▼本文作者▼在呼吸科门诊问诊病人，我们通常会问病人咳不咳嗽？有没有咳痰？咳痰的话量多不多？痰是什么颜色？咳嗽伴咳痰是呼吸科病人最常见的症状，而通过这些问诊，我们能找出一些诊断的依据，从而更准确地对疾病做出判断。其实，正常人也是有痰从肺里出来的，只不过一般不伴有咳嗽。因为正常情况下，人的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞会分泌一些液体，这些液体可以湿润呼吸道黏膜，粘附空气中的灰尘及微生物。一般每天分泌100ml液体，黏膜上皮细胞的纤毛不断摆动，将分泌液向外扇到咽腔，随唾液吞咽进入胃。所以，咳痰其实属于一种对身体的保护，痰液被咳出的同时，身体内的一些有害物质也会被粘附并排出体外。在疾病状态，通常咳嗽伴咳痰，而且痰液颜色不同，患者病情也会不太一样。白痰咳白痰一般是病毒感染的情况比较多。比如最常见的上呼吸道感染（感冒），通常初期会干咳，然后几天之后会出现白痰。过敏性的呼吸道炎症往往也是以白痰为主要表现的，比如说过敏性的支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎或者是支气管哮喘。长期吸烟的慢性支气管炎、慢阻肺病人，即使在稳定期，由于气道的慢性炎症，肥大细胞分泌物过多，也会引起源源不断的白痰。黄痰当呼吸道感染细菌等病原体时，呼吸道的毛细血管渗出增加，黏膜产生的黏液增多，混合有吞噬细菌的脓细胞，痰液即变成黄色，通过咳嗽反射排出。所以，黄痰往往预示着存在细菌感染或支原体感染，而且感染在急性期。常见疾病包括肺炎、肺脓肿、急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病合并感染、急性鼻窦炎等。这时候病人常有发热、咳嗽、流涕等，血常规中白细胞和中性粒细胞往往增高。绿痰有一种特殊的细菌叫铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌其实是一种条件致病菌，免疫力正常的人群一般不容易被感染，而很多免疫力低下呼吸道疾病患者，比如支气管扩张、肺癌等，会感染这类细菌，并定居在患者支气管内，每天刺激人体产生大量的痰，而且它会分泌绿色代谢物，把痰染成绿色，这就是患者容易咳出大量绿痰的原因。红痰痰呈红色，专业术语叫痰中带血，有的人血多痰少，有的人痰多血少。痰中带血都是病理性情况，肺部疾病可见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病。心力衰竭病人急性发作时会咳出粉红色泡沫样痰。肺部肺炎克雷伯菌感染时可能会咳出砖红色痰。肺炎链球菌感染可导致肺炎链球菌肺炎，可能会咳出铁锈色痰。黑痰常年大量吸烟的人会咳出黑痰，长期在重污染环境中生活或工作的人吸入大量粉尘物质，长年累月聚集，这些物质会随痰液排出体外，表现为黑痰。另外，肺结核、肺癌或肺部感染病人既往陈旧性出血，在肺内停滞时间过久趋于黑色，排出体外时呈黑色。烟曲霉菌感染时，痰液可为黑色。本文图片来源：摄图网作者介绍胡洋上海市肺科医院呼吸与危重症医学科

▼本文作者▼胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指发生在胃内壁的溃疡。胃溃疡与胃炎的本质区别在于对胃壁黏膜损伤的深度不同，胃炎一般只损伤到了胃壁的黏膜层，而胃溃疡则损伤至胃壁的黏膜肌层，甚至更深层次。故而，如果胃溃疡持续进展下去，可出现出血或穿孔等并发症。因此，胃溃疡要比胃炎更严重。01哪些原因可造成胃溃疡？1幽门螺杆菌感染大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌是唯一可以在胃酸内生活的细菌，幽门螺杆菌不仅会损伤胃黏膜，导致胃溃疡，而且会促进胃酸分泌，进一步加重胃溃疡。胃酸和胃蛋白酶2消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。3药物和不良的饮食习惯长期口服阿司匹林、消炎痛、保泰松、地塞米松、芬必得、扑热息痛、红霉素等这些药物，对胃黏膜有损害作用，可导致溃疡。此外，与食用辛辣刺激性食物、吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡似亦有一定关系。精神因素4急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更容易患溃疡。5其他因素包括遗传因素、胃动力异常等。02胃溃疡有哪些症状？胃溃疡会造成什么后果，应如何处理？上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。胃溃疡患者疼痛有周期性且比较规律，多在餐后半小时至1小时，疼痛持续1-2小时，较常在春秋两季发作。除了疼痛，胃溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐、反酸、嗳气、烧心等不适。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状，这在临床中亦不在少数。除了会导致上述症状，胃溃疡可出现严重的并发症，主要如下：1上消化道出血上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症，也是严重的并发症。溃疡面腐蚀到血管后出现的出血，可表现为黑便或呕血。严重的情况可出现大出血，导致失血性休克，如果治疗不及时，甚至危及生命。小的出血，可行胃镜下止血治疗或者介入栓塞治疗，如果是严重的大出血，可能需要外科手术治疗。溃疡穿孔2当胃溃疡持续进展累及胃壁全层时，会导致胃穿孔。临床表现为突发剑突下刀割样疼痛，迅速累及全腹，出现弥漫性腹膜炎。溃疡穿孔的患者需要住院治疗，必要时手术治疗。3幽门梗阻如果溃疡部位发生炎性水肿或形成疤痕，可导致幽门狭窄，引起幽门梗阻，导致吃进去的食物不能从胃排空，临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为食物残渣、呕吐后症状可明显缓解。如有梗阻由炎症引起的，可予抑酸治疗，如果梗阻是由疤痕形成引起的，可手术治疗。溃疡癌变4长期反复发生的胃溃疡可发生癌变，或者溃疡发生时本身就是癌性溃疡。因此，临床中发现了胃溃疡常规进行病理活检，排除恶性胃溃疡的可能。胃癌的患者，一般需要手术治疗。03如何治疗胃溃疡？1去除病因保持良好的心态、规律饮食、戒烟戒酒、避免辛辣刺激性食物等，药物引起的需要停药。药物治疗2主要包括抑酸、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜治疗。抑酸药是治疗胃溃疡最主要的药物，常用抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，如合并幽门螺杆菌感染，需联合抗生素应用根除幽门螺杆菌治疗，同时给予胃黏膜保护的药物，如硫糖铝、铋剂等。胃溃疡的确诊、活检病理检查、并发症的评估及治疗后随诊均需要胃镜检查，故一旦出现上述不适症状，建议及时就诊，遵医嘱完善胃镜检查。本文图片来源：摄图网作者介绍贾方圆徐州市中心医院消化内科

▼本文作者▼糖尿病是临床常见代谢病，发病率高，我国近20年来中国糖尿病患病率成倍增长，最新的糖尿病流行病学调查结果表明中国成人2型糖尿病（T2D）的患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%，凸显了我国糖尿病控制的重要性和紧迫性。急性和慢性血糖升高是T2D主要病理特征，糖尿病控制与并发症研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等糖尿病研究成果发布以来，越来越多的循证医学证据表明，良好的血糖控制能够有效延缓糖尿病并发症的发生发展。糖尿病治疗的五架马车一直是医学界控制高血糖的有效策略。但是，实现糖尿病患者良好血糖控制一直是全世界面临的一大难题。我国新近的流行病学调查显示仅仅有39.7%的患者血糖控制良好（HbA1c

▼本文作者▼酒精性肝病是一种比较常见的疾病，主要是因为平时人们生活中喝酒过度而导致的肝病。一般来说，过度饮酒就会让我们的肝脏负担加重，也会引起肝细胞收缩的情况。酒精性肝病需要及时的进行治疗，否则很容易对身体健康产生很大的影响。为什么会得酒精性肝病？酒精性肝病（alcoholic

