公众号对话框输入“NSCLCV5”，获取指南原文以及中文（PDF）。NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.5版①，②（中文）全文目录长三角肺癌协作组为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。

我们这个号以分享肺癌知识为主，将逐步完善、优化肺癌指南、国际会议、化疗/抗血管治疗、靶向治疗、免疫治疗、外科治疗、放射治疗、病理诊断、经验分享系列文章；本条推送，我们会动态更新，欢迎转发分享。肺癌指南NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.5版①（中文）NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.5版②（中文）NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图①（2021.4版）NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图②（2021.4版）CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南（2020）非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（2021.5版）NCCN丨小细胞肺癌临床实践指南2021.3版（中文）NCCN丨小细胞肺癌指南思维导图（2021.3版）CSCO丨小细胞肺癌诊疗指南（2020）小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼

指南全文公众号对话框输入“NSCLCV5”，获取原文及中文（PDF）NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.5版①，②（中文）CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南（2020）CSCO

U3-1402：治疗多药耐药EGFR突变患者（包括HER2突变），ORR为25%抗体-药物偶联物T-DM1（Kadcyla）T-DM1是罗氏公司的一款抗体-药物偶联物【ADCs，药物抗体比（drug

与初次纵隔镜检查相比，重复纵隔镜检查，虽然有可能，但技术上很困难，准确性较低。一种可能的策略是在最初的预处理评估中进行EBUS(±EUS)，并保留纵隔镜检查用于新辅助治疗后的淋巴结分期时使用。6.

期肺癌的最佳诊断步骤决策，应由以胸部肿瘤实践为主的胸部放射科医生、介入放射科医生和胸外科医生作出。多学科评估还应包括一名拥有先进支气管镜诊断技术专业经验的肺科医生或胸外科医生。5.3

肺癌，靶向及免疫治疗药物汇总表（2021年3月）收藏丨实用，肺癌靶向治疗及注意事项汇总（2021年3月）BRAF基因位于染色体7q34，编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，是RAF家族成员。BRAF蛋白与KRAS蛋白同为RAS-RAF-MEK-ERK

NCCN丨小细胞肺癌临床实践指南2021.3版（中文）全文目录长三角肺癌协作组为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。

"2021年5月21日，FDA批准首个针对非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR基因20外显子插入（ex20ins）突变靶向药物Rybrevant（JNJ-6372）上市，同时，FDA还批准了GH的液体活检产品Guardant360

2021ASCO2021ASCO丨肺癌，靶向治疗最新进展汇总2021ASCO丨肺癌，免疫治疗最新进展汇总免疫篇概要新辅助治疗1.

在NSCLC中，KRAS是常见驱动基因之一（远超NRAS和HRAS比例），但通常与EGFR突变互斥，中国NSCLC患者EGFR突变较多（30~50%），KRAS突变较少（8%~10%）；⑸

2021ASCO2021ASCO丨肺癌，靶向治疗最新进展汇总2021ASCO丨肺癌，免疫治疗最新进展汇总靶向篇概要EGFR突变

NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.4版①，②（中文）NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图①(2021.4版)全文目录长三角肺癌协作组为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。

NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2021.4版①，②（中文）全文目录长三角肺癌协作组为了推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、闽、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。上海交通大学附属胸科医院肿瘤科陆舜教授说，临床医学的进步往往离不开创新研究，而在肺癌诊治领域中，依然有很多问题亟待解决，其中就包括对非小细胞肺癌和小细胞肺癌的研究。成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。

肺癌丨帕博利珠单抗(K药)，纳武利尤单抗(O药)，阿替利珠单抗(T药)，度伐利尤单抗(I药)系列研究汇总PD-1/PD-L1单抗可与相应受体结合，解除PD-1/PD-L1通路介导的免疫应答抑制，恢复肿瘤特异性T细胞免疫。小编整理了部分国产免疫药物在非小细胞肺癌（Non

survival，OS），一直是临床研究的重要方向。TNM分期第7、8版临床分期的预后术后辅助治疗历程第7、8版病理分期的预后术后辅助治疗篇概要[1]辅助化疗(EGFR

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肺癌，靶向及免疫治疗药物汇总表（2021年3月）收藏丨实用，肺癌靶向治疗及注意事项汇总（2021年3月）KRAS它是在人体内发现的第一个癌基因。1982年，科学家从人膀胱癌细胞系中克隆到了第一个癌基因，并很快确定这个癌基因是KRAS。但多年过去了，科学家始终没有找到对付它的办法，于是给它冠以“不能开发药物的癌症靶点”的恶名。KRAS突变是非小细胞肺癌一个重要的驱动基因，在西方人群中KRAS突变发生率达到20-30%，在亚洲人群这一发生率也达到7-10%。几种常见癌种中KRAS基因突变的频率doi:

肺癌丨纳武利尤单抗(O药)系列研究汇总（2020年11月）纳武利尤单抗是一种可与PD－1受体结合的单克隆抗体，可阻断PD-1与PD-L1、PD-L2的相互作用，解除PD-1通路介导的免疫应答抑制，恢复肿瘤特异性T细胞免疫。小编整理了纳武利尤单抗在非小细胞肺癌（Non

lisocabtagenemaraleucel，在输注后72小时内发生1级CRS考虑使用tocilizumab，并考虑加用地塞米松10mg*1；在输注后≥72小时发生CRS，对症治疗。l.

NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2021.1版①，②（中文）全文目录a.在开始治疗之前，应就免疫相关不良事件（irAEs）的预警症状和体征对患者和护理人员提出忠告。参见免疫治疗患者的宣教原则

剂量（mL）=0.0442（期望的Hgb－观察到的Hgb）×LBW+（0.26×LBW）；剂量（mg）=剂量（mL）×50mg/mL。LBW=去脂体重（kg）；Hgb=血红蛋白浓度（g/dL）。

为0%（n=0/6），而其他的ORR为29%（n=25/87）。使用TKI前KRAS表达水平观察到相似的结果（n=16，均具有可检测的KRAS水平）：KRAS≥700amol/μg中的ORR

肺癌丨帕博利珠单抗(K药)系列研究汇总(2020年11月)2020WCLC丨肺癌，免疫治疗最新进展汇总帕博利珠单抗是一种可与PD-1受体结合的单克隆抗体，可阻断PD-1与PD-L1、PD-L2的相互作用，解除PD-1通路介导的免疫应答抑制，恢复肿瘤特异性T细胞免疫。小编整理了帕博丽珠单抗在非小细胞肺癌（Non

结合。ERBB3本身缺乏激酶域，但是它可以与ERBB2结合形成异二聚体，进而激活下游信号通路（MAPK和PI3K通路），导致细胞增殖或分化，并最终导致癌症的发生。NRG1篇概要临床病理特征1.

包括1例完全缓解和17例部分缓解(PR)，除此之外，还有2例PR待确认。疾病控制率（DCR）为97%，其中1例不可评估。18例确认缓解的患者中，至首次缓解的中位时间为1.9个月。

肺肿瘤组织学分类解读2015年WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（肺）小编祝贺陆舜教授成为第5版WHO胸部肿瘤组织学分类肺大细胞癌章节的编委！推荐阅读肺癌系列文章汇总

长三角实体瘤病友交流群系列全面上线头颈部肿瘤头颈部肿瘤丨美国癌症免疫治疗协会（SITC）发布首部头颈部肿瘤免疫治疗指南肿瘤基因检测丨甲状腺结节/甲状腺癌需要做基因检测么？RET抑制剂｜FDA批准『普拉替尼』新适应症，用于特定RET变异甲状腺癌！间皮瘤间皮瘤丨FDA批准首个免疫组合疗法一线治疗不可切除恶性胸膜间皮瘤！乳腺肿瘤首款实体瘤PI3K抑制剂丨转移性乳腺癌的谬论与事实，从了解PIK3CA开始！乳腺癌内分泌耐药相关融合基因新证据！基因融合是乳腺癌的常见驱动因素肿瘤基因检测丨NCCN指南已更新，你的乳腺癌21基因报告升级了么？乳腺癌复发评估方法有哪些？乳腺癌复发评估方法之

第1、2、3天+度伐利尤单抗1500mg第1天（每21天重复×4周期）再序贯度伐利尤单抗维持治疗1500mg（每28天重复）（1类）；顺铂75-80mg/m2第1天+依托泊苷80-100mg/m2

肺癌，靶向及免疫治疗药物汇总表（2021年3月）收藏丨实用，肺癌靶向治疗及注意事项汇总（2021年3月）1987年ROS1基因在胶质母细胞瘤肿瘤的细胞株中被发现，并于2007年首次在非小细胞肺癌（NSCLC）患者样本和细胞系中发现ROS1融合，阳性率1%—2%，此后ROS1融合作为NSCLC患者的治疗靶点之一，逐渐被关注。[1]ROS1属于胰岛素受体家族的一种单体型受体酪氨酸激酶，其在人类中的生物学作用尚未明确，仍然是一个“孤儿”受体酪氨酸激酶，尚未找到已知的配体。人类的ROS1基因定位于6q21

多形性腺瘤阳性：导管及肌上皮细胞：低分子量CK(CAM5.2)和广谱CK，TTF-1，PE-10肌上皮及间质细胞：vimentin，SMA，GFAP上皮及肌上皮细胞均可表达S-1006.

