为什么一出门旅游就拉不出屎？
出门旅行是一种幸福，途中便秘则是一场折磨。
对于刚刚结束的小长假，有人在看最美的景，也在拉着最难的屎。“旅游几天便秘几天”成为许多网友假期旅游的心酸写照。
而从数据来看也是如此。来自巴塞罗那Teknon医疗中心的研究团队的调查显示，近40%的受试者在旅途期间出现便秘问题。
本是快快乐乐出门，为何不能痛痛快快上个厕所？
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“吃喝”管“拉撒”
排便困难、排便次数减少、粪便干硬是便秘的明显特征。对于排便习惯改变的原因，前文受试者大多认为饮食的变化以及排便时间的改变是主要影响因素。
实际也如此。除了由肠道疾病引起的器质性便秘或者服用药物引起的药物性便秘，出门旅游拉不出屎，更多是由旅行中饮食习惯和生活节奏的变化所诱发的功能性便秘。
旅行前后每日平均排便次数变化|图源：参考资料[2]
先看饮食习惯，“吃得新、吃得好、吃得不规律”可以说是旅行中饮食的主要特征，三者共同作用于肠道，增加便秘风险。
外出旅游总要尝试当地特色美食吧？来自哈佛大学FAS系统生物学中心的研究团队曾发现，肠道菌群可以在严格饮食改变的24小时内作出改变，饮食恢复的48小时内回到基线水平。
换句话说，短期饮食变化即可影响肠道菌群稳态，而肠道菌群失调与便秘的发生发展密切相关。
新南威尔士大学医学科学学院生理学系研究团队的研究表明，高脂饮食诱导的大鼠肠道菌群失调伴随着肠嗜铬细胞总量显著减少，血清5-羟色胺水平降低，5-羟色胺水平的降低可减弱对肠道的刺激和推动作用，导致便秘的发生。
也就是说，“吃得新”可能干扰肠道菌群的平衡，从而影响正常肠道功能。如果碰上“大鱼大肉”，本就受影响的肠道菌群，失调可能性更是大大增加，便秘可能性自然也增加。
德国汉堡大学Nicola Gagliani团队曾采用富含动物源性脂肪但缺乏膳食纤维的能量密集饮食模式来模拟常见的“大餐”，每隔3天将其与常规饮食进行交替，总共四次饮食转换。结果显示，每次“大餐开关”处都能观察到小鼠肠道菌的变化，短期“大餐”会改变肠道的免疫景观，肠道对致病菌的易感性增加。
川渝旅游少不了火锅里的大鱼大肉|图源：图虫创意
更别提“大鱼大肉”饮食相对缺少膳食纤维，而膳食纤维对便秘的影响也很直接。
研究者进一步开展了以膳食纤维为重点的人类饮食干预研究，在健康受试者中交替富含纤维的膳食和缺乏纤维的膳食，每5天为一个切换周期，结果显示，缺乏纤维的膳食明显改变了参与者的肠道微生物群组成，显著降低了纤维发酵细菌的丰度，减少了粪便中的短链脂肪酸浓度。
而据山西医科大学与山西医科大学第一医院消化内科研究团队的总结，短链脂肪酸是肠道菌群发酵膳食纤维的产物，是肠道的能量来源之一，其水平的降低可减慢结肠运动进而引起便秘。
此外，饮食习惯变化的背后也伴随生活节奏的变化，而生活节奏也与便秘相关。
先是饮食不规律。据河南省人民医院学者的总结，不规律进食会恶化胃酸分泌与代谢，抑制肠道蠕动性和损害肠道黏膜，导致排便困难。出行期间赶行程、景区饮食不方便或是看见啥都试试……饮食不规律自然增加便秘可能性。
日常饮水习惯也被打破。外出旅游运动量远超日常，身体需要多喝水，但玩得太开心忘记喝水，或是怕上厕所不方便不敢多喝水，水分摄入不足、大便干燥硬结，自然导致排便困难。
同理，如果碰上长时间交通出行、景区排队等上厕所不方便、找不到厕所等情况，旅客被迫“忍一忍”，但憋屎又让肠道过度吸收水分，本就干燥硬结的粪便，更是雪上加霜。