为什么咳嗽总是不好，究竟该怎么治？一文带你探究竟2022-09-04

秋季板栗大量上市，大街小巷中会弥漫着糖炒栗子的香味。一想到那糯糯的口感，喷喷的香味，口水不经意间就会流出来。然而，充满诱惑的板栗不仅好吃还有意想不到的益处：显著降低结直肠癌的发病率，这一切究竟是怎么一回事？抗性淀粉是板栗防癌的功勋最近，英国纽卡斯尔大学研究团队基于20年的数据追踪发现，长期服用抗性淀粉能显著降低结消化道癌症的发病率。那么，什么是抗性淀粉呢，又跟板栗有什么关系呢？抗性淀粉其实并不是一个很新的概念，它被定义为人体胃和小肠不能消化吸收的淀粉组分。这也意味着它虽然在化学结构上是货真价实的淀粉，但不能被人体分解为葡萄糖，也自然不能被吸收到血液中。当然，小肠没有消化它，它就会比较完整地进入大肠，然后大肠中的益生菌会非常欢迎它，并因为“食物充足”而繁荣起来，成为优势比较强的菌群。实际上，抗性淀粉就是我们非常熟悉的膳食纤维的一种，而板栗中正好富含这种膳食纤维，板栗中淀粉含量的78%都是抗性淀粉。然而，如果你指望吃一两顿板栗就能起到防癌的效果，那无异于痴人做梦！英国纽卡斯尔大学研究团队发现，服用抗性淀粉2年和10年的结果相似，没有显著诧异，表明短期内服用抗性淀粉效果不明显。但是，连续服用20年后却发现无论是结直肠癌，还是其他消化道癌症（如胃癌、胆管癌和胰腺癌等），抗性淀粉组都有着更低的发病率。说实话，连续20年天天吃板栗，经济实力可不允许，毕竟现在板栗的价格可不便宜！另外，板栗虽然美味、营养价值高，但是吃太多了反而会损害健康。1.影响血糖板栗虽然属于坚果，但碳水化合物含量实在有些高，每100g板栗含碳水化合物42.2g。因此，吃栗子时，应避免吃得太多，尤其是糖尿病人，以免影响血糖的稳定。2.导致胃出血正因为板栗有着类似粗粮的特点，所以食用后会迅速在胃肠道中被发酵产生气体，食用过多很容易出现胀气、打嗝等情况。如果食用量过多或者食用人群本身就存在肠胃方面的疾病，那么最终很容易出现由于胃肠胀气较为严重所导致的呕吐，甚至是胃出血。3.消化不良栗子虽营养丰富，但生吃太多板栗不易消化，熟吃太多容易滞气，尤其是胃肠功能差、有消化系统疾病的人群更不宜多吃，以免加重病情。膳食纤维是防癌的不错选择无论是经济性还是实用性，想通过吃板栗来防癌是不现实的，那么有没有可行的方法呢？板栗中的抗性淀粉之所以能防癌，在于能调节肠道代谢，促进肠道内益生菌的繁殖而产生良好的健康保护作用。然而，补充膳食纤维也能实现这些效果。世界卫生组织国际癌症研究机2020年发布结直肠癌全球发病193.1万例，居第3位、死亡93.5万例位居第2位。研究发现每日摄入10克膳食纤维结直肠癌风险下降10%，每日摄入30克可下降17%。还有研究表明坚持每天多摄入全膳食纤维，结直肠癌风险下降16%~43%。为什么膳食纤维能有效预防结直肠癌呢？01由于膳食纤维的吸水性较强，吸收大量的水分后，会相应地增加粪便的体积和重量，从而从客观上稀释了肠内致癌物质的浓度，降低了癌症发生的可能性。02膳食纤维能缩短食物及残渣通过胃黏膜的运转时间，加快肠腔内毒素的通过。低纤维膳食使结肠运转的时间增加，致癌物质与肠壁接触时间大大提高。03膳食纤维可以促进胆汁酸的代谢。胆汁酸被认为是最有可能的结直肠癌的病原，在结直肠癌的发生中起着关键的作用。04膳食纤维能有效促进益生菌的繁殖，进而维持肠道生态平衡和屏障的完整性。同时可以通过益生菌激活免疫系统，提高免疫应答。一旦人体出现异常细胞（比如肿瘤细胞），免疫系统就会很快监测到，然后发生免疫反应。中国营养学会推荐每天膳食纤维摄入量为25~30克,然而目前我国人均日摄入量仅仅只有13克，能达到日摄入量25克的人群不足5%。这就意味着95%的人都没有达到膳食纤维的适宜摄入量，也许有人会困惑：餐餐蔬菜水果，为什么膳食纤维还是不达标呢？实际上，虽然蔬菜水果富含膳食纤维，但是要想达到膳食纤维日摄入量为25~30克，相当于一天要吃10根香蕉或5个水蜜桃。一天10根香蕉无疑是个巨大的挑战，即便真的做到了，可能血糖也吃不消了。因此，指望单纯通过蔬菜水果来满足膳食纤维的需求是不现实的。那么，补充足量的膳食纤维还有别的好方法吗？有，膳食纤维补充剂！想要补充膳食纤维，不妨试试轻益健，其主要原料圆苞车前子壳的膳食纤维含量高达80%，有“膳食纤维之王”的美誉。轻益健所用的圆苞车前子壳，属于典型的水溶性膳食纤维，不仅可以明显增加饱腹感，还可以包裹住部分食物残渣和油脂，降低食物消化速度、减缓血糖上升、延缓胃排空，帮助肠道菌群改善肠道环境。同时，轻益健还加入30％的非水溶性膳食纤维，具有明显的通便效果。单纯通过蔬菜水果满足膳食纤维的身体需求是不可取的，因此要想降低结直肠癌的风险，膳食纤维补充剂吃起来！▼推荐阅读▼冬枣在胃里变“石头”，全靠可乐救！空腹吃水果，有什么讲究？2022-09-04

如果问最容易发胖的地方是哪里，相信90%的人都会回答“肚子”，甚至有些人四肢纤细，却大腹便便，还特别难减。更糟糕的是，中国医学科学院高润霖院士研究发现，我国成人腹型肥胖的患病率达29.1%，近乎三成的比例！然而，腹部脂肪堆积不只让你发胖，还会给健康造成“暴击”般的伤害！

咳嗽是常见的呼吸系统症状，也是人体重要的防御机制。咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。但连绵不绝的咳嗽，也会给生活带来了很大困扰，因咳嗽就诊的患者，占呼吸科门诊的80%以上。急性咳嗽的诊治01普通感冒病毒感染是感冒的主要病因，以对症治疗为主：1、减充血剂：成人患者单剂应用减充血剂能够短时间缓解鼻塞症状。2、镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。3、解热镇痛药类：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛、全身酸痛等症状。02急性气管-支气管炎病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，有痰而不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂可在一定程度上缓解咳嗽症状。如有明确细菌感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。亚急性咳嗽的诊治01感染后咳嗽（PIC）通常持续3-8周，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，X线胸片检查无异常，称之为PIC。常为自限性，多能自行缓解。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗，部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂。02慢性咳嗽的亚急性阶段除了PIC外，亚急性咳嗽最常见的病因为CVA、EB、UACS，详细诊治可以参考慢性咳嗽部分。慢性咳嗽的诊治上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）1、非变应性鼻炎以及普通感冒患者，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂。2、变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。咳嗽变异性哮喘（CVA）1、使用ICS联合支气管舒张剂的复方制剂，治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。2、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。3、如症状较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）EB对糖皮质激素治疗反应良好，首选ICS治疗，持续应用8周以上。胃食管反流性咳嗽（GERC）制酸药为GERC的标准治疗方法。常选用PPI（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。PPI效果更佳，需餐前半小时或1h服用，疗程至少8周。变应性咳嗽（AC）糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效。就诊科室呼吸内科就医指南复旦大学附属中山医院地址：上海市徐汇区枫林路180号电话：021-6404

张阿姨退休之后没事做，天气又炎热，平时她很喜欢到超市逛逛，买菜同时又避暑。超市的冬枣看着很新鲜，特价卖9.9元/斤，张阿姨欣喜之下买了不少，回家洗一洗，看着水灵灵的冬枣，干脆就当午饭吃了。可没想到，这一吃就吃出了问题。冬枣变“石头”

现代人生活条件好了，餐桌也日渐丰富了起来，鱼肉再也不是紧缺资源。民间有一句健康俗语，鱼生火、肉生痰，萝卜白菜保平安，那么这个说法真的科学吗？水里游的鱼，为什么会生火？以营养学的角度来看，鱼肉是健康的食材，怎么就有了个生火的罪名？用现代科学来诠释，即是鱼是高蛋白食物，大量食用后人体营养过剩，脾胃能力不够强大，是没法短时间内把大量蛋白质给消化运用掉的。中医学则认为，鱼在水里至阴则寒，所以属于温性食物，吃多了容易导致内火蓄积。但为什么实际中很少人有吃鱼吃上火呢？从中医的层面讲，因为现代人长年呆在空调房里、缺乏运动、吃冷食等行为都会伤害阳气，导致普遍阳虚，体质偏寒。这时候再吃鱼肉，反而没那么容易上火了。好好的肉，怎么会生痰？这里的痰，不是特指呼吸道的痰液，而是中医上指人体水液代谢障碍所形成的病理产物。人吃下去的东西，都需要脾胃来消化。通俗来说，脾胃就是打工人，食物就是它要处理的工作。对于小孩、老人和一些脾胃虚弱的人来说，这个工作能力就大不如别人。如果一次进食太多，超过了脾胃的处理上限，让它处于负荷的加班状态，不光大大减弱了加工能力，也会造成大量垃圾在体内堆积。相比较其他食物而言，肉的消化工作量更大，对于脾胃负担也更大。中医上津液是个非常重要的概念，即人体一切正常血液的总称。而脾胃正是津液之源，如果脾胃受损了，水液代谢失常，自然就生痰。肉的主要成分是蛋白质和脂肪，人体在代谢脂肪的时候，需要消耗很多的水分。代谢1公斤脂肪，足足需要10L的水分！可想而知，当吃下大量肉的时候，水分都被调去消化代谢，津液就会变浓，进而凝结成痰。萝卜白菜，真有那么大功效？随着物质水平的不断提高，各种富贵病也多了起来。多吃萝卜白菜，能补充多种维生素和膳食纤维，对于现代人的身体确实好处不少。但这毕竟就是普通的蔬菜，也不至于上升到保平安的地步。不能过度迷信萝卜白菜，为了“健康”就长期只吃这两样，会造成营养摄入不足，诱发其他严重的身体问题。到底该怎么吃？01科学进食我国《中国居民膳食指南》推荐平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120~200克，提倡餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300~500克，深色蔬菜应占1/2。不用畏惧鱼、肉，也不用过度迷信萝卜白菜，均衡饮食才是王道。02强化吸收能力对于一些脾胃较弱的人群来说，正常份的鱼、肉都有可能刺激肠胃。这就需要对身体进行调理，规划饮食，强身健体，可以服用益生菌来建设肠道菌群，提高消化能力。▼推荐阅读▼带你走进烟雾缭绕的“烟瘾世界”2022-09-01

转移注意力，在吸烟念头蠢蠢欲动之时，选择自己喜欢的事情，如看书、运动等，也可选择在餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。▐

为了健康就要多吃醋，能软化血管、降血脂、能抗癌？有这么神奇吗？2022-08-27

中国人健康最大的威胁是什么？高血压？糖尿病还是脑卒中？正确答案是「心血管疾病」，作为中国人头号健康杀手，它正威胁着我国3.3亿人的生命健康。近期，一项新研究对中国31个省份的心血管健康状况进行了排名，让我们来看看，你的“老家”健康吗？哪个省份的人心血管最健康？咱们先说答案：31个省份中，上海市、北京市、浙江省、福建省、江苏省始终排在前5位，贵州省和西藏自治区始终排在后5位。然后再来深度解读这份报告~这项研究发表在《中国疾病预防控制中心周报》上，从心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、疾病救治情况、公共卫生政策与服务能力等5大维度分析了2017~2021年的中国心血管健康指数（CHI）。

