——市立医院多学科联动紧急给予“魔肺”（ECMO）抢救心脏骤停病人◆

随着人口老龄化和预期寿命增加，血管性认知障碍已成为痴呆第二大常见病因。我院本部神经记忆障碍门诊常规开展血管性认知障碍筛查，对脑血管病患者实行集预防、治疗和康复于一体的全病程管理，通过有效预防及治疗血管性认知障碍、延缓血管性痴呆的进展，降低家庭与社会负担，提高家庭幸福感，促进健康老龄化。老人言语混乱深埋病根2022年7月，80余岁的齐女士（化名）无明显诱因反复出现发作性言语混乱，发病时性情烦躁，幻视，不认人，无故骂人，多于睡醒后出现，每次持续最长约一小时后自行缓解。为求进一步诊治，以“认知功能障碍”收入本部神经内一科。追问病史，家属述老人既往患有高血压、糖尿病、冠心病等病史10余年，血压最高220/90mmHg，自服降压药，但血压控制不理想，未服降糖药及监测血糖变化；患有脑梗死、脑血管狭窄病史1年余。入院后完善神经系统查体，发现患者近记忆力减退，时间定向力、计算力下降。查颅脑磁共振结果提示左侧椎动脉颅内段、大脑中动脉M1段管腔局限性狭窄。结合患者临床表现及辅助检查结果，考虑左侧大脑中动脉狭窄导致发作性大脑皮层缺血，由此引起功能障碍，出现发作性言语混乱等表现。“血管性认知障碍”诊断明确后，给予抗血小板、改善脑循环、强化降脂、脑保护、管理血压、控制血糖等治疗，一周后患者病情好转并顺利出院。随访三个月，未再发作言语混乱等不适。血管性认知障碍可防可控本部神经内一科李军主任介绍，血管性认知障碍是指脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高脂血症等）、明显（如脑梗死或脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松或慢性脑缺血）引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。血管性痴呆是血管性认知障碍的严重表现，占所有痴呆病因的12%-20%，仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆病程波动，呈阶梯性发展，常合并有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等脑血管病危险因素。我国65岁以上老年人血管性痴呆的患病率约为1.1%-3.0%，年发病率5-9/1000人。血管性认知障碍可发生于任何年龄、任何类型脑血管疾病，但是老年人更加易感，且病因以卒中更加常见。我国是卒中大国，在全球范围内，我国已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。卒中后64%的患者存在不同程度的认知障碍，1/3的人会发展为明显的痴呆，生活质量及生存时间受到严重影响，是目前卒中疾病负担的重要原因。与阿尔茨海默病不同，由于神经可塑性原因，部分血管性痴呆是可以治愈的。如果及时就医，早诊断、早训练、早治疗，定期随访，血管性认知障碍的症状一般可以得到明显控制。认知障碍筛查守护爱的记忆青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊成立以来，非常重视血管性认知障碍的筛查及治疗，对脑血管病患者实行全病程管理，即在脑血管病发生前控制高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉及颅内动脉狭窄、心房纤颤、吸烟等危险因素，防止血管性认知障碍的发生；卒中后出院时、出院后每三个月进行智能量表的筛查，及时发现卒中后认知障碍。李军主任建议有脑血管病危险因素及脑卒中后的患者，定期到神经记忆障碍门诊随访，进行认知障碍筛查，从被动管理转变为主动健康管理；发现问题及时治疗，避免或延缓痴呆对家庭和社会带来的沉重负担。青岛市市立医院本部神经记忆障碍门诊专家介绍供稿/本部神经内一科

——市立医院多学科联动紧急给予“魔肺”（ECMO）抢救心脏骤停病人◆

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“你们一定要宣传赵静护士的善举，我可以接受采访、可以拍照，我要感谢烧伤科所有的医护人员！”在我院烧伤整形科病房里，上半身裹满纱布，还在恢复期的范大姐拉着小编的手激动万分，眼含泪花讲述了自己的救治经历。大面积烧伤合并新冠

细心医护发现陪床大妈隐疾，爱心接力护航二老“平安年”◆

本部：0532-82716767（每日8：00～17：00）❖

2023年的农历癸卯兔年，95岁的赵奶奶（化名）不仅仅是闯过她的第95个年关，更是成功闯“冠”。95岁老人反复发烧6天，罹患重度肺炎2022年末，新冠肺炎感染风暴潮汹涌来袭，患有基础疾病的高龄老人首当其冲。青岛市市立医院为全力救治患者，实行全院一张床，所有专业纷纷参与到救治中，全力以赴救治新冠患者。95岁的赵奶奶不幸中招，来院时，她已经反复发热6天，憋喘明显，并患有脑梗塞后遗症、低蛋白血症等多种基础疾病。家人将她紧急送往我院东院急诊，治疗1周后，复查胸部CT显示双肺炎症还是明显加重，被诊断为重度肺炎。老人病情危重，随后被转入内分泌病房继续救治。病情一波三折，医护全力救治锲而不舍在综合评估病人病情后，内分泌科于民民副主任医师、强晔主治医师给予抗感染、雾化、吸氧、止咳化痰、补充电解质、输注人血白蛋白增强免疫力、营养支持等一系列精心治疗，老人病情逐渐好转。就在大家满心期待老人出院时，老人的再次高烧给大家泼了一盆冷水。体温最高至39.5℃，憋喘加重，血氧分压降至52.2mmHg，氧饱和度降至86.1%，复查胸部CT，考虑新冠病毒肺炎合并细菌感染。为了给患者更加精准的治疗方案，科室多次请呼吸与危重症医学科医生会诊，讨论救治方案，根据老人的病情不断优化治疗方案。在护理上也给患者无微不至的照护，老人无力排痰，憋喘明显，内分泌科韩欢护士长及护理人员就耐心指导老人俯卧位呼吸，帮助并指导家属拍背排痰。赵奶奶的病情牵挂着科室里每一个人的心。医护们都默默地做好自己的工作，祈祷老人能够闯过这一关。春节假期期间，内分泌科马小莉主任强化医生查房，科室医护密切医疗监测，针对患者病情变化及检查指标及时调整治疗方案。经过20余天的精心治疗、贴心护理，老人病情终于明显好转，各项指标明显向好，并于1月29日顺利出院。“没有想到老人能够熬过这一关，感谢医生和护士对老人的及时救治、细心呵护”。这些天来的全力救治和悉心照护患者家属都看在眼里，内心的感激难以言表。“我们赢了，所有的付出没有白费”。老人的康复让医护们欢欣鼓舞。冬去春来，他们蓄势待发2022年岁末，那场与全院兄弟科室并肩战疫的日子，内分泌科全体医护刻骨铭心。彼时许多医护都新冠未愈，在内分泌科马小莉主任的带领下，收治了27位新冠感染患者，达到满床状态，其中超过80岁的有10位，超过90岁的有3位。

2月7日，来自黄岛的胡女士（化名）怀着激动的心情，专程驱车来到青岛市市立医院，感谢为了她家人的生命争分夺秒、不遗余力的市立医院的白衣天使。“我特地制作了三面锦旗，感谢急诊科、心外科的医护人员，是他们用高效快速的抢救，挽回了我丈夫的生命，在我们全家最绝望的时候，施以援手；感谢医院高效的救治流程，感谢医院培养了这么专业的医护人员。”胡女士动情地再次握紧医护人员的手。想起丈夫当时的情形，她至今都后怕，仿佛做了一场噩梦。年关难过

壬寅虎年岁末，新冠感染高峰、重症高峰接踵来袭，彼时青岛市市立医院实行全院一张床，全力救治新冠患者，东院消化内一科服从全员统筹，关闭科室，成为最早支援抗疫一线的科室之一，所有医生整建制支援急诊，护士分散支援发热门诊、急诊、ICU、呼吸科最忙的一线，全力完成每一个患者的救治，并作为全院最后一个撤离急诊科的科室。阵地转换，护佑生命的职责不变硝烟散去，医院恢复正常诊疗秩序，消化内科全体医护们抖擞疲惫的精神，又回到属于他们的战场，继续在救死扶伤的岗位上拼搏。消化内一科恢复专科工作的第一天，刚从各科室支援归来的全体医护干劲十足，立即投入到紧张有序的医疗工作中。在继续积极响应医院疫情防控部署、保质保量完成重症肺炎患者救治任务的同时，逐步恢复专科工作，短短2周时间，科室手术台次稳步回升，依靠精湛的专业技术、高效的团队协作，团队成功救治了急性消化道大出血、急性胰腺炎、重症胆系感染等一批专科急危重症患者。为生命守岁，春节期间成功救治急危重症患者消化道出血，往往来势汹汹，是消化内科常见的危急重症，如不能及时准确找到出血点并有效止血，患者会因大量失血导致休克甚至危及生命。这十分考验医生的快速诊断与高超的止血技术。高玉强主任身先士卒，承担起院区急症内镜抢救工作，仅在春节期间，他辗转于急诊抢救室、重症监护室，成功为5名急性消化道大出血并休克患者实施内镜下止血，使其转危为安。76岁的于大爷（化名），入院前1小时突然喷射性呕吐大量鲜血，被紧急送往我院急诊，入院时病情非常危急，出现头晕、冷汗、心慌等休克症状，还合并有糖尿病、肝硬化失代偿、门静脉高压、泌尿系肿瘤等多种基础疾病，急诊立即给予药物止血、输血、补液、抗休克等抢救措施，但患者随即出现排暗红色血便4次，每次量约200ml，血红蛋白也从95g/L急降至57g/L（正常为115-150g/L），考虑仍有活动性出血。急诊抢救室立即请消化内一科高玉强主任紧急会诊，高主任充分评估病情后做出判断：患者高龄，基础疾病多，目前急性上消化道大出血导致失血性休克，内科药物治疗效果差，当务之急是要把血止住，患者才有一线生机。高主任决定在床旁给患者行内镜下止血治疗，进境后，他发现患者胃腔内大量咖啡色血凝块，胃窦后壁可见一大小约1.5*1.0cm深凹陷性溃疡，基底部可见血管裸露，高主任立即给予止血，患者的心率血压逐渐稳定，整个止血过程迅速而精准。经过后续综合治疗，患者顺利出院。△高玉强主任团队在为患者做床旁内镜78岁的患者黎大爷（化名）重症肺炎合并下消化道大出血，因病情危重收治在ICU。反复的大量便血导致患者血压急剧下降，高主任为其实施床旁急诊肠镜检查，肠腔内积存的大量粪便和血块使进境操作及出血点搜寻困难重重，高主任反复冲洗肠腔，并将堵在肛门难以清除的粪便用手耐心扣除，最终成功找到位于直肠的出血点并完成微创手术，止血成功，病人转危为安。发挥重点专科特色，精准微创除难疾青岛市市立医院东院消化内一科作为青岛市临床重点学科、青岛市消化内镜质控中心，常规开展多种内镜检查和微创治疗技术，包括胃肠检查、小肠镜诊治、窄带成像技术（NBI）、色素内镜检查术、放大内镜检查术、超声内镜诊治术、消化道出血急诊内镜止血术、各种消化管狭窄扩张术和支架置入术、食管胃底静脉内镜下治疗术、消化道异物取出术、各种内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、逆行胰胆管造影诊治技术（ERCP）、内镜下内痔套扎术、经口内镜下肌切开术（POEM）等。经过多年的发展和积累，形成了以消化道早期肿瘤的诊断和微创治疗、消化道出血内镜治疗等为代表的特色技术，诊疗水平在全省名列前茅，越来越多的患者从精准微创内镜技术受益。“哪里需要，我们就去哪里！”，党支部书记、科主任高玉强用这句普通而富有感召力的话动员鼓励大家，这简单的话语里蕴含着每一位医护人员勇于担当和冲锋奉献的精神！医院的指令就是战斗号角，他们是全体市立医护人员的缩影，无论是支援新冠高峰救治一线，还是专科救治的主场作战，全体人员高度服从，步调一致，用生命守护生命，用行动践行医者誓言。供稿/东院消化内一科