更别提旅行过程中对胃肠系统工作节奏的干扰。巴黎路易穆里耶医院研究者在对昼夜节律和肠道运动紊乱进行的研究中表示，人体胃肠系统受昼夜节律的控制，生物钟不同步通常会导致胃肠道系统功能异常，引发便秘、腹痛、腹泻等胃肠道疾病。而旅游时早起赶行程、熬夜做规划，都可能打乱正常生物钟，从而诱发胃肠系统昼夜节律紊乱，增大便秘发生率。
此外，早起赶行程、“搭子”不配合等旅游经历，也会为原本轻松愉快的旅途蒙上一层负面情绪，而负面情绪也与便秘相关。
便秘，看心情
虽然出门旅行是为了缓解压力、放松心情，但旅行真的全程轻松愉快吗？
美国东田纳西州立大学学者Yavas曾表示，尽管度假有助于缓解压力，但由于涉及时间、金钱和精力的高购买风险，旅游也可能会带来压力。
奥地利MCI旅游业务研究副主任与美国查尔斯顿学院教授在其假期压力模型一文中进一步总结了旅游的主要压力源：旅行前的压力源，如旅行计划制作、工作调整安排；旅行期间的压力源，如行程延误、交通拥堵；旅行目的地压力源，如住宿、食物、天气等等。
那压力、焦虑等负面情绪又如何影响到便秘？人体肠道和大脑中枢之间存在连通机制“肠脑轴”，通过神经系统、各种神经递质、肠内分泌信号、胆汁酸、微生物群代谢产物、免疫调节等等方式传递、沟通，是肠道及微生物群与大脑双向交流、双向调节的途径。
换句话说，便秘确实“看心情”。
当身处紧张或压力状态下，神经系统会向消化系统传递紧张状态，进而干扰消化系统的蠕动功能，从而可能导致肠道蠕动减缓。而肠道蠕动减缓又会让食物在肠道长久停留，粪便水分被过多吸收，从而加剧便秘。
来自南京中医药大学附属医院及南京中医药大学第一临床医学院的学者总结到，随着现代生活节奏的加快和压力的增加，功能性便秘患者存在不同程度心理及情绪障碍的表现。精神心理因素可造成大便困难，便秘又易引起情绪障碍，二者互为因果。
从数据来看也是如此，许多慢性便秘患者也都面临着精神心理及睡眠质量的困扰。
比如，根据一项全国多中心慢性便秘患者情绪和睡眠状况的调查，41.5%的慢性便秘患者近3个月有情绪紧张。而从一项上海市社区成年居民功能性便秘的流行病学调查数据来看，焦虑状态下患慢性便秘的风险是情绪健康者的2.583倍，失眠状态下的患病风险是睡眠正常者的2.443倍。
精神心理及睡眠质量与慢性便秘关系的多因素logistic回归分析|图源：参考资料[14]
当然，调休赶工作进度、掐点抢景区门票、熬夜做行程规划……旅游时情况特殊，一时出现焦虑、紧张、失眠等状态，导致便秘发作也能理解。
但有些人平时也容易便秘，排除饮食、生活习惯、心理等因素的影响，便秘还可能“看基因”。
2021年，发表于《Cell Genomics》杂志上的一项研究表明，父母遗传下来的基因可能会影响后代的排便频率。研究人员对167875名个体进行粪便频率全基因组关联研究分析（GWAS），结果发现个体排便频率显示出“适度但可检测的遗传性”。
研究人员同时确定了可能与大便频率有关的14个基因座，这些基因座携带着可能参与控制人类胃肠道运动的相关基因， 比如BDNF。研究人员表示，BDNF是一个基因编码脑源性神经营养因子，增加肠道中BDNF的水平可以提高肠道的蠕动能力，影响消化物通过胃肠道的速度，已有研究在探索BDNF治疗慢性便秘的可能性。
大便频率GWAS分析结果|图源：参考资料[15]
不过，尽管这项研究表明排便频率可能具有遗传成分，但加州大学洛杉矶分校教授、胃肠病学家和神经科学家Mayer也表示，个人的饮食习惯、生活方式、压力水平等因素可能更重要。
换句话说，为了旅途“一路通畅”，还是得多靠个人后天努力。
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