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本次比赛采取线上打分的形式，从病历报告、演讲和答辩共3个方向，病历报告的科学性、创新性、实践性、客观性、PPT制作、语言表达以及答辩表现等9个具体指标，对8位选手逐一打分。现对本次大赛比赛结果进行公示：恭喜前三名获奖的选手，会有工作人员联系您！还没结束~当然，还有！接下来我们还将投票选出2个本次病例大赛中的“优秀病例”人气奖项，具体投票信息请持续关注哈特瑞姆心脏之声~扫描海报上的二维码可观看精彩回放~扫描上图二维码可进入直播间不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

11月2日凌晨，一名网友在微博发文称，她的妈妈刘老师是一名历史教师，10月28日，刘老师上网课遭黑客网暴后情绪激动，心梗死亡，两天后才被发现。来源：@小小沼泽酱微博回顾整个事件，刘老师的离去令人痛心。虽说刘老师的猝死是否与网暴有直接关联还暂时无法定性，但哈大夫想告诉大家，情绪激动确实是诱发猝死的重要危险因素。

*仅供医学专业人士阅读参考干货满满~心血管疾病的诊断除了依靠临床表现及化验检查之外，影像学表现也是心内科医师应该必备的本领，掌握常见心血管影像表现，可以快速诊断及鉴别诊断，以免误诊、漏诊。笔者总结临床常见心血管疾病的影像学表现特点，以供同行们参考。高血压性心脏病X线平片高血压性心脏病表现为左心室段圆隆，左心房、左心室及至右心室显著增大，可呈“主动脉普大”型心影，心搏有力；主动脉扩张、纡曲延长、心腰凹陷；肺淤血，间质性或肺泡性肺水肿。CT显示心腔大小、室间隔及心室壁的厚度，观察心室运动，计算射血分数（EF）评估心功能。胸主动脉弓降部连续扫描，可显示主动脉病变。血管重建后有助于明确主动脉及其病变全貌[2]。MRI不需注入造影剂可以显示心脏，动脉内腔或管壁及其与周围结构的关系。应用心电门控技术，左心室长、短轴成像观察室壁及室间隔的情况及心腔有否扩大和扩张程度，判断心脏受损程度。肺源性心脏病X线平片基本征象为肺动脉高压，右心室增大或右心衰竭表现。（1）右肺下动脉扩张：右肺下动脉横径>15mm为阳性，右肺下动脉横径和气管横径比值≥1.07。（2）中心肺动脉扩张外围分支细少。重度肺动脉高压时，肺门动脉显著扩张，与数条细小和扭曲的动脉支相连，状如残根。（3）肺动脉段凸出。CT和MRI均可显示肺动脉干和中心肺动脉扩张，右心室及室间隔肥厚。重度肺动脉高压MRI于中心肺动脉腔内可见血流高信号，反映肺循环血流缓慢[2]。超声心动图右心室前壁厚度>0.5cm，搏动增强；右心室流出道扩张>30mm；心室波中右心室内径增大>20mm[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病X线平片X线平片可显示继发于心肌缺血和（或）心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏左心室增大，对某些机械并发症如心室壁瘤、室间隔破裂的诊断有一定帮助。X线平片所示的心脏增大和不同程度的肺静脉高压，反映了左心功能损害以致左心衰竭的发生，心室壁瘤的X线征象有左心室缘局限性膨凸，左心室缘搏动异常，左心室缘纵隔一心包粘连。MRI（1）陈旧性心肌梗死：梗死室壁节段性变薄，变薄程度较急性期为重，以收缩期像明显；变薄节段室壁的心肌信号强度减低，T2WI较TIWI更明显；变薄节段室壁收缩期增厚率异常，以收缩期增厚率下降（

《朝阳读书报告会》是一档文献研读讨论类栏目，由北京朝阳医院刘兴鹏教授领衔科室团队完成。每周的读书报告会精选一篇文献，由临床一线硕博研究生解读，所有参会人自由研讨，刘兴鹏和田颖主任启发性点评等。朝阳医院刘兴鹏专家团队研讨现场实录本

