什么是过敏性疾病？过敏性疾病是儿童最常见的顽固性疾病之一。这类疾病是由免疫系统对食物和花粉等无害物质的异常反应引起的。食物过敏日益引起人们的关注，因为在过去30年中，一些高收入国家报告的病例数量似乎有所增加。（图片来自qld.gov.au）我们为什么要做本Cochrane系统综述？在婴儿饮食中早期引入花生和鸡蛋是唯一被证实的预防食物过敏的策略。然而，最近的一项研究发现，在婴儿早期接种一剂或多剂全细胞（wP）百日咳疫苗的儿童中，食物过敏的发生率似乎低于仅接种非细胞（aP）百日咳疫苗的儿童。由于疫苗不是随机分配的，该研究无法确定过敏风险明显降低是因为wP疫苗，还是因为接种wP疫苗和ap疫苗的儿童之间存在其他潜在差异。因此，需要Cochrane系统综述来确定wP作为食物过敏预防策略的尽可能的证据。我们做了什么？我们检索了对6个月以下婴儿接种wP和aP疫苗进行比较的研究。我们对接种wP疫苗的婴儿与接种aP疫苗的婴儿在以下方面进行的比较感兴趣：1.有多少婴儿患上了食物过敏、哮喘或严重的（可能危及生命的）过敏反应；2.接种疫苗后发生严重意外事件的人数；以及，3.有多少人患有脑病，这是一种严重但不常见的影响大脑的疾病。为了比较脑病和其他严重意外事件的发生率，我们寻找了婴儿随机接种wP或aP疫苗的研究（随机对照临床试验（randomised

关键信息遵循治疗计划并在哮喘发作开始时使用含有增加剂量的吸入性皮质类固醇的吸入器，而不是使用含有稳定剂量的吸入器的患者，病情同样可能恶化，并需要口服类固醇。虽然其他的益处和危害还不确定，但总的来说，在

系统综述问题我们评价了相关证据，以确定在喂养早产儿的母乳中添加额外的脂肪（作为补充剂）与不添加额外脂肪相比，是否能改善生长、体脂、肥胖、心脏问题、高血糖和大脑发育，而没有明显的副作用。（图片来自zhuanlan.zhihu.com）研究背景早产儿在出生时缺乏足够的脂肪储备，因为他们是在妊娠晚期快速生长阶段储存营养物质之前出生的。因此，与足月的同龄儿相比，早产儿需要更高的脂肪摄入量才能充分满足生长和发育需要。脂肪提供了母乳中大约一半的热量，并支持生长和大脑发育。虽然母乳对早产儿有很多好处，但母乳中脂肪含量不稳定，数量不足，不能保证婴儿的正常生长和发育。母乳喂养的早产儿脂肪供应不足可能会对其生长发育产生不利影响。因此，可以在母乳中添加额外的脂肪，通常是通过在少量（如20毫升）的母乳中添加商业制备的脂肪混合物。研究特征我们纳入了一项证据质量极低的试验，涉及14名早产儿。检索时间截至2019年8月。主要结果在母乳中添加额外的脂肪对早产儿的短期体重增长、体长增长和头部生长没有明显的益处。没有证据表明添加了额外的脂肪会增加喂养不耐受的风险。没有数据表明添加额外脂肪对长期生长、体脂、肥胖、高血糖或脑发育有影响。评估副作用的数据也很有限。结论没有足够的高质量证据证明在母乳中添加额外脂肪对早产儿的益处和伤害，也没有长期结局的报告。由于目前在母乳中添加额外脂肪是多营养强化的一部分，今后的试验应评估脂肪成份对短期和长期生长、体脂、肥胖、高血糖或大脑发育的影响。还应评估所需额外脂肪的含量和成份、副作用和添加方法。作者结论:

Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院；编辑排版：索于思，北京中医药大学循证医学中心【Cochrane

系统综述问题针灸是治疗成人膀胱过度活动症安全有效的疗法吗？（图片来自boucheclinic.org）研究背景膀胱过度活动症这个术语用于描述一系列泌尿症状，包括急切排尿需求、频繁排尿、尿失禁以及夜晚醒来一次或多次去排尿（夜尿）。患者可能有一种或多种上述症状。膀胱过度活动症是一种常见病，会影响各年龄段的男性和女性，尽管它在老年人中更常见。治疗方法包括膀胱训练、盆底肌锻炼、药物治疗、向膀胱壁注射肉毒杆菌、骶骨神经调节以及手术疗法。针灸是指将细针扎入身体特定穴位用以强身健体的疗法。针灸被用于治疗多种疾病，并被建议作为一种可能的治疗方式用于膀胱过度活动症。本综述时效性如何？本综述纳入了截至2022年5月14日发表的所有符合我们纳入标准的研究。我们知晓有6项研究正在进行，2项研究无法获取全部资料，本综述没有纳入这些研究。研究特征我们纳入了15项研究、涉及总共1395名膀胱过度活动症受试者。大多数研究受试者数量较少，我们对大多数研究的研究设计和/或研究进程持保留意见。研究资金来源纳入的15项研究中，4项由中国政府提供研究资金，2项由高等教育机构赞助。一项研究的开放存取出版费用由挪威针灸协会支付。八项研究没有报告资金来源。主要结果这些研究使用不同的方法，使研究结果难以进行比较。与不治疗相比，针灸治疗或改善膀胱过度活动症症状和次要副作用数量的疗效非常不确定。没有发生重大不良事件。没有报告涉及与不治疗相比，针灸对减少尿急、日间尿频、尿失禁发作或夜尿症发作方面的疗效。与假针灸相比，针灸治疗或改善膀胱过度活动症症状的疗效不确定。与假针灸相比，针灸对次要不良事件数量的影响很小或没有影响。所有研究没有发生重大不良事件。针灸治疗尿急、日间尿频或夜尿症发作方面的疗效，证据非常不确定。针灸与假针灸在治疗尿失禁发作方面很可能没有差异。与药物治疗相比，针灸也许可以略微改善膀胱过度活动症症状、减少次要不良事件数量。没有发生重大不良事件。与药物治疗相比，针灸治疗尿急和尿失禁发作的疗效非常不确定。与药物治疗相比，针灸治疗尿频的疗效可能相同，减少夜尿次数的疗效略好。证据质量本综述大多数证据的质量极低或低，这是由于纳入的研究在设计和/或执行中存在缺陷。许多研究的受试者数量很少，且研究持续时间短。考虑到这些问题，很难对针灸治疗膀胱过度活动症的疗效做出定论。需要后续设计完善的大规模研究来回答这个问题。作者结论:

