“转移性肺癌”！这种类型肺结节，风险大，早处理！王俊院士：胸腔镜切除是早期肺癌首选手术方式肺癌治疗内容太多？这

在非小细胞肺癌（NSCLC）众多的治疗靶点中，间变性淋巴瘤激酶（ALK）一直备受关注，尤其是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药取得良好疗效后，让许多晚期患者实现持久病情控制和长期生存后，ALK就有了NSCLC中的“钻石突变”之称，而TKI类靶向药还在不断发展进步，从而进一步提升疗效、破解耐药，让患者得到更显著的获益。2022年8月13日，由辉瑞制药研发的第三代ALK-TKI类靶向药洛拉替尼（商品名：博瑞纳）中国上市会盛大召开，上市会在北京、上海、广州三地设置主会场，还在全国另外12座城市设置分会场，全国各地的众多知名肺癌诊疗专家，以线上线下相结合的方式参会，见证洛拉替尼正式登陆中国的光辉时刻！与会专家共同回顾洛拉替尼的研发历程和临床研究表现，深度讨论ALK阳性NSCLC全程管理的机遇与挑战。“广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示：“据美国癌症研究学会（AACR）公布的临床研究数据显示，洛拉替尼一线治疗ALK阳性NSCLC的中位无进展生存期（PFS）突破三年，且曲线趋于平缓，有望获得更长的中位PFS。针对基线有可测量脑转移的患者，可实现较高的颅内完全缓解率。对于无论基线是否有脑转移的患者，接受洛拉替尼治疗均可显著降低颅内进展风险，有效阻遏脑转移发生。并且，洛拉替尼是唯一在全人群中疾病进展或死亡风险均下降70%以上的ALK抑制剂。”上海交通大学附属胸科医院、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授也表示：“洛拉替尼为患者带来的获益是毋庸置疑的，相信随着洛拉替尼在中国的进一步落地，医生将获得更多临床治疗选择，未来中国ALK阳性NSCLC的一线治疗格局有望被改写，洛拉替尼有望成为ALK阳性晚期NSCLC一线治疗优选，为患者带来高质量的生命延长！””磨砺造就经典，从循证证据看洛拉替尼如何达成最优疗效来自辉瑞公司的Paul

日前，武田中国的安伯瑞®（布格替尼片）正式开售，单药适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。作为一款全新的ALK酪氨酸激酶抑制剂，安伯瑞®（布格替尼片）主要作用于ALK融合阳性，其独特的二甲基氧化磷（DMPO）精微结构加强了与ALK蛋白的结合力，增强了药物活性，也为药物透过血脑屏障并保持脑部血药浓度创造了有利条件，同时可广泛抑制多种ALK融合类型及耐药突变。在延长患者生存、控制脑转移、改善生活质量等方面的疗效已经得到临床验证。一线全人群中位PFS超越30个月，降低疾病进展或死亡风险高达57%安伯瑞®（布格替尼片）的获批是基于全球III期临床试验ALTA-1L的研究数据。研究结果证实，对于接受安伯瑞®（布格替尼片）治疗的患者，经独立评审委员会评估中位PFS达到

版，ACR肺结节Lung-RADS分类系统0类（没有完成）之间曾做过CT检查，但因得不到而无法与现在的图像做比较。肺部CT扫描不完整。1类（阴性，恶性概率

手术是目前治疗肺癌的有效措施，手术创伤会影响患者肺功能，患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，从而影响患者生活质量。呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力，对于大部分肺癌患者而言，进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能，进而有效改善患者的生活质量。因此，呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。那么，肺癌术后如何进行呼吸功能锻炼？01有效的咳嗽咳痰有效的咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要，而且尽量要做到深部咳痰，把血痰给咳出来，这样效果才好。患者双手抱在胸前，减少咳嗽震动引起的伤口疼痛，深吸一口气后屏气3秒-5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。年龄大且肺功能不好的患者，家属也要帮助患者多拍拍背，使痰液排出。02缩唇呼吸法通过缩唇呼吸增加气道外段阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合和塌陷。以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。缩唇呼吸的注意事项：1.

有人说，“肺癌EGFR突变是上帝送给中国人的礼物”。EGFR突变在欧美白人中发生率为15%左右，而却有40%左右的亚洲人群存在EGFR突变，相比泰国、越南等国家，我国肺癌的EGFR突变率在50%左右。我国肺癌中有EGFR突变的优势人群特点是：女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。肺癌EGFR突变的靶向药物主要的EGFR-TKIs，不同的EGFR突变对应有不同的药物。根据FDA、NMPA批准和《CSCO指南：非小细胞肺癌（2022）》、《NCCN