呼吸系统疾病和天气息息相关。每当天气寒冷，医院呼吸道疾病患者明显增加，他们大都有这样深刻的体会——冬季更容易犯病，对此，我院呼吸科专家郝月琴博士为大家讲解如何避免疾病反复发作。为什么冬季呼吸系统疾病高发？冬季干燥的空气会降低呼吸道纤毛清除能力，同时也影响呼吸道免疫防御机制，再加上冬季是呼吸道病毒最为活跃的季节，室外活动减少，室内人口密集，空气流通不畅，都容易导致呼吸道交叉感染。尤其对于一些慢性气道疾病，容易反复发作加重，其中支气管哮喘和慢阻肺最常见。如何预防慢性气道疾病的反复发作？NO.1外出时佩戴口罩，尽量避免出入人群聚集的公共场所；适时开窗通风，保持室内空气流通；适当增强运动，增强自身免疫力；合理饮食，多喝温水；积极戒烟。NO.2对于哮喘患者，还要特别注意避免接触过敏原，避免使用绒毛毛毯及丝质床单，避免接触动物皮屑；要经常清洗被单、床单、枕套、沙发罩等用品，最好能在外面晒干。NO.3对于支气管哮喘患者，需随身携带吸入剂急救药物；若出现急性发作，先自我处理，若症状没有缓解甚至出现呼吸困难，应马上到正规医院救治。病因不同，用药有别有一部分患者是由于病毒或细菌感染引起的炎症，需要使用抗生素或者抗病毒药物进行治疗；支气管哮喘患者属于变态反应性炎症，需要规律吸入糖皮质激素、或同时联合长效支扩剂等吸入类药物进行治疗，治疗周期比较长。此外一些呼吸道以外的疾病，如胃食管反流症也可能会导致慢性咳嗽且迁延不愈。规范化治疗很重要很多人认为咳嗽不是什么大问题，经常自行服用抗生素，这样做很容易导致细菌耐药或者二重感染等问题，而且还有些抗生素可能对肝肾功能造成损害。因此，咳喘规范化诊治很重要，患者应在专业医生的指导下决定应用哪种类型的药物或采取其他措施，并且适时调整用药剂量、优化治疗方案,切忌自行用药、停药。策划/文化宣传部校对排版/文化宣传部

消化内镜在消化系统肿瘤早筛早治中扮演着越来越重要的角色，由此催生的新治疗理念“超级微创手术”，更为消化道疾病带来了新的发展方向：在切除病变组织的同时，保留器官结构和功能的完整，极大地保证了患者的术后生活质量，达到了“治愈疾病、恢复如初”的目的。近年来，本部消化内一科常态化开展超级微创手术，不断开拓消化内镜的新“镜”界。内镜下贲门缩窄术：解决胃里失灵的“阀门”胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、咽喉部引起的症状和（或）并发症，最常见的典型症状有烧心、反流，亦可引起包括咽喉、气管等相关食管外症状，严重影响患者生活质量。质子泵抑制剂（PPI）为代表的抑酸治疗是目前GERD治疗的主要治疗方法，但PPI停用后往往复发，并不能持久地治愈GERD；同时存在一定比例药物治疗无效难治性反流病患者。如何更为有效地缓解其临床症状、减少药物依赖并降低医疗费用，提高难治性GERD的生活质量，是临床工作的难点和挑战，同时也是目前研究的学术热点问题。本部消化内一科在“超级微创”理念的指导下结合临床实际，逐步开展胃食管反流的内镜下贲门缩窄术。相比外科手术治疗，该技术操作简单，耗时短，创伤小，恢复快，疗效好可以避免腹腔镜手术带来的创伤与并发症。该技术简单易推广，有效性优于长期服用药物，而其超级微创的特点又优于腔镜下的贲门缩窄术，给临床胃食管反流患者特别是难治性反流病患者带来福音。内镜逆行阑尾炎治疗术：阑尾炎不再“一刀切”急性阑尾炎是临床常见的急腹症，可以发生于任何年龄的人群，以儿童和青少年多见，常易误诊和延误治疗，甚至危及生命。传统的阑尾炎治疗方法主要包括内科药物保守治疗和外科阑尾切除术。从生理角度，阑尾对肠道免疫系统的发育和保护具有重要作用，阑尾是人体的重要免疫器官，对预防结直肠癌还具有一定的作用。保留阑尾是近年来治疗急性阑尾炎的新目标。随着内镜介入微创诊疗技术的发展，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）开始被应用于急性阑尾炎的治疗，为阑尾炎的早期诊断和治疗提供了新的途径。ERAT主要用于治疗急性非复杂性阑尾炎，包括阑尾粪石，可通过插管造影，明确结石位置大小，及时行结石网篮取石；可预防急性阑尾炎的发生，同时对早期急性阑尾炎具有一定的协助诊断作用；还能排除结肠炎、盲肠炎、回盲部肿瘤和憩室等疾病，有助于提高阑尾炎诊断准确率和降低阑尾阴性切除率。内镜胶圈套扎术：小线圈治愈大痔疮内痔痔垫的胶圈套扎术是治疗有症状痔疮的一种有效、快速、简单和低成本的技术。与其他方法相比，胶圈套扎术具有更好的缓解率和较低的复发率。内镜胶圈套扎术（ERBL）将传统的胶圈套扎术与内镜检查相结合，提供更好的控制医学影像记录和镇静。用于ERBL的装置与食管静脉曲张的器械相同，可在一次手术中进行多个痔套扎，避免了多次手术的需要。本部消化内一科在临床中开展此项技术，是在传统的胶圈套扎痔核的基础上进行优化设计，通过经内镜痔上直肠粘膜套扎的技术，避免外科手术带来的创伤，方便简洁，微创，恢复快，价格低廉，术后复发率低，很大程度避免对肛门结构和功能的影响，减少了传统外科吻合器痔固定术和痔胶圈套扎术所致的相关并发症。超级微创是医学手术史上全新的阶段，也是未来医学发展的方向。在为患者谋健康、为人民谋幸福的道路上，我院本部消化内一科聚焦消化系统疾病精准诊疗，不断紧跟国际国内前沿技术，持续提升综合竞争力，使更多患者从超级微创理念中获益，切实提升广大患者的就医安全感、获得感、幸福感！文/本部消化内一科

近日，本部急诊医护人员查房时，“只因多看了一眼”陪床家属，细心发现了隐匿的脑卒中前兆，经及时检查、救治转危为安。面对无人照料、生活窘困的老两口，医护人员爱心接力护航二老过了个“平安年”。细心护士发现陪床老人脑卒中1月10日，本部急诊留观室护士宋璐璐在和重症肺炎患者孙大爷（化名）的老伴秦阿姨（化名）沟通病情时，发现她答非所问、口角歪斜，一侧肢体活动不灵。多年的急诊工作经验让宋护士马上意识到了危险信号，她为秦阿姨测量生命体征的同时，联系了神经内科医生前来诊察。经过专科评估和颅脑CT检查后，秦阿姨被确诊为急性脑卒中，立即住院治疗。为了照顾两位老人，急诊把秦阿姨的病床就安排在老伴儿孙大爷的旁边。“幸亏你们发现的及时，不然她有什么三长两短，我们可咋办啊？”秦阿姨的突然病倒，让身患重症肺炎还在使用无创呼吸机治疗的孙大爷手足无措、焦虑万分。两位重病老人都需要照护，可是因各种原因家属一直都联系不上，吃喝拉撒、治疗、拿药、做检查等一系列问题都亟待解决。医护携手抚慰病患身心急诊科主任张泉三、护士长王珉、史荣荣了解情况后，第一时间到孙大爷床旁安抚，帮助联系派出所、联系家属、联系医务和医保办等部门解决各种问题；留观室护士长孙明华和医生倪芬自掏腰包为两位老人挂号、订饭；当孙大爷多次摘掉无创呼吸机想放弃治疗时，医护人员苦口婆心的轮番劝说和守护，帮助老人挺过了一关又一关。每日查房和交接班时，张泉三主任和王珉护士长都会到床旁了解大爷的病情，指导他进行俯卧位通气。从首次尝试撤机改为面罩吸氧，再到换鼻导管吸氧的5天时间里，王珉护士长一直陪在老人身旁耐心指导。经过急诊医护13天的精心治疗和护理，孙大爷病情稳定，基本掌握了俯卧位通气方法，秦阿姨也无大碍，可以出院了。

近日，刚刚步入中年的秦宇（化名）不幸罹患原发性肝癌，来到我院本部肝胆胰外科就诊后，科室为其进行了充分的术前检查，明确该肿瘤位于V和VIII段，直径约6cm，毗邻肝右、中静脉。如果行右半肝切除，手术虽然简单，但切除肝脏范围变大，患者残肝体积更少。于是科主任葛忠组织全科讨论，并与病人及家属充分沟通后决定实施荧光腹腔镜肿瘤染色联合术中超声实时定位精准肝切除术，术中在ICG荧光腹腔镜＋术中超声精准定位及实时引导下成功完成右肝前叶(V和VIII段)切除术，手术历时3小时，术中出血仅70ml，手术顺利，患者恢复迅速，术后两天进食并下床活动，7天出院。据葛主任介绍，如果采用传统手术，不仅腹部会有长达30多公分的手术切口，还会因手术视野欠佳导致解剖不清、出血量大。但应用精准肝切除后，通过荧光染色技术，确定肿瘤的范围，辅助以超声定位和引导，确保精准锁定“肿瘤的范围”，既不少切放过“肿瘤细胞”，也不多切，“浪费”正常的肝脏组织，从而达到病人获益最大化。据了解，这只是本部肝胆外科精准肝切除的常规手术之一，在本部肝胆外科，精准肝切除手术率已达85%。精准切肝