系统综述问题氟伏沙明对COVID-19患者是一种有效的治疗方法吗？它是否会造成任何不良影响？（图片来自torres.house.gov）关键信息目前尚不清楚氟伏沙明是否能有效治疗轻度至中度COVID-19。这是因为目前没有足够的研究来做出明确决定。我们发现了5项正在进行的研究，目前正在调查氟伏沙明作为一种可能的COVID-19治疗方法，以及2项我们需要更多信息的研究。如果这些研究的结果改变了我们的结论，我们将更新本系统综述。什么是氟伏沙明？氟伏沙明是一种被称为选择性血清素再摄取抑制剂（selective

研究问题是什么？本Cochrane综述的目的是了解单剂量的扑热息痛（对乙酰氨基酚）是否能降低阴道分娩后女性会阴部疼痛的发生率。我们收集并分析了所有相关研究来回答这个问题（检索日期2019年12月）。（图片来自medbriefnamibia.com）为什么这个问题很重要？对于妇女和家庭来说，婴儿的出生应该是一个非常特殊的时刻。会阴部疼痛有时会影响女性的健康，并导致她们在照顾婴儿时出现问题。会阴是阴道和肛门之间的菱形区域，在婴儿出生时可能会瘀伤或撕裂。一些女性会为了婴儿出生而切开会阴（会阴切开术）。会阴切开术和自然撕裂需要缝合（缝合术）。也可能需要使用产钳或抽吸器（吸罐）来帮助婴儿出生。任何此类干预都可能导致会阴部不适和疼痛。减少会阴部创伤和经常会阴部剧烈疼痛的机会显然很重要，因为它会降低女性四处走动、母乳喂养和照顾婴儿的能力。它还可能导致尿失禁或大便失禁以及性交疼痛。疼痛可持续数周、数月，有时甚至更久。因此，充分的疼痛控制很重要。关于扑热息痛的本综述是一系列综述的一部分，这些综述着眼于在分娩后的最初几个小时内帮助缓解会阴疼痛的药物。我们找到了什么证据？我们在本次更新中没有发现新的研究，因此本综述仍然包括涉及1301名女性的10项研究。这些研究相当古老，从1970年代到1990年代初期。所有研究都关注与创伤相关的会阴疼痛缓解，没有发现疼痛与完整会阴相关的研究。总体而言，由于报告的方法不明确和结果的差异，证据质量低。扑热息痛可能会减少产后4小时出现疼痛的女性人数（10项试验，1279名女性），更少的女性可能需要使用扑热息痛额外缓解疼痛（8项试验，1132名女性）。只有一项研究报告了出现恶心（感觉恶心）或嗜睡的女性人数，但未发现明显差异。此外没有其他副作用，也没有研究关注对婴儿的影响。这些证据意味着什么？扑热息痛作为止痛药通常是有效的，并且几乎没有副作用。本综述表明，单剂量的扑热息痛可能对阴道分娩后的会阴疼痛有一些好处。应告知哺乳期妇女有关扑热息痛对母乳喂养婴儿影响的可用信息很少。作者结论:

系统综述问题对于接受冷冻胚胎或来自供体卵母细胞的胚胎进行胚胎移植的女性，最有效的子宫内膜准备方法是什么？（图片来自Medical

研究问题对于艾滋病病毒感染者来说，每天服用艾滋病病毒药物（依从性）对于控制艾滋病病毒至关重要。衡量人们对艾滋病病毒药物依从性的最佳方法是使用“病毒载量测试”，它可以告诉我们血液中有多少病毒。病毒载量测试并非在任何地方都可用，例如在缺乏资金的地方。如果我们可以用更容易获得的测量方法来衡量依从性，这可能有助于发现在服药方面需要更多帮助的人。（图片来自zjkc.cn）本综述的目的找出是否能通过简单的依从性测量方法告诉我们患者可能因为未能每天规律服药而导致更高的（可检测到的）病毒载量。额外的病毒载量监测可能会帮助这些人。这可以防止他们患上艾滋病病毒并发症或将艾滋病病毒传染给其他人。我们发现了什么我们找到了2003年至2021年间进行的51项包含感染艾滋病病毒的儿童和成人的研究。这些研究测试了测量依从性的不同方法，包括由患者填写的调查或评分表、对患者药片的计数、药房记录或小工具。我们查看的所有措施都无助于找到可能未服用药物且病毒载量较高的患者。不同的研究显示了非常不同的结果。我们无法通过这些研究是否包括儿童或成人、他们是在富裕地区还是贫困地区、或者是他们过去常说的病毒载量高的界限来解释这些差异。这也意味着我们无法合并这些研究。本综述的意义是什么？根据结果，尚不确定是否可以通过简单的ART治疗依从性测量方法来帮助发现可能具有较高病毒载量的艾滋病病毒感染者。尽管如此，尝试测量依从性可能还有其他价值是本综述无法显示的。报告证据的最新情况证据更新至2021年4月22日。作者结论:

V；译者：任相颖，河南大学护理与健康学院；审校：靳英辉，武汉大学中南医院循证与转化医学中心；编辑排版：索于思，北京中医药大学循证医学中心【Cochrane

综述问题的背景哮喘是全世界最常见的慢性疾病之一。有可治疗症状的有效药物，例如含类固醇吸入剂。但是，为达最佳效果，需要按处方服用维持药物。许多人并未服药，是由于日程繁忙以及坚信药物只是短期需要。此即所谓“不依从”，这可引出更多症状和发作。不依从是一个主要的健康问题；达到依从对预防发作和降低死亡风险非常重要。医疗保健领域越来越多在使用数字化干预，例如手机、文本消息和可反馈服药信息的“智能”吸入器。然而，有关这些技术是否改善哮喘药物服用或改善症状的证据有限。本综述旨在了解数字化技术是否真起作用而改善哮喘药物的服用，以及这种依从性改善是否带来对哮喘症状和其他益处的改善。（图片来自canadianinquirer.net）研究特征我们发现了40项研究，纳入15000多名患有哮喘的成人和儿童。研究时间范围为大约2周至24个月，因此我们并不能说，这些方法是否长期（多年）有效。我们检索了多个信息源以找到相关研究。本综述最新截至2020年6月。我们查看数据旨在了解数字化技术是否会帮助哮喘患者按处方服药，以及使用该技术者是否比不用该技术者对哮喘控制更好、哮喘发作更少。主要结果与未接受该技术者相比，接受了数字化技术以支持哮喘药物服用的哮喘者能更好地按处方服药；与未接受数字化技术者（平均服用其药物处方量的45%）相比，接受数字化技术者按规定服药者增加了15%（可能处在8%至22%之间）。重要的是，接受数字化技术者有更好的哮喘控制，并将哮喘发作的风险降低一半（可能处在32%至91%之间），这对降低哮喘相关死亡风险有直接的益处。我们看到生活质量和肺功能有改善，但对肺功能的影响小，其临床意义可能有限。计划外医疗保健就诊中未见任何改善。没有足够的信息告诉我们，数字化技术对下班或上学时间的影响或成本效益，也没有足够的信息来告诉我们，是否数字化技术有任何伤害。技术通常为患者所接受。特定类型的技术（如“智能”吸入器和文本消息）似乎比其它技术类型更能改善服药；而研究数量少意味着，我们并不确定这些技术肯定比其它技术更有作用。证据质量我们的结果存在些不确定，因为研究彼此间相当不同。这些差异意味着，我们不能完全确定真正的益处是什么，因为这些益处可能是由于其它与技术没有直接关系的因素（例如，参与一项研究改善服药）所致。有时是各研究未给予我们足够的信息，以使我们将它们与其它研究一起纳入而算出其有效性。我们对四分之一的研究有担忧，其中有人没有完成研究，而且我们并不确定这些研究是否报告其每项测量。关键信息我们发现的研究表明，与没有该技术者相比，数字化技术可能帮助哮喘者更好地服药、改善其哮喘控制，而且有潜力将哮喘发作风险减半。特定类型的数字化技术（如文本短信干预）可能比其它技术效果更好。但是，我们对有些研究报告的信息质量存在些不确定，加之不同技术类型的研究数量少，这意味着我们无法100%确定其益处。作者结论:

第二届循证医学翻译传播大赛即日开赛！一、活动主题循证医学证据的知识转化与传播，争做科学医学知识传播和使用者二、参赛对象及要求参赛对象：所有对高级别医学证据传播和使用感兴趣的简体中文使用者，年龄、地区不限，单人或团队均可参赛，单个作品团队不超过5人参赛要求：参赛个人或团队负责人扫码完成问卷星/报名表填写并扫码加入大赛企业微信群，团队参赛者至少一人入群以免错漏通知。如后期二维码失效，可在后台回复【参赛群二维码】获取最新二维码。三、作品要求及提交方式作品要求：1.内容：素材来源于Cochrane官网（后台回复【Cochrane官网】即可获得链接）所有2019年9月1日之后已发表的系统综述，不限制语言，如果遇到未进行中文发表的系统综述，鼓励参赛者同步进行翻译。素材选择优先原则：（1）热点话题；（2）最新发表；（3）重要发现2.创作：将素材文章以通俗、易懂、生动、可读性强的形式呈现3.形式：作品应便于微信推送呈现，语言为简体中文，形式不限，可以是Cochrane

第二届循证医学翻译传播大赛即日开赛！一、活动主题循证医学证据的知识转化与传播，争做科学医学知识传播和使用者二、参赛对象及要求参赛对象：所有对高级别医学证据传播和使用感兴趣的简体中文使用者，