木木整编。推荐阅读肺癌EGFR基因突变第四代靶向药：EAI045，耐药患者的新希望！熟记这些CT表现，一眼识破

肺结节、肺占位、肺肿物、磨玻璃……这些与肺癌有着密切联系的术语，越来越多的被人们见到。但是，肺结节一定是肺癌吗？肺结节是不是要立刻手术？磨玻璃结节到底是什么？双肺多发结节是不是转移？还能不能治好？中国工程院院士、中国抗癌协会肺癌专委会候任主任委员、北京大学人民医院王俊教授以“早期肺癌微创外科治疗”为题，介绍了肺癌领域现状和最新治疗手段，为公众及患者献上权威、精准、有用的防癌科普知识。嘉宾北京大学人民医院胸外科主任王俊院士，作为我国胸部微创外科的奠基人，从上世纪九十年代开始，在我国率先开展创伤小、恢复快的电视胸腔镜手术，引领我国普胸外科完成从传统开胸到现代微创的革命性转变，并建立、推广以王氏技术为核心的中国肺癌微创综合诊疗体系，显著提高我国肺癌诊疗水平。肺癌已经成为人类头号肿瘤杀手肺癌，作为人类头号肿瘤杀手，它是由内因（遗传因素）和外因（吸烟等致癌因素）共同导致的肺泡和支气管上皮癌变的一种恶性肿瘤。由于肺是一个重要的循环器官，其内部血流极其丰富。所以，肺癌的癌细胞很容易脱落，转移到脑、骨、肝和淋巴结等其他部位，成为晚期，是目前已知的人类最恶的几个癌种之一。虽然目前外科手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段进展迅速，但肺癌的总体五年生存率仍然较低。早期手术，肺癌生存率显著优于晚期王俊院士表示，“从非小细胞肺癌分期对应的生存率来看，早期肺癌生存率显著优于晚期。尤其是I期肺癌手术后，治愈率超过80%，甚至可以达到90%以上。早期肺癌患者做完根治手术，不需要放疗、化疗，术后跟正常人一样。所以早诊早治，是提高肺癌总体治愈率的关键突破口。”研究证据显示，迄今为止，手术是唯一有足够循证医学证据可以治愈早期肺癌的临床手段，也是未来进一步提高肺癌生存率的关键有效途径。胸腔镜使肺癌早诊早治从愿景变成现实过去，一直在呼吁早诊早治，却很难落实。很大程度上是因为没有微创技术，体检发现的肺小结节，气管镜够不到，穿刺穿不到，只能通过开胸手术取活检才能明确诊断。而大多数病人因为惧怕开胸引起的创伤，选择继续观察，就这样看着看着，生生把一个早期肺癌看成了晚期。而且开胸手术，加上化放疗，病人花费高、痛苦大，生存期短。“近年来，随着创伤小、恢复快、对肺功能影响小的胸腔镜手术的运用，以及腔镜技术、手术器械和相应微创材料的进步，病人发现可疑肺癌的肺结节后乐意接受胸腔镜手术的诊治。”王俊院士说，现在临床就诊的病人，早期肺癌的比例显著提升，肺癌外科干预的关口前移，总体治愈率明显提高。换句话说，胸腔镜使肺癌的早诊早治从愿景变成了现实。肺癌的这些知识，您应该要知道1.

本文受访专家：周彩存，同济大学附属上海市肺科医院肿瘤内科主任、教授有些患者很疑惑，为什么医生建议先去做个基因检测？做一次检测的费用都上万块了，花这么多钱做基因检测到底有什么用呢？今年年初，国家医保局网站发布通报，针对有关篡改肿瘤患者基因检测结果，骗取医保基金的情况。该事件涉及的进口三代EGFR-TKI类药物在国内获批用于经其它EGFR-TKI

非小细胞肺癌诊疗知识点多，很多人反映记不住，几天就给大家做一些总结，帮助记忆。总体治疗原则基本上根据肺癌的分期以及患者状况考虑是否可以进行手术。能手术的患者目前均推荐手术治疗为主；不可手术的

EGFR19Del/T790M/C797S、L858R/T790M/C797S、19Del/T790M、L858R/T790M

没有清零，则需要具体情况具体分析，如果这个基因在组织里面同样存在，那么病人早期复发转移风险比较高，如果这个基因可能跟造血干细胞系统的重新分化有关，我们要请生信专家来分析检测结果。未来，我们如何用好

孤立性肺转移瘤：单个较大的结节肿块性病变，边缘光滑，呈分叶状，密度均匀，与肺肉瘤相似。有时边缘毛糙（如下图），与原发性肺癌不易区别。有恶性肿瘤史的患者肺部发生单发结节或肿块时，25%

众所周知，癌症会引起各种不同的并发症，肺癌容易引起的并发症是什么呢？在这里，就来一起看看肺癌的并发症有哪些？相应的处理措施又有哪些？一、恶性胸腔积液恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一，我们称之为“胸水”。约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水，出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜，肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。在晚期肺癌中胸腔积液发生率可高达60%，且呈进行性加重。胸腔积液患者最常见的症状是气短、咳嗽和胸痛。通过胸片或B超等可确定诊断。一般少量积液为175-525ml，大量积液为＞1500ml。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。若积液量少或形成速度缓慢，患者呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等；若积液量大则肺脏受压明显，患者呼吸困难程度加重，甚至可能出现端坐呼吸、发绀等。➤处理措施：首先应低盐饮食，增加易消化和吸收的高质量蛋白质食品。若患者出现了呼吸困难，一般表示已经出现了大量胸腔积液，需要及时行胸腔穿刺抽液，以缓解患者呼吸困难。因大量引流胸腔积液会造成蛋白质等物质的流失，所以在引流的同时需监测白蛋白等指标并及时补充。待胸腔积液引流彻底后，可考虑胸膜腔内药物注入或行全身化疗控制症状。二、感染肺癌晚期癌细胞发展迅速，对人体消耗大，导致大部分患者都比较消瘦，免疫力低下。在肺癌治疗的过程中，大部分患者都逃不过化疗的“魔爪”。但是，化疗就像是除草剂一样，无论是杂草还是鲜花都不能幸免于难，它在杀死癌细胞的同时也会杀死身体其他的正常细胞，尤其对白细胞的影响最大。白细胞抵抗感染，其中三分之二是中性粒细胞，如果中性粒细胞水平过低，可能会导致中性粒细胞减少，这是一种感染风险较高且病情严重的情况。目前对于肺癌患者来说最常见的症状是肺部感染，可能会出现发热、畏冷寒战、咳嗽、咳痰等症状。当然也有可能出现其他部位的感染，比如泌尿道感染可能会出现发热、尿急、尿痛、排尿困难等症状。➤处理措施：针对晚期肺癌患者容易发生肺部感染的各种因素,

本文旨在学习分享，版权归原作者所有，如有侵权，请予以联系，进行删除。推荐阅读肺癌患者不同治疗阶段的饮食营养管理不同类型肺结节的管理与诊治流程肺癌靶向药：ALK抑制剂治疗不良反应、处理及预防方案

本文旨在学习分享，版权归原作者所有，如有侵权，请予以联系，进行删除。推荐阅读肺癌患者不同治疗阶段的饮食营养管理不同类型肺结节的管理与诊治流程肺癌靶向药：ALK抑制剂治疗不良反应、处理及预防方案