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FP/kb；尽管5种ctDNA检测厂商在片段覆盖深度，灵敏度上存在差异，但假阳性率都很低（均采用了UMI），而且大体相似，因此灵敏度才是整体分析性能的主要决定因素，而不是精度；⑥

2020WCLC丨肺癌，免疫治疗最新进展汇总基于Keynote-024、IMpower110研究结果，FDA先后批准帕博利珠单抗、阿特珠单抗单药用于PD-L1≥50%的晚期NSCLC患者的一线治疗药物。今年世界肺癌大会上，EMPOWER-Lung1研究数据公布并同步发表于Lancet杂志，为PD-L1≥50%的晚期NSCLC患者一线接受免疫检查点抑制剂单药带来了新的治疗选择。研究方法EMPOWER-Lung

ASCEND-8研究：一线，减量(450mg随餐)不减效[ASCEND-4研究(750mg)副作用明显]，3年OS率高达93.1%布加替尼(二代)8.

3%。安全性：两个治疗组的不良事件发生率相似。纳武利尤单抗联合化疗组安全性良好，未观察到新的安全性事件。3-4级治疗相关不良事件的发生率免疫治疗组对比化疗组分别为34%和37%。RATIONALE

对于肿瘤患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜、穿刺或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断，病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”。不过病理报告上有很多专业术语，理解起来有难度，今天我们与大家分享，如何读懂病理报告。三家不同医院病理报告基本信息患者基本信息：如姓名、性别、年龄、病理号等；送检材料：送检标本来源的部位（哪个器官）和方式（获取的方式，手术切除、支气管镜、穿刺等）。正文部分肉眼所见标本送到病理科后，病理科医生用眼睛看到的肿瘤标本大体情况【一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本】。报告内容有肿瘤位置、大小、表面是否光滑、边界是否清楚、周围浸润情况、周围淋巴结情况等。镜下所见病理科医生在显微镜下观察到的肿瘤细胞情况，主要包括细胞大小、核仁、核膜、胞质以及癌细胞间的排列生长方式等（可以粗略判断肿瘤的良恶性）。有些报告不会描述，以图片形式展示（图3）。病理诊断（1）肿瘤①组织分型：肺癌分为很多种亚型，腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等都是常见的类型。而不同类型的肺癌，治疗方式是不一样的。此外，肺癌的不同类型还会影响到分子检测的策略、途径。WHO(2015)

走进中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）I期临床试验病房长三角肺癌协作组临床试验系列——上海交通大学附属胸科医院陆舜教授在研项目汇总南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科宋勇主任在研项目汇总中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤内科张沂平主任在研项目汇总中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈罕见内科方美玉主任在研项目汇总南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科苗立云主任在研项目汇总病友交流群系列长三角肺毛玻璃结节病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌EGFR病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌ALK病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌ROS1病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌RET病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌MET病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌KRAS病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌BRAF病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌HER2病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌FGFR病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角小细胞肺癌病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肺癌免疫治疗病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角食管癌病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角胸腺瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角间皮瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角头颈部肿瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角胃癌病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角结直肠癌病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角肝胆胰肿瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角乳腺癌病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角泌尿系统肿瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角妇科肿瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角软组织肿瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流长三角黑色素瘤病友交流群：添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流欢迎病友添加群管理员（微信号：hangjiajia2020）进群交流（线上科普咨询+直播课，线下门诊+新药临床试验）线下：门诊+团队门诊：实体瘤罕见靶点突变门诊团队：免疫相关不良反应（irAE）管理多学科MDT诊疗团队线下：在研临床试验临床试验招募丨HA121-28片在晚期RET融合实体瘤患者中的最大耐受剂量探索及单、多次给药药代动力学研究I期临床试验临床试验招募丨评价

肺癌，靶向及免疫治疗药物汇总表（2021年3月）收藏丨实用，肺癌靶向治疗及注意事项汇总（2021年3月）非小细胞肺癌（NSCLC）的形成与多种致癌突变密切相关，如EGFR突变、ALK/ROS1重排、MET14外显子跳跃、RET重排等。靶向药物因此开始显山露水，因其高效、低毒、特异性强的显著优势，目前基本已霸占NSCLC一线治疗的宝座。2019年，我们推出了“肺癌丨精准医疗”系列文章，因靶向药物发展迅速，接下来我们将对靶向治疗进行更新，方便大伙查找。EGFR篇概要肺癌丨精准医疗，针对EGFR敏感突变的靶向治疗（2019）第1代EGFR-TKIs1.