“致癌剧毒环氧乙烷”，“携带莫吉隆斯纤维”，“含有DARPA水凝胶”“含有Theragr

很长时间内，都流传着“喝醋养生”这种说法。从软化血管、降血脂、能抗癌，到跟着明星们进行瘦身美容……醋仿佛变成了一个“超级健康食品”，超出了“调味品”的范畴。“醋”治百病，靠谱吗？当一种东西被疯狂宣传各种功效的时候，十有八九都是过度宣传，对于醋来说也是如此。01喝醋防癌，效果不大。2003年中国的一项研究显示喝醋有利于降低食道癌的发生率，但是，其防癌作用与吃蔬菜豆类差不多。而2004年国外某项类似研究，却显示喝醋能把膀胱癌的发生风险增加4.4倍。总的来说，没有进一步依据表示醋对于癌症有预防和改善作用。02喝醋降血压血脂，不靠谱。有人说喝醋可以养生，醋有软化血管、降血脂的效果。这一说法源于十多年前的一些动物实验和流行病学的调查。但这项调查并没有深入研究，近年也未见可靠的研究报告实锤喝醋可以降血脂、软血管。因此就有很多人附会出来醋泡花生、醋泡黑豆降压降脂的说法，实际上花生中富含不饱和脂肪酸、胆碱和磷脂，降低血中低密度脂蛋白水平，乳化胆固醇，抑制胆固醇在血管壁上的沉积，从而维持血管壁弹性，保护血管健康，和醋的关联反而没这么大。保持健康的生活方式、按时服用降压、降脂药物才是保护血管的关键。03熏醋消毒，并不靠谱。自疫情开始后，熏醋消毒这个“古老的消毒方式”又回归一些人的舞台，其实熏醋并不会起到明显的消毒杀菌的作用。反而会刺激呼吸道粘膜，敏感的儿童、老人以及有哮喘病史的人，很有可能因此诱发呼吸系统疾病。04白醋喷灰指甲，刺激皮肤。灰指甲学名甲癣/甲真菌病，是由于真菌感染导致的甲的病变，治疗需要抗真菌药物。目前并没有明确的证据表明白醋有明确的抗真菌效果。此外，白醋还有可能对周围皮肤造成损伤刺激，因此不建议使用白醋治疗。调味料之外醋确实有些功效醋的很多功效确实被夸大了，但是作为调味品和常见食物，醋还是有很多好处的。从本身的营养价值来说，醋的成分主要是醋酸，它可以让食物原本的味道和口感发生变化，作为常见的调味品使用，在发酵过程中，醋会生成大量的葡萄糖酸、氨基酸、丙酮等风味物质，让食物更具特色和风味。食醋里丰富的有机酸能促进糖类代谢，分解体内疲劳的物质，消除人的倦怠感。此外，在食欲不振的日子里，带酸味的食物容易激起食欲，让人吃嘛嘛香。此外，醋对于健康还有一些特别的用处。01醋对于血糖确实有一定作用。醋对于血糖控制是有一定益处的。有中外研究发现，醋与食物搭配可以降低食物的血糖生成指数，帮助增加饱腹感，降低餐后的血糖水平。醋酸可显著降低葡萄糖在体内的转运及蔗糖酶和麦芽糖酶的活性，使餐后葡萄糖的生成速度降低，进入血液中的葡萄糖也随之减少。经常食醋还可延缓胃的排空率，延长葡萄糖在胃内的滞留时间，延迟其进入血液的时间，起到抑制血糖值迅速升高的作用。但要注意的是肾不好的糖尿病患者，最好吃白醋。因为陈醋含有的钾较高，食用可能会影响肾功能。02醋有助于帮助大家实现减盐生活，变相控制盐分摄入。中国有数量庞大的心脑血管疾病和高血压患者，高盐饮食是其重要原因。据估计，中国人每天的平均摄盐量降低1克，每年可挽救12.5万条生命。在这种背景下，选择多吃醋可以变相帮助大家减盐饮食。因为醋有一种神奇的作用，就是会突出盐的风味。通过醋酸的对比，不仅咸味更进一步，同时还会加强我们对鲜味的感知。对于一些重口味者，可以利用味觉的独特性，来抑制食盐的摄取量。虽然效果没有传说中“神乎其神”，但是醋还是一个增加美味与健康的调味料，只是需要大家不要过多神话，从客观角度看待，让它回归调味品的本质，就是最好的。▼推荐阅读▼芹菜叶、玉米须…这些被扔掉的蔬菜边角料，在中医眼里都是宝！2022-08-24

你是不是也有这样的经验，一天忙碌下来，腰难受、头难受、颈椎难受，转下脖子听到“咔咔”两声就感觉舒服不少。然而就是因为这个常见的动作，陕西西安的出租车司机小田直接进了手术室……出租车司机小田有着甩头缓解脖子酸痛的习惯，只要不舒服就猛烈甩头，甩了十几年都没啥事，可就是在上个月，意外发生了。脖子难受，甩几下，当时没感觉，第二天起来发现了一个大包，而且越长越大。紧急前往医院后，医生告诉他这是“颈动脉破裂”了。过度甩头这个动作，导致他出现颈动脉破裂，破裂的颈动脉就会出现血肿，血肿会逐渐增大，压迫气管。颈动脉完全破裂的话，会导致大出血、失血性休克、血肿，压迫气管导致窒息，虽然不常见，但死亡率非常高。医生紧急为小田做了微创介入手术，及时把破裂的颈动脉补好了。牵一颈动全身脖子不建议经常转很多人在休息之余会动动脖子，放松放松颈部肌肉，但是这种习惯性动作，尤其是猛转脖子的动作，还真不建议经常做！颈椎既是脊椎中活动最多的部位，也是中枢神经和外周神经相连通的交通枢纽。它要独自承受整个头部的重量（一般为5kg）和头部转动的任务，一旦发生故障，后果很严重。首先，转脖子的动作并不能起到缓解颈部肌肉紧张的作用，因为在颈部绕环过程中，颈部肌肉没有进行有效的收缩、舒张。其次，两边肌肉绷紧度不同时，这个动作还很容易导致关节错位、韧带拉伤、肌肉或骨质的损伤，不但会加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。此外，这个动作可能会伴随着筋膜骨骼、关节软骨的微小出血，长年累月、反复多次发生，就会造成筋膜骨骼的僵硬、粘连甚至关节增生，没有颈椎病也会转出颈椎病来。有一些有着高血压、高血脂、高血糖等慢性病，或者是已经确诊为颈椎病（尤其是脊髓型颈椎病）的患者也不建议做这种转脖子的动作，存在一定的风险性。那脖子不舒服的时候，可以做哪些动作呢？在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二，仅次于心脑血管疾病。别以为颈椎问题仅仅是脖子痛这么简单，它可能会引发一系列的健康惨案——一般会引起头晕、颈痛、四肢麻木等一系列症状，严重的颈椎病会引起肢体疼痛、无力、感觉异常、行走不稳、大小便功能障碍，在轻微外力下会发生瘫痪甚至危及生命。如果你的颈椎问题很严重，建议直接去正规医院找医生就诊，根据医生的指导进行治疗和科学锻炼。只存在颈部肌肉劳损的健康人群或者轻度的颈椎病患者，可以尝试做一些简单的点头、仰头动作，还有颈椎的对抗动作、耸肩运动都是不错的选择，不要选择一些复合动作。推荐运动与项争力：头微屈，用双手放在颈后部，然后相对用力，缓慢收缩，使头部上抬并向后仰，坚持1~2分钟，然后再缓慢放松。耸肩后旋：前臂自然放松，将双肩尽量向上提到最高的位置，然后做后旋动作，动作要慢。每次做10~15遍。平时注意控制低头玩手机的时间；不要久坐，半小时左右站起来活动活动；注意颈部不要受凉；多参加户外锻炼。▼推荐阅读▼夏季也是心梗高发时节！学会“护心”，预防心梗看这一篇就够了！2022-08-12

是不是每天在家里做菜，你都能攒下一大堆厨余垃圾，什么菜叶子、蔬菜根……沉甸甸的一大堆，丢起来还费劲。然而这些看似无用的边角料，其实很“有料”，在中医眼里，最好的“药”就是这些药食同源的食材，白白被丢弃，实在是可惜~红薯叶江南地区常吃许多年前，对于红薯叶，人们都是将它磨成饲料去喂家养牲畜。但其实它被称作“蔬菜皇后”一点也不为过，它含有2.74%的蛋白质和丰富的胡萝卜素、VB2、VC、铁和钙，适合肥胖、三高人群食用。与白菜、油菜等多种常见青菜比较，红薯叶在热量、脂肪、碳水化合物、纤维素等13种营养成分的含量上均居于首位，有缓解便秘、辅助提高免疫力、调节血糖、增加血小板等功效。蒜蓉红薯叶做法：起油锅，放蒜爆香，放入红薯叶快炒至熟，加入鸡精和盐调味再拌匀即可起锅。芹菜叶更适合肠胃不好的人很多人在吃芹菜的时候都会将芹菜叶子直接丢掉，因为芹菜茎吃起来是比较脆的，芹菜叶不仅味道冲，放进去一起炒的话，整盘菜还会看上去烂糟糟的。但是芹菜叶不但比芹菜茎更适合肠胃较弱的人，而且营养不输芹菜茎。它富含很多药理活性成分，比如黄酮类物质、挥发油化合物、不饱和脂肪酸、纤维素等，可以帮助加快肠胃蠕动，抑制肠内细菌。而且，芹菜叶中的钙、磷、钾含量都比较高，不仅能够强化骨骼健康，还有助于调节血压，还可中和尿酸及体内的酸性物质，一定程度上预防痛风。芹菜叶拌豆腐干做法：芹菜叶洗净，豆腐干切成小丁；水烧沸后，将豆腐干放入焯半分钟后捞出；水再次烧沸后，将芹菜叶倒入焯15秒后捞出，控去水分；将焯好的芹菜叶切碎一些，和豆干丁倒在一起；调入香油、盐和米醋，拌匀即可。玉米须健康保健茶煮玉米前，先把玉米须扔掉，似乎是顺理成章的事。然而现代医学研究证明，玉米须含大量的维生素K、谷固醇、豆固醇、生物碱等成分，有很好的降血脂作用。在中药里，玉米须又称“龙须”，味甘淡、性平和，具有很强的利尿消肿、清肝利胆功效，还可以辅助调节高血压、高尿酸。龙须茶做法：将留须的玉米放进锅里，煮熟后倒出汤水，即“龙须茶”。利尿消肿、清肝利胆，特别适合于高脂血症、高血压、高血糖的患者饮用。藕节专治上火流鼻血藕节就是二节莲藕中间的连接处，通常我们在烹饪前都会把这一节切掉不吃。但中医眼里，这一节不起眼的藕节不但具有藕健脾益胃的功效，还有着清热、生津、凉血、止血的能力，《本草纲目》认为它能消瘀血、解热毒。而且藕节性平不上火，对肝、肺、胃都有滋养的功效，适合煎煮后作为代茶饮饮用。夏天因为干燥流鼻血的大人小孩都可以尝试喝藕节汤。藕节汤做法：藕节清洗干净，黑色的淤泥要仔细清洗；加水煮，滚了以后小火煮40分钟，最后再加入冰糖即可。（时间可长可短，时间短可以煮多次。）萝卜叶营养远超萝卜萝卜叶在原来也是和红薯叶一样的待遇，常被用来喂猪。现代营养学研究表明，萝卜叶的营养价值在很多方面都略高于萝卜，比如VC的含量是萝卜的2倍以上，而钙、镁、铁、锌等微量元素的含量，更是萝卜的3~10倍。在中医看来白萝卜叶性平偏凉味苦辛，能清热退肿、消炎止痛。而胡萝卜叶味辛、甘，性平，具有理气止痛、通便利尿等作用，β-胡萝卜素的含量相比同类萝卜最多，能改善皮肤粗糙和夜盲症。芋头萝卜缨做法：将芋头削去皮洗净，切片，放入砂钵内，加入清水750毫升，在旺火上烧沸，转用小火焖烂；萝卜缨摘洗干净，切成段，放入沸水中焯水，捞出过凉；锅置旺火上，放入色拉油，烧热后下入萝卜缨、加精盐炒匀；再加入芋头、精盐、味精、清汤100毫升，装入汤钵内，撒胡椒粉即可。俗话说“家厨眼中无废料”，有机会就赏识一下这些“边角料”吧~▼推荐阅读▼夏季也是心梗高发时节！学会“护心”，预防心梗看这一篇就够了！2022-08-12