肺癌患者在使用免疫药物的过程中，有可能出现：皮肤毒性、肝脏毒性、胃肠道毒性、肺毒性、内分泌毒性、疲乏、类风湿/骨骼肌毒性、心肌炎等不良反应。因此，全程精准的护理十分重要。本文就如何针对这些不良反应给予有效的护理措施，不仅可以帮助患者缓解痛苦，还能提高患者的生活质量和治疗的依存性。作者：徐丽君

肺癌作为全球及我国发病率最高的恶性肿瘤之一，每年的发病率分别为209万例和78.7万例，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%-85%。NSCLC的预后较差，5年的总体生存率仅为16%。近十年来，随着人们对NSCLC发病机制的认识不断深入，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因被发现是NSCLC的第二种常见肿瘤驱动基因，可通过异常激活细胞内信号传导来促进肿瘤细胞的生长，ALK基因重排约占NSCLC的3%-7%，且在年轻的不吸或少烟患者中更为常见。间变性淋巴瘤激酶（

肺癌是导致中国人癌症死亡的首要原因。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施。由中华医学会呼吸分会肺癌学组牵头，中国县域肺癌筛查共识专家组在总结县域肺癌筛查、肺结节管理经验，广泛听取多学科专家的意见，参考国内外已有的指南共识后，特制定《中国县域肺癌筛查共识（2020年）》。共识更新定义了我国肺癌风险人群，强调了不同分类下肺结节的管理流程，以及肺癌筛查多学科合作重点与分工等，以期为提高我国县域医院医生肺癌筛查与肺结节管理能力提供参考。一、肺癌筛查人群和筛查方法（一）肺癌筛查人群1.

痛,可不吃）。无法正常进食者在医生建议下采用静脉点滴葡萄糖、氨基酸、蛋白质等营养物质。同时可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电视来分散注意力，避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟等。

还记得那个因移植手术而“染上”癌症的案例吗？当然，受限于当时较差的医疗水平，癌细胞在那个特定环境中发生“传染”的概率在今天来看，已经成为历史。但是近年来，“家庭癌”、“夫妻癌”、“兄弟癌”屡见不鲜，让这个担心又进入大众视线。那癌症真的会传染吗？其实，就传染病范畴来看，癌症不具备传染源、传染途径、易感人群等概念，显然不属于传染病。然而，一些导致癌症的病毒，却完全可以传染。近期，《柳叶刀·环球健康》（Lancet

对于EGFR突变的非小细胞肺癌，毋庸置疑的是，靶向药物是标准治疗。然而，不管是直接使用三代靶向药，还是先用一代或二代，然后出现T790M突变再用三代靶向药，最终都会面临耐药的问题。第一代和第二代靶向药的主要耐药原因是出现继发性T790M突变。在使用第一代或第二代靶向药后，大约有50％至60％的情况下会发生继发性T790M突变。而一线使用奥希替尼治疗后，继发性T790M突变极为罕见，耐药机制可能有c-MET扩增，C797S突变等。还有一种耐药是转变为小细胞肺癌，虽然这种情况不太常见，但是不论所使用的是几代靶向药，都可能转变为小细胞肺癌。多少患者会转变为小细胞肺癌？在EGFR

对于早期肺癌患者来说，有手术机会是非常幸运的。不过，处于这样一个精准医疗时代，很多早期患者可能都有这样的疑问：肿瘤切除后，我需要做基因检测吗？基因检测结果对早期肺癌患者的意义是什么？一项美国的研究评估了早期肺腺癌切除后，基因检测的预后意义和潜在的治疗价值。该研究分析了2011-2017年间接受肺叶切除和淋巴结清扫术的324例I期＆II期肺腺癌患者。基因检测是常规进行的，首先通过基于PCR的Sanger测序和荧光原位杂交技术（FISH），然后扩展到20~50基因的下一代测序（NGS）。这些患者中，74.4％检测到至少一种体细胞突变，较常见的是KRAS外显子2（38.1％）和EGFR（17.9％）突变，TP53是最常见的并存突变。不同手段检测到至少一种突变的患者比例分别为，选择性PCR

奥希替尼是第三代EGFR-TKI，可显著抑制EGFR经典突变（如19外显子缺失突变或21外显子L858R突变）和EGFR耐药T790M突变。在一项III期随机对照研究中，奥希替尼对比铂联合培美曲塞的化疗方案治疗一代或二代EGFR-TKIs进展后有T790M突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，有显著的无进展生存（PFS）和客观反应率（ORR）获益。此外，在另一项III期随机对照研究中，奥希替尼对比厄洛替尼或吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性NSCLC患者，有显著的PFS、总生存（OS）和中枢神经系统（CNS）

