21月龄起搏植入血栓丨自救丨食物药物相克丨心肌病9位心血管专家的护心建议慈善丨随访护士心衰

如果没有买到这两种口罩，在空气流通和身边没有呼吸道症状（咳嗽、咳痰）的地方可以不用佩戴口罩，而在相对密闭空间（如人口密集的场所或者公共交通工具上）应该戴口罩，哪怕戴的不是这两种口罩，也比不戴口罩好

发生心绞痛、心梗，硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林急救到底该用哪一种？01速效救心丸：并不速效！老百姓中认知度很高的“速效救心丸”并非急救最佳用药。哈特瑞姆核心专家、北京医院心内科高血压研究室主任刘蔚教授指出，速效救心丸是中成药，主要用于行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，冠心病患者可每日服用，通常一次4-6粒，一日3次；虽然也可用于心绞痛急救，但这方面更可靠的药物还是硝酸甘油。02硝酸甘油：缓解心绞痛硝酸甘油是个短效药物，可扩张冠脉、缓解心肌缺血，通常是于急救临时服用。可于心绞痛发作时舌下含服；如果5分钟后症状不缓解，可以再加含服一片。不过，一定要知道自己是心绞痛才可以这样服药，如果是其它原因导致的胸痛，服用硝酸甘油可能有害无益；休克、血压低、青光眼等情况不宜服用硝酸甘油。如何判断是否心绞痛？如果出现经典胸痛表现，如爬坡、上楼梯等劳力性活动后发生胸痛胸闷，终止活动后几分钟缓解，就要警惕心绞痛，尤其是有三高等基础疾病者。如果半小时仍不缓解，高度警惕急性心肌梗死。03阿司匹林：心梗急救如果心绞痛半小时以上，或累积含服3次硝酸甘油仍未缓解，警惕急性心梗。此时一定要保持镇定，拨打急救电话；哈特瑞姆核心专家、北京同仁医院心血管中心王吉云教授指出，如果身边有阿司匹林，这时可嚼碎300mg（3片100mg）。注意，不是口服，而是嚼碎，且越碎越好。通过舌静脉吸收进血液，药物可极快起效，有可能赢得自溶机会，“曾有心梗患者送到医院，医生检查发现血管已经自己溶通”。这样一看是不是就很好理解了呢？通俗点总结下：速效救心丸一般日常服用；心绞痛急救，用硝酸甘油；硝酸甘油无法缓解的心绞痛，高度警惕是心梗，此时应服阿司匹林！房颤

房颤、室速的患者经常会用到胺碘酮，那么服用这个药时需要注意什么呢？一、胺碘酮两大特点1起效慢胺碘酮要累及到一定剂量时才会充分起效。为了尽快起效，一般以较大的负荷剂量开始给药，然后逐步减量，最终以小剂量维持。有些心律失常（如房颤）患者需10g左右的累积量才能见效。这难以在短时间内完成，如果以常规服用方法需要1个月左右才见效：每天3片×1周每天2片×1周每天1片维持2代谢慢口服胺碘酮排泄时间长，在调整剂量或停药时上一次剂量的作用仍会维持一段时间，需在很长时间才能达到新的平衡，因此在判断疗效时有一定的时间要求。若无其他原因，通常需要2~3个月的观察并判断有效后，方可再次调整剂量。短时间内频繁调整剂量，或间断用药，都可能造成疗效不好或心律失常反复。二、胺碘酮的副作用1.

拿到心脏超声报告单，因为看不懂其中的意思，很多患者朋友会把“不明觉厉”的专业描述都当成大问题，造成不必要的心理负担；或者把真正的问题不当回事儿，以至于错过了最佳治疗时机。今天哈大夫就带您了解一下，当心脏超声报告单上出现这些字眼，就要警惕了！1.

当拿到心脏超声报告单，因为看不懂其中的意思，很多患者朋友会把“不明觉厉”的专业描述都当成大问题，造成不必要的心理负担；或者把真正的问题不当回事儿，以至于错过了最佳治疗时机。今天哈大夫就先带您了解一下，心脏超声报告单上出现哪些情况确实无需太过担心：1.

“编者按：第一次见面，我竟把他错认成了患者家属。李冬，93年生人，一个微微发福、有点小英俊的山东潍坊小伙儿，也是曾经的心衰患者。谁能想到，一个半年前被判需要“心脏移植”的人，如今看起来居然和正常人没什么两样。”1求证：7个月逆转心衰一到医院，李冬先给主治大夫王吉云教授交了“作业”：用药、血压、心率、体重的记录本。这是王吉云教授传授给他的康复“秘方，他已经坚持记录了7个多月。没有手术，仅靠药物、控制体重和鼾症就让心衰患者扩张的心脏恢复正常大小，听起来简直是天方夜谭。“这么说吧，（心衰）摆脱了90%差不多。”

之前我们讲了，很多心电图诊断不需要过分担心；但今天的科普内容是：遇到以下心电图诊断时，千万不要不以为然，觉得没什么症状，就延误就医！遇到下述诊断，说明您需要关注自己的健康情况，咨询心内科医生的专业意见了：一、窦性停搏一般有“窦性”两个字都不用太过担心，但窦性停搏是个例外。心电图或动态心电图发现窦性停搏，说明心脏的一把手“窦房结”出现了问题，有间歇性不工作的情况。偶发的、一过性的还好，但严重者可能致命。所以不管是否伴有症状都应引起重视，查找原因，定期复查。二、交界区心律心电图诊断为交界区心律，您要小心了！正常的心脏指挥官是窦房结，交界区是心脏的副手，只有当窦房结出现问题时才会出现交界区心律，这种情况应该引起重视。某些时候交界区心律没有明显的不适症状，但也应查找原因，密切随访。三、完全性（三度）房室传导阻滞心电图诊断完全性房室传导阻滞，说明房室之间的传导已经完全阻断，简单说就是心房和心室彻底分家了，心室的频率明显慢于心房，心脏的射血主要靠心室来完成。心室率减慢会出现器官供血不足，表现为头晕、心悸、黑朦、甚至晕厥，并且这种心律很不稳定，容易发生室速、室颤等情况。遇到这种情况，需要到心内科就诊，医生会进行更加详细的检查和判断。四、左束支传导阻滞上次的哈特瑞姆心脏科普内容里我们提到，心脏的传导束分为左束支和右束支，右束支较细，因此容易出现非疾病性的阻滞，是不需要特殊处理的。但左束支较粗，且分支较丰富，一般不容易出现传导阻滞，因此多见于病理情况。如果出现了左束支传导阻滞，建议进一步检查，并咨询心内科专科医生。五、心房颤动心房颤动顾名思义是心房在颤动，没有有效的收缩。很多患者是心电图发现心房颤动，但没有任何“不适”的症状。但即便没有明显的不适症状，房颤也要进行干预和治疗。一方面房颤可能引起血栓栓塞，另一方面，房颤毕竟不是正常心跳，需专业医生评估是否可以通过治疗转复为正常心律。因此遇到房颤，千万不要因为没有“症状”而不去就诊，错过了房颤治疗的最佳时间，或者出现栓塞的不良事件。六、心房扑动心房扑动和心房颤动是兄弟俩，有时候是你中有我，我中有你，具体的机制这里就不讲了，相似点是血栓栓塞的风险和心室率过快，因此和房颤一样，需要及时诊治。七、室性心动过速室性心动过速可出现在正常结构心脏，也可出现在病理情况下，持续时间短时可以无明显症状，部分情况下会导致晕厥、黑朦，一般多在动态心电图中发现。室性心动过速起源于心室，合并情况复杂，如发现这样的诊断，既不要过分紧张，也不要不以为然，需要到心内科专科就诊，进行评估。今天我们盘点了一些比较常见的、需要重视的心电图诊断，如果以后遇到或者曾经遇到，无论有没有不适症状，都一定要到心内科专科就诊！明天的哈特瑞姆心脏科普知识时间，不见不散。文丨何树楠▼