8月19日是中国医师节，本届医师节的主题为“‘医’心向党、踔厉奋进”。医务工作者是推动卫生健康事业发展的重要力量。特别是面对百年不遇的新冠肺炎疫情，广大医务工作者临危不惧、迎难而上，付出了巨大努力，取得了重大战略成果，得到了党和人民的高度赞誉。他们在生死攸关时“医”无反顾，只因生命需要争分夺秒；他们在无影灯下化险为夷，只为看到患者恢复有力的心跳；他们是医者，不是超人，却用凡人之躯托举出生的希望。国有名医，精术无双。值此节日之际，常笑健康采访了三位奋战在医疗工作一线的医务工作者，倾听他们的心声，讲述他们的故事。医，仁术也。仁人君子，必笃于情。张树东无锡市新吴区新瑞医院（上海瑞金医院无锡分院）心内科医者故事“医，仁术也。仁人君子，必笃于情。”这是张树东医生的从医信仰。在日常工作中，他恪尽职守，刻苦钻研医术，不断学习提高专业水平和素养，对待患者热情周到精心施治，得到了患者的一致好评。这几年对医务工作者来说是极不平凡的，疫情防控、医疗保障工作穿插始终。作为一名医务工作者，他不畏艰险冲锋在第一线。疫情无情人有情，张树东医生用火红的热情在平凡的岗位上贡献一己之力，守护人民群众的健康！24小时，随时待命，随时出发徐

▼本文作者▼有一部分关节炎的患者出现多关节肿痛，但是RF、CCP都是阴性的，仔细观察患者发现既往有银屑病病史，那么这个时候病人的诊断就比较明确了。银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹、指

57岁的王阿姨，2年前发现自己的背上零星长出了几块“棕色的小圆斑”，以为是自己年纪大了长的“老年斑”就没在意。但是在这两年间，王阿姨后背上的“老年斑”越长越多，甚至发现其中有一块在逐渐增大，已经长到1.1*0.8cm那么大。

▼本文作者▼狂犬病，是一种非常可怕的传染病。一旦感染上了狂犬病，几乎无法治疗，病死率100%。因此，很多人对狂犬病产生了恐惧感，在社会上有一种很常见的病症，称为“恐狂症”。恐狂症实际上是一种心理疾病，伴随着严重的焦虑，有时甚至会产生精神病样表现，需要心理科、精神科医生的干预。实际上，我们只要正确认识狂犬病，解决好狂犬病的几个误区，大多数人能够克服“恐狂症”，回归正常的生活状态。只有哺乳动物才能传播狂犬病

▼本文作者▼肾上腺是位于肾脏上方的一个内分泌腺体。这个三角形的腺体外层是皮质，内层是髓质。肾上腺皮质可以分泌好几种类固醇激素如糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。顾名思义，肾上腺皮质功能减退症是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏，出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现。肾上腺皮质功能减退的两种情形肾上腺受到“上级腺体”下丘脑、垂体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）调节。因此肾上腺皮质功能减退可分为两种情形，第一种是肾上腺本身的问题，即使上级腺体疯狂输出指令，肾上腺也没法足量合成所需激素，即原发性肾上腺皮质功能减退，患病率约为82-144/百万。第二种情况是下丘脑、垂体没有下达足够的CRH、ACTH指令使肾上腺合成激素，即继发性肾上腺皮质功能减退，患病率约为150-280/百万。肾上腺皮质功能减退的病因导致肾上腺皮质功能减退的病因有很多，首先，有可能是使用过量的激素，从而引起继发性皮质功能减退以及继发于垂体下丘脑疾病导致，比如肿瘤、炎症的出现，会使肾上腺皮质功能出现减退现象。其次，肾上腺皮质功能减退可能是原发性疾病导致，通常由自身免疫性疾病、肾上腺结核等导致。下丘脑病变也会导致肾上腺皮质功能低下，比如下丘脑病变会出现的颅咽管瘤和异位松果体瘤，影响肾上腺皮质激素释放激素的合成。由于导致肾上腺皮质功能减退病因比较复杂，我们需要患者及时去医院进行相应的检查才好确定病因，根据病因制定合理的治疗方案，尽快对病情进行有效的控制与治疗。肾上腺皮质功能减退的诊断肾上腺皮质功能减退的诊断及病因鉴别应结合病史、临床表现、实验室检查、功能试验等综合评估。肾上腺皮质功能减退通常有以下多种表现：1、皮肤色素沉着，全身虚弱、头晕、食欲减退、消瘦、低血压、直立性晕厥、心脏缩小，女性阴毛和腋毛稀少或脱落，结核患者有低热、盗汗。2、血嗜酸粒细胞淋巴细胞增多，轻度正色素性贫血，少数合并有恶性贫血，中性粒细胞减少。3、低血钠高血钾低血糖，葡萄糖耐量实验成低平曲线。4、血浆皮质醇，24小时尿游离皮质醇降低。5、24小时尿17羟皮质类固醇，17酮类固醇含量减低。6、血浆ACTH增高，ACTH兴奋实验无明显反应。7、X线胸腹片可发现结核病征象，结核菌素实验阳性。8、肾上腺CT磁共振检查可发现病变。肾上腺皮质功能减退的治疗肾上腺皮质功能减退需要补充体内糖、盐皮质激素类的药物治疗，还要使用矫正电解质紊乱的药物。01糖、盐皮质激素类的药物：当肾上腺皮质功能减退的情况下可能会导致出现体内低血容量的情况，需要使用糖盐皮质激素类的药物来改善，比如静脉注射磷酸氢化可的松或者是口服氟氢可的松等药物治疗。02矫正电解质紊乱的药物：静脉注射葡萄糖生理盐水，能够补充身体内的葡萄糖、钾和盐，还有碳酸氢钠，对矫正电解质紊乱有一定的作用。近些年我们大力推动中西医结合治疗方案的执行，我们不容忽视这些中药对肾上腺皮质网状带的萎缩有保护作用。生地、知母、甘草单用或同用均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，起到防止由于长期服用类固醇激素而引起皮质萎缩的作用，与类固醇激素同用，能减少该类激素的副作用，并能延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢。在肾上腺皮质的保护方面，生地作用强于知母、甘草。生地能显著滋阴生津，改善患者乏力、纳差等症状，使血浆cAMP含量正常。总结肾上腺皮质功能减退会导致患者乏力纳差，皮肤色素异常，并伴有性欲减退等情况，随着病情的发展有可能会出现意识模糊甚至昏迷，所以建议患者要到正规的医疗机构，配合经验丰富的医生来进行治疗。在治疗的同时，我们的患者也要调整好自己的生活习惯，如果是原发性肾上腺皮质功能减退的患者要多吃盐，注意监测血压，观察有无水肿，补充足够的蛋白质和碳水化合物。注意饮食卫生，规律作息和运动，提高机体抵抗力，避免发生感染诱发肾上腺危象。本文图片来源：摄图网作者介绍张梅香苏州市第九人民医院内分泌科

退休以后，60岁的老王无所事事，孩子都在外地，为了方便沟通，他买了智能机，视频、聊天、看新闻、刷短视频，日子丰富了许多。渐渐的，他开始沉迷短视频，不仅发在家族群里，自己拍摄，连孩子们回来探望的时候，都没说两句话就刷起了手机，每天对手机的依赖从早到晚……时间一长，老王不仅经常觉得颈椎不适，头昏眼花，甚至连长期服药控制的高血压都不太稳定了，更严重的是，无法脱离手机，一段时间不看就会感觉焦虑，整个人都不如以前精神了。手机短视频，是退休生活的调剂品还是慢性毒药？老王并不是孤例，中国中老年网民的数量非常庞大。《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，我国网民规模达10.11亿。其中，50岁及以上网民占比为28.0%。目前国内有超过10万老人极度依赖互联网，他们每天除了基本生活之外的所有时间都消耗在互联网上。空虚的退休生活、漫长的孤单时间，都是沉迷网络的温床，在此之外，更加暗藏着身心健康危机。手机与老年生活的绑定，威胁还在于精神健康层面。有人迷上了虚拟交流，对现实交流渐渐没了兴趣，和邻居亲友聊天总觉得平淡乏味，对身边的人也没有了耐心；有人被短视频中的广告诱导，买了一些便宜但用不着的东西，甚至是来路不明的保健品；互联网谣言众多，老年人缺乏对于信息的辨别处理能力，也变成了信谣传谣的一大载体；另外，因为短视频交友而出现情感纠葛、财物损失的情况也屡见不鲜。一位中老年女性沉迷“假靳东”剪辑配音视频的事件，牵出了一场针对不了解互联网的中老年女性的大型骗局。当时网友在短视频平台上检索关键词“靳东”或“东弟”，发现许多账号使用同样的手段迷惑女性群体，这些假冒账号不仅会欺骗粉丝的感情，还会通过理财、卖货等方式来盈利。