致亲爱的哈粉：原定于11月4日晚20:00开播的的直播“哈特瑞姆心脏学苑心律失常直播课程：心房颤动的外科消融治疗”因故改期，具体开播时间将在本公号另行通知。非常感谢大家一直以来的支持，我们将继续推出更多优质内容，也期待您的参与和反馈！

阿司匹林是通过抑制血小板聚集来预防血栓形成，减少或避免在狭窄的血管内形成血凝块堵塞血管，而不是将血管变薄或变厚。因此，“长期吃阿司匹林会让血管变薄”是没有科学依据的。作者：北京同仁医院

题目病例介绍Q40岁女性，在酒精戒断期间出现一过性心动过速，心动过速发作后突然终止。问题：心电图可能诊断是什么？建议先自己解析，再下拉查看答案答案诊断：窄QRS波，室上性心动过速，长RP心动过速，房性心动过速，终止时窦性心动过缓。解析：心率136次/分，节律整齐，QRS波形态与宽度正常（0.08s），电轴不偏，在0º～90º（QRS波在I导和avF导联均向上），在第15与第16个QRS波间距（冂）较其它的QRS波轻度延长，在第16个QRS波群之后心动过速突然终止（↔）。终止以后，最后2个QRS波的形态与时限均与第16个QRS波相同，但是频率减慢至46次/分。最后2个QRS波之前均可见到P波（＋）及稳定的PR间期（0.2s），此P波在II导及V5导联均直立，所以可能是窦性心律，因此考虑是窦性心动过缓。QT/QTc间期正常（320/450ms）。虽然在起初的心动过速时没有见到明显的P波，但是对比最后2个窦性心律时的QRS波及ST段，可以在每个QRS波群之后的T波开始或期间见到一个向下的波形（∧），但是这个波形在窦性心律时并没有出现，因此这是一个P波，RP间期（0.28s）比PR间期（0.24s）延长。从病因角度分析表现为长RP间期的心动过速包括：窦性心动过速，房性心动过速，2:1传导的房扑，交界区心动过速，房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速。由于心动过速时的PR间期比窦性心动过缓时的PR间期延长，所以可以排除窦性心动过速可能；由于这里没有明显见到第二个P波，故而排除房扑；对于一个围绕固定周长及间期传导的折返性心动过速而言，很少在终止前出现RR间期轻度延长；其次，心动过速终止时最后一个QRS波后没有P波（▲），符合房速终止的模式，也就是说随着心房的病灶停止发放冲动，心动过速就会停止。因此这是一个房性心动过速。译文整理：胡雪红不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

主动脉瓣狭窄（AS）是最常见的老年退行性瓣膜病变。经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为外科主动脉瓣置换术(SAVR)的一种可行替代方案。尽管TAVR技术和手术术式不断成熟，术后后传导阻滞发生率仍较高。既往研究显示需要永久性起搏器(PPM)植入的传导阻滞发生率差异较大，5%到33%之间。由于PPM植入的经济原因及临床意义，许多研究探讨TAVR术后PPM可改变的预测因素。因此该研究目的是结合改进的技术和大量最近发表的研究对TAVR术后PPM的预测因素进行系统综述和荟萃分析。

在教学方面，承担大量的实习生、研究生、进修生和留学生的临床实习和授课任务，是北京市专科医师培训基地。

精选心脏领域权威期刊挑选临床实用重点文章提炼知识点透彻解读哈特瑞姆核心专家的“知识私藏”一起利用碎片化时间进行知识迭代和思维升级带你和国际接轨！本期【心

随着认知的普及，大家现在对于高血压的危害以及降压治疗的必要性已经有了更深的认识。近年来，关于高血压降压目标的大型研究和讨论也成为领域内的热点。强化降压的推荐已有研究提示在现有基础上进一步下调高血压患者的血压控制目标可能有助于更为显著的减少高血压相关不良事件的发生。比如2022年新近发布的《强化血压控制中国专家建议》即推荐：在患者能够耐受的前提下，应将＜130/80