关于冠心病，有很多老百姓们深信不疑的说法。但其中不少，都是错误的：饮食篇谣言01“超级食品”能预防心脏病类似“绿豆门”的事件已经发生过多起了。实际上没有哪种单一食物能预防心血管疾病的发生。合理的健康饮食方式有助于降低心血管疾病风险。谣言02疏通血管的秘方常见的有姜片+白糖+蜂蜜，号称可以通开血管、治疗心梗。这吃法，心梗肯定是治不好，没准还得拉肚子。谣言03冠心病患者不能吃肉吃素也可能得冠心病，合理搭配肉类、奶类、全谷物、蔬菜、水果更健康。谣言04冠心病患者不能吃蛋黄

可以理解为心脏内的电线；电线出现传导缓慢、传导阻断，统称为传导阻滞。听起来是不是觉得很严重？但如果您的心电图报告上是以下类型的“传导阻滞”，就不必过于担心啦：1.

“心律不齐”、“异常改变”……心电图报告里的一些医学专业词汇让很多人一看就心底一沉，以为自己生了大病。先别急着给自己“判死刑”，先听哈大夫给您盘点一下那些年引起老百姓误解的诊断：1.

小哈在每周四推出“冠心病”系列科普，为了方便您获取需要的心脏科普知识，我们将往期文章分类汇总为合集，希望您和家人“心健康”！说说网络热传的“新技术”【冠心病系列之55】新技术通血管？几十年前就有了！【冠心病系列之56】不支架不吃药，一颗金刚钻打通血管？【冠心病系列之57】激光除了祛斑祛痣，还能通血管！【冠心病系列之62】国外最新血液净化疗法，清除血脂血栓？花了冤枉钱，还可能害命！【冠心病系列之60】清理“血管垃圾”，这样做就对了！冠心病谣言【冠心病系列之65】冠脉造影≠冠脉支架！【冠心病系列之66】吃上三七，不必支架，是真的吗？揭秘手术台【冠心病系列之39】总说“搭桥”，搭桥到底啥意思？手术究竟怎么做？【冠心病系列之33】支架原来是这么放进心脏的！【冠心病系列之31】冠脉造影原来是这么做的！【冠心病系列之32】造影剂对人体有副作用吗？3类人要特别注意！搭桥【冠心病系列之38】西方国家早已淘汰搭桥手术？真相其实是这样的！【冠心病系列之41】搭桥术后疑问集锦【冠心病系列之40】选支架还是搭桥？一张表格就说清楚了！支架【冠心病系列之37】心脏支架疑问集锦，值得收藏！【冠心病系列之36】想要血管更通畅，支架术后3个保养重点别忘做好！【冠心病系列之35】心脏支架怎么选？国产好还是进口好？这篇文章都说清楚了！【冠心病系列之34】心脏支架对身体有害？装完就可以停药了？真相其实是这样的！【冠心病系列之52】装完支架还胸闷？大爷差点为此轻生，今天终于分析出病因！冠脉造影【冠心病系列之63】做完冠脉造影，有何注意事项？日常护理及心脏康复【冠心病系列之49】心脏康复可不仅是散散步！（二）【冠心病系列之48】心脏康复可不仅是散散步！（一）【冠心病系列之50】锻炼不成反害命！运动最大心率请收好，心脏病人更要注意【冠心病系列之27】冠心病患者怎么吃、吃多少？【冠心病系列之28】得了冠心病，我该咋运动？【冠心病系列之29】冠心病旅行“六大纪律”【冠心病系列之53】冠心病患者该不该补钙？心梗急救【冠心病系列之43】心梗其实有先兆！自救4步法，转发1次也许就挽救1条生命……【冠心病系列之42】看了也许能救命！内含心梗急救资料包【冠心病系列之44】喝完冰啤就心梗了！三伏天也是急性心梗小高峰【冠心病系列之45】心梗7天内，都是死亡高危期！双心疾病【冠心病系列之46】愈焦虑、愈病重——你的坏情绪可能正在戕害你的身体！【冠心病系列之47】明明各项检查没问题，我为啥还总胸闷？双心疾病也许你该了解下热点解读【冠心病系列之64】8道测试题，颠覆了我知道的冠心病“常识”……【冠心病系列之61】美国新版胆固醇指南公布！【冠心病系列之30】有没有什么药物可以通血管？还真有！但是……【冠心病系列之26】3·8特辑丨冠心病女性更易漏诊？男女3大不同，女性必读！【冠心病系列之24】每年输液“活血药”，能疏通血管吗？药物您用对了吗？【冠心病系列之59】不神话不丑化，公正地说说“阿司匹林”该不该吃【冠心病系列之54】救命药“硝酸甘油”这样保存易失效！【冠心病系列之23】硝酸酯类药物|

小哈在每周一推出“高血压”系列科普，为了方便您获取需要的心脏科普知识，我们将过往期文章分类汇总为合集。建议大家将这篇文章转给身边的亲友长辈们——健康才是最好的礼物，希望您和家人“心健康”！高血压谣言【高血压系列之54】银杏叶泡水能降压吗？【高血压系列之53】药酒能降压吗？【高血压系列之52】吃过三七放下西药？三七粉真能活化血管吗？【高血压系列之51】吃深海鱼油软化血管？你白花了多少冤枉钱！【高血压系列之26】老人血压高正常？【高血压系列之25】药不能停？副作用大？药物你吃对了吗？【高血压系列之47】听说高血压患者都要吃阿司匹林，是真的吗？【高血压系列之46】倍他乐克能不能吃、怎么吃？这篇文章都说清楚了！【高血压系列之19】不了解降压药？赶紧看这篇（利尿剂、α受体阻滞剂篇）【高血压系列之18】不了解自己吃的降压药？赶紧看这篇（地平篇）【高血压系列之17】不了解自己吃的降压药？赶紧看这篇（普利、沙坦、洛尔篇）【高血压系列之16】血压控不好？可能是你吃药时间不对！【高血压系列之15】是的！高血压需要终身服药！【高血压系列之14】控制血压，越低越好吗？【高血压系列之13】我“被”高血压了！必须吃药吗？【高血压系列之20】服用降压药，应该“见异思迁”！【高血压系列之59】吃一种降压药好多年了，需要换药吗？【高血压系列之63】降压药吃不对险成痛风！【高血压系列之64】紧急降压别用硝苯地平！盘点你吃错的常用药【高血压系列之67】吃药降压注意4个小细节，避开高风险！血压怎么测好？【高血压系列之12】家里和医院测量血压值不一样，这是为什么？【高血压系列之11】电子