成熟的癌症早筛技术方法（ctDNA靶向甲基化）应用于癌症MRD检测分析是可行的，灵敏度也是足够高的，由于无需设计患者特定的捕获panel，因此与个性化panel相比，该检测方法具有明显的优势；⑽

第1、2、3天+度伐利尤单抗1500mg第1天（每21天重复×4周期）再序贯度伐利尤单抗维持治疗1500mg（每28天重复）（1类）；顺铂75-80mg/m2第1天+依托泊苷80-100mg/m2

对于全身状况差或神经认知功能受损的患者不推荐使用。在前瞻性试验中观察到，老年人（≥60岁）在接受PCI治疗后认知功能下降的几率增加；与密切监测相比，PCI的风险和获益应与这些患者仔细讨论。v.

PS=3-4：最佳支持治疗IV期MET扩增/HER2突变NSCLC无高水平MET扩增克唑替尼；卡马替尼HER2突变Ado-曲妥珠单抗（T-DM1）；Fam-trastuzumab

307研究同时囊括了不适合根治性手术或放疗的ⅢB期人群，并以优异证据同步回答和解决了此部分患者的治疗难题，满足了迫切的临床需求。由此，横向上，RATIONALE

2021年3月10日，Genentech宣布开始进行Atezolizumab（阿替利珠单抗）在MRD阳性膀胱癌中的III期临床试验IMvigor011，使用Natera的Signatera™

临床靶点或驱动基因相关体细胞变异注释及解读：目前有多个循证分级系统可用于指导基因体细胞变异的临床解读，但总体而言，无论哪个分级系统都遵循一些共性原则，包括循证、跨癌种处理等，故其中并无优先推荐者；⑼

截至目前，美国FDA已批准7款免疫检查点抑制剂，中国NMPA已批准8款免疫检查点抑制剂，这些药物在部分患者中表现出显著且持久的临床反应，但有少数患者会出现疾病快速进展的现象；⑵

与初次纵隔镜检查相比，重复纵隔镜检查，虽然有可能，但技术上很困难，准确性较低。一种可能的策略是在最初的预处理评估中进行EBUS(±EUS)，并保留纵隔镜检查用于新辅助治疗后的淋巴结分期时使用。6.

随着低剂量CT的普及（肺癌筛查唯一推荐方法），以及雾霾的加重，现在体检查出肺部结节的人们越来越多，很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。可是肺结节就一定是肺癌吗？小编总结了一段不看完即懂版：引起肺部小结节的原因很多，常见的如炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等。小结节很难弄清楚它是“好的”、还是“坏的”（如果一发现就贸然手术，切除一叶肺叶至少会损20%的肺功能），所以需要定期复查，它会长大那就是不好的。有些人又会提出疑问，万一是肿瘤，没有及时处理等扩散就啥也来不及了。答案是否定的，因为肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小的时候，3-6个月的复查时间可以让医生看到它的变化，但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。01什么是肺部结节肺部结节是一个影像科的专业术语，它是指在传统胸部X线下发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。较传统X线相比胸部CT检查可以发现更为微小的肺部小结节，通常指直径小于10毫米的结节。结节按照密度可分为实性、部分实性及非实性（即纯磨玻璃密度）。实性结节是指病灶完全掩盖了肺实质，部分实性结节是指病灶遮蔽了部分肺实质。非实性结节是指病灶没有遮盖肺实质，在拍的片子上专科医生还是可以辨认出血管和支气管的。纯磨玻璃结节（图1）：像磨砂玻璃一样，密度较低。实性结节（图2）：结节边界清楚，密度较高，良恶性较难鉴别。混合性结节（图3）：纯磨玻璃结节和实性结节的混合体。发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，也是早期，通过恰当的治疗，效果是非常好的。

期肺癌的最佳诊断步骤决策，应由以胸部肿瘤实践为主的胸部放射科医生、介入放射科医生和胸外科医生作出。多学科评估还应包括一名拥有先进支气管镜诊断技术专业经验的肺科医生或胸外科医生。5.3