在临床中经常会碰到有发病时表现为典型心绞痛，但冠状动脉造影结果并未发现严重狭窄，却又有慢血流（提示心肌灌注不好）的患者，这时医生会给加用一种药物“尼可地尔”，使用后症状就缓解了。尼可地尔到底是一种什么药？和硝酸甘油等硝酸酯类药物有何不同？今天哈大夫带大家一起了解一下。01什么是尼可地尔？尼可地尔主要是通过抑制血管壁上平滑肌的收缩，起到扩张冠状动脉的作用。它主要是扩张微小的冠状动脉，能有效地预防冠状动脉微循环心绞痛发生。可用于心绞痛反复发作，也可用于而其它药物控制不好或对硝酸酯类药物无法耐受的人群。02怎么吃？推荐一次一片（5mg），一日三次。症状缓解、病情好转后可减量停用，不需要长期服用。03有哪些不良反应？如何应对？常见头痛、头晕、耳鸣、失眠等反应，出现时可给予减量或服用阿司匹林可减轻症状，如仍不能忍受则应停药。胃肠道症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，一般都能忍受，无需停药。心血管系统：心悸、乏力、颜面潮红、下肢浮肿，还可引起反射性心率加快，低血压等发应，不能耐受者可减量，必要时可停药。04哪些人不适合服用？青光眼患者，可能导致眼内压上升严重肝肾疾病患者严重脑功能障碍患者（当血压过低时，可能会影响脑供血）右心室梗死患者（减少静脉回流，可诱发心源性休克）严重低血压或心源性休克患者04和硝酸酯类药物有何不同？它的化学结构中含有硝酸盐，有类似硝酸酯类作用，但不属于硝酸酯类药物。与硝酸甘油等硝酸酯类药物相比，尼克地尔的优点是：能持续增加冠脉的血流量，对血压、心率、心肌收缩力及心肌耗氧量影响小。由于不像硝酸酯类一样易产生耐药，所以正常服用即可。(文

众所周知，高盐饮食对心脑血管系统及人体的整体健康都有极大的伤害。那生活中我们该如何把控“盐”的摄入量？减盐又有哪些注意事项呢？1哪些食物含盐量较高你必须要知道

题目病例介绍Q76岁女性患帕金森氏病，因胸骨下不适入院。入院后予心电遥测。数小时后护士观察到快速、规律、宽大波形的心动过速，她呼叫了急救小组。到达房间后，急救小组发现病人正舒服地躺在病床上。行心电图如下。问题：心电图看到什么？是否能解释心电遥测的异常情况？建议先自己解析，再下拉查看答案答案诊断：正常窦性心律，伪差。解析：心电图提示节律快速而规整，接近300次/分，宽大畸形。形态有变化，提示可能是多形性室性心动过速。虽然QRS波与室性心动过速所见类似，但是Ⅲ导联有显见的窄QRS波（*），前有P波（+），为窦性心律。Ⅲ导联与Ⅰ、Ⅱ导联同步，因此Ⅰ、Ⅱ导联的异常波形是伪差。实际上，在V1-V6导联的伪差波形当中都可见QRS波（^）。这些伪差很可能被监护仪判定为心律失常。而伪差毫无疑问是病人的帕金森氏病造成的。心电遥测中有伪差很常见，可能与震颤、病人活动（比如刷牙）、导线接触不良、导线断裂、或者病人拨弄遥测导线有关。译文整理|魏来不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

瞄准前沿技术，哈特瑞姆心脏学苑推出《海外名师讲坛》。首期由德国汉堡大学医院欧阳非凡教授主讲，刘兴鹏教授、施海峰教授、蒋晨阳教授及“锵锵EP七人谈”第二季编写组7位国内知名电生理术者共同参与讨论，讲述脉冲电场消融（PFA）

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直播时间5月24日（今晚）20：00-20：30本期主题心脏起搏课程起搏器的升级与降级讲师简介观看方式扫描下方二维码或点击阅读原文进入频道直播间了解更多不想错过课程信息，扫描上方二维码加入学院群吧~全年课表哈特瑞姆心脏学苑简介哈特瑞姆心脏学苑是哈特瑞姆心脏集团倾力打造的创新型心血管病学教育培训学院，将依托集团内外优秀的心血管专家资源，通过全新的课程设计、手把手的临床带教、灵活的跨院整合机制，致力于成为国内领先的心脏病培训学院。点击阅读原文，进入频道直播间今晚20:00，不见不散~

