厂到底生产什么药和到底花多少钱方面有更大的控制力。
陈一佳（路透社财经评论员）：加拿大：法律政策规定的硬性式控制药价
加拿大有一个专利新药批准的审核委员会对药价进行审批，另一方面还有法律规定本国的药价同等药价不能高于海外市场的水平，也就降低了这些药厂会减少廉价药生产的利益上的驱动力。
陈一佳（路透社财经评论员）：印度：有一定程度的控制权
由于印度对于这些专利的保护没有那么严格，所以会涌现出很多的仿造药，所以让这些我们经常说到高价药和廉价药之间的价格差距其实并没有拉的很大，另一方面就是印度有很大的人口有很大的市场需求，再加上土地以及人工价格比较低廉，所以生产廉价药还是可以保证这些药厂的一些回报，除此之外印度的政府和很多中小型的制药厂合作，另外还有自己的一些连锁药店，所以在生产什么药卖什么药方面也有一定程度的控制权，以更好的促进有更多的廉价药在市场流通。
3依靠市场的同时离不开政府的保障
李藏宇告诉央评君，在保障廉价药对患者的供应方面，既需要市场调节，也需要政府的保障。
李藏宇（财经评论员）：罕见药品需政府保障
如果光靠市场解决，药品价格太高用不起药怎么办，可实际上所谓市场形成价格是供需双方的平衡，如果你用不起意味着没有人买了，那药品价格只能降，所以这个市场本身会形成一个合理价格，什么时候需要政府来出面呢，比如说有一些特殊的药，罕见病的药，因为它的用药量本身就很少，那么决定它的成本降不下来，它的价格一定会很高，这个是政府的责任，这个时候需要通过补贴或者通过其他的手段来对这种用量很少的药罕见病的药物进行保障。
而房志武更关注的是发挥医保的作用。
房志武（国务院医改专家委第一届委员）：发挥医保的作用
解决今天低价药的短缺问题，除了直接和厂家解决定价问题成本问题之外，甚至组织生产问题之外，我们觉得最关键的手段还是在医保上，就是要三医联动，国家应该可以建议不管是社保还是商业险公司，可以联合起来进行更加精细的管理，其实一类的产品是可以通过非常精细的专业的保障产品来解决的，就是今天如果不给这个厂家合理的收益，不把这个药本身的供应管好，这个患者得了病没解决或者拖下去了，或者更严重了，他最后会花社会更多的钱，这个钱还是由社保和商业公司承担。
《央视财经评论》
制片人：赵悦
新媒体主管：郑玥
本期编辑：大玉儿
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