顶级医学期刊《柳叶刀》刊发了一篇涉及120万人的研究，分析了不同的运动对精神和身体健康的影响程度，发现挥拍类的球类运动和有氧体操是身心方面都受益最高的运动，且每次锻炼的最佳时长应该在45-60分钟之间。研究者从这120万人的日常里，一共识别出75种运动。为了方便统计，他们将这些运动分为团队运动、骑单车、有氧或者体操运动、跑步或慢跑、娱乐运动或其他、冬季项目或泳池类、散步、其他共8大类。统计结果显示，对普通人精神健康最有利的，是团队锻炼、骑单车和有氧体操这三项。而对身体来说，收益最高的是挥拍类运动，它能降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率），排名第二的游泳能降低28%的全因死亡率，第三名有氧运动能降低27%的全因死亡率。降低心血管疾病死亡风险的前三名依然是这三种运动。有意思的是，《柳叶刀》还发现，锻炼时间并不是越久越好。从时间长度来说，每次锻炼的最佳时长在45-60分钟之间，少于45分钟效果会减弱，大于60分钟不仅没有更高收益，还容易产生负效应。在频次上，一周3-5天，每天1次收益最高。所有运动中只有散步的频次可以稍高一点，最多一周6次。一、挥拍类运动为什么能降低死亡率？挥拍类运动，刺激肩部肌肉及手臂肱二头与肱三头肌，有效增强肩部和手臂肌肉的力量。在快速移动的过程中，需要全身肌肉协调，特别是腿部肌肉会得到有效的锻炼。同时，促进大脑快速紧张思考，有健脑功能；也能让眼睛进行调节运动，促进眼球组织的血液供应和代谢。《柳叶刀》研究称：包括羽毛球、网球等挥拍运动，降低47%的全因死亡率（指所有死因的死亡率），排名第二的游泳能降低28%的全因死亡率，第三名有氧运动能降低27%的全因死亡率。因此，挥拍类的球类运动是精神和身体健康都受益最高的运动。二、每个年龄的黄金运动其实，运动就是一种“处方”，有了最佳运动，不同年龄段也有最适合自己的方式。人民日报曾发布文章，揭示了不同年龄段的“黄金运动”。1-7岁---游泳这个年龄段的孩子，身体处于快速发育期，游泳不仅能调节心肺功能，还可以锻炼身体协调性，为孩子打下良好的体质基础。8-25岁---球类运动这个年龄段，球类运动能提升反应速度、心肺耐力，有助于肌肉和骨骼发育。10岁左右的孩子可多练习乒乓球，羽毛球等小球运动，锻炼身体灵活性；稍大一点后，可多参与篮球、排球等竞技性运动。26-45岁---爬山、慢跑这个阶段的人处于生活、事业的爬坡关键期，压力较大，容易诱发慢性病。爬山和慢跑既能改善心肺耐力，加速新陈代谢，还能缓解压力。但是，肥胖者和关节不好的人不建议经常爬山。46-65岁---健步走、力量锻炼这个年龄段的人体力和肌肉量开始下降，运动应以安全、简便、能稳定肌肉群为主。健步走能改善血液循环，降低体脂率；静蹲、举哑铃等力量锻炼能增强肌肉力量。65岁以后---弓步练习此年龄段处于身体衰退期，肌肉加速退化，走路容易跌倒，建议多做稳定性练习，如仰卧举腿，弓步等。此运动应由较小强度开始，循序渐进。三、特殊人群的运动处方特殊人群的运动处方身体状况也要作为选择运动的一个看考标准，有慢性病的人不妨这样选择运动。1.

我国肺癌发病率及病死率均居恶性肿瘤之首，5年生存率仅为19.7％。要想解决肺癌防治的诸多问题，关键需要进一步推广和完善肺癌筛查及早诊早治策略。中国肺癌防治联盟、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组携手国内呼吸科、胸外科和影像学科等相关领域知名专家在“肺结节诊治中国专家共识（2018年版）”基础上，参考了国内外最新研究成果和各学科相关指南及共识，制定本共识。在传统“4P”（即预防性、预测性、个体化、参与性）疾病诊治模式的基础上，本共识增加了

一年一度的体检季来了，打开体检报告时的紧张程度，堪比查高考成绩。“甲状腺结节”“肝囊肿”“乳腺增生”“子宫肌瘤”……这些疾病会癌变吗？一张小小的体检报告单，常常给大家带来很多“危机感”。其实很多疾病根本不需要治疗，只是名字听起来吓人。非要治？那就是瞎花钱！一、甲状腺结节——95%都是良性甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍，就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。二、宫颈糜烂——只是名字吓人要怪就怪这个医学词语太吓人，“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的大失误。如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。据四川大学华西医院健康管理中心李乔介绍，“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。三、子宫肌瘤——5cm以下一般相安无事据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥4cm，最好及时手术切除。四、肝脏钙化灶——一般无需治疗肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍，肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。五、骨刺——是人体的自我保护大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。骨刺就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方，比如颈椎/腰椎/膝关节等处。如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。六、乳腺增生——正常的生理现象一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能治好增生”？这些问题的答案很多时候都是：不用治疗。据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍，乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，女性由于体内激素的变化，乳房会有疼痛，有时会摸到一些包块，有时乳房会变大等，这些其实都是正常的生理过程。只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。七、盆腔积液——3厘米以下不用治“盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。八、单纯性肝囊肿——小于5厘米不用治很多人体检查出了“肝囊肿”，就以为得了肝癌一样绝望，其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。据四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生介绍，体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要定期随诊观察。仅有一小部分人需要手术，其中包括：囊肿直径>8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。九、心脏早博——没症状不用治疗心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实，心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。据成都市第二人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍，早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病，偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。本文指导专家：四川大学华西医院

近日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)的官网上发布了最新的第三版《世界癌症地图》，包含了来自185个国家的数据，展示了全球癌症的规模、主要的致癌因素以及癌症预防和控制情况，与前两版的结构相同，主要包括癌症负担、危险因素以及采取行动三个部分。癌症负担全球癌症负担沉重，中国数据惨烈！在全球范围内，2018年估计有1810万病例和960万癌症死亡。此外，2018年，有4380万人在最近5年内被诊断出癌症，并带癌生存。全球一半的癌症病例和癌症死亡发生于亚洲。人口最多的中国，癌症新发病例和死亡病例的数量在全球中的占比也最高，分别为：430万（占比24%）；290万（占比30%）。在世界134个国家中，癌症是导致过早死亡（在30-69岁之间）的第一或第二大主要原因。整体来讲，肺癌是最常发生的癌症，2018年共有210万新发病例（占比12%），也是主要的癌症死因（180万，占比18%）。女性乳腺癌是第二大最常发生的癌症，因为其预后相对较好，癌症死因中居第5位（图10.3）。危险因素危险因素中，重点介绍了主要的癌症危险因素在各地区和各国中的差异，包括吸烟、感染、不健康饮食、肥胖和紫外线辐射等。一、吸烟据统计，2017年，吸烟导致全球230万例癌症死亡（占所有癌症死亡的24％），另外还有19万例无烟烟草和二手烟导致的癌症死亡。不仅肺癌是由吸烟引起的最常见的癌症，而且至少有19个其他部位或亚部位的癌症与吸烟有因果关系。二、感染全世界每年约有15％的新癌症病例归因于感染，其中2/3发生在较不发达国家。全世界最重要的四种致癌感染是幽门螺杆菌（Hp），人乳头瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），共占所有感染相关癌症的90％以上。