小哈在每周二推出“快速心律失常”系列科普，为了方便您获取需要的心脏科普知识，我们将往期文章分类汇总为合集，希望您和家人“心健康”！心悸【快速心律失常系列之4】心悸也可能变“魔鬼”，这5种情况的人注意了.....【快速心律失常系列之3】"我心好慌，是得心脏病了吗？"【快速心律失常系列之2】心悸，就是心跳很快吗？【快速心律失常系列之1】心跳加快，这些属于不正常的…【快速心律失常系列之45】心脏老是跳得很快？也可能是不恰当窦性心动过速！【快速心律失常系列之44】查心电图发现“早复极”，严重吗？【快速心律失常系列之67】抗心律失常5大错误做法心脏性猝死【快速心律失常系列之31】可致猝死的心律失常！6类人要特别注意【快速心律失常系列之37】我国每分钟就有1人心脏性猝死！这些小知识，知道了也许能救命【快速心律失常系列之38】暴饮暴食、用力排便…这些猝死诱因，就别再犯啦！【快速心律失常系列之39】“心脏灭火器”AED怎么用？你该了解下！室上速【快速心律失常系列之27】室上速发作，原来是心脏电路多了根“电线”短路了！【快速心律失常系列之28】不是非得去急诊！2个简单小动作，可能终止室上速【快速心律失常系列之29】心内科根治效果最好的疾病！如何根治室上速？【快速心律失常系列之30】惊恐！？你的“心律失常”也许真是“惊”出来的……早搏【快速心律失常系列之25】早搏未必就是心脏病！4个错误认知你就别进坑了【快速心律失常系列之24】4个治疗方，房性早搏患者收好！【快速心律失常系列之21】我的室早需要治吗？3招帮你判断好！【快速心律失常系列之20】心脏突然“咯噔”一下，是病了吗？房颤【快速心律失常系列之19】遗传与房颤【快速心律失常系列之18】房颤的11大致病因素【快速心律失常系列之16】甲亢患者请注意，你的房颤风险又高了！【快速心律失常系列之15】体育锻炼与房颤【快速心律失常系列之14】一半房颤发作，都是因为坏情绪！【快速心律失常系列之13】这些常用药和房颤有关，3类人得特别注意！【快速心律失常系列之12】饮酒与房颤【快速心律失常系列之11】咖啡，房颤患者要戒吗？【快速心律失常系列之10】吸烟与房颤【快速心律失常系列之9】糖尿病易致房颤【快速心律失常系列之8】约20%房颤由高血压引起？教你5招预防方法【快速心律失常系列之7】打呼噜与房颤【快速心律失常系列之5】一胖招百病，房颤在其中【快速心律失常系列之65】熬夜、失眠易诱发这种心脏疾病，40岁以下年轻人尤其注意！【快速心律失常系列之52】冠心病+房颤，我该先治哪一种？哪种疾病更危急？【快速心律失常系列之17】“上游治疗”，从源头阻断房颤发作！【快速心律失常系列之6】哪些健康的饮食习惯有利于预防房颤？【快速心律失常系列之66】心房颤动者，请你少吃些盐！【快速心律失常系列之59】一道题测出卒中风险【快速心律失常系列之60】做完这8道题，才发现自己对房颤一点儿都不了解【快速心律失常系列之61】这7道题都答不对？你怕是个假的房颤患者药物：华法林、胺碘酮【快速心律失常系列之62】《常见心血管药物服用手册》【快速心律失常系列之42】准备怀孕了，华法林还能继续吃吗？【快速心律失常系列之41】竟然这样吃华法林？医生用了半小时苦劝他赶紧去医院！【快速心律失常系列之40】需要长期口服华法林，我饮食应该怎么吃？【快速心律失常系列之48】胺碘酮这么吃，才能不伤甲状腺！【快速心律失常系列之46】胺碘酮的伤肺用法，希望你没这么做过！射频消融手术【快速心律失常系列之54】冰与火的较量！冷冻消融