近日，全城寻找万米高空救人的“孤山”医生的故事一直温暖着我们每一个人，尤其是“孤山”医生——赵一明接受采访时说：“这只是一件微不足道的小事，作为医生，哪里需要我们，我们就必须挺身而出。”引发了每一位市立人的共鸣：善良是本能，更是一种选择；勇敢是品质，更是一种担当，不由得让我们想起了那些被媒体报道的“市立侠”的故事。“市立侠”见义勇为的故事从未间断2018年2月，麻醉医生张高峰在航班上救治4岁高热惊厥儿童；同年12月，西院区护士金环、王倩在公交车上救治一名晕倒男子；2019年1月，外科医生李德辉在开往甘肃陇南的列车上救治急腹症女乘客；同年1月，西院区护士侯佳蕾街边施救突发疾病的男子；6月，本部院区护士佟海霞成功施救异物阻塞气道的幼儿；7月，东院麻醉医生刘红在五四广场勇救溺水老人默默离去，百万网民网上寻人；2020年8月，输血科医生刘居新在海边勇救落水女子；2021年12月，麻醉医生王杭路遇82岁车祸老人，及时伸出援手、全程守护……还有戴世友、凌宗准、辛雪琳、王顺英、孙婷婷、孙伟、刘玉霞等多位市立医院医护人员的凡人善举引起社会广泛关注和赞扬。近五年来，先后有孙文欣、刘学东荣获“感动青岛”道德模范称号；位兰玲、宋卫青荣获“感动青岛”道德模范提名奖，刘红、凌宗准等12名职工荣获青岛市“文明市民”称号…….还有更多的挺身而出、不肯留下名字的人，他们有一个共同的名字“市立侠”。德不孤，必有邻见义勇为、挺身而出，是市立医院的传统。作为青岛市最大的公立医院，在漫长的一个多世纪里，青岛市市立医院不仅肩负守护岛城百姓健康使命，还担负着救死扶伤、奉献社会的医者使命。市立医疗队曾参与唐山大地震、黄岛油库灭火抢险、九江抗洪、汶川地震、非典疫情、新冠肺炎疫情防控等重大事件的救治工作，赓续传承的“救死扶伤、奉献社会”的文化基因成就了市立人特有的价值观和行为准则，培育了“百年市立，善行致远”的医院文化，一代代市立人在生命绿洲上传承“仁爱、和谐、奉献、卓越”的医院精神，这种精神又滋养了医护人员向社会传递更多的正能量。该出手时，能出手“见义勇为、施手相救”不仅需要思想觉悟和责任担当，更需要敏锐的急救意识、过硬的急救技能和丰富临床经验。多年来，医院致力于打造高效的院内急救体系，不断加强医护人员技能培训和业务练兵，启动心肺复苏全员培训，分批次对医生、护士、医技、行政管理、规培学员、实习学生等开展心肺复苏培训和考核，心肺复苏技能也已成为新职工岗前培训的必修课。医护人员还通过进社区、进学校、进机关、进企业、进乡村开展急救知识和技能培训讲座，让越来越多的人掌握基本生命救助本领，在紧急情况下，都有能力第一时间伸出援手。文/文化宣传部

1月27日晚间，青岛日报官方微信一条《全城寻人！“孤山”医生你在哪儿？》的消息引发全城总动员，大家都在寻找这位万米高空救人不留名的好医生。很快朋友圈里传来好消息，“孤山”医生找到了！他就是青岛市市立医院本部普外一科副主任医师赵一明，很多认识他的人说，这事发生在他身上，大家一点也不意外。万米高空施援手

敢打硬仗、能打胜仗！青岛市老年病医院开辟新冠感染者收治“新战场”◆

迎战新冠感染高峰，内外科打破界限，普外科临时领命腾空病房、向内科“转行”；门急诊压力陡增，只要请求支援的电话打来，普外科一定有求必应，没有一个人打退堂鼓；最艰难的时期手术灯照常亮起，急症、限期手术一台也没耽误，还成功抢救了83岁嵌顿疝合并肠坏死的老人……岁末年初，新冠感染高峰和重症冲击波接踵而至，市立医院高效统筹调配医疗资源，实行“全院一张床”，打破了科室、专业界限，在不影响科室正常运转的前提下，临时组建外科综合病房，以应收尽收新冠患者，与病毒抢时间、拼速度、救重症。近日，记者采访了践行“彼有急需我接济之”的市立普外科人，他们冲在与病毒对抗的一线，在关键时期扛起医者担当，托起“生命绿洲”。东院普外科中心主任兼普外二科主任

17日中午12时，青岛市市立医院东院普外科中心副主任兼东院普外一科主任周少飞刚走出手术室，就急匆匆地赶到了病房，逐一了解病房内新冠肺炎病人的情况。查房结束后，他长舒了一口气。在长达一个月的时间里，周少飞和普外科的同事们，轻伤不下火线，更多的医护人员带病坚守岗位，奋战在抗疫的一线。“病房肺炎病人病情都逐渐稳定，几个危重病人也日渐好转，今天查房，我们的一位百岁病人和我顺畅交流，看到老人家病情稳定特别开心，希望各位患者都能早日康复，相信我们一定能战胜疫情。”稍觉卸下重担的周少飞把这句话发到了微信朋友圈。周少飞特意提到的这位百岁老人，已经101岁高龄，因感染新冠肺炎，1月6日被送往市立医院东院急诊。入院检查发现，老人发烧、憋气、咳嗽，血氧饱和度不到90，CT检查显示为典型的新冠肺炎，而且合并糖尿病、高血压、冠心病、心梗和关节炎等基础性疾病，如果不能及时住院治疗，随时会有生命危险。按照“全院一张床”的统筹部署，老人被安排转入外科综合收治病区东院普外一科，周少飞接诊后立即联系呼吸科专家商讨救治方案。针对老人年事已高，且入院前就已经发烧咳嗽，无法正常呼吸，医护人员立即为老人进行氧疗和抗病毒治疗，用抗生素消炎以化痰止咳，同时进行心电监护，严密监视病人的生命体征：心跳、血压、氧饱和度以及脉搏等情况。同时，为缓解老人以及家属的紧张心理，护理人员对老人和家属进行思想疏导，并建议高蛋白饮食，制定住院治疗期间的食谱，加强老人的营养供应辅助治疗。几天后，老人呼吸困难的症状有所缓解，周少飞主任又联系呼吸科的专家，调整治疗方案。呼吸状况好转，立即停掉抗生素，同时复查各项血液指标，检测老人体内电解质，视检测结果适当补充电解质，维持老人身体机能的运转。护理人员指导家属帮老人俯卧位呼吸。经过持续一周左右的治疗后，老人呼吸逐渐平稳，已经可以下地活动。记者采访获悉，自2022年12月下旬，新冠感染高峰过后，重症冲击紧随其后。青岛市市立医院迎来了重症救治的风暴潮。作为全市急诊急救和重症救治的主力医院之一，青岛市市立医院发热门诊接诊量、急诊留观人数、急诊收住院人数连续多日高居全市三级医疗机构前列，急诊抢救室、急诊监护室、重症医学科等高位运行。面对困难也要保收治，医院决定“打破专业界限、内外科医护混编”，为保证急危重症患者的救治，现在医院实行“全院一张床”，并开设综合病区。内科病房满负荷收治新冠重症病人，外科病房也根据需要收治新冠病人。同时，医院统筹调配医疗资源，扩充重症床位、增加可转化重症床位，呼吸、重症专家包干巡诊，成立医疗救治运行保障组，全院人员24小时全力以赴救治生命。“像胃穿孔、肠梗阻、胃肠恶性肿瘤等急症手术不能停，我们必须保证急症、重症手术的正常运转；但对于普外科的普通手术，可择期进行的手术，我们建议患者和家属延期进行，留出医疗资源给最需要救治的新冠肺炎患者。”周少飞说。据介绍，自去年12月下旬以来，普外一科收治了30多个新冠肺炎危重症患者，这还不包括普外一科已经收治的重症患者。面对如此大的治疗压力，医生、护士陆续病倒，周少飞主任和普外一科的同事咬紧牙关，病倒的同事，休息两到三天后紧急返岗；牙关一咬，坚持了半个月之久。2023年元旦过后，医生、护士身体情况好转，陆续返岗，挺过了最为困难的时期。“现在回想，在医疗资源这么紧张的情况下，老人送到医院后，一秒钟的救治时间都没有耽误，实在是太感谢市立医院的医生们了。”17日下午，百岁老人的家属姜先生说。姜先生回忆，在家中发现老人神志不清时，他和家人抱着试试看的想法，立即联系救护车辆把老人送往市立医院东院急诊，急诊在了解病情后立即将老人分流至外科综合救治病区，外科与呼吸内科专家共同研究制定救治方案，各项救治手段到位后，又有针对性地对老人和家属进行思想疏导。“半个月的时间里，不仅挽回了老人的生命，原有的基础病也得到缓解。”姜先生说。时间就是生命，高效分流，才能跑出重症救治的“加速度”。医疗资源有限，患者高效有序分流，是实现重症患者救治关口前移、实现有效救治的重要前提。据介绍，为缓解急诊压力，青岛市市立医院一方面畅通了急诊通道、重症通道，加快重症患者的周转。另一方面，医院动员各科室做好患者的分级分类动态管理：一是全面评估患者病情，及时将康复期患者安排出院计划或转至下级医院，腾出现有空间收治新患者；二是各重症监护病房做好重症患者评估筛查工作，将符合转出ICU或病情趋于稳定的患者分流至普通病区，腾出空间承接急诊监护室病人，最大限度减轻急诊压力；三是加强院内专家巡查，实行包干管理，加强普通病区救治指导，尽早在早期发现重症患者，将其转移至重症病床。有序高效的分流，实现了重症病床的快速周转，极大缓解了急诊压力，为重症患者的救治争取了宝贵的时间和空间。内容/来源于

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张灯结彩迎新春浓浓年味扑面来我们的“春节”只为守护你的团圆春节期间我院各项诊疗正常运转门诊、手术、住院不停歇