步入中年处处压力，承压之下身体是如何衰老的？2022-07-31

肝性脑病，简单地说就是因为“肝病”出现了“脑病”，此处的“脑病”是一种神经精神异常综合征。在医学界目前主流的学说中，认为当肝脏的正常结构或功能发生严重损害，无法清除体内毒素，并在脑组织逐渐积聚，就会形成肝性脑病。肝性脑病会引起患者的行为、情绪、言语、睡眠或行动方式发生异常变化。肝性脑病主要病因为肝炎病毒，其中乙肝病毒占比最高，其次是药物性肝炎、酒精（乙醇）肝炎及各种肝硬化。常见的症状1性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。2行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画、乱洒水、乱吐痰、乱扔纸屑、烟头、乱摸乱寻、随地便溺、房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。3扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。4智能障碍随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。5意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者，而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。肝性脑病的治疗肝性脑病的治疗以预防为主。特别要注意饮食搭配，应以清淡为主。如果可疑肝性脑病，应尽早就诊，基本治疗如下：1调整饮食结构

60岁的老张对老伴千叮咛万嘱咐：咱们年纪大了，得讲究清淡饮食，做菜最好用水煮或者清蒸，盐也要少吃，这样才能长寿。像老张这样的老同志，并不是个例，尤其是一些患有高血压的老人，动辄谈盐色变，能不吃盐就不吃盐。大家都被反复“教育”，吃太多盐可能让血压升高，医生也都告诫老人，健康饮食一定清淡，要少油少盐。但凡事得讲个度，吃清淡少盐膳食，并不意味着盐的摄入量越少越好——盐摄入量太低，对健康存在巨大风险。01吃盐太少，广东女子“疯了”据新闻报道，广州的王女士某日起床后，莫名呕吐，而后意识错乱、语无伦次，甚至像疯子一样大喊大叫。送到医院时，医生下了病危通知书，所幸抢救及时，得以活命。分析病因，王女士患上的是重症低钠血症，这种病发作的原因正是盐吃得太少了！原来，自从一年前查出慢性肾病，王女士就开始了严格的控盐生活：在家做饭基本不放盐，外出就餐要把菜用清水涮过再吃。对此，医生提醒：肾病患者确实应该低钠饮食，但是，不等于盲目地少盐，更不能不吃盐。钠摄入过多，确实会引起水钠潴留，使血容量增加，从而引起高血压症状，肾病患者尤须警惕。但钠也是人体的必需元素，维持代谢平衡、肌肉收缩、心脏跳动等都与钠有关。钠摄入过低，细胞外液处于低渗状态，水就会向细胞内转移，引起脑部水肿，严重的话，可引起“低钠血症性脑病”，出现神经系统紊乱。02少吃盐，不能降低心血管疾病风险各国的居民膳食指南大概都建议：每个人一天的钠盐摄入量在6克精制盐，1克食盐的钠含量约为0.39克。低钠饮食，是指肾病伴水肿患者、高血压患者，每日盐摄入量在正常人的用量上减半，即盐的摄入量应为2-3克/日，不宜再额外自行减量。但对于健康人群来说，低钠饮食并不健康，少吃盐也并不能降低心血管疾病风险。此前，欧洲心脏杂志发表了一篇综述性文章，对人们普遍建议的日食盐摄入量进行了分析，研究结果显示：每天吃盐6克以下，对降低心血管疾病风险的有效性并未得到证实；而每天吃盐6-13克，也与心血管疾病的风险增加无关；只有当每天摄入大于13克食盐时，才明显增加心血管疾病的风险。所以，普通人及时少吃盐，也并不会降低心血管疾病风险。对于没有高血压的老人来说，更不能一味少吃盐。此前，发表在JMADA上的一项研究显示：老年人吃盐太少，可能增加死亡风险，特别是对于一些没有血压问题的老年人，风险更高。

▼本文作者▼每年夏天，特别是天气持续闷热时，医院急诊室患心肌梗死的病人会明显增多。大部分患者认为冬季是心脑血管疾病的发病高峰，而忽视夏季对心血管疾病的危险性，甚至有些医护人员也有此错误的观点。其实，天气的冷和热，或者气温变化剧烈都有发生心肌梗死的风险，即使是在酷热难耐的盛夏，心梗也不少见。一般认为冬季天气冷，血管收缩或者合并呼吸道感染情况增多，导致原有冠心病、高血压病情恶化导致心梗或心力衰竭，这个很好理解，那么夏季呢？原因何在呢？首先，高温环境，特别是环境温度接近甚至高于体表温度时，这时人体新陈代谢显著加快，身体为了散热，会使体表血管扩张，更多的血液循环到体表，使心脏的供血、供氧相对减少。其次，高温天气使人心跳加快，冠状动脉收缩，增加了心脏的负担；夏天室外热，房间里空调凉，反复出入这忽热忽冷的环境，会使冠状动脉强力收缩，导致冠状动脉内已形成的斑块被牵拉破裂，形成血栓。再次，夏天出汗多，人体的水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易出现血小板聚集，造成心肌梗死、脑卒中急性血栓性事件。最后，患者情绪不稳定也是造成夏季心血管疾病高发的原因。天气炎热，人的心情也容易烦燥，加上夏夜天气燥热，睡眠质量下降，容易导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加，如果再加上过度劳累等因素，发病危险就更大了。在夏季，良好的运动习惯、合理的膳食结构、健康的生活方式及平静愉悦的心态，可以有效预防心肌梗死的发生。1夏季气候炎热，病情稳定的冠心病患者需要科学的选择合适的运动时间和适当的运动强度，比如选择傍晚日照不强烈的时段做些适量运动，以柔和、舒缓的散步、太极拳为最佳。运动时要循序渐进，避免运动量过大。清晨虽较凉爽，但清晨空气含氧量低，其实对于冠心病患者来说不宜晨练。2夏季的日常饮食应清淡，并及时补充体内水分流失。心脑血管病患者应控制饮食总量，少食油腻，避免饮酒，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。另外可以每天睡前一小杯水，及早晨起床后饮一大杯水，防止血液高凝状态。同时适当吃些粗粮杂粮和薯类，预防便秘发生。切勿暴饮暴食，特别是进食大量冷饮，容易导致呕吐、腹泻，加重胃肠负担，诱发心肌梗死。3规律的生活起居可以使人心神安宁，激素水平稳定，有助于维持心脏的正常工作。养成午睡习惯，心脏病人午睡半小时，能减少30%的发病率，夏季昼长夜短，应适当安排午睡，保证充足的睡眠。4心脑血管病人不要贪凉，室内空调温度不要调得太低，最好不要低于26℃，以免造成室内外温差过大。长时间在空调房内要及时增添衣服，定时到室外呼吸新鲜空气。不能洗冷水浴，洗澡应用温水，以免刺激血管收缩，造成血压波动。5保持心情愉悦，平和地面对炎热的气候及生活中的悲喜。家属也应该多给予病人一些关爱，让病人少生气，精神上少受刺激。6及时就医，夏天温度高，血管一定程度扩张，使血压“平稳”，患者千万别看到血压平稳果偏低了就自行停药，高血压病是需终身服药控制的疾病，治疗应是连续的。夏季，患者可以在医生指导下调整用药量，但绝不能擅自停药，许多心血管病患者平时并无明显症状，因此建议中老年人应定期体检，及早预防、治疗。出现心慌、胸闷、头昏、出冷汗等症状时，切忌自以为是“中暑”，应立即去医院诊治，以免延误病情。本文图片来源：摄图网作者介绍殷宇岗东部战区总医院心内科

人体中最重要的物质是什么？那肯定是蛋白质了。它是一切生命的基础，可说是“神”一般的存在。小到细胞，大到肌肉骨骼、五脏六腑都需要蛋白质来构建。所以我们总是提倡大家多多补充的蛋白质。但最近一项研究显示，过多补充动物蛋白，却对2型糖尿病有害。这是怎么回事？1动物蛋白增加5%，糖尿病风险上升31%按照来源分类，蛋白质可分为植物蛋白和动物蛋白，动物蛋白主要来源于乳制品和肉类，而植物蛋白主要来源于豆类和豆制品，以及坚果和米面。但却不是所有蛋白质的摄入量增加都对健康有益的。近日，广东省人民医院团队与布朗大学、哈佛医学院等合作，通过对大型数据库的随访数据分析发现：摄入较多的动物蛋白与2型糖尿病风险增加31%相关，而摄入较多的植物蛋白则与2型糖尿病风险降低18%相关。

▼本文作者▼痛风这是一种来得快如一阵风，痛得真的很要命的一种疾病。这种疾病的根基是什么呢？是高尿酸血症。高尿酸血症又是怎么形成的呢？简单地说，一方面是进食高嘌呤饮食，另一方面是代谢异常导致的嘌呤排出减少。那么针对前面一方面原因我们可以通过控制饮食来解决，那我们就来了解以下常见食物的嘌呤含量情况。我们将食物按嘌呤含量分为三大类：高嘌呤食物（每100克中嘌呤含量>150mg）、中嘌呤食物（100-150mg）、低嘌呤食物（

《2022年世界卫生统计》中显示，全球女性平均寿命为74.9岁，而男性则是69.8岁，女性平均寿命比男性足足高出5.1岁。为什么女性比男性普遍更长寿？最新一项发表在顶级期刊《科学》杂志上的研究揭晓了谜底，根源可能真的在基因上！

最近，除了往常大家都喜欢的冷饮冰棒，其实还有一种传统的解暑饮料变成了大热门，不仅中医专家们推荐，女明星也一喝就是一个夏天。养生之道，莫先于食，这就是历史悠久的夏季消暑饮料——扁鹊三豆饮。三款豆子，为什么会带来清凉夏天？《本草纲目》记载扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成，治疮毒初起，又治“天行痘疹，预服此饮，疏解热毒，纵出亦少”。故历代医家多将此方用治痘疹、疮毒之症。在夏天的时候，主要可以用来清热解暑，这是因为它里面豆类的特性所决定的。所谓的三豆饮，其实是将清热解毒的「绿豆」、利水消肿的「赤小豆」和补肾解毒的「黑豆」，按照1：1：1的比例混合，加入适量的水煮40分钟以上，根据个人口味加入冰糖/蜂蜜，连豆子一起服用即可。三种豆子各有所长，搭配在一起，既能消暑又能清润肝胆。此汤中，绿豆和赤小豆都是寒凉之物，黑豆的加入，对它们的寒凉性有一定的抵消作用。因此，三豆饮不仅能清热除暑，还能健脾利湿。这样一来，一般人群经常服食适量的三豆饮，不会给脾胃功能带来不利影响。三豆饮除了解暑以外，还能祛湿祛痘。最近在热播剧《星汉灿烂》中饰演阿母萧元漪的曾黎，就表示为了祛湿祛痘，她在横店拍摄的半年里，一直都在坚持喝三豆饮。