综述问题当早产儿或低出生体重婴儿（出生早或体重小）在出生后不久就以母乳喂养所有营养物质，是否会长得更快，问题更少（与通过静脉滴注（通过静脉缓慢注入到血液中）喂食液体或营养物质的同时逐渐引入母乳喂养相比）？（图片来自babycenter）背景“早期全肠内喂养”是指早产儿或低出生体重儿在出生后不久就以母乳喂养的方式获得全部营养，并且不通过静脉滴注获得任何补充液体或营养。评估这种方法是否安全有益，尤其适用于喂养极早产或极低出生体重婴儿（出生在32周之前，或出生体重低于1500克）。研究特征我们纳入了六项试验，均在2010年代在印度的新生儿护理中心进行。尽管大多数试验规模较小（总共涉及526名婴儿），但这些试验的质量普遍良好。受试者是出生体重1000克至1500克的早产儿。文献检索截止至2020年7月。主要结果没有足够的数据表明，从一出生就接受完全母乳喂养的婴儿是否比那些在出生后的头一两周内逐渐接受母乳喂养的婴儿体重增加和生长更快。这些试验并未报告关于早期全奶喂养可能对婴儿以后的发育和生长有影响的信息。纳入的试验没有发现早期全奶喂养的其他潜在益处或伤害，包括对喂养或肠道问题的任何影响。结论没有足够的证据来确定早期全奶喂养是否有益于早产儿或低出生体重儿。还需开展新的试验来解决这种不确定性。证据质量我们将这些证据评估为低质量或极低质量，因为纳入的试验规模小，存在一些方法学上的缺陷，而且它们的发现彼此不一致。这意味着进一步的研究很可能对效果的估计以及我们对研究结果的信心产生重要影响。作者结论:

改进HIV感染诊断为何如此重要？据估计，每年仍有150万婴儿感染HIV。如不及时治疗，大约50%~60%的HIV感染患儿将在两岁前死亡，出生前死亡的风险非常高。虽然艾滋病无法治愈，但可以通过抗逆转录病毒药物

此问题为何重要？COVID-19疑似者需要快速知晓其是否有感染，从而使其接受适当的治疗，进行自我隔离，并通知密接者。目前，COVID-19的正式诊断需要对鼻和咽喉样本进行实验室检查，即逆转录酶聚合酶链反应（reverse

关键信息评价经口吸入路径给予吸入性皮质类固醇（抗炎药）以治疗2019年冠状病毒病（coronavirus

本综述研究了什么？为减少导致疾病COVID-19的病毒的传播，很多政府和社会团体在学校内采取了减缓疫情的措施。但是，我们不知道这些措施在减少病毒传播方面是否有作用，或者这些措施是如何影响生活的其他方面，例如教育、经济或整个社会。（图片来源于T-Online）学校环境中所实施的措施有哪些？在学校环境中的措施可分为以下四大类。1.减少接触机会的措施

综述问题对于那些母亲想用母乳喂养的早产儿来说，使用奶瓶会干扰母乳喂养的成功吗？（图片来自usmama.com）背景早产儿起初通过管饲喂奶，随着他们长大，便可以通过吮吸的方式进食。随着宝宝发育成熟，每天的吸吮次数会逐渐增加。在婴儿每次需要吸吮进食母乳时，早产儿的母亲可能并不总在医院。按照惯例，会用瓶装母乳或配方奶来替代。有人猜测，使用奶瓶可能会干扰母乳喂养的成功。研究特征我们找到了七项符合纳入条件的研究（涉及1152名早产儿）。这些研究的规模为小到中等，大多数在研究设计或实施方面存在问题。检索日期截至2020年6月18日。关键结果有五项研究（其中纳入了两项规模最大的研究）用杯子喂养，有一项研究使用管饲。有一项研究使用了一种特殊设计的奶嘴，其喂食动作与传统的奶瓶喂养相比，与母乳喂养更为相似。大多数研究是在高收入国家进行的，只有两项研究在中等收入国家进行，而没有研究在低收入国家进行。总体而言，如不使用奶瓶喂养（传统奶嘴的奶瓶），婴儿更可能在出院回家时以及在出院回家后的三个月和六个月内获得全母乳喂养或至少进行些母乳喂养。而使用特殊设计奶嘴的研究表明，其与使用母乳喂养的结局没有差异，因此单独使用杯子喂养或单独使用管饲，提高了母乳喂养率。然而，由于单独使用管饲的研究质量低，我们无法确定单独使用管饲对母乳喂养进行补充的方法是否会改善母乳喂养结局。我们没有在任何报告结局中，包括住院时间长短或体重增加，发现有关获益或伤害的证据。结论使用杯子代替奶瓶喂养可以提高早产儿出院后长达6个月的全母乳喂养和（任何）母乳喂养的程度与持续时间。应对单独使用管饲的方法进行进一步的高质量研究。证据质量这些结果质量为低到中等。作者结论:

综述问题吗啡和芬太尼（阿片类药物）等药物是否能拯救生命、减少疼痛或改善需要呼吸机（机械呼吸机）的新生儿的长期生长发育？（图片来源hmcc.hhhtnews.com）研究背景呼吸机广泛用于有呼吸问题的足月（≥37周胎龄）和早产（

关键信息○对于中度至重度COVID-19感染住院患者，秋水仙碱可能几乎没有获益；我们不确定它的副作用如何。○对于没有症状或轻度COVID-19感染的非住院患者，我们不确定秋水仙碱是否可以防止死亡或副作用，但它可能会稍微减少患者住院治疗的需要、减少死亡以及严重的副作用。○