我就是传说中的癌细胞虽然你们都不喜欢我一直想消灭我但，我还是想说说我是怎么进阶成一个让人闻风丧胆的可怕角色的本文专家：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，一次肠镜的收益，往往出乎您的意料。95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。大量的研究表明，结肠镜筛查的敏感性高达90%以上。柳叶刀：一次肠镜可使17年内肠癌风险降低30%！最近，著名临床医学杂志《柳叶刀》发表最新研究，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过1/3，并且可以挽救无数的生命。这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者生命。该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能变为癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。英国癌症研究所的肠道筛查专家、文章第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。”内科学年鉴：一次肠镜可使患癌风险最高降低72%！医学界认为，若能及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。在这群研究对象中，2002-2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。这22种情况必须进行结肠镜检查：（1）有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。（2）大便有黏液、脓血者。（3）大便次数多、不成形，或腹泻者。（4）近期出现的排便困难或者大便不规律者。（5）大便变细变形者。（6）长期腹痛、腹胀者。（7）不明原因的体重减轻、消瘦者。（8）不明原因的贫血者。（9）不明原因的腹部包块，需明确诊断者。（10）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。（11）长期的慢性便秘，久治不愈者。（12）慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。（13）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。（14）腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。（15）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。（16）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。（17）结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。（18）已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。（19）结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其他息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。（20）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。（21）有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。（22）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。特别提示：便血不要当成痔疮！（一）便血≠痔疮！痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其他的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。（二）便血是结直肠癌最主要的临床表现。同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。（三）痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。（四）痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。推荐阅读：1.

对于肺癌患者来说，Ⅰ期和Ⅱ期肺癌因难发现，容易错过早期的治疗窗口，而到Ⅳ期时，因癌细胞很难控制，可选择的治疗方式也变得很少。对于处于尴尬位置的Ⅲ期肺癌患者来说，虽已到达局部晚期阶段，却迎来了关键的治疗窗口期，选对治疗方式，局部晚期患者也有临床治愈的希望。今天科普君就和大家来聊一聊：肺癌免疫疗法（本文来源：混子曰）推荐阅读：①

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密成为乳腺癌的危险因素，乳腺癌的危险因素还包含：月经初潮早（55岁）；未婚，未育，晚育；未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。关于乳腺癌的易感基因，欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高。以下是关于乳腺癌的10个谣言：（一）年轻人不得乳腺病乳腺疾病并不是中老年女性的专利！有一种乳腺良性疾病“乳腺纤维腺瘤”，专门找20岁左右的年轻女孩，大多数是洗澡时，自己发现，原来根本没有任何感觉。年轻女性患乳腺癌死亡率比中老年乳腺癌高。主要原因，还是认为自己年轻，疏于自检或体检，乳房有问题羞于就诊，同时意识缺乏，工作压力大，女性激素是乳腺癌的发生发展的重要原因，而年轻女性内分泌功能旺盛，促使乳腺癌的复发和转移。（二）乳房疼痛就是乳腺癌好多女性乳房一发现疼痛，立刻反应的念头：我的乳房是不是得了乳腺癌？为什么有疼痛感？大量的事实证明：乳房的疼痛和乳腺癌没有正相关；大部分乳腺癌不伴有疼痛，因此，乳腺癌最初的定义是，无痛性肿块。如果乳腺癌伴有乳腺增生或乳痛症，或乳腺癌晚期破溃，才会出现疼痛。疼痛的原因主要是，随着女性体内的性激素的周期性变化，而出现的周期性疼痛。这些疼痛与乳房的水钠储留，精神紧张，熬夜，咖啡因等因素有关系。合理的心理安慰和疏导，可以减轻乳房的疼痛。（三）乳腺增生容易转癌真正的“乳腺增生“这个名词，是咱们中国人发明的。乳腺增生只是乳腺正常发育及退化过程中的失常。目前循证医学的根据是，病理诊断为不典型增生的女性可能会增加乳腺癌的风险，但它的诊断一定是切除出来，经过病理医生的证实后，才可以下结论。（四）按摩乳房能够保健吗？经常有的女性说：乳房疼痛，按摩一下，可以吗？还有的人说：经常自己按摩乳房防止得乳腺增生。按摩乳房不能起到保健乳房的作用，乳腺增生和疼痛，都是和身体的激素，也就是人们常说的激素，息息相关的，按不按摩，它都在哪里。（五）喝豆浆与乳腺癌有关系吗？美国癌症研究会官方期刊《临床癌症研究》发表文章：在乳腺癌发生之前，长期持续吃染料木黄酮（大豆异黄酮中的最有活性的一种成分），可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力，减少乳腺癌生长和复发风险。但，患乳腺癌的病人，不建议吃高纯度的大豆异黄酮，它没有预防复发和转移的作用。（六）副乳是因为肥胖吗？有些女性总认为腋下的一坨肉肉是因为肥胖的原因。其实真相是，确实一部分肥胖的女性，腋下有赘肉，还有相当一部分的女性腋下有一个或双侧的—副乳。（七）钼靶比超声准确有些患者来找医生，直接说：我要做一个钼靶，听说这个比较高级。真实的情况是：单纯钼靶和单纯彩色超声对于疾病的诊断了都不到90%，钼靶对于年龄比较大，脂肪组织比较多，腺体少的女性更有优势。彩色多普勒超声对于腺体比较多，致密性乳房，尤其囊肿和乳腺导管扩张，纤维瘤等有一定优势。钼靶因有放射线，也有它的局限性。因此，钼靶和彩色超声对乳房的检查侧重点不同，建议先做彩色超声检查，或钼靶，彩色超声结合起来，一起检查。（十）乳腺癌真的遗传吗？这些高危人群，我们建议进行基因检测：BRCA1，BRCA2。如果以上高危人群进行基因检测后，BRCA1基因检测-阳性，她终身患乳腺癌的风险为：55%-70%，如果BRCA2的基因检测突变为-阳性她终身患乳腺癌的风险为：45%-70%。不管切不切乳房，都不能阻止将突变的基因遗传给后代，虽然预防性的乳房切除能够不让乳腺癌发生，但在医学伦理和法律上还存在争议。来源：栩栩乳生画光阴

