上帝没有区分内科和外科，为什么我们要执着于此？剥脱，搭桥，支架，复合手术，其实远没有达到理想的境界。我们在探索的路上，是我们存在的价值；用什么姿态行走，是我们的选择。

体表降温，常用酒精加冰水或冰毯（上图左），因为体温降低到36度以下会造成寒颤，需要使用镇静和肌松剂或者全麻。体表降温的起动，维持和调节都困难。另外清醒病人痛苦，全麻病人则不易监测病情的变化。

对脑血容量的影响。一只兔子死后用耳朵吊了起来，另一只兔子死后平放在实验台上。24小时之后，他开颅发现吊着的那只兔子脑内外苍白无色（下图左），平放的兔子则脑面充血（下图右）。

比如，脑室外引流管常因血块或组织碎片阻塞，需要医生用生理盐水冲洗或重新置换引流管。所以，在美国没有24小时住院医值班的私立医院，神外医生不太热心采用脑室外引流。

刘教授认为，近十几年来，中国的学者在卒中领域不断取得突破性进步，受到国际学术界的瞩目。我们需要突破现有的研究方法和实验模型，尤其面对中国丰富的病例资源，如何将

的多数设想和理论按照现在的观点是不正确的，但是科学就是在这反复循环中发展的，不断的提出新观点，不停的否定新理论，最后总会有一些人捅破窗户纸，使我们对卒中的认识从非出血性卒中进化到脑软化

的一生，他在1820年写下了第一本神经病学历史，从古至今的描述了卒中的理论和治疗，他慷慨地引用了前人的著作，展示了当时的学术水平和对卒中的理解。

静脉回流受阻，脑组织肿胀，动脉压力增高，源头若在静脉，应该解决静脉受阻的原因，譬如血栓，压迫，先天发育不良等，另外，动脉再通，如果静脉仍然淤血，这样的后果我们又如何解决？

福建医科大学附属第一医院神经外科学科带头人、福建省神经医学中心主任康德智教授评论说，去骨瓣减压手术在中国广泛应用于重型颅脑创伤。另外，在大面积脑梗死和重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血也有所应用。

来分析，四肢瘫痪伴语言障碍十天就痊愈的可能性小。孙思邈能口述新药方说明意识清楚，而且他的语言功能应该也迅速恢复了。其他的可能性有脊髓炎，格林巴利综合症，重症肌无力，或多发性硬化症，但是已经无法考证。

好大圣，念动咒语叫当坊土地、本处山神道：“这妖精三番来戏弄我师父，这一番却要打杀他。你与我在半空中作证，不许走了。”众神听令，谁敢不从？都在云端里照应。那大圣棍起处，打倒妖魔，才断绝了灵光”。

外科手术时的低血压与围手术期的卒中密切相关，不同手术卒中发生率不同，可以高达5-7%。老年，血管条件不好的，甚至已经有脑血管狭窄的病人，一旦麻醉和手术时出现低血压，容易发生卒中。

三是材料学的发展。球囊导引导管及抽吸导管的问世，未来的内腔更大、柔顺行更好、治疗效率更高的中间导管，及有效取栓段更长，网孔嵌入血栓能力更强的取栓支架必将提升取栓的成功率。

大概是历史上第一个研究小儿神经内科的医生，对新生儿和婴儿的神经系统疾病有相当的认识。他曾在亚利山大医院的产房做顾问神经科医生，同时在另外六所医院做顾问神经科医生。

卒中病人有疑似睡眠呼吸暂停综合征的应做睡眠试验做进一步诊断，目前治疗方法很多，对大部分患者首先要控制体重和坚持睡觉时使用呼吸道持续正压仪器

二是四条入颅城大动脉，本身压力高，管壁厚，几乎不受颅内压力的影响。而出颅城的静脉则管壁薄，压力低，在颅内压增高时出颅静脉可能受压，血流减少，形成恶性循环，进一步增加颅内压。