随着国家疫情防控政策进一步优化，2022年12月，青岛城市医疗体系受到新冠感染高峰的剧烈冲击，迎来了鏖战疫情三年以来的一次“突击考试”。青岛市市立医院朝城路西院区（青岛市老年病医院）抢工期赶进度，加快推进升级改造项目建设，于2022年底完成升级提档。为应对疫情，医院坚持“全院一盘棋”“全院一张床”，开辟了新冠感染者收治“新战场”。开跑即冲刺，每天刷新开诊记录为确保在“新战场”能够一如既往打赢人民健康“保卫战”，全力满足高龄、急危重症等重点人群就医需求，院领导靠前指挥、现场调度，统筹临床医技科室、行政职能部门，在极为有限的时间内为计划开诊的病区完善设施、物资、环境配备。医院采取“全院一张床”管理模式，共开放床位446张。所有科室最大限度收治新冠感染患者。在32张重症病床的基础上，在12个综合救治病区增设40余张重症病床，扩容重症床位、提升重症救治能力。开诊后一周时间里床位使用率持续快速攀升，1月9日高达99.8%，累计收治患者510人；临时开设的三个综合门诊，门诊服务量保持连续多日高位运行，服务人数较以往几乎翻倍。一人一案，全力防守重症救治阵地新冠感染危重症患者大多数是有基础疾病的高龄老人，年龄普遍在80至96岁之间，且个体情况差异大。为此，医院加强预判，审时度势提前谋划，扩容增能重症医疗。按照《三级综合医院建设标准》，启用急诊重症监护病房（EICU）、重症加强护理病房（ICU）、心脏重症监护病房（CCU），配备满足急危重症抢救、检查、治疗需求的医疗设施，选配具有丰富诊疗救治经验的医护骨干。院区探索形成了“全院统筹、集中力量、分层救治、科间联动”的工作模式，以呼吸与危重症医学科、心内科等科室为主收治危重患者，集中协调全院力量进行救治；有基础疾病的患者，原则上收治到相应专科，各学科之间保持24小时应急响应，确保救治重症患者的过程中能够随时得到多学科联合救治专家组“专人专案”诊疗方案。呼吸与危重症医学科是收治新冠感染患者的“主战场”之一。高热患者及因高热导致慢性病急性发作期的患者人数激增，重症化倾向的危急重症患者逐渐增多，出现多脏器衰竭、憋气，血氧饱和度明显下降，甚至仅有20-30%，需要上呼吸机或气管插管的患者明显增多……在超负荷的运转状态下，大多医护人员“阳”后带病坚守岗位，密切观察患者生命体征变化，第一时间采取积极的救治措施，挽救患者生命。面对重症患者救治压力，心内科、急诊科等多个专业打破了学科、专业的界限，充分调配人力资源，呼吸科医生包干到每一个科室指导救治，最大限度释放救治潜能，鏖战“重症高地”，全力确保在院危重症患者的生命安全。“阳康”未愈，用生命守卫生命在医院各个角落，到处都看到医护人员忙碌的身影，他们争分夺秒地询问病情，熟练地操控医嘱系统、交待病情、安抚患者。而对于病情危重的患者，尽力安排相关检查、住院治疗。许多医护感染后并未痊愈，顾不上身体的不适，习惯性地“忘记”自己、年迈的父母和孩子。“超长待机”十几个小时后，大部分人嗓子沙哑到说不出话，双腿如灌铅般沉重……至暗时刻，全体干部职工主动担当作为，以战时姿态，服从命令、听从指挥，以院为家、守土尽责，守望相助、共克时艰，确保了整个诊疗体系高速顺畅运转。志不求易者成，事不避难者进。当前，医院门急诊接诊量、重症患者救治工作虽仍处于高位，但已出现向好趋势，在全体成员的共同努力下，越来越多的新冠感染重症患者肺部感染渗出逐渐吸收，从呼吸机辅助呼吸到一个个脱机，从高流量吸氧到完全自主呼吸，最后病愈出院，患者的转危为安是医护们最大的鼓励与安慰。文/西院区宣传科

“被无数双手拉扯着，像抢了一夜的篮板”一整夜的急诊值班结束男护士这样形容自己的感受“退烧后就基本返岗了，因为生命在等着我们”顾不上身体的不适，医护们在抢救生命一线一路小跑“疫情最吃紧的时刻，大家再加把劲”科主任工作群中，大家互相加油鼓劲2022年12月下旬，新冠感染高峰过后，重症冲击紧随其后，医院迎来了重症救治的风暴潮，青岛市市立医院作为全市急诊急救和重症救治的主力医院之一，发热门诊接诊量、急诊留观人数、急诊收住院人数连续多日高居全市三级医疗机构前列，急诊抢救室、急诊监护室、重症医学科……高位运行，压力巨大。医院统筹调配医疗资源，扩充重症床位、增加可转化重症床位，呼吸、重症专家包干巡诊，成立医疗救治运行保障组，全院人员24小时全力以赴救治生命。保急诊：全院支援，守住急危重症救治第一道关卡急诊量增加至疫情平稳时期的数倍，高龄、高热、基础疾病多的患者蜂拥而至，急诊大厅围堵得水泄不通，急诊成为激战的焦土。全院支援急诊。全院医生按照专业性质分成梯队，内科各专业医师轮值急诊，外科医生轮值发热门诊和互联网门诊，护理部派出精干护士长，增加急症护理带班，全院医护人员团结协作，奋力扛住就诊洪峰。保收治：打破专业界限、内外科医护混编副总院长李永春：“为保证急危重症患者的救治，现在医院实行‘全院一张床’，并开设综合病区。内科病房满负荷收治新冠重症病人，外科病房也根据需要收治新冠病人。”副总院长阎晓然：“这个时候，一定要理解病人的心情。他们来到医院，就比待在家里多一份安全感，躺在病房，就比躺在急诊大厅多一份安全感。”“打破科室界限，打破专业界限，各科室务必在现状下收病人，有困难，评估基础上请会诊，医院专家组巡诊。”医院领导反复强调。本部院区、东院区按照梯次整合46个综合病区，高峰时开放床位2000余张；1月4日改造完成后的西院区开诊，也投入到新冠患者救治中，整合12个病区，开放400余张病床。保重症：快速扩容重症病房、机动转化重症床位为尽最大努力做到应收尽收，市立医院统筹医疗资源，快速扩容重症病房。在原有的133张重症病床基础上，通过增加可转化重症监护床位、在综合救治病区增设重症病床、各专科重症病房向重症患者开放等措施，累计扩容300余张重症病床，提升全院重症救治能力。2022年12月15日，本部院区急诊重症监护病房(EICU)的正式启用，和东院急诊重症监护病房一起，为急危重症患者提供了一站式无中转急救医疗服务，确保患者在被送达医院之初便能得到及时、准确、高效的救治，赢得了宝贵的抢救时间。保周转：高效分流，重症救治跑出加速度医疗资源有限，患者高效有序分流，是实现重症患者救治关口前移、实现有效救治的重要前提。为了提升救治水平，医院实行重症专家和呼吸科专家包干巡查制度，在全院开展巡诊、会诊，指导帮助其他业务科室开展救治。一方面，为了缓解急诊压力，医院畅通了急诊通道、重症通道，加快重症患者的周转。另一方面，医院动员各科室做好患者的分级分类动态管理：一是全面评估患者病情，及时将康复期患者安排出院计划或转至下级医院，腾出现有空间收治新患者；二是各重症监护病房做好重症患者评估筛查工作，将符合转出ICU或病情趋于稳定的患者分流至普通病区，腾出空间承接急诊监护室病人，最大限度减轻急诊压力；三是加强院内专家巡查，实行包干管理，加强普通病区救治指导，尽早在早期发现重症患者，将其转移至重症病床。有序高效的分流，实现了重症病床的快速周转，极大缓解了急诊压力，为重症患者的救治争取了宝贵的时间和空间。接力作战，用生命挽救生命随着医护一批批感染，不可避免地出现了战斗减员，医院统筹医护纷纷支援一线，接过重症救治的接力棒。生命的抢救，分秒必争。为了让更多的患者得到及时救治，医护24小时轮番上阵，专家们建立了会诊微信群，实现线上、线下相结合会诊，第一时间针对患者病情给出诊疗意见。院区迅速制定救治方案，通过视频会议，围绕诊断救治的数十个实用话题，为全院医护进行新冠患者救治同质化诊疗培训，快速提升全院救治能力。在此起彼伏的救治指令声中，我们总是能听到嗓音嘶哑的声音，许多被感染的医护强忍着酸痛、发烧和咽痛仍坚持奋战在救治前线，病房中病人的呼叫应接不暇，她们几乎都是一路小跑。“我们这里基本都阳了，很多人刚一退烧就返岗，生命在等着我们。”此刻他们是患者但更是医者，他们带着伤，却敢去堵疫魔的枪。24小时响应，守好“后勤线”保障“第一线”重症救治是一场多“兵种”的协同作战。随着重症床位数量的扩充，配套的后勤保障压力也随之剧增，耗氧量增加5倍，高峰期每日补充各型号氧气瓶120余个、转运气瓶120多瓶次，病床、监护仪等设施运行保障，急救设备维护……后勤保障战线战斗打响。医院积极采购、协调设备，尽全力满足抢救设备需要。护理部成立呼吸机管理团队，帮助临床科室上机和管理。为保障一线救治的顺利开展，由分管院长牵头，由总务、器械、物质供应等部门组成医疗救治运行保障组，并与医务、护理及临床建立联合调度机制，全院设备统一调配，实行24小时应急运行保障机制，随叫随到，全力保障生命救治“第一线”。“看到病人康复出院觉得自己的付出都是值得的。”医护们夜以继日的辛苦付出，换来了一批批患者转危为安。随着感染高峰的过去，发热、急诊等门诊量出现下降趋势，虽然重症病房仍高位运行，但向好的趋势已经出现。文/文化宣传部