小哈在每周三推出“缓慢性心律失常与起搏”系列科普，为了方便您获取需要的心脏科普知识，我们将往期文章分类汇总为合集，希望您和家人“心健康”！就诊【缓慢性心律失常与起搏系列之63】我就咨询个简单问题，医生为啥非让我挂号？【缓慢性心律失常与起搏系列之55】起搏器门诊医生必问的3个问题，80%的患者都答不上来！【缓慢性心律失常与起搏系列之53】“胸痛胸闷”就诊，3个问题要提前准备【缓慢性心律失常与起搏系列之54】一文看懂出院记录，记住别再乱丢啦！心跳【缓慢性心律失常与起搏系列之30】吃这几类药你测心率了吗？可能导致心跳变慢！【缓慢性心律失常与起搏系列之29】既有心跳快，又有心跳慢？这篇文章你该看一看！【缓慢性心律失常与起搏系列之23】心跳正常为啥要叫“窦性心律”？今天终于知道啦！【缓慢性心律失常与起搏系列之22】发现自己心跳慢？看完这篇就知道该怎么办！【缓慢性心律失常与起搏系列之27】心慌不一定就是心跳快！出现这些症状，可能是提示你心跳太慢啦【缓慢性心律失常与起搏系列之28】心跳慢不一定就是心脏病！这几类疾病也影响心跳【缓慢性心律失常与起搏系列之21】心脏猛跳好几下，我得心脏病了吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之62】电子血压计上的“心率”，没大家想的那么准确！相关检查【缓慢性心律失常与起搏系列之25】记录时长36个月！动态心电图查不出，试试植入性Holter【缓慢性心律失常与起搏系列之24】动态心电图（Holter）怎么做更准确？晕厥【缓慢性心律失常与起搏系列之31】“晕厥”和“晕倒”可不是一回事！这几点得和医生说清楚【缓慢性心律失常与起搏系列之32】有“心病”的人突然晕厥，醒后一定要做这件事！【缓慢性心律失常与起搏系列之33】良性晕厥也有风险！这篇防治攻略请收好症状【缓慢性心律失常与起搏系列之60】“黑朦”，是什么意思？当冠心病遇上缓慢性心律失常【缓慢性心律失常与起搏系列之44】冠心病+心跳慢，其实是心脏“油路”和“电路”出了问题！【缓慢性心律失常与起搏系列之45】冠心病合并心跳慢，我该先治哪一种？【缓慢性心律失常与起搏系列之47】冠心病吃倍他乐克，心跳太慢怎么办？【缓慢性心律失常与起搏系列之46】急性心梗+心跳太慢！危急时刻，医生选择……救命神器ICD【缓慢性心律失常与起搏系列之50】救命神器ICD——把医疗剧里的电击除颤装进胸腔里！【缓慢性心律失常与起搏系列之51】ICD这些超好用的特殊功能，不会用就亏大了！【缓慢性心律失常与起搏系列之48】黑朦、晕厥……这类室速患者最好装个ICD！起搏器手术【缓慢性心律失常与起搏系列之40】起搏器植入后，还能拔除吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之39】手术台揭秘丨起搏器植入之一：囊袋制作【缓慢性心律失常与起搏系列之41】手术台揭秘丨起搏器植入之二：心房电极的植入【缓慢性心律失常与起搏系列之41】手术台揭秘丨起搏器植入之二：心室电极的植入【缓慢性心律失常与起搏系列之43】手术台揭秘丨起搏器植入（终）：囊袋缝合及术后注意事项术后日常管理【缓慢性心律失常与起搏系列之58】起搏器伤口渗出液体，可别不当回事！【缓慢性心律失常与起搏系列之38】睡姿不对、导线脱位？装了起搏器，你的睡姿是该注意了！【缓慢性心律失常与起搏系列之18】起搏器囊袋凸起，是正常的吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之17】起搏系统一感染，全身都可能受害！防感染招你还不赶紧看看【缓慢性心律失常与起搏系列之7】安装起搏器后，这些小动作千万不要做！【缓慢性心律失常与起搏系列之6】起搏器怕什么？看到的人都收藏了【缓慢性心律失常与起搏系列之5】一份关于起搏器手术Q&A的清单，不能再全了【缓慢性心律失常与起搏系列之66】装了抗核磁起搏器，做核磁检查也和普通人不一样！起搏器程控【缓慢性心律失常与起搏系列之34】像保养爱车一样保养起搏器！别再忽视程控啦【缓慢性心律失常与起搏系列之36】ICD&CRT，程控竟然这么特殊！【缓慢性心律失常与起搏系列之35】起搏器程控原来是这样做的，终于安心啦！深入了解起搏器【缓慢性心律失常与起搏系列之59】起搏器可以不装吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之56】起搏器有副作用吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之57】起搏器只能跳60次/分钟吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之67】起搏器会咯哒作响吗？4个起搏器“冷”知识，你知道几个？【缓慢性心律失常与起搏系列之52】最“勤勤恳恳”的起搏器——三腔起搏器（CRT）【缓慢性心律失常与起搏系列之37】装了起搏器，我的心脏会怎么跳？【缓慢性心律失常与起搏系列之20】生命只有一次！这些心脏预警请收好【缓慢性心律失常与起搏系列之19】起搏器这样选，安全又划算！【缓慢性心律失常与起搏系列之16】有种没导线的起搏器，你也该认识下！【缓慢性心律失常与起搏系列之15】贪便宜装了个单腔起搏器，结果……【缓慢性心律失常与起搏系列之14】什么样的房颤需要植入起搏器？【缓慢性心律失常与起搏系列之13】戴着起搏器做手术，有两件事得先告诉医生！【缓慢性心律失常与起搏系列之12】房颤却给装了起搏器，医生错了吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之11】心脏起搏器更换，没有你想的那么复杂【缓慢性心律失常与起搏系列之10】起搏器彻底没电险酿大祸，知道这些能救命……【缓慢性心律失常与起搏系列之65】明明是吃药导致的心跳慢，为啥医生让装起搏器？初步了解起搏器【缓慢性心律失常与起搏系列之64】起搏器，到底起搏在心脏的哪里？【缓慢性心律失常与起搏系列之61】「临时起搏器」，你听说过吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之9】惊魂一夜！心源性猝死该如何预防？【缓慢性心律失常与起搏系列之8】起搏器会不会和心脏抢着跳？【缓慢性心律失常与起搏系列之4】起搏器原来是由这些构成的，涨姿势！【缓慢性心律失常与起搏系列之3】心脏不跳或跳的不好，可以找它…【缓慢性心律失常与起搏系列之2】灵感来源于青蛙？原来起搏器是这样发明出来的…【缓慢性心律失常与起搏系列之1】心脏的智能机器人——起搏器热点特辑【缓慢性心律失常与起搏系列之49】七夕丨患心律失常，还能正常性生活吗？【缓慢性心律失常与起搏系列之26】3·8丨减肥减出了心脏病？你还别不信！

新的一年到了，哈特瑞姆心脏医生集团董事会全体专家祝大家元旦快乐！9位心血管专家，9句贴心叮嘱，学一学，跟着做，愿哈特瑞姆心脏科普的读者及家人们新年心健康~1.

生活方式一表汇总“调整生活方式，减少血压升高的“可逆因素”。▼点击放大查看需要注意的是，生活方式改善能起到的降压作用有限，且每种生活方式对血压的作用不能叠加。2.

对于起搏器，老百姓有很多误解，今天哈大夫来举几个常见例子，科普一下：1“起搏器会发出声音吗？”张大爷植入起搏器，后总觉得能听到起搏器在心脏内发出声音，因而夜间无法入睡，十分担心。起搏器在身体里真的会发出声音吗？起搏系统由脉冲发生器和起搏电极组成：脉冲发生器由电子电路组成，起搏信号是电流，因此不会发出机械的响声；起搏电极与心肌相连，通过电流使心肌细胞产生电活动，自然也不会发出声响。因此，起搏系统是不会发出声音的。2“植入起搏器会引起早搏吗？”张大娘因III度房室传导阻滞植入永久起搏器，近期觉心慌，心电图可见房性早搏，张大娘怀疑是起搏器引起了房性早搏，因此十分担心。那起搏器会引起早搏吗？早搏是心脏的异位兴奋点引起的提前激动，起搏器的工作是根据设定的频率或者按照需要进行起搏的，如果出现起搏器工作异常，有可能出现起搏器提前起搏心脏或者未能及时起搏心脏。如何确认呢？医生经过程控仪程控就可以确定是否存在起搏器工作异常。经医生程控，张大娘的起搏器工作一切正常，早搏与起搏器无关。3“装了抗核磁起搏器就能正常做核磁检查？”并非如此，首先需要联系心内科医生，由其协调起搏器工程师和影像科医生共同完成核磁检查。而且，抗核磁起搏器对磁场的强度有一定的限制，目前我国使用的各个品牌的起搏器，都要求磁场场强为1.5T，在国外的部分国家抗核磁起搏器已经通过了3.0T场强的认证，因此我们在进行核磁检查前，需要询问和确定磁场的强度。4“起搏器没电了，是要换电池吗？”很多患者都认为起搏器没电了，更换电池就好了。其实，脉冲发生器的电池是无法更换的，它和脉冲发生器是一体的，如果出现脉冲发生器没电了，无法更换电池，需要更换整个脉冲发生器（就是老百姓常说的“起搏器”）。今天的4个起搏器“冷知识”，你知道几个？希望有为大家答疑解惑。下次的哈特瑞姆心脏科普知识时间，不见不散~文丨何树楠▼