研究问题是什么？母亲和婴儿的健康问题通常在分娩后的几周内出现或凸显。对于母亲来说，这些包括产后出血（失血过多）、发烧和感染、腹痛和背痛、异常分泌物（大量或有臭味的阴道分泌物）、血栓栓塞（血凝块）和尿路并发症（无法控制的尿急），以及心理和精神健康问题，如产后抑郁症。母亲在母乳喂养时也可能需要支持。婴儿面临与感染（婴儿可能受到与感染相关的严重影响）、窒息（因缺氧导致呼吸困难）和早产（过早出生）相关的死亡风险。（图片来源于zhuanlan.zhihu.com）为什么这个问题很重要？在产后早期，由卫生专业人员或非专业支持者进行家访可以防止健康问题变成长期问题，从而对妇女、及其婴儿和家人产生影响。本综述研究了婴儿出生后几周内不同的家访计划。我们找到了什么证据？我们纳入了包含12,080名女性的16项随机试验。一些试验侧重于对母亲和新生儿的身体检查，而另一些试验则为母乳喂养提供支持，其中一项试验包括提供家务和育儿方面的实际支持。这些试验分别在资源条件不同的环境中进行。在资源匮乏的环境中，接受常规护理的妇女在过早出院后可能没有接受额外的产后护理。这些试验主要集中在三种类型的比较：家访次数多少的比较（五项研究）、产后不同护理模式的比较（三项研究）和家庭与机构的产后检查的比较（八项研究）。除了四项研究外，其他所有纳入研究均由医疗保健专业人员提供在家中的产后护理。对于我们的大多数结果，只有一两项研究提供了数据。总的来说，我们的结果并不一致。关于家访是否减少了新生儿死亡或母亲严重健康问题的证据质量欠佳。尽管个性化护理在一项研究中改善了女性的心理健康且在另两项研究中略微提升了母亲的满意度，但更密集的家访计划并没有改善女性的身心健康。总的来说，如果母亲在产后接受了更多的家访，婴儿获得额外医疗护理的可能性就会降低。更多的家访可能会鼓励更多的女性纯母乳喂养，并且让她们的对产后护理更加满意。本综述的局限主要来自不同研究报告得到的不同结果、结果的测量方式，以及不同研究中干预和控制条件的巨大差异。根据GRADE标准，证据的质量通常较低或极低。这意味着什么？增加产后家访次数可能会促进婴儿健康和纯母乳喂养，更个性化的护理可能会改善妇女的结局。在推荐任何特定的产后护理计划之前，还需要进行更多的研究。结论:

想要报名成为Cochrane翻译志愿者，了解工作组，请关注北京中医药大学循证医学中心（Cochrane中国协作网成员单位-翻译传播工作组）公众号了解详情！点击“阅读原文”，查看中英文完整摘要。

香港中文大学医学院那打素护理学院；审校：徐添天，北京中医药大学循证医学中心；编辑排版：索于思、张晓雯，北京中医药大学循证医学中心相关文章链接【Cochrane简语概要】瑞德西韦是治疗

研究背景早产儿（妊娠未满37周出生）易受血液和其他严重感染的影响，部分原因是他们未成熟的皮肤无法完全有效地阻挡微生物。涂抹润肤剂（软膏、乳霜或油）可以防止皮肤皲裂，从而预防微生物扩散到血液中并引起严重感染。（图片来源于thl.fi）研究特征我们检索（更新至2021年1月）确定了22项符合条件的试验。总共有5578名婴儿参与。8项试验（2086名婴儿）探讨了使用外用软膏或乳霜对极早产儿（早产八周以上）的影响，这些婴儿大多照料于高收入国家的医院中。14项试验（3492名婴儿）评估了葵花及其他植物油的影响，这些试验大多在南亚的中低收入国家进行。除1项试验之外，其他试验都在医院进行。一项印度的大型试验（2249名婴儿）则在社区进行。主要结果经常在极早产儿皮肤上涂抹软膏或乳霜可能对严重感染或死亡的影响很小或没有作用。而使用葵花籽油和其他植物油可以減少侵入性感染，但对死亡率影响不大或没有影响。证据质量这些分析提供了润肤剂治疗对早产儿严重感染或死亡影响的低质量证据。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中进一步开展高质量的随机对照试验。结论:

研究背景不孕症给个人、家庭和广大社区带来了沉重的负担，影响了全世界范围内的4500多万对夫妇。不孕症的治疗包括简单的干预措施，如生育意识和生活方式建议(关于体重、饮食、体育活动和/或吸烟的咨询)，以及更复杂的辅助生殖技术，如体外受精(IVF)。生活方式因素，如体重、饮食、体育活动和吸烟，可能会影响生育能力和不孕症患者者生育的机会。然而，当前缺乏关于不孕症患者应接受何种孕前生活方式建议的指南。（图片来源于dnurse.com）我们为什么要做本综述我们想查明孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制（如没有对生活方式建议的治疗建议）相比对不孕症患者的影响。我们怎么做的我们检索了将不孕症患者孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制进行比较的随机对照研究。我们有兴趣了解应该给不孕症患者提供哪些孕前生活方式建议；这些建议对改善这类患者的生活方式以增加他们生育机率起到了怎样的效果；以及它是否有不良影响。检索日期我们纳入了截至2021年1月14日公开发表的证据。我们发现了什么？我们在2130名不孕症患者中发现了七项研究。只有一项研究纳入了男性伴侣。这些研究在加拿大、伊朗、荷兰、英国和美国开展。三项研究将包含系列主题的孕前生活方式建议与常规护理或注意力控制进行比较。四项研究将针对特定主题(体重、酒精摄入或吸烟)的孕前生活方式建议与不孕女性和特殊生活方式特征的常规护理进行了比较。关键结局包含系列主题的孕前生活方式建议和常规护理或注意力控制之间的比较结合系列主题的孕前生活方式建议可能不会影响活产。有证据表明，如果假设接受常规护理或注意力控制的活产率为48%，那么接受孕前生活方式建议的活产率为38%至53%。我们不确定结合系列主题的孕前生活方式建议是否会影响生活方式的变化，例如女性的体重指数、男性和女性的蔬菜摄入量，或者男性的戒酒和戒烟。结合系列主题的孕前生活方式建议可能不会影响女性对叶酸补充剂的充分使用、戒酒或戒烟。证据表明，如果假设接受常规护理或注意力控制的女性叶酸补充剂充分使用率为93%，那么接受孕前生活方式建议时叶酸补充剂充分使用率为89%至94%。证据还表明，如果假设75%的女性在常规护理或注意力控制下戒酒，那么74%至88%的女性在接受孕前生活方式建议时会戒酒。如果假设95%接受常规护理或注意力控制的女性会戒烟，那么接受孕前生活方式建议的女性中有93%~99%会戒烟。没有研究报告了其他行为变化。关于体重的孕前生活方式建议和常规护理的比较我们不确定患有不孕症的肥胖女性的孕前生活方式建议是否会影响活产或不良事件（包括妊娠糖尿病和高血压）和流产。在行为改变方面，关于体重的孕前生活方式建议可能会稍微降低体重指数，但我们不确定它是否会影响其他行为改变:减重的百分比、蔬菜和水果的摄入量、酒精的摄入以及中度至剧烈的体力活动。没有研究报告了其他行为变化。关于酒精摄入的孕前生活方式建议和常规护理的比较在患有不孕症的高危饮酒女性中，我们不确定关于酒精摄入的孕前生活方式建议是否会影响活产或流产。一项研究报告了酒精摄入量的行为变化，但不符合本综述方法中的定义。没有研究报告任何其他结局。关于吸烟的孕前生活方式建议和常规护理的比较一项研究报告了孕前生活方式建议对吸烟的不孕症女性戒烟这一行为改变的影响，但不符合本综述方法中的定义。没有研究报告任何其他结局。证据质量证据质量低至极低。证据的主要局限性在于纳入研究的研究方法不佳（缺乏盲法）和缺乏关于活产、安全结局以及报告行为改变的研究结果（精确度）。结论:

瑞德西韦可能对全因死亡没有或没多大影响（4项研究共7142人）。与安慰剂或标准照护相比，每1000人中因瑞德西韦治疗而死亡者多减少了8名。瑞德西韦使患者病情好转了吗？•

的有效性和安全性。已完成的研究数量较少，且没有多少高质量证据。有几项研究仍在进行中，更新综述时可能会有更清晰的答案。总体而言，现有的可靠证据不支持在精心设计的随机临床试验之外使用伊维菌素治疗或预防

综述问题母乳喂养中个性化而不是标准的，非个性化的添加营养素和卡路里可以安全地改善早产儿的生长和其他结局吗？背景早产儿有出生后生长不良的危险。母乳可以降低他们患病的风险，但不能满足其营养需求。因此，母乳喂养的早产儿必须添加额外的营养素。强化母乳的常用方法对所有母乳和所有早产儿都是相同的。但是，有两种方法可以对每个早产儿进行个性化强化。有针对性的强化是根据母乳分析的结果向母乳中添加营养物质。可调节的强化配方根据早产儿实验室检查结果添加营养素。个性化的强化配方可能改善早产儿的生长或其他结局。然而，与标准方法相比，尚不清楚针对性的或可调性的强化是否安全或可改善早产儿的结局。（图片来源于solacepediatrichealthcare.com）研究特征通过更新至2019年9月的文献搜索，我们发现有7项研究测试了针对早产儿母乳喂养的针对性强化或可调性强化与标准强化相比的效果，共发表了8篇文章（总共521名参与者参加了这些研究）。在我们的文献检索完成后发表的一项研究正在等待分类。主要结果与标准强化相比，针对性的或可调性的强化能改善早产儿的短期生长。确定定制母乳喂养的最佳方法是必要的，同时也要阐明母乳喂养的安全性和对其他临床结果的影响。证据质量极低到中等质量不等。中等质量意味着个性化的强化对早产儿生长的真实效果可能接近本综述的结果，但可能存在实质性差异。低质量意味着真实效果可能与本综述的结果有本质的不同。极低质量意味着个性化配方对早产儿生长的真实效果很可能与本综述的结果有本质不同。在本综述中证据质量被降级主要是因为纳入研究的参与者人数较少，并且纳入研究的设计和结局指标存在显着差异。结论:

系统综述问题针灸是否可以安全地减轻慢性非特异性LBP患者的疼痛，并改善其背部相关功能和生活质量？研究背景多数人都患有慢性腰痛（low-back

本系统综述的问题在妊娠期间定期进行血压测量对高血压的诊断和治疗至关重要。血压的测量可以在各种环境下进行（例如在诊所或在家中自我测量），也可以使用不同的技术（例如根据不同的血流声进行测量）。它们可能对高血压的诊断和检测，以及降低妇女和婴儿患严重疾病或死亡的风险有不同的影响。研究的重要性如果未能及时发现和管理妊娠期高血压，可能会发生严重的并发症。需要进行此综述以确定这些检测环境和技术对孕妇及其胎儿的益处和风险。我们发现的证据我们于2020年4月检索了来自随机对照试验的证据，确认了3项研究（共包含536,607名女性）。总的来说，由于其中两项研究的规模较小，另一项研究设计受限，我们无法确定研究的结果。一项英国研究（154名女性）比较了血压检测环境：在家进行自我检测和临床上的常规检测。另外两项研究比较了血压检测技术：一项澳大利亚研究（220名女性）比较了通过两种不同的血流声以确定舒张压（最低值）；另一项跨越了非洲、印度及海地的研究（536233例分娩案例）比较了引进半自动血压监测仪及教育套餐（CRADLE干预）和常规检测。没有一项研究检测了高血压、出生前入院的妇女人数、婴儿在新生儿病房中所待时间或在呼吸上获得的额外帮助。在家进行自我血压测量与临床上常规检测对比与常规护理相比，自我血压检测可能导致更多妇女被诊断为先兆子痫，但证据尚不确定。我们不确定自我血压监测是否会增加死产、婴儿出生后死亡、妇女过早生产或入住重症监护室的可能性。与常规护理相比，自我血压监测对孕妇进行人工引产的可能性几乎没有影响。与常规护理相比，自我血压监测可能会导致新生儿入院人数略微增加。这项试验中没有孕产妇死亡，也没有报告出生前或出生后不久的婴儿死亡人数。根据不同的血流声测量血压——比较通过Korotkoff

为什么这个问题很重要？COVID-19的疑似患者需要迅速了解自己是否被感染，以便进行自我隔离，接受治疗并告知密切的接触者。目前，可以通过从鼻子和咽喉中采集的样本进行实验室检测来确诊COVID-19感染。称为RT-PCR的实验室检测需要专业的设备，可能需要多次就诊，通常需要至少24小时才能得出结果。快速即时检测可以在“等待期”内提供结果，理想的情况是在提供样本后的两个小时之内。这可以帮助人们及早隔离并减少感染的传播。我们想知道什么？我们对两种快速即时检测，即抗原和分子检测感兴趣。抗原检测通常使用一次性设备来鉴定病毒上的蛋白质。分子检测使用小型便携式或台式设备检测病毒的遗传物质。两者都与RT-PCR检测使用相同的鼻或咽喉部样本。我们想知道快速即时抗原和分子检测是否足够准确以代替RT-PCR来诊断感染，或者筛选出结果是阴性的人进行进一步检测。我们做了什么？我们检索了比较快速即时检测与RT-PCR检测在检测当前COVID-19感染方面准确性的研究。研究可以是与参考标准测试相比的任何快速的抗原或分子即时检测。参考标准是诊断感染的最佳方法。我们考虑将RT-PCR检测结果与COVID-19的临床诊断结果作为参考。人们可以在医院或社区接受检测。研究可以测试有或无症状的人。检测必须使用最少的设备，在没有被样本感染风险的情况下安全进行，并在采集样本后两小时内获得结果。测试可以在小型实验室或患者所在的任何地方（在初级保健机构、急救机构或医院）使用。研究如何评估诊断测试的准确性？研究通过快速即时检测对受试者进行了测试。所有研究均通过RT-PCR将受试者分为已感染和未感染COVID-19。研究还确定了与RT-PCR相比，即时检测结果中的假阳性和假阴性错误。当无COVID-19感染时，假阳性的检测错误地检出COVID-19感染，可能导致不必要的自我隔离和进一步检测。当存在COVID-19感染时，假阴性的检测造成的漏诊可能延迟自我隔离和治疗以及使感染扩散。我们发现了什么我们共检索到了18项研究。十项研究在北美进行，四项在欧洲，两项在南美，一项在中国，还有一项在多个国家开展。九项研究特意纳入了高比例的COVID-19确诊者或只纳入COVID-19患者。十四项研究没有提供任何关于样本提供者的信息，12项研究没有提供任何关于人们在哪里接受检测的信息。没有研究报告纳入无症状者的样本。主要结果五项研究报告了对五种不同抗原测试的八项评估。总的来说，不同的抗原测试在检测COVID-19感染的准确度上有很大差异。在不到1%的样本中，检测给出了假阳性结果。对四种不同分子测试的十三项评估正确地检测出平均95％的COVID-19感染样本。大约1％的样品给出了假阳性结果。如果有1000人进行了分子检测，而其中100人（10％）确实感染了COVID-19：-

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研究背景根据《2015年全球疾病负担研究》，下呼吸道感染是传染病死亡的主要原因，也是第五大最常见的死亡原因。维生素C可以调节对病原体的抵抗力，因此补充维生素C在预防和治疗肺炎中可能起着很重要的作用。研究目的评估补充维生素C对预防和治疗儿童和成人肺炎的影响。检索策略我们于2020年3月4日检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、CINAHL、LILACS、Web

我们是谁？我们是来自中国北京中医药大学循证医学中心的团队，并联合了英国南安普顿大学，瑞士、瑞典、荷兰、德国和其他国家大学的科研人员，共同研究，大家当前采取了哪些措施来预防新冠（COVID-19）感染，可能采取什么治疗方法。调查关于什么？我们希望了解您在疫情期间的经历，您为预防新冠COVID-19做了什么，以及这些措施是否对您有帮助。自新冠疫情发生（2020年1月），如果您未曾生病，我们希望了解您是否通过饮食、运动，生活习惯，或者药物来预防感染新冠肺炎，以及这些预防措施或治疗是否有帮助。如果您在此期间生过病或正在经受生病的困扰（如咳嗽、咽痛、发热等呼吸系统感染症状），无论您是否感染新冠，我们都希望了解您的治疗以及应对的经验。如果您接种了新冠疫苗，或者计划接种，也希望您能告诉我们您的想法。关于调查的小提示如果您没有生病，完成此问卷调查将需要7到10分钟，如果您生病了，则需要更长的时间。在您开始之前，如果您有任何最近因咳嗽或发烧而服用药物的记录，请找到它们，它们将有助于您回答问卷。谢谢您！您的回答，再加上成千上万其他人的回答，将帮助我们了解哪些预防措施和治疗可能是有效的，哪些是无效的。复制链接：https://www.wjx.cn/vj/hBmcjCq.aspx或点击底部阅读原文进入问卷调查↓北京中医药大学循证医学中心&南安普顿大学