3年来，在救治新冠重症和危重症患者的过程中，我们积累了大量经验和救治资源，也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。在接收危重症患者的医院中，重症ICU病房通常被称为医疗救治的最后关口，也是守护生命的最后一道防线。青岛市市立医院东院重症医学科医生、护士们都在临床实际救治中积累了较好的经验，近一个月以来高强度、高负荷地“连轴转”工作，没有打倒坚强、勇敢而乐观的他们，将患者“拉”回来，让他们能够健康平安地出院回家过年，是大家最大的心愿和欣慰。半天时间扩出12个床位#竭尽全力保障患者救治#统筹救治力量，配强呼吸专科团队，建立多学科会诊机制……白衣为甲、日夜奋战，近日记者走进市立医院东院重症医学科，记录了医者仁心忘我地工作，为群众带来战胜疫情的信心，以实际行动践行人民至上、生命至上的理念。“把最重的患者给我们。”青岛市市立医院东院重症医学二科主任胡丹说，ICU是医疗救治的最后一道防线，但重症的高峰通常比感染高峰滞后，不少感染者由轻症发展到重症，需要十天到两周左右的时间。市立医院东院在去年12月中旬便集合全院力量提前组织了一支危重症救治医护团队，坚守在重型、危重型病患医疗救治的最后的“战场”。东院重症医学科床位在原有43张的基础上扩增了6个房间、12张床，他们在医护人员陆续倒下、严重不足的情况下，顶着巨大的压力，即使忙得“脚不沾地”，即使自己和家中的老人孩子也都身体不适，但依然没有片刻犹豫，坚持收治和悉心护理每一个重症新冠患者。“短短半天时间，扩增床位配备的所有呼吸设备和医护支援全部到位，尽全力收治危重症的患者。”胡丹说，救治要“快”也要“稳”，“患者的生命交到我们手里，始终是我们最大的责任，不管发生什么情况，我们都要排除万难顶上去。”早上7时许，52岁的胡丹就来到科室，从披上那身白大褂起，她就穿上了严阵以待的“铠甲”全力以赴，这不仅是常年历练的职业素养，更是一份担当守护的责任感。8点准时交班，9点开始查房，每个患者病情及时制定医嘱，11点再赶到有需要的科室会诊，中午12点多她才能坐下来休息片刻。下午依然是不停地会诊、巡视、抢救，以及给其他科的年轻医生随时培训指导。深夜回家后手机里依然有各种会诊电话……这是胡丹咬牙坚持的每一天，也是众多医护人员的真实写照。据胡丹主任介绍，东院重症医学中心主任曲彦同时兼任新冠疫情市级指导专家组组长和重症救治专家组组长，也是省级新冠救治专家组成员，除了医院的日常会诊救治外，还需要奔波在全市各个医疗机构，指导救治、会诊、组织培训，几天前累到肺炎才肯回家休息；胡丹打开手机中科室工作群告诉记者，团队中的中青年医生都处在上有老、下有小的状况，但关键时刻没人退缩，“每个人都是坚持再坚持，大家说得最多的一句话就是‘我好了，我能上’。”即便大家知道打疲劳战的危险性不言而喻，胡丹有时心疼地掉眼泪。其他同事也是，即便最困难的时候，留下坚守的医生护士需要连续上24小时班，团队也始终齐心协力，每个人都是有需要就随时顶上，保障危重症病人的救治质量，打好一场场“硬仗”。“为着生命的最后一道防线，与死神竞速，竭尽全力帮助病人度过难关。”胡丹表示，迎难而上，守护每一个生命，是每个重症人的信念，目前一切都在紧张有序地进行。带给每个患者生的希望#在坚持中多措施保健康#68岁的老人王先生（化名）有高血压等基础病，感染新冠后，经过十几天的治疗，不久前顺利从ICU转入普通病房，并康复出院。每每这样通过专业救治把患者“拉”回来的时刻，胡丹和所有医生们都无比欣慰，成就感很强烈。“这位老人是我在风湿免疫科巡诊时发现的，当时发现危重症的信号后，非常及时地将他转入了ICU，制定了全面妥善的治疗方案。”胡丹介绍，王先生在治疗过程中没有上呼吸机，只少量用药，适度氧疗，依靠俯卧位通气，做好营养支持等，这一治疗过程对很多老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。“王先生有多年高血压病史，有些药物没法在他身上用，所以用药很少，主要依靠适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’慢慢改善他的情况，同时王先生也非常遵医嘱，医患密切配合取得了满意的效果。”胡丹说。据了解，俯卧位通气，即让昏迷的患者长时间（一天保持16小时以上）地保持趴卧姿势，让受压迫的肺泡更容易舒展开，增加氧合，改善提升血氧饱和度，从而提升肺功能，加快康复，被广泛用于普通新冠病房的患者。记者看到，ICU病房里除了监护仪的“嘟嘟”声，就是医护人员推着设备奔波在床旁忙碌的身影。有些老年患者无法坚持长久的趴卧姿势，甚至有不少有抵触情绪，或者出现情绪低落等心理问题，医护人员便耐心地一遍遍帮助、安抚和鼓励；有患者需要紧急救治，原本要下班的团队也立即重回岗位并肩奋战；经常不知不觉一天过去了，才发现连一口水都没顾上喝……但看到哪一位患者脱离了生命危险，不再需要呼吸机，哪一位患者不再需要吸氧，哪一位患者精神状态改善、有了食欲、下床活动也有了力气，这些时候，所有团队成员都把辛苦、疲惫、难受抛在了脑后，大家都说努力没有白费，再难也是值得的。“救人是医护人员的天职。对每一个生命负责、拼尽全力，是我们的初心也是恒心，当下医护人员更要团结一心、绝不退缩，不抛下任何一个患者。”胡丹看到越来越多的患者康复出院，她相信大家肯定能共同闯过难关，“只要患者需要我们，我们就会坚持下去不放弃，用生的希望和阳光，让患者健康平安地回家过一个团圆春节。”内容/来源于青岛早报校对排版/文化宣传部

医疗机构是保健康、防重症的重要防线。目前，医院统筹力量、集中优势医疗资源，全力救治患者，广大医护工作者坚守一线，以过硬的职业素养和不惧危险、迎难而上的奉献精神，做百姓健康的守护者。青岛电视台《新春走基层》走进青岛市市立医院东院呼吸与危重症医学二科，感受医护人员的辛劳。视频/来源于蓝睛校对排版/文化宣传部

高压氧治疗可迅速纠正组织缺氧，在治疗一氧化碳中毒领域应用广泛，但是对于肺大泡、重度肺气肿等患者以及视网膜发育不完善的婴幼儿，进行高压氧治疗可能伴随气压伤、氧中毒等风险，须在专业医生指导下谨慎操作。日前，我院本部高压氧科成功救治两例一氧化碳中毒的肺大泡患者。难度升级！肺大泡患者一氧化碳中毒一天凌晨，本部高压氧科王军主任接到行政值班电话，某市级医院接诊一氧化碳中毒的一家两口，其中一名患者合并肺大泡，需转入上级医院急行高压氧治疗。王军主任接到通知后，立即安排科室做好随时接诊的准备。待患者转入急诊科后，王军主任参与会诊并为患者立即制定高压氧治疗方案。肺大泡是高压氧治疗的相对不安全因素之一。肺大泡是指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡经破裂、融合后，在肺组织内形成的直径大于1cm的含气囊腔。肺大泡破裂形成气胸是其最常见的并发症。高压氧治疗的减压尤其是减压后期，肺内气体膨胀，此时若出现气道不畅等，则可使肺内压力急剧上升，进而引起肺泡破裂形成气胸。该患者合并肺大泡，需给予单独开舱的特殊方案的高压氧治疗。经连续治疗，患者头晕、恶心等不适明显缓解。冬季取暖，谨防身边“隐形杀手”冬季是一氧化碳中毒的高发季节。家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。一氧化碳中毒的早期表现主要有剧烈头痛、头晕、心慌，面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝等症状。如发现出现上述症状时，应迅速将中毒者转移至通风处，打开门窗、关闭煤气阀门，尽快脱离中毒环境，并拨打120急救电话；一旦确诊一氧化碳中毒，应及时进行高压氧治疗。“氧”护健康，无痛祛病随着医学发展，高压氧治疗现已普及到县区级医院，部分县区级以下医院也常规开展此项治疗。因此，一氧化碳中毒患者在基层医院基本可以得到救治。但是对于合并肺大泡、婴幼儿等特殊情况的一氧化碳中毒患者，基层医院往往不具备救治能力，仍需转入上级医院进行进一步治疗。我院本部高压氧科始建于2001年，现拥有一支强大的医、护、技团队，在对合并肺大泡、婴幼儿等特殊情况的治疗方面经验十分丰富。在科室全体工作人员的共同努力下，每年成功救治数十例合并肺大泡、重度肺气肿、婴幼儿等特殊情况患者，获得了较好的社会效益。文/本部高压氧科

本期作品获得2022年度中国科协、中华医学会“科普中国医疗健康”项目(图文类)“优秀作品”。该作品已在中国科协国家科普平台“科普中国”和中华医学会官网发布。指导医生刘德顺本部呼吸与危重症医学科，主治医师，擅长呼吸科常见病、多发病的诊治，对急危重症抢救有丰富的经验；熟练掌握内科胸腔镜及气管镜下各类操作及治疗。王泽国东院医学影像科，主治医师，青岛市中西医结合学会委员。擅长胸部影像诊断，尤其肺结节、肺部感染性疾病等诊断。创意设计/文化宣传部

转阴后为什么仍然咳嗽？久咳不愈，该如何用药？你关心的问题，这里都有来都来了

“岁寒知松柏、医路践初心”。在这场没有硝烟的战疫中，有这样一批青年住培医师跟随着老师们奋战在临床一线，践行着“健康所系、性命相托”的医者初心。他们用担当与无畏彰显了新时代中国青年医生“顶得上、不怕苦、勇于前”的精神风貌。面对新冠疫情带来的前所未有的严峻挑战，青岛市市立医院368名住培医师自愿留守医院，与指导老师和医院医务人员枕戈待旦、并肩作战，坚守临床一线。组建市立医学生咨询热线，缓解医院医疗咨询压力58名留院的住培医师积极响应医院号召，自发组建一支市立医学生咨询热线志愿者团队，24小时接听市民咨询来电，及时解答相关就诊须知、应急知识......在市民最需要的时候，在医院承担繁重救治任务之际，热线有力缓解了医院医疗咨询服务压力，更为市民就医提供了方便、快捷的专业指导。坚守临床岗位，抗疫战场有我“我并没有觉得自己哪里伟大，因为我只是千千万万医护人员中的普通一员。”吴琼是2021级妇产专业的住培医师，此刻她正在急需人手的急诊科与医护们并肩作战。作为一名青年医生，接踵而至的危重症患者和抢救场景不断刷新着她的认知。她认真接收对待每一个病人，默默为这场战斗输出自己的力量。对于战胜疫情，她始终信心坚定。她是多数住培医师的缩影。“看到通知了吗？规培学员可以自愿返乡了。”新的疫情形式下，青岛市市立医院为保证学生安全，允许专硕规培研究生学生“自愿返乡”。“呼吸二科的老师好多都外出支援了，咱们如果走了科里肯定要忙不过来。我想留下来帮忙。”正在呼吸科轮转的研究生孙淑琪在群里说。“是啊，咱们这时候应该迎难而上！我也留下。”呼吸专业二年级学生王瑶瑶回复道。王瑶瑶、房雪洁、孙广霞、吕奕樵、李亦男……大家纷纷在群里响应。疫情之下，呼吸人总是挺身而出，或许这份担当从他们选择这个专业时就已自觉融入自己的骨子里。呼吸二科的全体研究生没有选择退缩，主动签下“申请书”。疫情防控“新十条”出台后，虽然各大学陆续发布离院返乡的通知，但绝大多数住培医师主动放弃了回家，特殊时刻，他们选择与老师与同窗并肩作战，怀着“救死扶伤战疫情，不破楼兰终不还”的决心坚守在临床岗位，决心用熊熊燃起的青春之火驱赶疫魔。“现在你们要以工作为主，不用担心我们。”电话的那头，传来妈妈沙哑的声音，这头的超声科住培医师修豆豆内心十分焦急，她远在老家的父母在这轮疫情中也同样中招，发起了高烧，可是电话中仍旧安慰她不要挂念，让她专心工作。其实许多医护人员的父母在这轮疫情中都被感染，但他们却给了医院和自己的孩子无私的理解与支持。看到一线的医护们陆续病倒，住培医师们简单跟父母交代注意事项后，便继续投身工作之中，他们不断给自己鼓劲：一定要坚持住！坚持到老师和同学们康复归来。病房里、手术室同样活跃着住培医师的身影。周一上午，一名老年男性患者，因“2型糖尿病”血糖控制不佳收入本部内分泌病房。入院时体温38℃，住培医师张龙随老师到病房查看患者，详细询问病史后，进行体格检查。该患者因近期降糖药物未按时服用，导致血糖控制不稳定。之后他详细地向患者及家属说明规律应用降糖药物的重要性；患者发热，需要物理降温，他协助患者家属取来温水，并向家属演示如何物理降温以及注意事项，耐心地教给家属该如何订餐；再抓紧时间回到医师办公室后认真完成病历书写.....一天的工作就这样周而复始，反复耐心的接待每一位患者。“忠林，有个脑出血的患者正在来的路上，应该要做DSA，你帮我准备一组全麻药”。“好的老师！”，东院麻醉科的住培医师李忠林一边推着刚做完手术的急症病人出手术室，一边回答道。“现在是凌晨一点，也是麻醉科常规的凌晨一点。”“我们深知疫情三年，当下正是最关键、最艰难的时刻，是最需要人力顶上去的时候。虽能力有限，但也愿尽自己一份绵薄之力。”作为住培医生，他们虽然不能力挽狂澜，但病人的诊疗康复环环相扣，每个环节都有其重要价值，很多时候一句看似平常的关怀，都会给病人莫大的温暖和力量。“‘回宿舍后要多喝水，勤通风，有不舒服立马告诉老师，及时休息。’这是老师们一直挂在嘴边的话；在退热镇痛药弥足珍贵的特殊时期，老师们生怕我们中招，提前准备好了药物；有的老师自己尚未完全康复，迫不及待地到宿舍给我们送来水果与药物；休息室里永远泡着柠檬的热水，午饭时老师给大家开的小灶，下班后导师一通通关心的电话……这一切来自导师、科室、医院的关爱，让我们在新冠病毒盛行的寒冬倍感温暖。”“这段期间，老师成为我们最坚强的后盾。”无论是主动请缨，激流勇进还是默默奉献，恪尽职守...面对疫情，风华正茂的年轻医师们用行动诠释了青年医师的果敢与担当，用自己的所学与奉献构筑起战疫青春防线。