一、化疗时病人感觉恶心、但又吐不出来怎么办？化疗时有的病人会自觉恶心，但又吐不出来，这时可找医生给止吐药物治疗。除药物治疗外还有一些辅助手段可以减轻症状，如喝有味道的水或饮料，吃水果。如果感觉药物有异味时，可以闻一些有味的水果，如桔子、橙子等。同房间病人如果出现恶心、呕吐，应尽量避开，输完液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气。做点自己喜欢的事情，如听音乐等。病人回家后可以适当参加一些文体活动（打麻将）分散一下注意力。还可以按照中医疗法，按揉内关穴，对胃起到保养作用。二、化疗时病人出现恶心、呕吐怎么办？应观察病人呕吐的量、颜色及次数。找医生给止吐药物治疗。出现呕吐时应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。有假牙要取下后漱口。还可以参考有恶心、无呕吐的其他方法缓解症状。三、肿瘤病人化疗后大便干燥怎么办？首先应向你的主治医生、护士说明大便干燥的原因，医生会分析这是否与疾病和治疗有关，如肿瘤压迫、治疗手段等。除按医生医嘱给予的药物治疗以外，还可以非药物性干预，如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。多喝水，适当参加运动。还可以进行腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。四、化疗药物可以引起脱发吗？如有脱发现象应该怎么办？有些化疗药物是可以引起脱发的。早些时候使用过冰帽预防脱发，但是效果不明显，现在很少使用此方法。化疗药物所致的脱发对病人并没有不良影响，主要是由于脱发产生自身形象的改变。所以我们在病人化疗前，一般会建议病人剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间。一般在停药后1～3个月头发会重新长出来，而且重新长出的头发柔顺，自然弯曲，很漂亮。化疗病人可以在化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。五、病人化疗后手指、脚趾出现麻木怎么办？化疗病人在使用化疗药物后可出现手指、脚趾麻木和感觉异常现象，如“紫杉醇”可以引起外周神经感觉异常。主要影响痛觉和温度觉。出现此症状后可以使用营养神经的药物。还可以用温水泡手脚以缓解麻木现象。适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。日常生活中要注意避免接触过热的物品；如打开水、拿热水杯等，可以蓄留指甲，由指甲先触到。以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤和不良事情。避免接触锐器；如作针线活（十字绣）以免扎伤。六、病人化疗后出现口腔黏膜炎，有什么方法能减轻疼痛？有很多种化疗药物可以引起口腔黏膜炎（口腔溃疡）。保持口腔清洁、润滑和控制疼痛是很重要的。除有效的医疗干预还应采取预防措施，改善化疗病人的生活质量。可以使用以下方法：（1）在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑（冰屑完全融化前应充满口腔）持续30分钟。（2）用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口（避免使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高，刺激口腔黏膜）。（3）保持口腔湿润，可以使用加湿器保持房间的湿度。（4）保持口腔和牙齿清洁；饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷（去掉假牙），最好不使用含氟牙膏。（5）避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物。（6）避免过冷、过热的食物（如热咖啡、冰激凌）。七、病人使用化疗药物后白细胞、血小板降低了怎么办？应该注意些什么？使用化疗药物后出现白细胞和血小板下降是化疗后最常见的不良反应，根据骨髓抑制的程度给予升血的药物治疗。白细胞降低时应减少会客和外出，因此时病人的免疫力较低，容易发生感染。不要接触感冒的人，避免交叉感染。白细胞降至1g/L（通常说的1000以下）以下要对病人房间进行消毒，常用方法采用紫外线房间消毒，每天2次、每次30分钟。照射紫外线时病人可以离开房间，不离开房间时用毛巾或被单遮盖露出的皮肤（面部、手足）。早晨要进行房间通风。血小板下降容易发生出血，所以要注意进软食以免造成口腔损伤。保持大便通畅。少活动、慢活动、避免磕碰。随时观察皮肤有无出血点及出血倾向。出现头痛、恶心症状应及时找医生处理。八、怎么样使用多瑞吉止痛贴（芬太尼透皮贴剂）？病人是否可以使用多瑞吉止痛贴应遵循医生医嘱。多瑞吉止痛贴使用时应该贴在躯干或上臂平整的无皱褶部位。最好是无毛发或毛发较少、不容易出汗的部位。贴之前要清洗使用的部位，使用清水，不要使用肥皂、沐浴乳等刺激皮肤的清洁用品。因碱性清洁剂可以改变多瑞吉止痛贴的特性。需要贴止痛贴的部位要干燥、没有破溃的皮肤。多瑞吉止痛贴打开包装后应该马上使用。贴好后用手掌按压30秒钟，保证止痛贴的药物与皮肤完全接触。特别是边缘要贴实。避免有卷边出现而影响药物的使用。一贴可以持续贴72小时。更换新的止痛贴是需要更换所贴的部位。72小时后可以重复使用相同的部位。九、肿瘤病人化疗后出现皮疹、甲沟炎、手脚脱皮、有破溃怎么办？多种化疗药物可以导致多处皮肤反应，如使用爱必妥（C225）可以出现甲沟炎，皮肤可能出现皮疹，多发生在前胸、后背及面部，医学上称为丘疹脓疱症状、口服希罗达（卡培他滨）可以出现手脚脱皮、红肿或破溃等现象，医学上称为手足综合征。如何避免以上症状发生感染。在日常生活中减少手足部的摩擦，避免接触高温物品，穿合脚的鞋，使用能减震的鞋垫，在家里可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。避免双手和双脚的摩擦及受压，减少手脚接触热水的次数。可以涂保湿润肤霜，保持皮肤湿润。有助于预防感染的发生，使病灶早日痊愈。另外还要注意不要抓挠皮肤，避免皮肤感染。如果搔痒厉害可以使用炉甘石洗剂涂抹。洗浴时减少使用洗浴用品，可以使用婴幼儿洗浴用品，减少对皮肤的刺激。有助于丘疹脓疱症状减轻。避免在阳光下曝晒。外出时应涂抹防晒指数至少为SPF30的防晒霜。避免进食辛辣、刺激性食物。如果出现水泡时要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，也可以在医生指导下口服维生素B6。十、病人化疗后拉肚子怎么办？了解使用的化疗药物中是否有腹泻的不良反应。如果因为化疗药物引起的腹泻症状，要遵照医生的医嘱给予止泻及补液等药物治疗。其次应该注意观察记录排便的次数和性质。要重视腹泻程度和其他症状，如发热或寒战、口渴、脉搏快、眩晕和严重腹痛等。及时通知医生，以免发生不良后果。腹泻次数较多者会持续对皮肤产生刺激，导致局部皮肤破溃。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干。保持局部皮肤的清洁、干燥。局部还可以涂氧化锌软膏。穿松软的棉质内衣。饮食要注意对胃肠道刺激小的食物。不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。吃少渣食物、增加大便固形的食物如米饭、馒头、苹果酱、浓缩果汁、温茶及葡萄糖饮料。因为糖可以帮助将钠和水分重新吸收到体内。少量多餐，忌生冷食品。十一、肿瘤病人化疗时要“忌口”吗？很多家属和病人都提出在化疗期间是否有忌口。在西医治疗中认为不需要，想吃啥就吃啥。常言道：五谷杂粮不可偏，粗细调膳保平安。但饮食也要因人、因病、因治疗方法而定，应该注意调节饮食结构。一般而言肿瘤化疗病人主要以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，主张食谱的多样化，以补充化疗对身体的消耗。来源：中国医学科学院肿瘤医院护理科推荐阅读：①