「心律失常」并不是某一特定的疾病，而是一类疾病的统称。健康人群偶尔也会出现心律失常，如偶发的窦性心动过速、室性早搏等。这类疾病有良性和恶性之分，不科学规范治疗有可能会使其从良性向恶性转化，所以今天，我们就来讲讲抗心律失常的一些常见错误做法：01“心律失常不威胁生命，可以置之不理？患者们通常对心律失常认知不足，觉得每次发作长则几分钟短则几秒钟，并无大碍，可以置之不理。其实，无症状性房颤、房室传导阻滞等发生脑卒中、心源性猝死的风险更高。一旦发现心律失常，一定要及时到医院就诊，决不可放任自流。02“出现心慌，过分担心自己患病？一些朋友出现一次心慌，就开始提心吊胆。建议生活中若有心慌、胸闷、头晕等，在症状出现的同时数一数脉搏，测一次血压。若存在脉搏明显不规律、大于100次/分钟或小于60次/分钟、血压较平时明显的升高或下降，则需就医。如果无明显不适，只需定期体检即可。建议大家放松心情，过度紧张焦虑反而容易诱发心律失常。03“病急乱投医，所有心律失常都需要治疗？并非所有的心律失常都需要治疗！医生会筛选出无需治疗的心律失常，包括体检时发现的症状不明显+24小时数量较少的早搏、心室率不快+无栓塞风险的房颤等一些无不良严重后果的心律失常。这类患者应用抗心律失常药物不仅无益，有些反而会使原有心律失常加重甚至诱发新的心律失常。04“几天不发病，擅自减药停药？有些患者认为是药都有“毒”，用药后症状减轻就会擅自减量或停药。所谓的“毒”即药物副作用，包括因药物经肝、肾代谢造成其负担加重、一些抗心律失常药物的负性肌力作用影响心脏功能等。但其实，医生用药前会综合考虑药物有效性和危害性，叮嘱患者定期进行肝功、肾功、心脏功能等检查。所以无论是调整药物种类、服药剂量还是服药时间等，都一定要征求心律失常专业大夫的建议，擅自减量停药、增加药物剂量都可能诱发更严重的心律失常，威胁生命。05“运动有益健康，每天走30000步？进行力所能及的体育活动，对心律失常是有益的。但心律失常患者不宜剧烈运动，因为心脏负担会大大加重，致使有病的心脏不能承受，加重心律失常和心力衰竭。对于频发室性早搏、高度房室传导阻滞等严重心律失常患者，则要尽量避免活动。体育锻炼要“适度、适量、适时”，通常建议慢走散步、太极、五禽戏等日常锻炼。到底多大运动量合适呢？可以这样初步判断：1.

对多数高血压患者而言，坚持长期用药并保持健康的生活方式能有效控制病情发展；但有时，一些细节没有注意到，也会带来一些意想不到的风险：01晨起就该吃药！研究发现，清晨高血压是猝死、心肌梗死和脑卒中等疾病的一大重要“元凶”。血压会随着时间波动，所谓“清晨血压”，是清醒后一小时内测量到血压升高，它的测量时间通常在早晨6-10点。如果家庭清晨血压≥135/85

“好朋友介绍的，坚持吃三七就能通血管，不用装支架。”患者说。我只能说，这个决定太冒险！01用三七替代支架治疗冠心病，相当于医疗水平至少倒退了半个世纪。《本草纲目》记载三七具有独特的“止血、散淤、定痛”之功效，多用于跌打损伤、止血活血、消肿止痛。网络传言，三七可以治疗冠心病？三七的定痛功效确实可以缓解心绞痛，也有报道称其主要成分三七总皂苷可起到扩张冠状动脉的作用，这也是为什么很多人吃三七后症状改善，从此对三七的神奇作用深信不疑。但三七的作用类似于静脉输液，不能解决血管狭窄，用三七来替代支架治疗相当于医疗水平至少倒退了半个世纪！目前三七治疗冠心病的研究均是在标准冠心病治疗的基础上加用三七，从未尝试过用三七完全替代冠心病药物。也就是说，三七治疗冠心病只起到辅助作用，在降血脂、降血压方面也是如此。02无毒副作用？假的！三七确实是一味很好的中药，但它不是保健品，更不是食品。一些不法商家到处宣扬“三七粉属纯中药制剂，无毒副作用，可长期放心服用”“药食两用”“有病治病，无病防病”，是恶意欺骗。尽管毒性不大，但长期、大量服用，也会有不良反应。有人服用三七粉出现头昏、口干、失眠、恶心、腹痛、心慌、皮肤黏膜出血、月经过多、过敏反应、心律失常、肝肾功能损害、流产、血小板减少等，重者甚至出现过敏性休克、肾功能衰竭。03还在推荐亲友吃三七？其中风险，你真的知道吗？亲友介绍的偏方通常都能迅速笼络人心，对患者来说，这比长期吃药、往身体里装支架要好接受多了。可事实上，连推荐人自己都不清楚这些偏方有什么副作用、可能存在哪些风险，就“好心”之下推荐了给好友；而好友也往往深信不疑地使用，甚至再介绍给其他病友。类似的情况还有很多，最后邀请您来做个选择题吧：您对改善这种现状有什么建议？请留言告诉我们吧！文丨黄丽洪▼

11月2日，一枚国内可用的最小起搏器，被以符合身体生理的方式，植入了22月龄小女孩儿的体内。手术由哈特瑞姆心脏医生集团核心专家李述峰教授主刀，他多年来致力于生理性起搏，曾在多个全国性会议进行复杂病情的生理性起搏手术演示。哈特瑞姆核心专家哈尔滨医科大学第二附属医院心内科副主任中国医师学会心律学分会委员关键词1生理性起搏22月龄，不足两岁，她很可能是目前全球年龄最小的左束支起搏患者。这也不难理解：在仅有幼儿拳头大小的心脏里手术操作，本就困难；此次选择的左束支起搏技术更是高难度，即便是在成人中的应用，目前也仅有少数医生掌握。“左束支起搏”，对老百姓来说还很陌生，却是在医学界起搏领域的一大新兴热词。它的兴起，起源于过去几十年来，困扰着起搏患者和医生们的一个难题：长期起搏，患者会出现心功能的下降，甚至心脏扩大、心力衰竭。原因说穿了也很简单：“起搏下的心脏跳动，和人体正常的心脏跳动并不完全相同。”传统起搏，将电极放在右心房、右心室即可，那么电极发出的“心脏跳动”信号，到达左室的时间延迟，这就造成了左右心室的跳动不同步。虽然只是微小的差异，但积年累月，就让心脏“老”得更快了。尤其对于幼儿，采用传统起搏，影响正常发育是必然的。那如果把电极放在信号传递的“高速公路”希氏束或左束支呢？这个时间差是否就可以忽略不计？这个发现让医学界从兴奋到怀疑，从怀疑到验证。而李述峰教授，正是这个过程的亲历者。从零几年起，他就在追求更生理的起搏。“仅仅换一个起搏位点，就可以实现生理性起搏，让患者受益终身”，这引起了李述峰的极大兴趣。以此次接受手术的小女孩儿为例，“因为先心病的影响，心脏已经扩大，如果再给予持续非生理性起搏治疗三度房室传导阻滞，很可能会因为心衰而无法长大成人。”生理性起搏，成为必要选择。但希氏束仅有2颗小米那么宽，左束支区域稍大却也有限，想在狭小的心腔内操作把电极放上去，技术难度极高。李述峰教授打了个比方：