目前全国各省市正逐步进入新冠病毒感染高峰期，医疗资源受到了前所未有的冲击，现阶段岛城大批“阳康”人群陆续复工，为给广大“阳康”人群提供便捷全面的医疗健康保障，我院健康管理中心现推出针对“阳康”人群的体检套餐。01阳康助力套餐A：提供胸部CT及心脏酶学等检查，方便快捷让您了解自己的心肺健康状况。检查项目：※血液检查：血常规+CRP

青岛市市立医院朝城路西院区（青岛市老年病医院）已完成全封闭升级改造，即日起正式恢复日常诊疗服务。感谢您一直以来的理解与信任！青岛市市立医院2023年1月4日校对排版/文化宣传部

肺腑之“炎”丨“武艺”高强且狡猾透顶！对“菌”下药攻克多种耐药菌交替感染◆

最近，青岛不少新冠病毒感染者出现了咳嗽症状。咳嗽是如何引起的？应该怎样医治？什么情况下需要到医院就诊？青岛市市立医院副院长兼东院呼吸与危重症医学二科主任韩伟专门为此进行了解答。01新冠病毒感染后，为什么会咳嗽？答：咳嗽的原因有很多，包括神经、炎症、保护等多方面因素。病毒性或者细菌性呼吸道感染都会引起支气管黏膜上皮的损伤，致使黏膜上皮下层的神经纤维暴露，引起咳嗽。与普通的感冒病毒相比，新冠病毒在上呼吸道的“驻留作用”更加明显，引起的咳嗽也更加明显。同时，新冠病毒感染上呼吸道后，人体的免疫细胞会聚集到上呼吸道，帮助消灭病毒。过程中会产生大量被杀死的新冠病毒尸体和“阵亡”的免疫细胞尸体。呼吸道的上皮细胞会分泌黏液把这些“尸体”包裹起来，形成了痰液，而呼吸道也会通过不自觉的咳嗽，将这些痰液排出体外。值得一提的是，支配咳嗽的神经属于副交感神经，在夜间更为活跃，因此常常表现为夜间咳嗽加重，影响睡眠，导致抵抗力下降。02转阴后为什么依然咳嗽，一般会持续多久？答：核酸或者抗原检测转阴后，上呼吸道修复仍然需要一个过程，咳嗽是这个阶段的重要表现。临床上对这种咳嗽叫感染后咳嗽，咳嗽持续时间因人而异，一般在3-8周，属于亚急性咳嗽的一种。这段时间无需使用抗感染治疗，而应以对症休息为主，如果咳嗽仍未缓解，可就诊治疗。03久咳不愈，该如何用药？答：如果是干咳，可以用一些对症的止咳药。如果有痰，则需要止咳化痰“两手都要抓”，适量使用化痰药。如果连续咳嗽几天后，痰的颜色由白色变成了黄色，痰量增加，出现了脓性痰，有可能是出现了合并细菌感染，可以用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以。常见的止咳药物有复方甲氧那明、美敏伪麻等，止痰药有乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。同时，建议多喝水、多休息、避免劳累，饮用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的汤，以缓解咳嗽。还要避免吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。有基础病的患者应该注意遵医嘱用药。04什么情况下，需要到医院就诊？答：咳嗽过程中，经过药物等治疗症状明显改善，可以不用就医；如果出现胸闷憋气加重或者持续发热等情况，就需要到医院就诊。有基础疾病的群体一定要注意，做好新冠病毒感染防治的同时，一定不能忽视基础疾病的治疗，必要时要及时就医。内容/来源于青岛日报社

肺腑之“炎”丨“武艺”高强且狡猾透顶！对“菌”下药攻克多种耐药菌交替感染◆

近日，岛城各级医院携手，共筑守护生命健康的坚强后盾。这一次，我们的白衣战士和第一次迎战新冠肺炎病毒一样，逆行出征没有丝毫犹豫，舍小家为大家，时刻冲锋在前……一次次展现出新时代医护人员的责任与担当。这一次和第一次又有许多不一样，各医院不断动态调整防疫工作和应急预案，以最大程度保障医疗力量坚守岗位，以最大力量守护生命健康，发热门诊就诊量总体趋于平稳并呈下降趋势。让我们一起，倾听冲在救治一线的医护人员心声，听他们讲述心怀希冀、追光而行的战“疫”故事。“安抚患者，声音哑到说不出话”01面对发热患者，冲在最前线的医务人员同样面临风险与挑战。“医务人员感染减员严重，各科室抽调力量支援我们，感染了换一批，再感染了再换下一批，我觉得可以用‘前仆后继’来形容。”青岛市市立医院东院急诊副主任宋春雷说道。面对巨大的挑战，市立医院急诊的医护人员烧一退就重返战斗。“这是我们的工作，我们不能倒下。”宋春雷说道。每天七点来，晚上八点走，这种“对十”的班他已经连上数天，不仅如此，其他人也几乎都一样，有人稍微好些就来上夜班。面对长长的队伍、焦急等候的患者，医务人员不仅要看病，还要不时安抚患者焦虑的情绪，常常声音嘶哑到说不出来话。如果说患者挂心的是自己和家人的健康，那市立医院东院急诊的医护人员，则是将这份挂心给到所有的患者。“希望大家能给医护人员多一些理解，多一些包容，我们携手并进，度过这个寒冬。”家里交给丈夫

肺腑之“炎”丨“武艺”高强且狡猾透顶！对“菌”下药攻克多种耐药菌交替感染◆

疫情常态化，如何科学应对？青岛市广播电视台《健康大学堂》特别策划——科学防疫，权威解读！12月16日，节目邀请青岛市市立医院副院长、东院呼吸与危重症医学二科主任韩伟做客直播间，就“不轻视不恐慌，科学防疫”在线科普！校对排版/文化宣传部

高质量发展丨我院20个学科获青岛市攀峰学科、重点专科示范项目◆

为持续推动优质医疗资源整合，进一步优化急危重症抢救流程，日前，青岛市市立医院本部急诊重症监护病房(EICU)正式启用，为急危重症患者提供一站式无中转急救医疗服务。集团EICU扩容，标志着“院前急救-急诊门诊-急诊抢救室-急诊病房-急诊重症监护病房(EICU)”的现代化急救医疗体系得到进一步完善提升，对于加强危重症患者救治的连贯性、减少转运过程中的风险大有裨益，将极大地提高医院乃至区域危重症抢救和治疗能力。强强联合，生命通道畅达无阻急诊科捍卫着急危重症患者救治的第一道关卡，重症医学科则筑牢着患者生命的“最后一道防线”。EICU通过整合二者资源，对本部急诊流程管理起到重要促进作用，实现急救规范化、急诊规模扩大化、急救体系完善化。EICU以收治来源于院前急救或急诊抢救室的急危重患者为主，开通生命绿色通道，确保患者在被送达医院之初便能得到及时、准确、高效的救治，赢得宝贵的抢救时间，大大维护生命质量,

青岛市卫生健康委员会关于印发青岛市新冠病毒感染者居家中医药治疗指南的通知各区市卫生健康局，有关医疗卫生机构：为充分发挥中医药优势特色，指导做好新冠病毒感染者居家中医药治疗工作，根据国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》核心要义，市卫生健康委组织专家结合我市实际，制定了《青岛市新冠病毒感染者居家中医药治疗指南》，现印发给你们，请结合实际推广应用。青岛市卫生健康委员会2022年12月11日（此件主动公开）青岛市新冠病毒感染者居家中医药治疗指南一、适用对象（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的居家感染者。（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的居家感染者。二、治疗方案（一）推荐方药通用方：清肺排毒汤药物组成：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。备注：1.

铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，广泛分布于各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等，常在免疫力低下及重症患者中引起各种急性和慢性感染，致死率高。当有患者变得身体虚弱尤其是肺结构遭到破坏时，铜绿假单胞菌就会乘虚而入，在原来疾病的基础上雪上加霜，引发性命之忧！多重耐药菌感染威胁老人性命近日，我院本部呼吸与危重症医学一科接诊了从外院转来的81岁高龄的赵先生（化名）。老人既往有帕金森病病史多年，长期卧床，来院前发热10天，体温最高39.0℃，一度因高热出现意识不清，咳嗽、咳痰，伴吞咽困难。老人曾被外院诊断为“重症肺炎”，痰培养先后检出肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等多种“超级细菌”。给予碳氢酶烯类抗生素抗感染治疗，未见明显效果，体温不降反升，精神状态每况愈下，并出现严重营养不良，生命危在旦夕。集团副院长、本部呼吸与危重症医学科主任刘学东主任医师仔细了解患者病情后，考虑“多重耐药菌感染”可能性大，应立即予患者深部吸痰，保持呼吸道通畅，减少细菌负荷量；迅速将深部吸痰标本送检，据此结果精准应用抗生素。锁定致病菌开展精准扫射根据入院前痰培养结果，医生给予患者敏感的抗生素治疗，其体温有所下降，但仍反复低热，痰量多。刘学东主任经与微生物室沟通，培养结果两次均为“粘液型铜绿假单胞菌”，表明粘液型铜绿假单胞菌是致病菌，考虑外院碳氢酶烯类诱导铜绿假单胞菌耐药。于是及时采用降阶梯治疗，应用头孢类联合喹诺酮类两种普通的抗生素治疗，患者体温逐渐恢复正常，痰量减少，神志逐渐转清。铜绿假单胞菌常发生于慢阻肺、支气管扩张、囊性肺纤维化、慢性肺脓肿、肺结核等肺正常结构遭到破坏的患者，局部免疫监控功能减退，从而造成患者发生铜绿假单胞菌肺炎。铜绿假单胞菌有极强的环境适应能力，对多种抗生素表现出固有耐药或获得耐药性，耐药机制复杂，因此铜绿假单胞菌感染的治疗具有挑战性，临床治疗难度大。这种细菌不仅拥有“十八般武艺”，而且非常“狡猾”——它们会形成小帐篷一样的生物膜，对内部细菌起到保护作用，使抗菌药物难以发挥作用。这就是最棘手的粘液型铜绿假单胞菌。对“菌”下药全歼“超级细菌”患者病情稳定几天后，痰量再次增多，反复监测痰培养已见不到难治的铜绿假单胞菌，而是再次出现了耐多种抗生素的肺炎克雷伯杆菌，这种“超级细菌”又对头孢类和喹诺酮类抗生素耐药！医生再次重新调整治疗方案，选用敏感的含酶抑制剂的抗生素，不久后患者病情逐渐稳定，出院时神志清楚，未再出现发热，痰量明显减少，复查胸部CT炎症吸收好转。△治疗前（右）后（左）对比图此例多种耐药菌交替感染病例得以成功救治的关键，在于合理选择和调整抗菌药物的使用，在于我院本部呼吸专业探寻疑难危重疾病救治真谛的深厚功底，在于医者不负百姓生命重托的无价情谊。文/本部呼吸与危重症医学科

12月13日，由青岛市卫生健康委牵头，青岛市市立医院与海信医疗共同合作建立的“青岛远程影像会诊中心”（以下简称“中心”）在青岛市市立医院揭牌成立。中心覆盖青岛市106家基层医疗机构，对基层医院超声医学影像开展远程实时诊断、多方会诊等工作，是积极践行青岛市基层卫生高质量发展的又一落地成果，对推动青岛市医学影像重点专科建设，解决基层医疗机构超声诊断资源不足和能力薄弱问题都具有重大意义。青岛市卫生健康委主任薄涛，海信集团总裁贾少谦，青岛市市立医院总院长管军，青岛海信医疗设备股份有限公司总经理苏玉涛以及双方相关工作负责同志和业务骨干参加揭牌仪式。青岛市市立医院党委书记杨九龙主持揭牌仪式。薄涛主任在致辞中表示，基层医疗卫生服务工作直接关系到群众身体健康、就医便捷性。中心通过远程系统对基层超声、远程诊断进行质量控制和基层能力培训，为提升基层医疗服务能力提供了很好的平台。青岛市市立医院是青岛市市属规模最大医院，海信是青岛优秀的本土企业，青岛市能够为“医工融合”“医工结合”提供丰富的应用场景，为双方提供了广阔的合作空间，希望今后进一步发挥好“龙头”，用信息化技术为医疗服务赋能，为建设宜居宜业宜游的湾区高品质城市贡献力量。贾少谦总裁对中心的成立表示热烈祝贺，他表示，在中国人口老龄化大背景下，社会对基层医疗服务提出更高要求，中心在提升基层医疗服务水平中将发挥关键重要作用，意义重大。中心的成立使得远程超声突破“时空”限制，实现了上级医院对基层医生进行实时指导、共享超声诊疗过程，使基层群众在家门口就能享有三级医疗机构水准的服务，助力“小病在社区，大病不出县”愿景的实现。管军总院长在致辞中表示，青岛市市立医院与海信医疗基于“助力基层医疗机构卫生服务能力和分级诊疗能力提升”的共同目标，打造“青岛远程影像会诊中心”，标志着“医工结合”在青岛的又一应用场景落地，医院远程诊疗工作开启新的模式，医院将进一步发挥好三级公立医院的示范引领和辐射带动作用，不但“授之以鱼”，解决好基层医疗机构在超声诊断方面遇到的困惑和难题，更要“授之以渔”，通过现场指导、远程教学等方式，将先进的超声诊断理论、技术不断向基层医疗机构普及、推广，逐渐提升基层综合诊疗能力，满足广大群众“家门口”的优质就医需求。青岛市市立医院作为市属规模最大的三级甲等医院、山东省综合类别区域医疗中心，在加速推动优质医疗资源倍增、促进医疗资源有效下沉等方面不断探索前行，现已建成5个专科联盟和2个远程医疗协作网，集团医联体框架全面实现了同质化管理。医院先后搭建上线了远程心电网络平台、远程影像诊断平台，实现了81家基层医疗机构远程诊疗的互联互通，年开展远程心电诊断7000余例、远程影像诊断5000余例，有效弥补了基层医疗机构心电、影像诊断能力的不足，切实满足了广大群众对优质医疗的需求，保障了医疗安全，助力“健康中国”“健康青岛”建设。隔空诊断，如临其境在青岛远程影像会诊中心，现场演示了通过海信远程超声诊断信息系统指导基层社区医生为患者开展超声诊断应用场景。青岛市市立医院东院超声科主任韩彤亮通过系统远程指导社区医生为患者进行超声检查，检查画面与超声画面实时显示在两块高清大屏上，下达的指令与传输的画面没有丝毫延迟。“几乎实现了与现场操作同等的效果！”韩主任表示，通过该系统对患者来说能够实现足不出社区就能够获得三级甲等医院同等的诊疗服务，对于基层医生，每一次诊断都是一次手把手的“实战”教学，能够帮助他们快速提升诊断水平。除超声会诊外，该系统还具备质控、采集分析、管理培训等强大功能。文/文化宣传部

冬季，是心脑血管疾病的高发季节，由于受到寒冷的刺激，血管收缩、痉挛，如果本身患有动脉硬化，很容易导致心肌梗死，甚至发病猝死。我院心脏中心东院心内一科副主任夏伟博士就如何预防心梗提出健康提醒。什么是猝死？猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，即貌似健康人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。猝死分为两大类，即心脏本身的疾病引起的心源性猝死以及由其他原因引起的非心源性猝死。为什么会盯上年轻人？心血管疾病是猝死最常见、最重要的原因，其中以冠心病最为常见，尤其是急性心肌梗死。传统的心血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，都是冠心病和猝死的重要危险因素。目前这些疾病越来越年轻化，发病率越来越高。而不健康的生活方式是猝死发生的诱因。不健康的生活方式包括：吸烟、肥胖、高盐高脂饮食、熬夜、过度劳累、精神紧张、缺乏运动或过于剧烈运动、酗酒等。猝死会有预兆吗？很遗憾，猝死这种“瞬间死亡”，没有非常明确的预警信号。当出现以下情况的时候，需要立刻就医：征兆1：胸痛征兆2：心慌征兆3：重度的血压升高或波动征兆4：近期出现或加重的胸闷征兆5：失眠焦虑，极度疲惫征兆6：晕厥、短暂的意识丧失征兆7：反复胃肠道症状征兆8：眼前发黑和肢体麻木猝死的急救心跳呼吸骤停发生后，每增加1分钟，存活率就会降低7%-12%，4分钟后会造成不可逆的脑损伤，这也就是我们通常所说的“黄金4分钟”。心源性猝死一旦发生，立即进行有效心肺复苏并及时拨打120急救电话，附近有AED（自动体外心脏除颤器）立即使用。目击者及时参与现场心肺复苏和就近获得AED是影响救治成功率的关键因素。如何预防？预防猝死的重点是对高危患者进行必要的筛查，及时评估猝死风险。具体的预防方法如下：有猝死家族史的青年人群应定期体检，或到心内科等科室进行相关筛查；心肌病患者应积极治疗原发病；积极调节生活方式，戒烟限酒，营养均衡，避免过度劳累及过度的运动；控制血压、血脂、血糖、体重等；调节情绪，避免过度惊喜或悲伤；定期体检；制定个体化运动方案。策划/文化宣传部校对排版/文化宣传部

近日，青岛市卫生健康委公布了2022-2024年公立医院改革与高质量发展示范项目遴选结果，我院3个学科获攀峰学科示范项目建设，17个学科获市临床重点专科示范项目建设，包括16个市临床重点专科（西医类）和1个市临床重点专科（中医药类），另有13个青岛市优秀学科带头人和23个优秀青年医学人才获得培养资助。市级临床重点专科和优秀人才的遴选和建设是青岛市为贯彻落实国家新时期公立医院高质量发展和学科专业体系改革相关文件精神，构建定位科学、布局合理、结构清晰的学科生态和体系而实施的学科建设工程，对打造立足山东、辐射华东的国家级区域医疗中心具有重要意义。青岛入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，为计划单列市和山东省唯一入选城市。全市共评选攀峰学科10个、

凌晨四点，天还未亮，青岛市市立医院70人的核酸采样队已经整装待发，队员们打开照明的手电筒探路，就如暗夜中的萤光，星星点点......11月中旬，医院派出的这支核酸采样队伍，半个月来先后转战市内多个社区街道，有时在临时搭建的室外采样点战风斗雪连续工作几个小时，有时坐着三轮车或徒步几里地，穿着防护服爬楼挨家挨户入户采样，他们不说辛劳只讲奉献，共计采样29.3万人次，其中入户采样3.3万人次，为抗击疫情贡献了自己的点点微光！“大浪淘沙方显英雄本色，疫海练兵铸就钢筋铁骨”。疫情以来，我院数以千计的医务人员临危受命，一次次在凌晨雨夜集结逆行，他们坚守初心使命无怨无悔，用双手续写抗疫华章。“一串串数字背后，是心疼，是敬佩，是感动”-东院心外监护室