研究背景COVID-19是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，它很容易在人与人之间传播，传播方式类似于普通感冒或流感。COVID-19患者多数有轻度至中度呼吸道疾病，有些人可能没有症状（无症状感染）。有的人则出现严重症状，需要专科治疗和重症监护。COVID-19患者的免疫系统会通过产生可攻击血液中病毒的蛋白质（抗体）来应对感染。检测人们血液中抗体的测试可能会显示他们目前是否感染了COVID-19或以前是否曾被感染。为什么准确的测试很重要？准确的测试可以识别可能需要治疗的人，或者需要自我隔离以防止感染传播的人。如果未能及时发现COVID-19患者(假阴性结果)，可能会延误治疗，并有进一步感染他人的风险。当COVID-19不存在时，错误地识别COVID-19（假阳性结果）可能会导致不必要的进一步检测、治疗，以及隔离当事人和密切接触者。正确识别曾感染过COVID-19的人，有助于评估疾病传播、评估公共卫生干预措施（如隔离）的成功与否，以及潜在地识别具有免疫力的人群（如果将来能以抗体表明具有免疫力的话）。为了识别假阴性和假阳性结果，对已知COVID-19感染者和未感染者的抗体检测结果进行比较。根据“参考标准”，将受试者分为已知COVID-19感染者或未感染者两组。许多研究使用从鼻咽和口咽采集的样本来识别COVID-19。样品经过称为逆转录酶聚合酶链反应（reverse

COVID-19是由SARS-CoV-2病毒引起的传染病。大多数感染COVID-19的人会患有轻度至中度呼吸道疾病；其他人则会患有重度疾病，例如COVID-19肺炎。常规诊断需要取鼻和咽部样本进行实验室分析，或进行如CT扫描等的影像学检查。然而，最先也是最容易获得的诊断信息是来自临床检查的症状和体征。如果通过症状和体征进行的初步诊断是准确的，则人们对耗时的专家诊断测试的需求就会减少。患者普遍会出现症状

CAP，在医疗机构外感染的肺炎）的细菌传统上分为"典型"和"非典型"，每种都规定使用不同的抗生素治疗。非典型细菌包括嗜肺军团菌（L.

研究背景危重病成人通常需要机器来帮助他们维持其呼吸。这些呼吸机的副作用之一是增加了患肺炎的风险。这被称为呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated

update）：预防强传染病的个人防护设备Cochrane图书馆暂时无限制访问（Cochrane

（图片来源于网络）癌症患儿容易发生感染。流行性感冒（流感）是病毒感染的一种。在这些儿童中，这可能是一个无害的过程，但有些可能会发展成严重并发症。因此，本系统综述旨在评估流感疫苗对癌症患儿的治疗效果。我们没有发现任何评估流感疫苗临床疗效的研究，但我们在更新中发现一项额外的对照临床试验，这使得总共有9项研究评估了癌症儿童接种疫苗后的免疫应答。研究表明，接受化疗的儿童比健康儿童的免疫应答更弱，但疫苗可以安全接种。根据更新的系统综述，无法推荐或劝阻接受化疗的癌症患儿接种流感疫苗。在未来的试验中，应考虑流感疫苗接种对接受化疗的癌症患儿的临床益处。结论:

医护人员面临感染埃博拉病毒和SARS等疾病的风险。预防感染的一种方法是使用个人防护设备，如防护服、手套、口罩和护目镜，以防止工作人员受到污染。目前还不清楚哪种设备保护效果最好，以及使用后如何最好地将其移除。目前也不清楚令医护人员遵守此设备使用说明的最佳培训方式是什么。研究背景我们发现17项研究，涉及1950名受试者，并评价了21种干预。我们将研究分为三类：比较防护服的种类，比较穿上和脱下防护服的方法，以及对医护人员使用防护服进性培训的不同方法。其中12项研究使用荧光标记物或无害病毒来模拟医院发生的情况。有2项研究在实地环境下进行：一项在2003年非典流行期间，另一项在2015年埃博拉疫情期间。三项研究，涉及962名受试者，对比了积极培训与消极培训对防护装备使用的影响。所有研究的偏倚风险要么不清楚，要么有高风险。各类防护服比较

为快速回应卫生决策者的即时需求，同时确保符合严格的方法学，需加快重要Cochrane系统综述的正常流程。快速评价（Rapid

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得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200215.1057.002.html【发表时间】2020-02-17【证据相关结果】2020年2月6日,

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-新冠肺炎中医护理方案【循证抗疫互助行动】证据报告-婴幼儿、儿童新冠肺炎主要症状及相应中医疗法【循证抗疫互助行动】证据报告-新冠患者出院后的中医运动康复指导【循证抗疫互助行动】证据报告

最佳临床实践、美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普（VIP）、CBM、PMB、Embase、Cochrane

Excellence；https://www.nice.org.uk/)、中华人民共和国国家卫生健康委员会(http://www.nhc.gov.cn/)【英文检索词】：Personal