体检年年有，年年都健康。可让人万万没想到的是，半年前体检状况还一切正常的王先生，现在却在门诊处傻了眼：肠癌、晚期。为什么体检正常还会患癌呢？王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。“半年前体检完全没问题，怎么突然就有了肠癌？”看到结果的王先生傻了眼，再翻出体检报告仔细看了一遍，肿瘤标志物正常，指检也正常，肠癌到底是怎么来的？浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史，却忍不住摇起了头，“你太大意了，其实你的肠癌可以更早被发现的。”原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，翻出他的病理报告，发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说，不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。在王先生身上，肿瘤标志物像是在施展“障眼法”，让后知后觉的王先生追悔莫及，而更夸张的例子发生在71岁的毛奶奶身上，她体内的肿瘤已经多处转移，可肿瘤标志物仍然在正常范围内。在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里，毛奶奶正在接受化疗，床边陪护的子女细心照护着。“2年前，我妈妈莫名出现阴道出血，上医院一查确诊是子宫内膜癌，我们很快就接受了手术和化疗等治疗，可现在短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责，如果以前能重视体检，尤其是肿瘤指标的检查，或许就能更早发现问题，更早接受治疗说不定就不会发生转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让他们释怀。“重视每年的体检没有错，但也不能光看肿瘤指标，在我碰到的肿瘤患者中10个中差不多有3个肿瘤指标是正常的，你们的母亲就是那3个中的1个。2年前，老太太第一次来做治疗时，全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现，但你们的母亲如今已多处转移了，肿瘤指标依然是全部正常。”丁纪元说。“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。陈佳琦强调，肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。那么，为什么很多癌症一发现就是晚期了呢？首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。而对于很多人来说，都是拍个片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或医生共识。癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，与一般健康体检不同，哪些人要做，哪些人不用做，要做哪些项目，都是有讲究的。以下只是基于筛查指南的建议，针对个人具体该怎么做，一定要咨询专科医生或者全科医生。一、肺癌筛查：记得用CTX光片检测肺癌，由于分辨率低，检出率比较低。如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。医生建议：用高清CT检测肺癌，分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。二、乳腺癌筛查：记得用乳腺钼靶有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有些地方用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，按照国际标准，现在的大医院里都不用这个方法做检测。医生建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。根据指南，钼靶推荐40周岁以上女性每年检查供筛查目的，有家族史（一级亲属）乳腺癌病史者，建议从35周岁开始筛查，还应结合乳腺B超及乳房体检，把风险降到最低。三、宫颈癌筛查：记得用TCT很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查.医生建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。四、前列腺癌筛查：记得做PSA筛查体检中大家熟悉的彩超无法检测出早期前列腺癌，筛查前列腺癌，理想的检查就是PSA前列腺特异性抗原！医生建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来筛查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。但是良性疾病也可出现PSA升高的情况，因此，结果还要请专科医生解读。五、食管癌筛查：记得做内镜检查提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。医生建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。六、胃癌筛查：记得做胃镜检查胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。医生建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。七、结直肠癌筛查：记得做肠镜检查结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。医生建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。八、肝癌筛查：记得甲胎蛋白+B超很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。医生建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数医生建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。以上8种常见癌症的正确筛查方式，你记住了吗？本文来源：三甲传真，综合整理自健康榜、广州日报、钱江晚报、浙江24小时、健康时报等推荐阅读：①

有哪些东西需要忌口？甲状腺癌患者能吃碘盐吗？乳腺癌患者能吃豆制品吗？亲朋好友送的保健品可不可以吃？我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读，文章底部有该指导文件的全文，记得收藏哦！医生、患者都值得看看！本标准参照GB/T

肿瘤的治疗，一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治，在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后，肿瘤还会卷土重来。那么，什么是肿瘤复发？为什么肿瘤会复发？今天将为大家解答这两个问题。什么是肿瘤复发？肿瘤复发，可以简单概括为：在经过治疗，患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后，肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发，区域性复发以及远处复发三种。局部复发局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长，比如右乳曾做了保乳术，之后在右乳又出现了肿瘤，这就是局部复发，即称为乳内复发。一般来说，局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中，如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。局部和区域复发两者常同时发生，称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。远处复发远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官（通常是肺、肝、骨或脑），癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到，这种复发类型称为远处复发，也称为转移。如果发生了远处复发转移，意味着其他组织器官也受到了影响。肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段，某些肿瘤类型通常在特定区域复发。例如，有25%-65%的肺癌患者在疾病进程中会发展出现脑转移。当肿瘤出现远处复发时，仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移，它仍叫肺癌，而不叫脑癌。对于多数类型的肿瘤而言，局部复发和区域复发仍然可以经过治疗（放疗、化疗、靶向治疗等），缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展，缓解疼痛和其他症状，延长患者生命并提高生活质量。因此，早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。肿瘤为什么会复发？肿瘤之所以会复发，原因之一是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞，留下的癌细胞重新长成新的肿瘤；也有可能是原先的癌细胞已经扩散到身体的其他部位，悄悄地生长成肿瘤。抗肿瘤治疗无法完全清除癌细胞手术并不能把癌细胞全部清除，这些癌细胞或许已经脱离了原发部位，但由于太小而无法通过影像学检测发现。随着时间的推移，直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大，才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长，迅速传播。

10.11669/cpj.2019.18.017推荐阅读：1.世界卫生组织公布“最新致癌物完整清单”，973种致癌物，请收藏！2.

