5.31是世界无烟日，因为第二天是6.1，意在强调吸烟对生育力以及孩子的危害。医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的危险因素，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。

参与下丘脑—垂体—卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary，H-P-O)轴对月经周期、卵泡发育和排卵的调节，亦可能对子宫内膜容受性和妊娠结局有直接影响。

若是准备怀孕，建议女性尽量避免各种接种疫苗，如果是风疹、麻疹等病毒活疫苗，更要绝对避免，防止对胎儿造成感染。但如果是患了有生命危险的疾病，建议相信医生的判断该治疗治疗。

有卵巢抗体的女性卵泡发育可能存在以下不正常情况：卵泡长不到受孕的优势，或者长到受孕优势却不能自然排出，甚至出现卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

酒精可导致内分泌紊乱，影响卵子和精子生成质量和结合；还可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿中枢神经系统发育异常等。烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会产生毒性作用，增加子代发生畸形的风险。

卵巢多囊样改变（PCO），是一种卵巢形态的描述，指卵巢增大，包膜呈光滑瓷白色，外周具有多个囊状卵泡，直径2~9mm，中央间质增多。这些卵泡排列整齐，就像串珠一样。

人类胚胎冷冻与复苏技术起始于20世纪80年代，经过不断完善已经发展的较为成熟，成为辅助生殖领域中的一项常规技术，也是目前唯一一个被北美生殖医学委员会认可的临床可开展的生育力保存方法。

这就是第三代试管婴儿解决方案，胚胎植入前遗传学检测（PGT）。这种技术需要从体外受精后培养5天后，取出部分细胞诊断，进行遗传学筛查，移植检测结果正常的胚胎，降低某些遗传病风险的胎儿的出生率。

一些备孕的姐妹们遇到过这样的情况，月经延迟了，用早孕试纸测试显示了弱阳性，本以为过几天能显示强阳性，但却事与愿违，几天后试纸颜色非但没有加深反而变浅了！就诊时医生会告诉大家这是生化妊娠的典型症状。

年龄较大的女性自然流产率会更高，有研究计算出了各年龄段自然流产的预期风险，30岁以下为12%，而35-39岁增加为25%，到40-44岁则增加至51%，多数发生在妊娠6-14周，也就是早孕期。

“计划怀孕包括三部分内容：第一，改变不良生活习惯，增强身体素质；第二，完善孕前检查，治疗风险因素；第三，补充叶酸等营养素。其中，孕前检查是提高出生人口素质、避免出生缺陷最有效、最经济的方法之一。”

输卵管就是精子和卵子相聚的道路以及受精卵的运输车。内膜则是受精卵种植的土壤，土壤越优质越容易种植长大。所以这三部分要保护好，2019年生殖医学空间也写了很多与此相关的文章，总结在这里。

排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。

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古语有云：“天地絪缊，万物化醇；男女交媾，万物化生。”这种天人合一的指导思想，认为怀孕的质量和人与自然是否对应、和谐有关。对应了，怀孕就得天时地利人和；和谐了，怀孕就得天地之气而阴阳调和。

爱爱一时爽，流产火葬场，对于还没做好为人母准备的女性，要牢记人流不等于避孕。对于有流产史的备孕父母，备孕前应寻找流产的原因并积极配合治疗，调节情绪，规律作息，适当运动，提高宝宝存活的可能性。

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临床上还有一些特殊患者，经过各种检查包括宫腔镜检查无明显病灶，仅表现为子宫内膜反应不良、内膜菲薄，称原发性薄型子宫内膜。目前机制不明，可能与血管内皮生长因子表达下调及雌激素受体α基因多态性相关。

可原来，试管并不是万能钥匙，第一次试管失败、第二次失败、针管药瓶塞满了两个大箱子，一次次从满怀期待跌落到失望的谷底。第三次，我说再给自己一次机会吧，如果还不行，我决定接受生命里这个缺憾，不再执着。

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当检测线比对照线颜色深时，说明LH已经明显升高，在连续检测开始变淡时，前次检测时间可以判断为LH峰值，在24-48时内即将排卵，可以准备同房了。

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偶然发生胎停流产的问题，在人群中极其常见，但是却给人们造成极大的困扰。人类妊娠的胎停流产发生率高达15%，而还有更多的妊娠，是在受精卵着床之前就被PASS了，要是把这些都算上，那这个数字是很惊人的。

食用新鲜水果：低糖水果-猕猴桃、火龙果、梨、柚子、樱桃、杨梅等，每天食用200g左右；偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠萝、香蕉、龙眼等，每天控制在100g以内；高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜饯等不宜多用。

这是上海红房子医院邹世恩主任医师的个人公众号（黄浦院区每周一下午生殖内分泌科特需门诊、杨浦院区每周四全天妇科专家门诊A1正高专家门诊），关注女性保健，关爱女性健康，提供不可代替当面诊疗的网上咨询。

对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。目前除了体外受精，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。

