推荐阅读：《WHO更新COVID-19药物治疗指南》点击文末“阅读原文”下载文件无需输入验证码为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下：一、对疾病名称进行了调整将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。二、潜伏期多为2～4天。在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。三、优化“临床分型”不再用“轻型”“普通型”“危重型”等。而是根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”。四、推荐了5种抗病毒药物奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊等、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白。特别提醒：不再推荐奈玛特韦片/利托那韦片用于儿童。奈玛特韦片/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊只推荐用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。阿兹夫定片用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。五、免疫治疗推荐了这两类推荐了糖皮质素（地塞米松、甲泼尼龙40）和IL-6抑制剂（托珠单抗）。未推荐JAK抑制剂（巴瑞替尼）。六、对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。常用治疗药物用法用量见后文，看第十版全文请点击文末“阅读原文”。一、临床分型轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。中型持续高热＞3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。重型(成人)成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:1.出现气促，RR≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。重型(儿童)儿童符合下列任何一条:1.超高热或持续高热超过3天；2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；5.出现意识障碍或惊厥；6.拒食或喂养困难，有脱水征。危重型符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。二、抗病毒治疗1.奈玛特韦片/利托那韦片适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：奈玛特韦300mg与利托那韦100mg同时服用，每12小时1次，连续服用5天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和（或）危及生命的不良反应的药物联用。只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用。不建议在哺乳期使用。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。2.阿兹夫定片用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。使用前应详细阅读说明书，注意与其他药物的相互作用、不良反应等问题。不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。3.莫诺拉韦胶囊适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。用法：800毫克，每12小时口服1次，连续服用5天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。4.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液联合用于治疗轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年（12～17岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000mg。在给药前两种药品分别以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/分的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100ml冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。5.静注COVID-19人免疫球蛋白可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型100mg/kg,中型200mg/kg,重型400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过5次。三、免疫治疗1.糖皮质激素对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素。建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。2.白细胞介素6（IL-6）抑制剂：托珠单抗对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平明显升高者可试用。用法:首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用1次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。四、抗凝治疗用于具有重症高风险因素、病情进展较快的中型病例，以及重型和危重型病例，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。五、儿童特殊情况的处理1、急性喉炎或喉气管炎首先应评估上气道梗阻和缺氧程度，有缺氧者予吸氧，同时应保持环境空气湿润，避免烦躁和哭闹。药物治疗首选糖皮质激素，轻症可单剂口服地塞米松(0.15～0.6mg/kg，最大剂量为16mg)或口服泼尼松龙(1mg/kg)，中度、重度病例首选地塞米松(0.6mg/kg，最大剂量为16mg)口服，不能口服者静脉或肌肉注射；也可给予布地奈德2mg雾化吸入；气道梗阻严重者应予气管插管或气管切开、机械通气，维持气道通畅。紧急情况下L-肾上腺素雾化吸入可快速缓解上气道梗阻症状，每次0.5ml/kg(最大量5ml)，持续15分钟,若症状不缓解，15～20分钟后可重复吸入。2、喘息、肺部哮鸣音可在综合治疗的基础上加用支气管扩张剂和激素雾化吸入，常用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德；痰液黏稠者可加用N乙酰半胱氨酸雾化吸入。3、脑炎、脑病等神经系统并发症应积极控制体温，给予甘露醇等降颅压及镇静、止惊治疗；病情进展迅速者及时气管插管机械通气；严重脑病特别是急性坏死性脑病应尽早给予甲泼尼龙20～30mg/kg/日,连用3日，随后根据病情逐渐减量；丙种球蛋白（IVIG）静脉注射，总量2g/kg，分1或2日给予。也可酌情选用血浆置换、托珠单抗或改善线粒体代谢的鸡尾酒疗法（维生素B1、维生素B6、左卡尼汀等）。脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等治疗原则与其他病因引起的相关疾病相同。4、MIS-C治疗原则是尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍及脏器功能支持。首选IVIG2g/kg和甲泼尼龙1～2mg/kg/日；若无好转或加重，可予甲泼尼龙10～30mg/kg/日，静脉注射，或英夫利西单抗5～10mg/kg或托珠单抗。新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）点击文末“阅读原文”下载文件无需输入验证码来源：药评中心、国家卫生健康委员会官网热点视频推荐📹新冠口服药专区《新冠口服药Paxlovid该怎么吃?》《新冠特效药面世，2天病毒就消失？》《新冠病毒感染居家治疗简明药物手册》《新冠个人合理用药大全-解放军总医院》《新冠"特效药""阳了就能吃"?专家警示!》《新冠"特效药"怎么用？哪些人需要准备？》《新冠口服药Paxlovid联合用药速查表-程序》《新冠治疗药物与其他药物相互作用检索工具》《新冠口服药Paxlovid，协和药师带您了解！》《首款获批的进口新冠口服药，药效怎么样？》《新冠口服药Paxlovid合用药物调整方案速查表》《关于新冠口服药Paxlovid及其仿制药的10件事》《新冠口服药调查：关于开药、用药、价格、黄牛》《新冠口服药阿兹夫定，您需要掌握这些核心问题》《肾损伤及透析患者使用5种新冠药物剂量调整建议》《330元一瓶，谁需要买国产新冠口服药阿兹夫定？》《阿兹夫定治疗新型冠状病毒肺炎河南药学专家共识》《基于药学角度谈对新冠口服药Paxlovid的几点思考》《新冠口服药Paxlovid与阿兹夫定的老年用药注意事项》《静注人免疫球蛋白、阿兹夫定被疯抢？药师紧急提醒》《耶鲁大学专家回答新冠口服药Paxlovid的13个常见问题》《托珠单抗、巴瑞替尼、Paxlovid、阿兹夫定用药警讯-附图》new新冠诊疗方案专区《WHO更新COVID-19药物治疗指南》《新型冠状病毒感染诊疗方案-试行第十版》new《中南大学湘雅医院新型冠状病毒诊疗方案-试行》new《山东省新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识-第一版》新冠疫情专区《防疫新十条，来了！》《第一版，北京刚刚发布》《最权威中医药方来了！》《对乙酰氨基酚