肺癌是我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌的治疗多采取多学科综合治疗（MDT）与个体化治疗相结合的诊疗模式，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道肿瘤，近些年我国发病率呈逐年上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前列，其中，新发病例37.6万，死亡病例19.1万。结直肠癌的治疗多采取多学科综合治疗（MDT)与个体化治疗相结合的诊疗模式，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向，应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量。但无论选择何种治疗手段都离不开药品，尤其对中晚期的结直肠癌患者，药物治疗更是其主要的治疗手段之一。为了进一步规范肿瘤的药物治疗，促进临床合理用药，改善结直肠癌患者的预后，由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会牵头，中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国药师会肿瘤药师分会共同组织全国的药学专家，制定了《结直肠癌抗肿瘤药物处方审核专家共识》。该共识首次提出运用“六步法”进行抗肿瘤药物处方审核：即合法性审核——患者评估审核——方案审核——器官功能及实验室指标审核——预处理审核——非常规处方复核

找对科室不同症状对应不同科室主要病症伴随症状最佳科室眩晕头晕与头的位置改变有关，例如躺下或翻身就感到天旋地转耳鼻喉科天旋地转，站不稳，有时甚至意识不清，眼球乱转神经内科昏昏沉沉的，心里特别害怕，到人多的地方就觉得难受心理科晕的时候脖子特别疼，摇头晕得更厉害，可能伴有手麻、脚麻症状。骨科晕的时候心前区疼痛、心慌、心脏不适心内科经常熬夜、天天看电脑或打游戏，用眼睛过度时出现晕的感觉眼科面色苍白血液科头痛伴有眩晕、耳鸣，或者鼻塞、流涕耳鼻喉科一侧头痛，疲劳、紧张时加重神经内科有高血压的人突然头疼血管内科外伤头痛神经外科肚子疼右上腹和右下腹的急性腹痛普通外科腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻消化内科腹痛伴尿急、尿频、尿痛、血尿泌尿科女性，停经后发生急性腹痛妇科上腹痛且放射至肩膀心内科胸痛心口或胸前疼痛，放射到肩膀，有压迫感

可用于非小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。六、胃泌素释放肽前体（ProGRP）在血液中稳定表达，是检测小细胞肺癌较好的标志物。1.

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。肺癌传统的治疗方式包括手术、放疗和化疗等治疗手段。但放疗化疗在作用于癌细胞的同时也作用于正常细胞，不可避免会带来一些副作用，许多患者为此苦不堪言。随着医学技术不断进步，肺癌靶向治疗的出现，突破了肺癌治疗的瓶颈。由于靶向药可以识别癌细胞和正常细胞，能对癌细胞进行精准打击，而且对人体的副作用较轻，可以显著提高肺癌患者生存率。那到底什么是靶向治疗，肺癌患者又该如何进行靶向治疗呢？

由复旦大学医院管理研究所邀请国内著名同行专家担任评审的《2018年度中国医院综合排行榜》和《2018年度中国医院专科声誉排行榜》11月10日在上海市发布，可以作为患者和家属的就医指南和参考。北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列排行榜前三甲。这是复旦版中国医院排行榜连续第十年发布。本次揭晓榜单包括《2018年度中国医院排行榜》和《2018年度中国医院专科综合排行榜》，这也是“复旦版医院排行榜”第十次面世。接下来一起看看哪些实力医院入榜：2018年度医院排行榜（综合）2018年度中国医院专科综合排行榜说明：星号*标注的数据存在四舍五入的计算因。推荐阅读：1.世界卫生组织公布“最新致癌物完整清单”，973种致癌物，请收藏！2.

自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示，2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院最近推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤防治科普知识从2018年的7个肿瘤扩展至14个。该“推荐”在原来的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌七大男女性常见的恶性肿瘤的基础上，又增加了甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，涉及的肿瘤目录扩大至14个。每个癌种科普信息包括：高危对象、筛查建议和预防建议。一、大肠癌

近年来，新一代抗肿瘤药物的兴起让肿瘤的治疗从细胞毒性药物治疗时代跨越到基于基因变异的精准靶向治疗新时代。经过充分的临床证明，分子靶向治疗不仅能精准地“杀灭肿瘤”，而且能延缓肿瘤发展，进而延长患者带瘤生存期，使肿瘤患者的临床治疗目标逐渐转向“慢性病管理”状态，就像高血压患者需要持续服用降压药，糖尿病人需要一直服用降糖药，癌症也可以被看作是一种特殊的“慢性病”，需要长期使用抗肿瘤药物。以肺癌为例，从前肺癌晚期患者的平均生存时间只有10个月左右；而现在通过靶向药物的序贯治疗，约有半数的肺癌晚期患者可以存活长达三四年。目前，国内外针对不同癌种的靶向免疫治疗药物有哪些呢？哪些药物已在国内上市并纳入了医保呢？今天，小编根据癌种分类汇总的覆盖20余个癌种的靶向免疫药物，涉及这些药物在国内外上市、NCCN和CSCO指南推荐的超药品说明书用药以及医保纳入等情况（详见下表），在此共享给战斗在抗癌一线的各位医务工作者、患者及其家属，以期携力推动国内癌症精准治疗进程，惠及更多的癌症患者。一、肺癌靶向药1.

类致癌物！这么长的名单，怎么有用的信息，收藏有备无患，请分享给周围的人。做好癌症预防！做到癌症的早发现、早诊断、早治疗！——本期完——