1、内分泌异常女性：比如多囊卵巢综合征PCOS，低促性激素，高泌乳素血症，高雄激素血症等（LH出峰后可诱导排卵，此类人群LH峰值不够或者提前出现就有可能不排卵，造成LUFS）。

抑郁焦虑、下肢拘挛、手足麻木、面部长黄褐斑,、周身乏力、头晕耳鸣等自己说不清原因的症状，其实这些往往是卵巢早衰早期由于雌激素减少引发的一系列前期表现。

2、精神调理：保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视如何放松省心，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力的提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激内分泌失调。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

友善片：80%的敌对情绪是能被克服的，试着将对方的优点放大，正视社会和职场规则，多想一点工作，少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时，可以给自己沏一杯绿茶，其中的茶氨酸有助平稳情绪，理清思路。

此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。

中国营养学会在2016年《中国居民膳食指南》中提出，，育龄女性应从怀孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并且持续至整个孕期。这样才能将新生儿发生出生缺陷的风险降低70%。

孕酮的分泌是脉冲式的，不同时间的检测值波动比较大，且与抽血到检验的时间长短有关，时间越长，数值越低，另外不同的实验室检测结果也有差异，所以孕酮值最好检测2个周期，并与月经、基础体温等综合分析考虑。

普通人的饮食，每天总热量的摄入一般为25-30大卡/公斤体重，三大营养要素的比例一般为：淀粉类（碳水化合物）55-65%，脂肪类20-30%，蛋白质10-15%，也就是常说的“食物金字塔”。

5、待上述步骤准备完毕就可以进行体外授精了：将在无菌条件下取得丈夫精液，经过处理，使精子具备穿入卵子的能力，成为授精小滴，然后加入含有卵子的培养基内，形成一个新细胞即受精卵，然后继续培养。

很多女性朋友不了解，卵子质量好了，跟精子结合后不就怀孕了吗？为什么还要调理子宫内膜呢？其实在之前也讲过了，卵子和精子相当于种子，只有种子是长不大的，还需要一个肥沃的土地，干渴的土地是无法孕育生命的。

女性生育力是有保质期的。如果把女人一生的生育力比作一个“生育时钟”，时钟嘀嗒向前，一点一点带走了我们的生育力。23-25岁之间的生育力会达到一个顶峰。但是从30岁之后生育力就随着年龄缓慢下降。

类似的指标如CK-MB(肌酸激酶同工酶)，通过酶活(催化底物生成产物的速率)来度量CK-MB的浓度，单位也是U，但是定义不同。其他方法，如免疫吸附，是利用活性与质量之间的对应关系转换后获得的。

谁曾想，没过两天Linda月经来……这下她有些崩溃了，究竟是流产了？还是身体哪儿出问题了？Linda赶到医院检查，医生认真听了她的叙述，告诉她，这可能是一次生化妊娠。

首先，你算的排卵期就不一定准确啊。不管是根据月经周期推算，还是测基础体温计算，还是用试纸测算，都只能是一个估算，不能算出准确的排卵时间（即排卵日），算出来只是“排卵期”，一个可能排卵的日期区间。

但是对于很多的多囊患者，不理解为什么一定要减重。这是因为对多囊的了解不够到位，觉得只是单方面的影响，头痛医头脚痛医脚就好了，何必费力减肥？

但是，不采取避孕措施的情况下，规律性生活尝试怀孕12个月或者更长时间后未能实现妊娠，在医学上就被称为不孕症。对于35岁以上的女性而言，尝试6个月后夫妇就应该就医，需要去专业的生殖医学中心进行检查。

胎停是流产的一种类型，也算是流产，叫做“稽留流产”。通俗点讲，流产了，就是胚胎或者胎儿出来了；胎停，就是还没流出来呢，但是已经死里面了，流出来是迟早的事。

某些宫腔手术（如人流刮宫等）如果损伤到子宫内膜的基底层，内膜无法正常增殖、增厚。在此，建议大家如果暂时没有生育要求，一定要做好避孕措施，不要轻易做人流，否则可能对未来的生育影响很大。

试管婴儿就是人为干预精子和卵子在体外完成受精过程，跳过了自然受孕中在输卵管受精的关键环节，从而使一些不孕夫妇能够孕育自己的孩子。主要是融合了体外受精和胚胎移植技术，为帮助各种不孕不育夫妇繁衍后代。

孕中期：早孕反应逐渐减退，进入了孕期中最为平稳和舒适的时期。但补钙后不少孕妈会出现大便干结、排便困难的情况，且在孕晚期会进一步加重。日常注意让孕妈多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，保持定时排便的习惯。

Nilsson将光导管与内窥镜相机连接，拍摄出数千张子宫内胎儿的照片，他灵巧的双手创造出了一个奇迹，向全世界展示了人类生命诞生的奥妙。

其次，不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。有一组重要的数据，在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂呢。这也说明，孕酮低并不一定会导致流产。

首先，对于女性来说，如果经历过人流、药流清宫等，频繁的宫腔操作手术，会损伤子宫内膜，增加感染机会，炎症会引发输卵管阻塞或通而不畅，造成异位妊娠，甚至不孕。