话说卒中三分天下，政府主导为第一分天下。中国的王陇德和巢葆华从2012年起，几年间彻底改变了中国的卒中格局，敢为世界先，"苟利国家生死以，岂因祸福避趋之"，在人类抗卒中的历史上开始写出辉煌的一笔。

有人认为1950-1980年是脑血管痉挛猖獗的黑暗年代。一是夹闭脑动脉瘤时造成脑血管牵拉和损伤引起手术后脑血管痉挛，狭窄和闭塞。二是当时为防范再次出血而采取的

比如介入治疗卒中，从理念到实践，从设备到器材，从入路到操作，几乎没有几项是我们发明的。但是我们可能后来居上，做的例数更多，技术更熟练，结果更完美。但是我们只是快速的跟在了乌龟的后面，我们只是跟跑。

到了2000年时，后循环诊断容易了，治疗手段前后循环一样了。后循环栓塞很多来源于心脏栓子，所以一定要检查心脏。同时后循环卒中，尤其是延髓卒中，常导致心功异常。感叹前后入颅血循环的关系，真是：

收集了几乎所有的而且似乎是毫无头绪，互不相关的病理资料，然后按症状和不同疾病分类，找出规律，推断出合理的诊断和治疗体系，理清出一条新的医学思路，功德无量。

首先显示卒中是脑出血。他讨论了几个病例，病人的症状来自颅内血管破裂的出血，起病迅速。他认为卒中一词即描述了损伤（脑出血）也包含了症状（感觉运动丧失）。尸检中发现脑内有血块。

等发现血液中的补体，铁离子和凝血酶都与脑水肿的形成有关。奚国华的一个主要成果是发现去铁敏可以减少脑出血后的脑水肿，现在去铁敏已经进入治疗脑出血病人的二期临床试验。

静脉环的血流是双向的，并且在病理情况下可以逆转。基底静脉环的临床实际功能不确定，推测一侧基底静脉受肿瘤压迫或因外科手术损伤后，基底静脉环应该会提供侧枝循环。

是古罗马医生和哲学家，影响了西方医学长达1500多年，他在临床观察之外又做了另外两件事，一是他做了多种动物解剖，他更了解机体结构；二是他做了动物实验，他有证据证明脑损伤并不都是意味着死亡。

总结了400多例脑肿瘤病人的临床表现，高颅压的病理生理和相对的手术治疗，同时描述了当时的各种脑手术器械。835页的书中有297幅插图。Duret

设想正确，操作严紧。谁知天意难料，内科组卒中发生率只达到设计的一半（按1990年资料推算），而围手术期卒中发生率高达15%（几乎70%的卒中发生在术后第一天了），一正一负把可能的手术疗效抵消了。

等人在1970年发文提出高血压（160/95mmHg）增加卒中的危险。不管是波动性还是持续性高血压，是收缩压还是舒张压，是年少还是年迈，是男人还是女人，控制高血压可以预防动脉硬化血栓形成性脑梗塞

三楼又是太祖手书杜甫诗，两侧是唐人李白楹联：”风月无边，水天一色”。看来此地多阴天，常现水天相溶之境。然风月二字难解，风月乃俏佳人也，风月之事若无边则人己归水天一色中去也。

第二，绝大多数动物实验都使用卒中后再通模型，脑血管是通畅的，高氧的血流可以直接到达脑缺血区。这些基础实验再次误导了临床医生，因为大多数卒中病人并没有再通，高氧血流无法直接到达缺血脑区。

做了嫁衣裳，根本上还是准备的不够充足，尤其是没有理论支撑，没有与临床相转化。他们的在追求完美中的失误，把机会让给了螳螂捕蝉，黄雀在后的

介入放射学在1980年后仿佛一夜间传遍世界。各种技术，设备和适应症应运而生，从扩张血管到闭塞血管，分流，到肿瘤治疗，从血管到肺，胆道，胃肠，到中枢神经系统的应用。