作者：孔令秋来源：孔较瘦不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

5月20日下午，国家卫生健康委人才交流服务中心召开第一届心律失常诊疗高级人才能力建设项目专家委员会成立大会（视频会议），国家卫生健康委人才交流服务中心党委书记张俊华博士出席并致辞。哈特瑞姆心脏医疗集团创始人、首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心刘兴鹏教授任该专家委员会主任委员。据悉，此次心律失常专家委员会的成立，是在国家卫生健康委人才交流服务中心统筹下，在“一带一路”医学人才培养联盟框架下，旨在为心律失常诊疗高级人才能力建设项目，组织全国优秀医疗卫生机构心律失常专家，面向基层医疗机构开展心律失常诊疗专项能力建设活动，推进心律失常培训基地、专病门诊的建立，培养省级及地（市）级心律失常亚专业学科带头人及心律失常专科人才，提升基层医生心律失常诊疗专业技术能力，全面推进心律失常专科人才队伍建设，最终加强和规范我国心律失常专业培训，提升心律失常专业临床医师能力和水平，提高基层医疗卫生机构心律失常的诊疗水准。不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

直播时间5月20日（今晚）20：00-20：30本期主题心律失常课程窄QRS心动过速鉴别常用刺激方法及解析讲师介绍张祖文邵逸夫医院心内科副主任技师，心电学专业毕业。参与多项国际及国内临床研究。发表SCI及国内期刊文章多篇观看方式扫描下方二维码或点击阅读原文进入频道直播间了解更多不想错过课程信息，扫描上方二维码加入学院群吧~全年课表哈特瑞姆心脏学苑简介哈特瑞姆心脏学苑是哈特瑞姆心脏集团倾力打造的创新型心血管病学教育培训学院，将依托集团内外优秀的心血管专家资源，通过全新的课程设计、手把手的临床带教、灵活的跨院整合机制，致力于成为国内领先的心脏病培训学院。点击阅读原文，进入频道直播间今晚20:00，不见不散~

”总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。中年男性，

直播时间5月18日（今晚）20：00-20：30本期主题冠心病课程股动脉穿刺要点及并发症处理讲师介绍观看方式扫描下方二维码或点击阅读原文进入频道直播间了解更多不想错过课程信息，扫描上方二维码加入学院群吧~全年课表哈特瑞姆心脏学苑简介哈特瑞姆心脏学苑是哈特瑞姆心脏集团倾力打造的创新型心血管病学教育培训学院，将依托集团内外优秀的心血管专家资源，通过全新的课程设计、手把手的临床带教、灵活的跨院整合机制，致力于成为国内领先的心脏病培训学院。点击阅读原文，进入频道直播间今晚20:00，不见不散~

值此哈特瑞姆心脏医疗集团、长城·哈特瑞姆心脏专科与井陉县医院合作三周年之际，长城健康产业集团董事长王仁平、石家庄长城医院副院长兼长城·哈特瑞姆心脏专科主任胡福莉带领由心血管内科、心血管外科、超声科等组成的专家团队，到井陉县医院带教、查房、培训，并与哈特瑞姆核心专家、河北医科大学第四医院心外科冯光兴主任一同，依托井陉县医院临床培训基地，开展活体动物手术操作实训。5月18日上午，王仁平、胡福莉两位教授带领团队教学查房，认真查看每一位患者，从床旁心脏超声，到多学科联合会诊，为患者诊疗疾病的同时，也上了一堂生动实用的教学课程。由于猪心和人的心脏结构非常相近，为提高临床手术技能，依托井陉县医院临床培训基地，此次以活体猪为实验对象，从术前检查、麻醉到缝合，从手术穿刺、标测到建模，王仁平和胡福莉教授分别生动展示了心脏超声检查以及心脏电生理检查和射频消融手术的操作技巧，井陉县医院医疗团队沉浸式参与操作学习。哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家、河北医科大学第四医院心外科冯光兴主任还通过在活体猪心上进行搭桥培训，向县医院医疗团队展示了心脏搭桥手术技巧，为团队快速提高冠脉搭桥术水平奠定理论和实操基础。自2019年签约合作以来，石家庄长城医院和井陉县医院实现区域内医疗信息互通、资源共享，病人双向转诊、上下流动，同时以胡福莉教授为首的哈特瑞姆心脏医疗集团专家们通过线上、线下形式进行学术交流、义诊培训等，实现多方共赢，架起患者、基层医院、优质医疗团队的桥梁。未来三方将继续紧密合作，打造“发展共同体”、“责任共同体”，真正惠及广大心脏病患者。不想错过心脏之声的推送？戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