▼本文作者▼最近有个网友帮母亲咨询病情：母亲肺癌术后2年发现胸膜转移，做了基因检测提示EGFR19外显子突变，符合靶向治疗条件，那么到底是选择一代还是三代靶向药，要不要加抗血管生成的药呢？看来这个网友也是做了不少功课的，对靶向治疗知识了解不少。靶向治疗是肿瘤治疗领域里的一个里程碑式的进步，让癌症治疗从传统模式进入分子生物学层面的现代医学模式。全球范围，非小细胞肺癌（NSCLC）患者的EGFR基因突变比例约35%，在我国NSCLC患者中，EGFR基因突变则更为常见，约占到所有NSCLC患者的40%-50%。口服小分子靶向药是治疗这种有EGFR突变晚期患者的首选方式。然而，小分子靶向药的耐药问题是临床不得不面对的问题，于是大家都想在联合治疗中寻找突破。靶向药要不要加上抗血管生成药物？二者能不能获得协同效果？既往多个机制研究发现，EGFR与血管生成VEGF信号通路的双重抑制能够显著增加靶向作用协同抗肿瘤作用。这其中包括以下几类优势人群：基线伴有脑转移或L858R突变患者广东省人民医院吴一龙教授团队领衔开展的ARTEMIS-CTONG1509研究显示，EGFR突变阳性的肺癌患者，一线使用第一代靶向药物厄洛替尼（特罗凯）联合抗血管生成靶向药物贝伐单抗，无进展生存期达到了17.9个月，与一线使用第三代药物奥希替尼相比，差别很小。其中，携带21外显子L858R点突变的患者在联合治疗中的获益不仅大于厄洛替尼单药治疗组，其获益程度也超过19外显子缺失突变患者从联合治疗中的获益。在基线时存在脑转移的患者中，厄洛替尼和贝伐珠单抗联合治疗不仅显著延长了PFS，甚至具有延长OS（总生存期）的趋势。

今天是秋天的第一个节气——立秋。虽然谓之“秋”，但立秋却是仅次于大暑小暑的第三热节气。炎夏的余热未消，处暑节气也将接踵而来，“秋老虎”也虎视眈眈……闷热的天气总让人觉得食欲不振，既能填饱肚子，又好消化的粥，就成了很多人的选择。喝粥，是中国人独有的养生智慧也许这个世界上，没人能比中国人更爱喝粥养生了。《本草纲目》等文献都记载过粥的药用价值，著名医家李时珍尤其推崇药粥养生。古来王公贵胄以粥养生，《红楼梦》中的钟鸣鼎食之家有着各色各样的粥品。夏天喝一些粥，可以补充身体需要的水分，还可以通过搭配丰富的食材，达到滋补身体、预防疾病的功用。一方面粥本身首先是一种食物，它味美可口，含身体所需的多种营养元素，取材方便，制作简单，便于食用；另一方面，粥又是药物，因为其“温、软、淡、香、黏”的半流体特性，十分利于胃肠道吸收，还能保护胃黏膜。人生病之后，医生会嘱咐吃容易消化的食物，无论中西医，手术前后一般还要求“流食”、“半流食”。“流食”无非就是把食物做成粥的样子，道理同于中医的“糜粥调养"。中医认为，粥甘温无毒，有止烦渴、养脾胃、益气调中等功效。特别是粥熬好后上面漂浮着的一层黏稠的物质，中医里称为“米油”，具有很强的滋补作用。立秋喝粥宜补气清暑，健脾养胃不过从现代科学角度反思，以白米粥为代表的精制谷物熬制的粥具有很高的“升糖指数”，对我们的血糖不是很友好。中医的饮食调养也讲究以气候特点为基础，立秋人易倦怠、乏力，清热解暑要继续，因此可在粥里加点“料”，来滋补身体。以下就给大家介绍几种典型的“消暑粥”，补气清暑，健脾养胃。莲子百合粥百合具有润肺止咳、清心安神的作用。莲子性平，能养心安神、健脾补肾。此粥清香甜润，经常服食能健胃补脾，对消化不良、食欲不振有很好的功效，还有美容驻颜的效果。做法：将百合切成小块，莲子用热水泡软，然后加入大米和百合同煮，待水烧开后，再放入莲子和小枣，改用中火继续熬煮到熟。冬瓜瘦肉粥冬瓜是夏天适宜吃的凉性蔬菜，具有生津止渴，清热祛暑的功效。与大米和瘦肉同煮，能清热解毒、健脾利尿，兼有减肥的功效，适合暑热烦闷时食用。

此前，一篇“每天喝可乐增加肝癌风险”的科普，在常笑健康交流群内，引起了读者们的广泛讨论。大家普遍认为，夏天还得喝茶，比喝饮料好多了。问题随之而来，这么热的天，一杯热茶，岂不是“热上加热”？健康顾问灵光一闪，给出了答案：可以喝“冷泡茶”啊！而且，喝冷泡茶还有好多意想不到的好处~冷泡茶的四大妙处所谓冷泡茶，即以冷水来冲泡茶叶，在室温下防治3-4小时后制成的饮品，它可以放冰箱冷藏，方便简单，还能清爽去暑气，可以说是颠覆传统的一种泡茶方法。研究发现，茶叶冷泡的好处，超出想象。妙处1更适合糖友研究表明，茶叶中含有一种具有降血糖功效的多糖类物质，用开水冲泡时容易受到破坏，冷泡时能保留更多此类有益物质，因此，冷泡茶尤其适合糖友。妙处2抗氧化活性更强有研究者发现，冷泡茶汤比热泡的抗氧化活性更强，在体外环境下清除自由基的能力更强。[1]虽然体外试验并不能完全反映体内真实情况，但食物中的抗氧化成分长期积累的话是可能对健康产生一些积极作用的，而且茶的很多健康益处，其实也是跟它的抗氧化活性有关联的。妙处3咖啡因含量更少研究还发现，冷泡茶的咖啡因含量会大大下降，即使是冷泡十几个小时的茶水，也会比热水泡几分钟的茶水中的咖啡因更少。[2]这是因为，咖啡因更容易被热水溶解出来，尤其水温80℃以上时，咖啡因会大量溶出。因此，如果是晚上饮用，或者本身对咖啡因敏感，适合喝冷泡茶。妙处4口感更好，茶汤更亮冷泡茶苦味弱，喝起来更甘甜。这是因为，冷泡时，咖啡碱和单宁这些苦涩物质溶出较少，但有鲜、甜滋味的氨基酸却浸出较快。而热泡茶水，一旦放久一点，苦味就很明显。另外，冷泡茶茶汤颜色会比热泡更浅一些，比如冷泡绿茶会呈现浅黄绿色，冷泡红茶则会呈现明亮的浅黄色，久置颜色也不会改变。不过，冷泡虽然好，并不是所有茶叶都适合冷泡。用于冷泡的茶叶最好选用新茶，且低发酵茶为宜。这是因为，新茶口感香醇，而低发酵茶含磷量较低，比如绿茶、白茶和部分乌龙茶。发酵程度比较高的红茶、铁观音、熟普等，不适合冷水泡。冷泡茶时间长了，会危害健康吗？冷泡茶一般来说，需要泡3-4小时，也有人会为了风味更佳，选择泡8-12小时。那么有人会问，这不就相当于“隔夜茶”了么，还能喝吗？其实，隔夜茶不能喝这个说法，本身就存在问题。有实验表明，即使是放置了24小时的茶水，其中亚硝酸盐含量也始终要远远低于国家规定的饮用水中亚硝酸盐限量。而隔夜茶水和隔夜蔬菜也不一样，其中的亚硝酸盐并不会因为久置而越来越高——茶多酚对亚硝酸盐有一定的清除作用。如果说担心健康问题，喝冷泡茶最好的方法还是，准备有盖的玻璃瓶或者水壶，倒入常温水和茶叶，密封后放到冰箱里进行冷泡，第二天直接就能喝了。另外，已经泡好的冷泡茶，需要尽快喝完，以免被环境污染后细菌滋生。参考文献：[1]

相信很多人都有这样的经历：早上睡醒，眼睛睁不开，发现脸肿了，下午上了一天班，鞋子挤挤的，原来脚肿了。很多人以为“肿”就是水喝多了，但也有可能是身体在报警！让我们寻着「人体水肿地图」去搞清楚顺着水肿部位找病源眼睑水肿肾脏如果早起发现眼睑肿了，而前一晚又没喝太多水，要当心是肾脏出了问题。

和炎炎夏日最搭的是什么？很多男同胞恐怕都会异口同声回答：啤酒！无论是朋友相聚，还是下班回家，喝上几大口清凉舒爽的冰镇啤酒，总能够一解暑气带来的烦躁。但难免耳边会传来家人的叨叨：

心情不好时，总想用各种零食填充失落的自己，来杯可乐、来包薯片......其中最具中国特色的零食莫过于猪蹄和鸡爪。不过，不是所有食物都能改善心情，心情低落的时候啃猪蹄和鸡爪，搞不好还会加重抑郁情绪！这一切究竟是怎么回事呢？