脑静脉和脑静脉窦血栓的历史悠久源长，转折起伏。现在对脑静脉和脑静脉窦血栓的诊断和治疗方法更多了也更精确有效了，尤其是脑静脉/窦的介入已经开展了。

在1561年描述了基底动脉环中两条椎动脉的交接段和基底动脉，也描述了前交通动脉，但是他认为后交通动脉只是间接与颈内动脉连接，大概当时尸检数量有限。

人类看见颅内动脉瘤是一个缓慢的过程，到了1936年有人认真检索了当时的文献，发现包括尸检，手术和X光三种方法都算在一起，全世界一共才报道了29例颈内动脉颅内段动脉瘤。

在静止时，人的颅腔容积是1473毫升，血容量是100-130毫升。其中15%是动脉血，40%是静脉血，45%是微循环。脑脊液是75毫升，相当于脑血流5秒中的流量。

Magendie（1783-1855）在1842年才证实脑室里装的是脑脊液，并且展示脑脊液在蛛网膜下腔和四脑室之间流动。连接蛛网膜下腔与四脑室的孔因此以

中国转化卒中研究的展望应该是脑的全方位保护，除了早期的脑血管/神经/非血管神经保护之外，晚通和促进晚期新生血管成熟和脑细胞分化也将显示出重要性。影像研究应该加强与其他方位研究相结合，提供高新手段。

Magendie（1783-1855）在1842年才证实脑室里装的是脑脊液，并且展示脑脊液在蛛网膜下腔和四脑室之间流动。连接蛛网膜下腔与四脑室的孔因此以

虽然这么说，我仍然享受了随后的两天半会议。高兴看到早期脑小血管炎症成为早期脑损伤的一个分支，抗免疫临床试验针对早期脑损伤，神经炎症和传播性皮层去极化也重视早期，微循环障碍似乎与早期血管改变有关。

的第二个贡献是研究脑血管上的神经支配对脑血流的影响，包括自主神经系统。他发现大的脑血管是由神经直接支配的，而小的脑血管是由代谢和化学产物支配的。

对卒中研究做出的主要贡献是发明了多种测量脑血流的方法，把脑血流与脑代谢联系在一起，用脑血流来解释卒中的病理生理，使脑血流测量成为临床研究的手段。

写道，“那些心脏里的栓子，可能会脱落，随血而流，进入肺动脉和主动脉，然后漂入分枝，比如颈动脉或椎动脉。如果栓子完全堵塞血管，阻止血流入脑，使脑缺血而失去脑功能，会造成卒中”。

创立了卒中杂志，卒中会议，卒中学会和整个卒中上层世界；卒中上层建筑第一人，现在卒中学术由他开始。从梅奥医院到犹他大学，由巅峰而下，迎群山而上，融入天地，己是永生。

以独写独画两卷神经系统疾病手册称霸天下，对脑血管疾病有独到见解，开创多项神经系统检查，首次绘出脑血栓和帕金森体态，发明膝反射一词等等，成果累累。Gowers

活了96岁，行医71年。三十而立时他第一个使用肝素抗凝，四十而不惑时他首先对心肌梗塞病人抗凝治疗，五十而知天命时他创办了历史上第一个卒中会议。他是一个科学家，教师，临床医生和医学领袖。

正常压脑积水，脑脊液过多导致脑室扩大，破坏特定脑区的功能，影响很多60岁以上的老人，常与阿尔茨海默，痴呆或帕金森氏病混淆，或被归纳为老年现象，常被误诊并认为无法治愈，造成病人和家属的长期痛苦。

的重大突破是他制作了一种糖的放射性同位素，2-deoxyglucose（DG），这是第一个即可以满足脑代谢的测量，又可以在现有仪器上使用的放射性同位素。

身为俄罗斯，心里只有波兰；从师敌国学艺，再只身北美创业；一人掀起脑缺血和脑水肿的研究，众多弟子做贡献；一个脑水肿会议，伴随一个神奇多彩而完美的人生；细胞毒性和血管源性脑水肿，随口一提，流传至今。

的人生插曲是退休后在1997年去了美国的夏威夷，建立了一个神经研究所，风景秀丽，气候温和。但可能水土不服，因家庭原因，在2000年离职又回到寒冷的瑞典。