在教学方面，承担大量的实习生、研究生、进修生和留学生的临床实习和授课任务，是北京市专科医师培训基地。

直播时间5月16日（今晚）20：00-20：30本期主题心内基础课程怎样培养缜密的临床思维？讲师介绍观看方式扫描下方二维码或点击阅读原文进入频道直播间了解更多不想错过课程信息，扫描上方二维码加入学院群吧~全年课表哈特瑞姆心脏学苑简介哈特瑞姆心脏学苑是哈特瑞姆心脏集团倾力打造的创新型心血管病学教育培训学院，将依托集团内外优秀的心血管专家资源，通过全新的课程设计、手把手的临床带教、灵活的跨院整合机制，致力于成为国内领先的心脏病培训学院。点击阅读原文，进入频道直播间今晚20:00，不见不散~

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黄竹林哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家晋城合聚心脑血管病医院·哈特瑞姆心脏中心主任2022年5月，在疫情如此艰难的情况下，晋城·哈特瑞姆心脏中心手术量与跟去年同期相比仍实现正增长。中心主任黄竹林说，其实真没什么诀窍，就是踏踏实实门诊查房，然后凭实力把院内院外口碑做起来，一传十、十传百，每位患者都是活广告……每周三，是黄竹林的出诊时间。2019年11月，他从清华大学第二附属医院离职，全职加入哈特瑞姆心脏医疗集团，从北京前往山西，在哈特瑞姆与晋城合聚心脑血管病医院合作共建的心脏中心担任主任。他是河南人，但现在和山西老乡们方言交流，已经一点问题都没有了。来找他看病的患者往往是一个带一群，有位病患一个月内介绍了两大家子十几口人来找他看病。先是家里大姐胸闷来看，又介绍了自家兄弟姐妹，之后还把亲家一大家子都拉来了。这样的例子还不止一个。黄竹林说，这就是口碑的力量。院内同事们也经常带亲属熟人来看病。科里护士的公公大半夜急性心梗发作，当地医院却做不了这类急诊手术。她了解和信任同事实力，驱车一个半小时将家人送至晋城·哈特瑞姆心脏中心，二话不说就签字选择接受手术。由于在最短时间内开通了血管，老人基本没有后遗症，事后还送来锦旗。目前，包括CTO

《朝阳读书报告会》是一档文献研读讨论类栏目，由北京朝阳医院刘兴鹏教授领衔科室团队完成。每周的读书报告会精选一篇文献，由临床一线硕博研究生解读，所有参会人自由研讨，刘兴鹏和田颖主任启发性点评等。朝阳医院刘兴鹏专家团队研讨现场实录本

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减盐至关重要，不应被有争议的研究而影响策略。相反，未来的研究应该集中在如何最大程度地减少人群盐分摄入，寻求食物工业创新，坚持不断扩展和可持续战略；★

SMAC-AF试验是积极降压能减轻AF负荷，减少消融复发，但是积极降压会导致更多的低血压，而在中度高血压患者行消融和积极治疗后，BP>130/80

读书使人充实，思考使人深邃，交谈使人清醒。朝阳读书报告会，学习心脏文献，共研头脑风暴。朝阳医院刘兴鹏专家团队本

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退行性MR(DMR)：指由于二尖瓣瓣膜结构的退行性病变，如腱索拉长、腱索断裂、瓣环扩张、瓣叶增厚等导致瓣叶脱垂引起的二尖瓣反流。主要病理类型：黏液样变性、弹性纤维缺乏、钙化性病变等；★

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PAF和PsAF患者的基质标测表现出动态特性（频率和方向依赖性），对定义异常基质区域，有显著的影响，对以固定低电压为指导的消融策略提出了挑战；★