▼本文作者▼近日，河南一对90后夫妻同时被查出肝癌，令整个家庭蒙上阴影。夫妻俩年龄都比较轻，也没有慢性乙肝病史，怎么会都患了肝癌呢？原来是一个坏习惯害了他们！夫妻俩是开水果店的，平时比较节俭，从不舍得多吃一点好水果。店里发霉坏掉的水果经常舍不得扔掉，就把霉变的部分剜了继续吃剩下的部分。其实，这个习惯在老一辈人中很常见，水果不易保存，坏了一点点绝对舍不得扔掉，不过老一辈人不可能天天有机会吃坏的水果。坏的水果黄曲霉素严重超标，而这个就是夫妻患癌的罪魁祸首。水果一旦发生霉变腐烂，各种微生物都会在腐烂水果中加速繁殖，产生大量有毒物质，它们通过水果汁液向未腐烂部分渗透、扩散，所以，就算剐掉了肉眼可见的坏的部分，剩下的果肉里依然留存着黄曲霉毒素。黄曲霉素有多厉害？黄曲霉毒素于1993就被世界卫生组织癌症研究机构定为1类致癌物，1mg黄曲霉素就是致癌剂量。黄曲霉素毒性是砒霜的68倍，是剧毒物氰化钾的10倍，对机体肝脏的破坏致病性极强，诱发肝细胞变性，并抑制DNA、RNA及蛋白质的合成。经常摄入会明显增加肝癌的患病风险。长期食用含低浓度黄曲霉素的食物主要诱使肝癌，也能诱发其他部位的癌症，如胃、肾、直肠、乳腺、卵巢、小肠等身体部位。中国人喜欢吃的一些发酵、腌制的传统食物，主食玉米、稻米、小麦等谷物及花生、瓜子、核桃等干果类，这些食物均容易霉变被黄曲霉素污染。流行病学调查发现我国肝癌高发区的居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素B1污染的现象。肝癌似乎非常“钟爱”中国人，在世界卫生组织发表的《全球癌症报告》中，中国的肝癌新增病例和死亡人数居世界首位，每年新发病例占全球一大半，接近60%。中国肝癌患者多，原因是多方面的，除了上面提到的黄曲霉素之外，另外三大常见原因如下：1乙肝病毒我国可以说是乙肝大国，接近九千万的乙肝病毒感染者，原因是上世纪乙肝疫苗普及迟、普及率低，上世纪缺失的献血制度也使一部分人的乙肝病毒通过血液传播。而慢性乙肝、肝硬化、肝癌号称肝三部曲。乙肝和丙肝病毒感染引起的肝癌加起来占了全部肝细胞癌发病人数的80%以上。2酒精中国人种其实是天生乙醛脱氢酶相对缺乏的，这导致大部分人容易发生酒精中毒，中国的酒文化令不少人身不由己。饮酒虽然并不是肝癌发生的直接原因，但长期大量饮酒会出现脂肪肝、酒精性肝硬化，它能够促进肝癌的发生和进展。3中草药很多人认为西药都是化学物质，毒性大，而中草药是大自然中的植物，无毒无害，而且喜欢弄一些中药调理。殊不知，不少中草药都是很伤肝的，比如一些含有马兜铃酸的中药，比如何首乌、雷公藤、艾叶、苍术、罂粟、桑寄生、半夏、朱砂、穿山甲、乌头、白果等等，都是有肝毒性的，过量长期服用均有诱发肝癌的风险。本文图片来源：摄图网作者介绍胡洋上海市肺科医院呼吸与危重症医学科

▼本文作者▼2022年7月19日，宁夏医科大学总医院确诊了一例鼠疫（腺鼠疫）病例。#案例#患者刘某某（男，45岁。住内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克前旗上海庙牧场，职业为牧民），7月12日9时左右，患者自觉发热、乏力、意识不清、水样便腹泻，自内蒙古返回银川，就诊于银川市第三人民医院，7月13日11时左右，就诊于自治区第四人民医院。7月14日就诊于宁夏医科大学总医院，7月19日诊断为疑似鼠疫病例，当日确诊为鼠疫。近两年，鼠疫在我国的发病人数一直不多，均在个位数。这或许让很多人并不关心这一疾病。但其实，鼠疫是我国仅有的两个甲类传染病之一，另一个甲类传染病为霍乱。甲类传染病传播性强，致死率高，属于国家强制管控的烈性传染病。而目前流行的新型冠状病毒肺炎是乙类传染病。01什么是鼠疫？鼠疫是鼠疫杆菌引起的烈性传染病，主要是经鼠蚤传播的，是一种广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病。早在公元前430年左右，古希腊的雅典就曾有过疑似鼠疫暴发的记载。中世纪的欧洲也有鼠疫大爆发，被称之为“黑死病”。鼠疫传播性强，病死率高，夺去了欧洲1/4人口的生命。1910年，哈尔滨曾爆发肺鼠疫疫情，中国学者伍连德推行了两种防控方法：隔离与戴口罩，最终控制了疫情。鼠疫作为生化武器也曾猖獗一时，1940年，日军在浙江衢州空投了细菌武器，其中包括了鼠疫杆菌，导致了鼠疫在当地流行了五年，造成1160人死亡。02传染源和传播途径有哪些？传染源主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。鼠疫患者也可作为传染源。人鼠疫流行前常先有鼠间鼠疫流行，一般先由野鼠传给家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另觅宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖形成菌栓，并发生壅塞，受染的蚤再附在人体吸血时，血液进入胃后因胃内堵塞而反吐出来，胃内病菌经破损皮肤侵入人体。此外，含病菌的蚤粪也可散播于皮肤上，内中的病菌偶可通过皮肤创口感染人体，此种“鼠-蚤-人”是人鼠疫（腺型）的主要传播方式。腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以“人-人”的方式传播，造成人鼠疫的大流行。此外，直接接触患者的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也可导致感染。鼠疫实验室工作人员由于防护不严、操作不当和实验室事故，可通过吸入、锐器刺伤等途径感染鼠疫。03鼠疫有哪些表现？鼠疫的潜伏期为2-3天，预防接种后可延至9-12天，腺型鼠疫和皮肤型鼠疫的潜伏期较长，约为2-8天；原发性肺鼠疫和败血型鼠疫的潜伏期较短，约为1-3天。鼠疫的主要表现为发病急剧，寒战、高热、体温骤升至39~41℃，剧烈头痛等。重症患者可出现血压下降、意识不清等。同时，还可以分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症性鼠疫等。腺鼠疫是最常见的类型，也是此次宁夏新发病例所患的类型。腺鼠疫最主要的特点是受侵袭的部位所属淋巴结肿大，好发在腹股沟、腋下、颈部和颌下等部位，主要通过带菌的鼠蚤从动物向人传播。肺鼠疫是会伴有呼吸道症状的类型，患者在发病后可出现剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜红色的血痰，呼吸急促、呼吸困难等。肺鼠疫可以通过呼吸道传播。败血症型鼠疫亦成为暴发型鼠疫，是最为凶险的一型，病死率极高。“黑死病”指的就是败血症型鼠疫，患者因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死，死后尸体呈黑紫色。该型可分为原发性和继发性，继发性败血症型鼠疫通常是由腺鼠疫、肺鼠疫等病情加重发展而成。04鼠疫如何防治？在人们逐渐意识到“黑死病”其实是由鼠类带来时，通过灭鼠、提高环境卫生等大幅地阻断了鼠疫传播的路径。将病人、疑似患者、密接者隔离起来，避免与普通人接触；同时佩戴口罩。早期使用抗菌药物是降低病死率的关键。原发性鼠疫若能在发病15小时内应用抗生素，可取得较好的疗效。治疗鼠疫的首选药物为链霉素。出现症状后3天或以上才开始治疗和2天内治疗的腺鼠疫患者，死亡率分别为24%和9%。以往腺鼠疫的病死率为20%-70%，自从应用抗菌药物后，病死率已降至5%左右。肺型、败血症型及脑膜型鼠疫病死率高。05鼠疫会不会暴发流行？20世纪70年代出现过流行高峰，1974年全世界共发生2756例，其中越南就占1552例。90年代以来，病例均匀分布于亚洲、非洲及美洲。1994年东西半球同时发生流行，其中以印度苏拉特邦的疫情最为严重，共发生693例。2013年全球报道了783例病例，其中死亡126例。目前疫情最为严重的国家为马达加斯加、刚果和秘鲁。近4年，全国已报11例鼠疫病例，其中死亡4例，主要集中在宁夏回族自治区和内蒙古自治区两个省。其中2021年与今年的两名患者都是牧民，可能是长期生活在野外环境中，有可能接触到携带鼠疫耶尔森菌的野生动物。这样看来，近几年国内并没有大规模流行鼠疫的依据。但鼠疫被列作甲类传染病，仍证明了其潜在危害是巨大的，如果不治疗，病死率为30%~100%。由于鼠疫能在各种鼠类中传播，在鼠类（尤其是野外）中可能仍携带有鼠疫耶尔森菌。随着自驾游和野外郊游的普及，很多人在户外看到旱獭（土拨鼠）等野生动物时喜欢“拍照发朋友圈”，这些行为具备一定的风险。综上所述，人类与鼠疫的斗争持续了2000多年，可能鼠疫很难再引起大面积流行。但个体感染鼠疫的可能性还是存在的，建议大家做好防护工作，尽管近年来已无城市内鼠疫的报告，但也建议大家做好家庭卫生，做好灭鼠工作。在野外，一定要避免和野生动物（尤其是鼠类）亲密接触。若接触后出现发热不适等情况，一定要及时就医，并告知医生自己的旅居史。本图片来源：摄图网作者介绍蒋卫民复旦大学附属华山医院感染科博士

你吃酵素吗？不知道从什么时候开始，市面上开始流行起了一阵“酵素”风！排毒通便酵素、酵素活酱油、酵素美白牙膏……食品、日用品、化妆品，形式丰富，火得一塌糊涂，仿佛各行各业都要加点“酵素”才灵~甚至很多人开始在家自制酵素。

成年人的世界从来没有“容易”二字，尤其是步入中年之后，上有老下有小，夹在中间却动弹不得。一句“鸭梨山大”看似调侃却又饱含多少无奈和辛酸，肩头扛着压力只知埋头赶路，却无暇欣赏一路风景。但你可知，压力之下，身体悄然变化，正在加速衰老！