食管癌是位居我国前十的癌症类型，随着我国老龄化不断加深，食管癌患者发病人数不断攀升，对于高龄老人，放化疗及开刀手术都存在着巨大风险，而微创腔镜手术术式的改进与应用为食管癌的微创治疗带来新希望。老人喝口水都呛，原来是食管里的肿瘤在“拦路”84岁的朱大爷（化名）来院1月前出现吃饭下咽困难，感觉有梗阻感，没有在意，改喝稀饭为主，过了三周后，连喝稀饭、喝水都有呛咳症状，还伴有反酸、烧心等不适症状，一个月的时间就瘦了2斤，朱大爷寝食难安，家人担心老人安危便带其就诊。辗转几家医院，做了CT及PET/CT等各项检查，均诊断为食管癌并食管周围及纵隔多发淋巴结转移。为了寻求更好的治疗方案，朱大爷来到我院东院胸外科主任张哲门诊寻求帮助。入院后，经过胃镜的进一步检查，朱大爷被明确诊断为食管癌（鳞癌）。不惧高龄挑战，双镜联合微创除癌“患者84岁高龄，基础情况较差，放化疗风险较大且疗效不佳，开刀手术虽然效果明确，但是对老人身体是个很大的考验，风险很高，经过综合评估，我们选取了患者受益最大的治疗方案——胸腹腔镜联合微创食管癌切除。”张哲主任表示。在张哲主任带领下，手术如期进行，方案为先行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫，再行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫，最后行颈部吻合。该团队在高龄食管癌微创治疗方面有着丰富的临床经验，对手术可能遇到的挑战做了全面评估和应对方案。术中，食管肿瘤较大（达5cm×5cm），纵隔内多发肿大淋巴结与周围组织粘连严重，长期进食困难导致的营养不良等均对手术造成了一定困难，对术者的操作提出严苛挑战。在张哲主任带领下，团队配合默契，经过4个小时的精准手术，患者癌灶被完整切除，并完成了消化道重建。得益于微创术式，朱大爷术后第3天顺利拔除胸腔引流管。在医护一体化精心管理下，患者住院期间无感染、吻合口瘘等严重并发症，术后第8天恢复经口饮食，最终于术后12天顺利康复出院。“腔镜联合的微创术式在食管癌根治术上的应用已经得到临床验证，它为食管癌患者尤其是高龄患者提供了更多选择和希望，近年来，我们已经通过该术式让多位高龄食管癌患者受益。”张哲主任表示。微创新“镜”界，让患者告别“长蜈蚣”大切口青岛市市立医院胸外科从2009年开始微创胸腔镜探索，经历了从胸腔镜辅助小切口，三孔胸腔镜，到2孔胸腔镜，直至现在的单孔胸腔镜下完成几乎所有的微创肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、食管裂孔疝等手术治疗。装备从最早借用腹腔镜开展手术，到标清、高清胸腔镜、3D胸腔镜手术，到今天最新的第四代达芬奇机器人，高科技设备的迭代为微创胸外科发展插上翅膀。3D技术助力精准手术。为适应临床小结节手术微创化及最大程度保留肺功能的临床需求，3D打印机三维重建技术被应用到指导开展胸腔镜下肺叶切除，从常规的优势肺段切除，到复杂肺段切除以及联合肺段切除，满足了最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺功能这一临床目标。团队对精准微创的孜孜以求和不断探索是推动我院胸外科微创腔镜技术不断取得突破的最大驱动力。单孔胸腔镜肺叶肺段切除，联合肺段切除，胸腹腔镜联合食管贲门癌切除，纵隔肿瘤切除，食管裂孔疝修补及抗反流手术，机器人辅助单操作孔肺切除，食管癌切除等已成为科室常规开展的优势技术。文/东院胸外科

一张敷贴，内病外治，调整机能一双巧手，活血止痛，疏通经络中医护理专家“坐堂”出诊成为特别的“大夫”用中医理论对病症进行辩证施护给患者解除病痛为满足岛城市民对中医护理的新需求市立中医护理专科门诊把中医护理由病房延伸至门诊让广大群众更加便捷地享受到“简、便、验、廉”的中医药传统疗法护理延续患者在门诊就能享受特色中医护理技术“最近哪里不舒服？”在中医护理门诊，我院资深中医护理专家、本部中医科护士长苏秋菊关切地问着患者。患者李先生（化名）自述溃疡性结肠炎病史已经3年了，近1个月因食用海鲜后腹痛明显，每日大便5次左右，还伴有畏寒肢冷，神疲乏力。苏秋菊与主治医生一起为李先生舌诊发现，其舌体胖大，舌边有齿痕，苔薄白。在经过仔细的检查后，苏秋菊根据李先生的病症，制定合适的护理计划，并开出了“艾条灸+脐灸+耳穴贴压"

日前，我院心脏中心本部心内一科王正忠教授团队在MDT团队的倾力协助下，成功为一名Type0型二叶瓣合并冠脉重度狭窄的高危患者完成经导管主动脉瓣置换术（以下简称“TAVR”）。此例患者病情危急紧迫、手术复杂程度极高、操作难度大的“一站式”TAVR手术的成功实施，标志着我院在高难度微创心血管介入领域取得突破性进展，体现了医院心脏中心团队高超的心脏急危重症患者的综合救治能力。危急时刻，MDT果断采取联合手术74岁的市民王女士（化名）被心悸、胸闷折磨长达10年之久，自认为只是“消化不良，胃不好”，直至今年10月上旬状况加重并伴胸闷气短，自己都不能下床，连如厕都有困难。到我院本部心内一科就诊，心脏彩超显示“多瓣膜疾病”尤其是“主动脉瓣重度钙化狭窄”，心脏射血分数只有25%，还不到正常人的一半，冠脉造影提示“前降支近段重度狭窄伴有重度钙化”。CTA提示：Type0型二叶式主动脉瓣，瓣叶重度钙化并增厚，钙化分布不均匀，主要分布在瓣叶边缘及管壁附着缘，瓣叶长度＞冠脉开口下缘到瓣叶附着缘位，若是扩张还有冠脉阻塞风险；患者被诊断为“重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛”，如不及时治疗，随时面临心衰加重、猝死等生命危险。鉴于患者病情危重，心内一科随即发起全院会诊，联合心外科、超声科、ICU、介入放射科、麻醉手术科、放射科等科室组成MDT团队，团队讨论一致考虑患者高龄、低体重、虚弱全身状况差等多方面因素，不适合外科开胸手术，MDT团队在充分的预案管理下，对术中可能出现的不良反应进行讨论并制定详细预案，最终决定为患者实行一站式经皮主动脉球囊反搏术+心脏临时起搏器保护下行冠状动脉血管内超声+冠脉内旋磨术+药物洗脱冠状动脉支架置入+经导管主动脉瓣置换术+髂动脉支架置入术+股动脉成形术。高分通关，一次性破解十年顽疾本例患者主动脉瓣重度狭窄，心功能较差，同时合并冠脉问题，外周血管入路条件极差，行TAVR手术具有严峻挑战，术中可能出现循环崩溃、瓣膜不到位或冠脉阻塞、瓣中漏、外周血管并发症等不良后果。心内科王正忠主任、侯方杰副主任医师、许耀文主治医师，微创介入治疗中心王子轩主任，心外科孙龙主任医师、乔友进主治医师，麻醉手术科杨洪光副主任医师，超声科何大馨副主任医师及DSA技师护理团队等多学科密切合作下，凭借丰富的操作经验、高超的控制能力，一环扣一环、默契配合、谨慎操作，逐一攻克术中持续低血压、冠脉痉挛、外周血管闭塞并发症等重重困难，通过联合手术的方式，一站式解决重度冠脉钙化狭窄、重度主动脉瓣狭窄和严重外周动脉狭窄闭塞等问题。△手术前后冠脉造影对比图术中患者生命体征平稳，术后超声显示释放后瓣膜位置形态良好，瓣叶活动正常，跨瓣压差明显改善；术后患者血流动力学得到明显改善。又先后经过心脏中心ICU、CCU近一个月的接力监护复苏康复，患者顺利康复出院。术后病人及家属感激不尽，“真的是太不容易了，是市立医院又帮俺捡回一条命!”初心如炬，TAVR再启“心”征程近年来，TAVR技术迅猛发展，已成为高龄、高危、外科手术禁忌患者治疗主动脉瓣膜疾病的一线方案。然而，二叶式主动脉瓣的TAVR治疗仍具严峻挑战。二叶式主动脉瓣病例主动脉根部的整体解剖结构更为复杂，定位、释放难度进一步加大，手术风险亦随之增加。如何为二叶瓣病变患者成功实施TAVR术，解决该类患者的主动脉瓣膜相关疾病，是当前心血管介入领域所研究的重要内容。此例高难度Type0型二叶瓣合并冠脉重度狭窄TAVR手术交出高分答卷，出色成绩的背后，得益于坚强扎实的技术功底，得益于团结密切的多学科协作，得益于专业全面的团队建设。未来，我院将继续充分发挥MDT协同作战优势，为全市及周边地区的主动脉瓣膜疾病患者提供更高层次、更高水平、更高质量的医疗服务，造福更多患者。文/本部心内一科

11月26日，2022中国医院质量大会以线上线下相结合的方式在北京与杭州两地召开，正式发布了中国医院协会--医院质量安全管理第七批、第八批共10项团体标准，其中由青岛市市立医院牵头编制的《应急管理》标准位列其中。这是我院首次承担国家级管理标准的编制工作，标志着我院质量标准化建设工作迈上了新台阶。《中国医院质量安全管理》团体标准是中国医院协会为加快完善医院标准化体系建设，推进医院质量安全持续改进而组织开展的全国性管理标准编制工作。我院负责编制的《应急管理》属于《中国医院质量安全管理》团体标准62个分册之一，为第4部分医疗管理第14分册。根据中国医院协会团体标准制修订程序，医院总院长管军牵头成立了项目专班，副院长韩伟带领质量管理部具体组织申报材料，成功通过“应急管理”标准分册立项答辩，并组建由青岛市市立医院牵头，联合上海交通大学附属上海市第一人民医院、青岛大学附属医院、山东中医药大学附属医院组成《应急管理》标准编制组，共同起草编制本标准。编写组基于系统风险管理理论，从组织机构、风险评估、应急预案、应急保障、应急响应、应急处置、应急培训和应急演练等27个关键环节，系统阐述了应急管理全系统、全流程的管理要点。为保证标准的权威性和普适性，起草组在编制过程中收集并参照了国内外应急管理领域众多资料，先后召开多次专家论证会，会审函审意见征集，同时邀请了全国各地各级各类36家综合医院和专科医院的专家进行了意见征集，采纳反馈意见29条。中国医院协会邀请全国卫生应急管理领域专家、标准化建设专家和相关分册主编单位领导组成专家组先后两次举行专题会议，进行了严格论证和审议。整个标准编制过程科学严谨，程序规范，协同高效，确保了编制任务的顺利完成。应急管理是医疗机构医疗水平和管理能力的综合体现，涉及多个部门和多个流程，也是风险最高的医疗服务之一。当今社会各类突发事件频发，无论是突发新冠肺炎疫情等重大传染性疾病还是重大灾害事件医学救援，医院应急管理的作用都越来越凸显。我院作为山东省级综合类紧急医学救援基地和山东省医学会灾难医学分会主委单位，是2008年北京奥运会和残奥会、2018年上海合作组织青岛峰会和2019年海军节医疗保障定点医院，多年来积累了丰富的卫生应急管理经验、优秀做法和技术储备，危急重症救治、心脑血管疾病、多发性创伤烧伤和高危孕产妇救治已成为医院鲜明的技术特色。《应急管理》标准编制发布既是我院多年来应急管理工作的积淀，也是持续加强质量标准化建设的结晶。在国家级管理平台上，青岛市市立医院同全国优秀医院一道为我国医院质量安全管理工作贡献了智慧与力量。我们将以此为再出发的起点，为保障人民生命健康安全不懈努力，再立新功！文图/质量管理考核部