植入了抗核磁起搏器，是否就可以随意进行核磁检查了呢？答案是：NO!1什么人适合装抗核磁起搏器？年龄偏大的患者，更推荐选择抗核磁起搏器。这是因为随着年龄的增加，对核磁检查的需求会上升，如果装了普通起搏器，就不能做核磁检查了。对于年轻患者，更推荐选择大电池、使用寿命长的起搏器，目前这种起搏器的平均寿命接近15年，对于年轻患者可减少起搏器更换。2植入后多久可以做核磁检查？最早可以进行核磁检查的时间是植入后45天。在植入早期，即使是抗核磁起搏器，也不能进行核磁检查，这是因为起搏器植入早期，电极需要一段时间才能在心肌内固定。3装完就可以放心进核磁室？安装了抗核磁起搏器也不可以随意进入核磁室！装了具有抗核磁功能的起搏器，需要在专业医生的指导和程控下，把起搏器模式调整为抗核磁模式，才可以安全地接受检查。4具体应该怎么做？首先需要联系心内科医生，由其协调起搏器工程师和影像科医生共同完成核磁检查。心内科医生首先会程控起搏器的参数，评估起搏器工作是否正常；然后，将起搏器程控为抗核磁模式，也就是让起搏器以固定频率进行起搏，不感知，也就不会受到核磁的干扰。5抗核磁起搏器的磁场要求在进行核磁检查前，需要询问和确定磁场的强度。抗核磁起搏器对磁场的强度有一定的限制，目前我国使用的各个品牌的起搏器，都要求磁场场强为1.5T，在国外的部分国家抗核磁起搏器已经通过了3.0T场强的认证。文丨何树楠▼

大家都知道高血压患者要低盐饮食，但是房颤（心房颤动）患者也需要低盐，您知道吗？1.

虽然药物是最直接的降压手段，但是，高血压管理却不能单纯靠药物，长期生活方式的改善也非常重要。今天哈大夫就跟大家介绍一下高血压的生活处方。第一每天步行6000步运动对降压的作用已经非常明确，每天快走6000步，大约2~3公里就足以受益。举个例子，对于高血压患者，“肥胖”是“重大安全隐患”，通过坚持快走减轻肥胖，对降压会有很大帮助。所以，哈大夫将运动减肥放在了第一位。对于高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等疾病的患者，运动不仅可改变化验单上的相关指标，还可以显著改变患者的生活质量。更为重要的是，可降低总死亡率，延长寿命。第二每天睡够7小时哈大夫提醒患者朋友，要想控制血压，一定要好好睡觉。研究发现，出现高血压早期迹象的人如果每晚早睡一小时，持续六周后血压能恢复到正常值。所以，哈大夫和大家分享一种“天然降压法”，那就是——每天睡够7小时！另外，高血压患者朋友睡觉一定要选择较低的枕头，因为过高的枕头会使患者脖子上的血管受到压迫，影响脑内血液循环哦～第三戒烟限酒烟草中尼古丁已被证实是毒品，其成瘾性与可卡因相似。同时，尼古丁还能够兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，血压上升。无论是红酒、药酒还是其他酒类，喝酒都会使血压升高。饮酒也是首要的死亡危险因素，酒精与癌症和死亡密切相关，随着饮酒量的增加，疾病病死率和发生癌症的风险显著增加。所以，吸烟、饮酒都是百害而无一利的。不要再认为“小酌怡情，暴饮伤身”，也不要认为“一戒烟，病就找上门来”，无论您的烟龄、饮酒量和种类如何，哈大夫都不建议高血压患者朋友吸烟、饮酒。第四每天喝够8杯水不仅女孩子，所有人都是“水做的”，水分约占体重的75%，缺水会导致血管痉挛，使血压升高。这里说的8杯水只是约数，正常人每天清水的摄入量为2000ml~2500ml。另外，哈大夫提醒大家，这个“水”指的是我们的矿泉水、白开水。饮料中含有大量的糖分，长期饮用会对机体代谢造成负担，还有可能导致肥胖。注意：绝大多数患者都不能单纯依靠改善生活方式使血压达标，依然需要坚持服药！在公众号对话框回复“高血压”获取更多指导内容~▼文丨史展▼

很多患者因为冠脉造影可能要放支架，坚决不同意做冠脉造影检查。今天我们就来聊聊冠脉造影和冠脉支架的关系。做冠脉造影，一定要放支架吗？当然不是！在所有做冠脉造影的患者中，至少有三分之二的人是不用放支架的。这是有数据证实的：2016年发表在国际著名期刊（JAMA

一些药物可以导致心跳减慢，服药的患者就不明白了：明明停药后心跳就能恢复，为什么医生还建议装起搏器呢？1治疗必需，无法停药举个例子：李大娘心绞痛发作较频繁，与冠脉痉挛相关，而控制冠脉痉挛的药物均会导致心率减慢，李大娘用药后，心跳只有40次/分，还出现了头晕、摔倒。医生停用了药物，但发现胸痛症状的发作又频繁了——此类药物为治疗的必需药物，无法停药。在这种情况下，医生只好建议植入永久起搏器来避免出现显著的心跳过缓及相应症状。2心脏已有异常，药物只是雪上加霜其实，应用常用剂量的减慢心率药物，心率不应下降到过于缓慢。如果过于缓慢或者伴有严重的传导阻滞，说明心脏的传导系统可能存在潜在的异常，因此无法耐受药物的作用。对可疑的患者可进行电生理检查，可能会发现传导异常、需要植入起搏器。如果您有上述两种情况，医生让您装起搏器就不奇怪啦~文丨何树楠▼

熬夜、失眠，尤其是年轻人，会导致生物节律紊乱，即使准备提前休息，也很难快速入睡。今天哈大夫要为大家敲响一声警钟——失眠也和心脏疾病有关！举个例子01＜40岁，失眠易房颤中国人群中，失眠者，尤其是40岁以下的青年人，发生房颤的风险可能升高。所谓房颤，是“心房颤动”的简称，是一种常见的快速心律失常，75岁以上人群发病率可达10%，且房颤导致的卒中（老百姓也叫“中风”）具有高致死性、高致残性、高复发性。一项纳入了8371名中国人的研究显示：年龄

检查心血管心脏超声可以看到您现在心脏的结构并判断目前心脏射血的功能，心电图可以辅助判断有无冠心病、心肌缺血和心律失常等情况。血生化（空腹）③

不少流传已久的冠心病“常识”，其实都是错的！哈大夫多次辟谣，然而科普比不上流言快……特意挑出8个常见错误“常识”制成“考题”，请转给周围的冠心病患者，让他们来测一测吧！猴哥，老弟最近总胸痛，不会得冠心病了吧？猪弟，别瞎想，你如此年轻，绝不可能1.

▼三专家联手，拿下“邻希氏束旁路”！山东潍坊首例左束支区域起搏！填补廊坊技术空白：希氏束起搏

住院调个血压，还要查肝炎梅毒和艾滋？脑梗却因为金属假牙，不能做核磁？看望病人还得按规定时间、CCU的重症患者不让亲人陪护……医院怎么如此无情又死板？！1.