Care[2]黄丽，罗建平主编，肿瘤心理治疗，人民卫生出版社，2000.04图片来源：摄图网作者介绍杨力宝三明市第二医院肿瘤科

▼本文作者▼前列腺是小，但前列腺的事可真不小。一旦增生就有尿急、尿频、尿不尽等泌尿系症状，严重影响生活质量。那么，前列腺增生该如何治疗和预防呢？治疗目前，前列腺增生的治疗方式有等待观察、药物治疗、外科手术治疗等。每种治疗方案均有优势和风险。1等待观察如果前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察。等待观察并不是被动观察病情，而是需要对BPH进展的风险进行评估，警惕并发症的发生，并对患者进行健康教育，通过调整生活方式来改善症状。调整生活方式包括饮水量要适当，避免过多饮用含咖啡因和酒精类饮料；需要了解患者是否同时服用利尿剂等可能影响排尿症状的药物，并适当调整。当出现病情进展时，需要积极进行干预。2药物治疗BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。目前，前列腺增生症的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂（PDE-5Is）、β3受体激动剂、植物制剂、中药以及联合药物治疗。α1受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，是目前治疗前列腺增生的一线用药。α1受体阻滞剂能够改善症状和提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70%的患者能感受到症状改善。α1受体阻滞剂的不良反应主要包括：头晕、头痛、乏力、体位性低血压、眩晕、虚弱、嗜睡及射精障碍等。但不良反应的发生率整体较低，绝大多数患者均能很好耐受。5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶的活性，减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到减少前列腺体积的目的。然而，服用5α还原酶抑制剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需要3-6个月。大规模的临床研究证实，5α还原酶抑制剂能够控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶抑制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制BPH疾病的进展，降低急性尿潴留以及相关的手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也带来较高的花费，以及更多的副作用。3外科手术治疗药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目前BPH手术治疗的“金标准”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状能获得显著改善。激光手术治疗具有出血少，并发症较少等优点，适于不能耐受TURP手术或前列腺体积较小的患者，均能取得较好的疗效。随着技术的进步，激光手术治疗可能逐渐取代大多数的TURP手术。预防注意防寒，预防感冒等。忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。避免辛辣刺激性饮食，既可导致前列腺充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。避免憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。避免久坐，适当活动，久坐使会阴部充血，引起排尿困难。适量饮水，多饮水可以增加尿量，对尿路有冲洗作用，可以减少尿路感染的风险，同时减少泌尿系结石的发生，但不可过量饮水，防止出现水中毒。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。注意药物的使用，有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。作者介绍朱广远徐州市中心医院泌尿外科

为什么很多疾病没有症状，但是一发现就是中晚期呢？针对这一类疾病，我们把它形象地称之为“沉默病”。就像沉默的火山一样，平时没事，一爆发那就是灾难。今天，我们就来盘点8种常见的沉默病，让人提高警惕，以防它们火山爆发，危害我们的身体健康。018大常见“沉默病”幽门螺杆菌感染幽门螺旋杆菌存在于胃部及十二指肠内，会引起胃黏膜轻微慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡与胃癌，被WHO列为一类致癌物。有70%的人感染幽门螺杆菌后没有症状，仅10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道溃疡。不过数据显示，无论无症状感染者还是诊断早期Hp感染者，根除Hp都会让后续胃癌发病率下降约34%。高血脂症高脂血症虽然无任何症状，但却能悄无声息地吞噬血管健康。隐性冠心病也称“无症状性冠心病”，没有症状不代表没有风险，没有症状表现，但血管狭窄是存在的。如果不预防用药，那么狭窄会逐渐加重，容易诱发心绞痛，而如果哪天斑块破裂，堵塞血管，就会发生急性心肌梗死。适应性高血压就是有一部分高血压患者的血压呈阶梯状上升，变得越来越高，但患者不仅没有出现任何不适的症状，反而越来越适应血压升高的状态。但是适应性高血压是个“无形杀手”，当它发作时，可能会出现突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、急性心力衰竭及急性心肌梗死等，并且这些都容易导致患者猝死。

但是，吃冰有可能是一件非常危险的行为，就在前段时间，就已经有人因为吃冰猝死。炎热夏日，到底能不能吃冰？该如何安全用冰？

▼本文作者▼前列腺增生症（BPH），旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以前列腺两侧叶和中叶的间质和腺体成分增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起尿频尿急排尿困难等下尿路症状。因梗阻引起的排尿困难，导致尿潴留，长期可引起双侧肾脏积水以及肾功能损害，还可并发结石、感染、肿瘤等。流行病学组织学上前列腺增生症的发生率随着年龄的增长而增加，一般发生在40岁以后，60岁男性人群中BPH的发生率大于50%，80岁时发生率高达83%。在1989-1992年我国专家学者通过一项95例41岁以上男性的无选择尸检研究中，发现组织学前列腺增生29例（30.5%）。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等下尿路症状的发生率也随之增加。约有50%组织学诊断前列腺增生症的男性有中－重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中－重度前列腺增生症相关症状。关于临床前列腺增生症发病率的研究结果差异很大，可能是受到诊断标准、人群选择及调查手段差异等因素的影响。50岁以上男性临床前列腺增生症患病率为50%~75%，这一数值随着年龄的增长而增加，70岁以上临床前列腺增生症患病率超过80%。病因学前列腺增生症的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个条件。有专家学者调查了26名清朝宦官，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。但前列腺增生症发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起的。前列腺增生症发生的相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。病理前列腺共分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区四个部分。前列腺增生症结节多发生于移行带和尿道周围腺体区，恶性的前列腺结节一般发生于外周带。早期尿道周围腺体区的结节多为间质成分；而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生，并有间质成分的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的α受体，尤其是α1受体，激活这种肾上腺素能受体可以明显增加前列腺尿道阻力。前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。由于有该包膜的存在，增生的腺体受压挤压尿道并向膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指检及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。病理生理改变前列腺增生症导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于前列腺增生症的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害，其主要原因是膀胱内压力升高。作者介绍朱广远徐州市中心医院泌尿外科

好好的身体，怎么就被一堆“坏石头”占领了？如何才能远离它们？2022-07-10

▼本文作者▼我国的乙型肝炎病毒携带者很多，当他们结婚以后，经常会向医生咨询这样的问题：我可以过正常的夫妻生活吗？我会不会将乙型肝炎病毒传染给对方？让我们回顾一下乙肝的传播途径。乙型肝炎病毒主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤黏膜以及性接触传播。日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙型肝炎病毒。经吸血昆虫（蚊子、臭虫等）传播未被证实。从上述传播途径看，性接触传播是乙肝的一个重要传播途径。这样看来，夫妻之间的性生活岌岌可危，似乎不能进行性生活。然而，在实际生活中，我们很少看到夫妻同时是乙肝病毒感染者的。北京佑安医院做过一项研究，102例乙肝患者配偶中，89例检测到核心抗体阳性，占比是87.25%，提示与慢性乙型肝炎患者婚后密切接触以后，存在着较高的感染率。但是仅有3例出现乙肝病毒表面抗原阳性，占3.37%，但是因为没有明确的既往病史和化验结果，无法明确是否为配偶间是性接触感染，还是配偶本来就有的。无论怎么说，配偶间的感染率还是比较高，但慢性化率却非常低，大部分得到了痊愈。主要是因为成年人的免疫系统发育比较完善，具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙型肝炎病毒进入人体之后，整个机体的免疫系统会迅速被激活，识别并清除病毒。而儿童的免疫系统发育并不完善，一旦感染了乙肝病毒，非常容易变成慢性。因此，乙肝病毒携带者是可以同房的，可以像正常人一样进行性生活。但是，夫妻双方一方有乙肝时，也会通过性传播传染给对方，如果对方正好是免疫低下的人群，如罹患有糖尿病、肝硬化等，或正处于免疫低下的状态，如酗酒、熬夜等后，则感染乙肝病毒后容易转变成慢性。所以，我们建议，乙肝携带者的配偶在过夫妻生活时一定要注意给予一定的保护措施。首先，一定要戴好安全套。乙肝病毒可以通过体液传播，如果夫妻间性生活时不戴安全套，病毒就可以通过体液导致感染。此外，还需要注意的是，如果出现了生殖器损伤，如男性生殖器破口或是女性阴道破皮，则不要进行性生活，伤口处出血会增加血液传播的风险。其次，接种乙肝疫苗。现在国家的疫苗政策已经普及，如果夫妻双方一方是乙肝病毒携带者，另一方建议及时接种乙肝疫苗。尤其是有备孕的打算时，更要及时接种疫苗，以防感染乙肝。建议全程注射完乙肝疫苗后，可以做个乙肝两对半检查，如果出现有乙肝表面抗体就不用担心了。但是应该注意，女性应提前进行产前检查并注射乙肝疫苗，怀孕后还应该做好产前检查，做好母婴阻断措施。若女方是乙肝携带者，应定期做HBVDNA检查，超过5次方时，应在怀孕第24周时进行抗病毒治疗直至分娩后一到三个月停药，并在分娩后24小时内给宝宝注射乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白。若男性是乙肝携带者，则婴儿在分娩后24小时之内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白即可，妈妈无需接受抗病毒治疗。因此，如果伴侣是乙肝携带者，那么我们一定要重视对疾病的检查，最好是定期进行乙型肝炎的检查。说句难听的话，万一感染了乙肝呢？此时我们就要争取早日治疗，防止病情恶化。还要注意的是，

“不管吃下了多少酒食菜肴，主食永远都是中国人餐桌上最后的主角。”曾经火遍全网的纪录片《舌尖上的中国》里是这样评价主食在中国人一日三餐中的重要性的。但近年来主食慢慢变成了餐桌上十分“尴尬”的存在，不少人觉得“吃饱了，就可以不吃主食了”，“碳水化合物让人胖”种种负面传闻也不绝于耳，甚至被扣上了“糖尿病元凶”的帽子……研究证实主食吃太少减寿4年！“满脸菜色”经常被拿来形容一个人脸色难看，这是因为过去粮食匮乏，很多人是用“瓜菜”代替粮食作为主食。现在粮食虽然不匮乏，但很多人觉得粮食虽然是叫主食，不过是热量的补充。现在可以吃的食物多了，主食吃不吃无所谓，其实这是犯了大忌。2018年，《柳叶刀》发表了一项研究，结果发现：一个50岁的成年人如果摄入碳水化合物的能量占比为50-55%还可以再活33年，比碳水化合物高于65%的人多活1年，比碳水化合物比例低于30%多活4年。U字型曲线

▼本文作者▼肺癌靶向治疗已经问世近20年，我们都知道确诊肺癌之后需要做基因检测，看是否能匹配上相应的靶向药。与欧美人种不同，亚裔人群EGFR突变率高，有更多机会使用靶向治疗。靶向治疗曾经被认为是送给亚裔晚期肺癌最好的礼物。EGFR绝大多数突变发生在18、19、20、21外显子，其中19外显子缺失突变约占50%，21外显子