在阿司匹林片的基础上有了改进，这种药物的外边有一层“肠溶衣”，可以将阿司匹林包裹在里面。这种肠溶片只有在肠道处于碱性环境的时候，肠溶衣才开始溶解，里面的阿司匹林才会被放出来，所以，“阿司匹林肠溶片”

饮食有没有忌口？A冠脉造影是微创手术，不需刻意忌口，当然也不需要大补，遵照冠心病的饮食要求低盐低脂就好。问题三关注指数★★★★Q

李大娘住院的时候是张医生治疗的，出院后有天觉得不舒服，于是到病房找到张医生询问，被告知需要到门诊挂号就诊。李大娘觉得烦躁、不能理解：1、以前就是张医生给看的，现在怎么就不给看了？2、我就是“简单”问问，你跟我“简单”说说就行，为啥非得让我去门诊挂号？01不挂号，医生就没办法开检查单、开药。首先，住院和门诊是两套医嘱系统，住院医生无法对非住院患者处方。万一病人需要调整治疗方案或检查，最终还是需要挂号到门诊才能进行。其次，到了门诊，也需要挂号。经常会有老病号找到门诊，没挂号就跟医生说：药没了，您给我再开点药吧！医生也是真的有心无力——系统里根本没你的信息，自然开不出药来，只能请病人挂号或者给病人加号，再排队就诊。这也是对其他候诊病人的公平。02看病，是一件“简单”不了的事情。病人的另一个不满是：我就是“简单”问问情况，医生“简单”说说不行吗？其实，看病本就不是简单的事情，您觉得就是1分钟的事儿，但实际上出院后病情可能已经发生变化，也许已经不是1分钟就能解决的了。医生做出诊断和治疗方案，需要经过详细的问诊、查体和参考近期检查结果。真要“简单”了，无法正确判断病情，会导致错误的治疗，对您更不利。03“医生，就耽误您1分钟！”可每个人加起来，就是无数个1分钟……再有，住院医生每日处理在院患者的病情，十分繁忙，如果出院的病人都回来简单问问，会极大的影响住院患者的诊疗工作。门诊其实也是一样的。也希望患者能尊重医生的劳动——看病挂号，就是对医生劳动的最大尊重。04带好出院记录、门诊病历和检查结果。担心门诊医生不了解病情？对于既往有住院经历的病人，只需要携带好出院记录，就可以让门诊医生在较短的时间内了解您的病情和诊疗经过，再补充出院后的不适症状就可以了。对于没有住院经历，在同一家医院多次就诊的病人，医生可以调取既往门诊病历信息及用药情况；对于在不同医院就诊和检查的患者，需要携带其他医院的门诊病历和检查结果，也可以使医生快速了解病情。部分住院医生会间断进行门诊诊疗，可以在其门诊诊疗时间就诊。多一点换位思考，多一点相互理解，希望医患彼此之间，都能如此温柔相待……文丨何树楠▼

之前小哈已经为大家讲解了室上速、房颤、房扑等相对常见的快速心律失常，这周为您带来“小众”快心率疾病——预激综合征。预激：心脏多了根电线什么是预激综合征？正常心肌冲动由窦房结（右心房）发出，先传至房室结，再激动心室。房室结就像地铁闸门一样，即使客流量再大再快，它也能有条不紊地维持秩序，尽可能保持正常心室率。预激综合征，指的就是心房激动信号绕过房室结，经过了一条附加“电线”下传到心室，使全部或一部分心室肌提前兴奋，而产生的一系列临床征象。危害：可能危及生命预激本身无症状，此时心脏整体“电路”无明显异常，只是多了一根“电线”。更值得我们关注的是预激引起的心律失常。症状性预激综合征患者，即发作阵发性室上性心动过速，心率可达到200次/分左右。部分患者合并房颤时，心率更快，甚至引发室颤。这时需要紧急处理，否则可能危及生命。那没症状、不合并心律失常的就可以不重视不治疗了吗？NO！有研究对预激综合征患者进行了10-15年的随访，约30%的患者并不存在明确的心律失常，但在某些应激状况下个别患者仍可能会发生猝死。因此，一部分无症状患者可能有潜在高危风险。处理：阻断多余电线发现预激怎么办？治疗的根本在于找到这根“电线”的位置，然后用各种办法阻断它。有症状：尽早手术若已经出现了心动过速（心电图证据），安静状态下出现心慌、心跳明显甚至突发晕倒、意识丧失等症状，一定要尽早考虑导管消融手术治疗。无症状：评估风险对于无症状的预激综合征，国际指南建议可通过有创的电生理检查进行危险分层；部分特殊职业建议行射频消融术（如飞行员）；如合并房颤的风险高，也建议行射频消融术。总之，预激综合征患者要及时到心律失常专业门诊就诊。虽然多了根“电线”无大碍，但万一它短路了呢？绝对不能忽视它！文丨周杨

吃了一次海鲜自助火锅，尿酸竟然飙到了八百多！（男性正常值应为149～416umol/L）脚趾钻心地疼，躺在床上，别人碰一下床面都浑身哆嗦。大夫细致问诊才知道，原来是降压药没吃对！来源：Cleveland

冠脉造影、射频消融、支架植入等心内科介入手术，如果是通过股动脉穿刺（也就是穿刺切口在大腿根），术后通常需要卧床休息24小时。这时，护士会在您大腿根上压个沙袋，大约压迫6~8小时，来帮助穿刺切口止血。那么期间有哪些注意事项呢？哈大夫请来美小护亲身示范：这些动作，别做！自行取下沙袋？NO!1患侧屈膝？NO!2翻个身？NO！3否则，可能会影响伤口恢复，造成淤青、血肿：这些动作，常做！不过也不能完全不动，为了预防血栓，您需要经常做做足部运动：√

有位朋友在一体检中心看见这样一个宣传栏：快给血管洗洗澡吧！血脂的血液净化治疗朋友问：这是不是个新技术？我能不能做？做完是不是不用再吃降脂药了？吓得哈大夫赶紧写了篇科普小文发给他……一、类似血液透析---首先，这种技术确实存在，但也不是什么新技术，早在70年代后期，就开始用“体外血脂分离技术”治疗难治性高脂血症。体外分离、血液净化，听起来十分高大上？想必大家都听过血液透析吧，用于肾衰竭患者。其实，这项技术就类似于血液透析，将患者血液中的“坏胆固醇”，在体外清除后，再回输至体内。二、不适合一般患者---但是否如标题描述的那样，能轻松地用于治疗高脂血症呢？01降下来的血脂，很快会升回来▲吃药就行的人，你受这罪干啥？如果想保持血脂正常，需要定期行血液净化治疗，通常每1-2周一次。这是因为单次血液净化治疗虽然能暂时减少血液中“坏胆固醇”水平，但血脂是再生的，很快血脂又会恢复至之前的水平。也就是说，希望通过“血液净化”“一劳永逸”，那是不可能的。02治疗过程不是绝对安全临床出现的不良反应发生率为1%-4%。绝大多数不良反应都很轻微，如头痛、头晕、心慌、手脚麻木、恶心、腹痛等自觉不适症状；少数出现低血压、低钙血症、缺铁性贫血、感染、出血、管路凝血和过敏性反应。但这说的是正规医院。万一碰上无医疗资质的不法机构，光感染、休克的风险，就够你喝一壶了……03不适合所有患者就像并不是所有的肾功能不全患者，都需要血液透析一样。高脂血症，通过生活方式调节及药物治疗，绝大多数都可能控制良好；只有极少数通过药物控制不良的患者，需要选择血液净化辅助治疗。多见于顽固性家族性高脂血症患者，对药物不敏感，出现血管损害、胰腺炎等靶器官损伤；或因服用降脂药出现肝功能损害、肌溶解等副作用而被迫停药者。总结一下：您是否需要行血脂的“透析”疗法，请听从专业医生的建议。最重要的是，千万不要被没有医疗资质的不法商家忽悠，万一发生感染等情况，悔之莫及，严重时可危及生命！文丨黄丽洪▼

实为脉搏数电子血压计可分为袖带式的和腕式的，但不管是哪种电子血压计，都是根据外周血管的搏动来确定血压的，因此其显示的“心跳”数实际上是脉搏数。2.

降压药、调脂药、抗血小板药、抗凝药、抗心律失常药……这些药物什么时间吃、怎么吃你都知道吗？阿司匹林1目前临床上多使用阿司匹林肠溶片，空腹服用效果最好。这是因为大部分肠溶片在胃内酸性环境中基本不溶解，到达肠道碱性环境中才开始溶解。所以应尽量减少药物在胃内停留的时间，餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。2普通剂型宜餐后服用，减轻药物副作用。其实阿司匹林早上或晚上服用都可以，服药后3~4

mmHg。如果这个要求也达到了，而且在降压过程中患者朋友没有头疼、乏力等不适，可以考虑将收缩压继续降至＜130

血脂小知识：高脂血症，多是指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）中一项或多项升高；高密度脂蛋白（HDL-C）即是老百姓常说的“好胆固醇”。美国新版胆固醇指南公布了！就在刚刚过去的11月10日，由美国心脏病协会（AHA）发布，其核心理论仍然是“低一点更好”。哈大夫按新版指南，整理了一些非医学专业人士也用得上的内容，希望能解决大家的疑惑：01Q什么情况下需要吃降脂药？A对于动脉硬化性心血管疾病患者来说，需要尽可能的将LDL-C水平在达标基础上降低≥50%，降低越多，疾病风险就降低越多。对于没有上述疾病的人群，就要先评估一下风险了↓↓↓1.

「临时起搏器」，你听说过吗？和永久起搏器有什么区别？什么情况下需要植入临时起搏器？●「临时」指什么？●顾名思义，就是临时的起搏器，不能长期留置体内。通常安装临时起搏器的目的，只是为了度过疾病的急性期：要么疾病好转，拔除临时起搏器；要么疾病不能恢复，择期植入永久起搏器。●和永久起搏器的区别？●1.

解析：建议在餐中吃，可以大杯水送服整粒药品。这是因为服用达比加群对胃肠道有一定刺激作用，利伐沙班在餐中吃比较好吸收。5.

王大妈很发愁：血压怎么就降不下来呢？哈大夫和王大妈“促膝长谈”后终于找到了原因：原来，王大妈虽然少吃盐，但是她对糖可真是“爱不释手”，几乎每天的早饭都是一块含糖量极高的酥皮点心。就是这块酥皮点心，导致王大妈的血压“居高不下”。一、吃糖多，血压高！很多人不知道，吃糖太多，也会让血压升高：一项长达7年的研究发现，每天多喝一罐饮料，可以让收缩压提高1.6mmHg，舒张压提高0.8mmHg；另一项研究发现只要连续两个月摄入高糖饮食，就可以让收缩压提高7.6mmHg，舒张压提高6.1mmHg。另外，高糖饮食的人群比摄入正常糖分的人群心血管事件的死亡风险升高了3倍。二、为什么吃糖影响血压？为什么吃糖会影响血压？主要有两方面原因：1.

冠脉造影和支架植入术后，手腕上的切口，什么时候才不影响活动？哈大夫请来美小护亲身示范，来为您解答这个问题！术后1天内别做：术后，护士会为您在手腕戴上止血泵（动脉压迫器）。一般术后的24小时内，类似下面手腕部位的活动，建议您就不要做啦：否则，可能会影响伤口的恢复，造成淤青、血肿：▼比如这样通常，过了24小时后，止血泵就可以拆下来，这时一般的活动就都不影响了。2小时后可做：像下图中不牵扯腕部的手部和肘部活动，术后2小时就可以做啦！经常有患者术后害怕出血，整个上肢不动甚至不下地，结果出现肢体僵硬疼痛等。这是万万没有必要的，还增加血栓形成风险。我们要避免的，仅仅是伤口那侧腕关节的弯曲；肘关节及肩关节都可以活动的。其它注意事项：1.

哈特瑞姆心脏科普“清理血管垃圾”，听起来似乎很有道理。但是，如果一个患者跑到医院问医生：“有没有什么办法清理血管垃圾？”那这个医生一定很崩溃。因为医学上其实没有血管垃圾的说法！

黑朦是指一过性的眼前发黑，很快即恢复，本质上是各种原因导致的一过性脑供血不足。每次哈大夫问到“有没有黑朦”时，患者都很迷茫：什么是黑朦呢？什么是“黑朦”其实，基本上每个人都有过黑朦的体验。比如我们长时间下蹲，突然站起，会发现眼前黑了一下，这就是黑朦。为什么会“黑朦”？那黑朦是一种疾病吗？严格来说，黑朦是脑供血不足导致的一种症状。很多因素可能导致这个结果。1生理性原因所谓“生理性”，就是非“病理性”——你的身体构造决定的，而不是因为生了病。比如前文提到的黑朦，就是长时间下蹲，再站起时，血压不能马上调节，导致出现了一过性的脑供血不足，从而表现为黑朦。还有很多疾病可以引起黑朦。2心动过缓、心脏停搏最常见的，是心动过缓或心脏停搏。这种黑朦是由于心跳突然过于缓慢或停止时，心脏射血减少，从而使脑供血不足，出现黑朦。如果心动过缓持续，血压经过调节，可恢复脑供血，症状缓解，但可以持续存在头晕不适。如果心脏停搏持续，脑供血不能恢复，则出现晕厥。还有那些疾病可以引起黑朦呢？3颈动脉/脑动脉狭窄严重的颈动脉或脑动脉狭窄，在某些诱因下，可出现脑供血不足，从而出现黑朦。4肺栓塞当下肢静脉的血栓脱落栓塞至肺动脉时，如栓塞至肺动脉主干可出现一过性黑朦，严重时可导致晕厥。5心肌病如肥厚梗阻型心肌病，在剧烈运动时，由于流出道狭窄，心脏射血减少，可出现一过性脑供血不足，导致黑朦。6心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄，如不正当的使用了血管扩张剂或利尿剂等，也可出现血压下降，一过性黑朦的情况。突发黑朦，怎么办？当出现黑朦时，我们该怎么办呢？¤

解析：饮酒可致心律失常发作是医学界共识。很多人都有过这样的经历，饮酒后出现心悸，甚至出现房颤发作。不仅如此，常常有患者反映，做完导管消融手术后房颤一直未发作，但饮酒后房颤即会复发。4.