异地就医备案流程简化，目前可线上异地就医自助备案，立即生效，方便就医！一起看看详细的操作步骤吧！打开国家医保服务平台APP、异地就医备案小程序，依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案页面。大家可以按照以下步骤，帮助自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请，备案成功后，即时生效。第一步填写备案信息根据实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，点击【开始备案】按钮。第二步提交备案告知书仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮。第三步填写相关备案材料填写备案时间、联系人等相关信息，确认无误后，点击【提交备案】。第四步签署并提交承诺书仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击【保存并提交】，并再次点击【提交备案】。第五步查看备案结果备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。备案成功后，即时生效。来源

这天，悟空闲来无事，便驾着云彩去市区里溜达。刚落地，便被熙熙攘攘一群人所吸引。好奇心驱使下，悟空也挤进人群去凑热闹。最后经群众举报，医保部门对该医院进行检查核实，该医院存在虚假宣传、通过免费检查诱导参保人员住院、返还现金、降低标准住院等骗取医保基金违规行为，欺诈骗保涉案金额高达300万元！医保部门根据《医疗保障基金使用管理监督条例》，对该医院相关违法违规行为进行了处罚并将涉案人员移送公安部门处理。参保群众发现欺诈骗保行为后，该怎么办？参保群众发现欺诈骗保的行为后，应该及时举报。目前，国家、省、市和各区（市）县都已畅通投诉举报渠道，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。群众可以通过三种方式举报：一是拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或者省、市、县医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话。二是通过进入国家医疗保障局微信公众号“微服务”“打击欺诈骗保”专栏进行举报。三是将举报信及相关书面资料邮寄至国家医疗保障局或各地医疗保障局。来源

国家医疗保障局副局长黄华波4日在国务院政策例行吹风会上表示，目前，所有参保人都可以进行异地就医备案，其中急诊抢救人员视同已经备案。全国已经统一了备案有效期，有效期内参保人可以在就医地多次就诊，并能在备案地和参保地双向享受待遇，以前的政策是很多地方是单向享受待遇。今年前8个月，新增备案1168.82万人次，比去年同期增长了55.39%。其中依托国家医保服务APP和国家医保局公众号等全国统一渠道办理线上备案498.61万人次，接近一半的量都是通过国家统一平台线上备案。如何线上办理跨省异地就医备案?第一步：开始备案进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。第二步：选择备案类型进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。第三步：提交备案材料阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。小提示如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。第四步：查看备案进度点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。来源

备案篇跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务备案人员范围跨省异地长期居住人员

家里有老人、小孩的快看过来绑定亲情账户可以帮家人激活医保电子凭证老人、小孩看病时只需拿出自己的手机调出家庭成员的医保电子凭证就可以帮他们“码”上看病、“码”上拿药还可以查询家人的医疗费用明细非常方便提前准备好户口本现在就和身边的家人绑定医保亲情账户吧

看病就医，医保少不了。怎样更好用医保，这5个医保小常识一定要知道！01

医保是我们不可或缺的保障但有一些小知识经常被忽略今天小保就带大家了解几个常用的医保小知识

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，我们要以零容忍的态度，严厉打击欺诈骗保。前两天，我们了解了医保基金的“十严禁”那么医保基金的“五不可”又是什么呢？跟着小保一起来了解下吧！来源

如何帮老人办理异地就医备案？一部手机就搞定·

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，我们要以零容忍的态度，严厉打击欺诈骗保。什么是医保基金的“十严禁”呢？跟着小保一起来了解下吧！定点医药机构“十严禁”来源

我去北京看萌兰！医保：这份异地就医备案攻略请查收

疫情几年，把喜好旅游的悟空和八戒都憋坏了。这终于疫情放开，悟空和八戒各自向公司请假，来了一场筹备了几年之久的“说走就走的旅行”。原本两人的旅行很顺利，万万没想到，在旅行结束前两天，八戒因为急性肠胃炎，住进了医院……悟空忙前忙后地帮八戒处理好了住院手术的所有事情，八戒十分感激。出院前一天，已无大碍的八戒才和悟空抱怨了两句。看了视频，悟空迫不及待拿过八戒手机，登录国家医保服务平台，在【异地备案】程序下，帮八戒填了基本信息，顺利的就进入了备案流程。在【备案信息】中，选择【自助开通开始日期】的时候，悟空惊喜发现，开始日期最早可以选到一年前。悟空按照八戒住院前的日期进行选择之后，按步骤操作，顺利地就开通成功了。看着手机上绿色的对钩和【跨省异地就医自助备案开通成功】的提示，悟空一时间还有些回不过闷来，于是便决定去问问大夫。第二天八戒出院，果然如大夫所说，八戒住院的费用都直接联网结算报销了，不仅省去了带一堆单据回家的繁杂，还省去了回家手工报销的奔波。两人不禁感叹，国家医保政策真是越来越好，越来越为百姓着想了。来源

小丽的妈妈去年从老家来成都帮小丽带孩子，小丽的爸爸一个人独自在老家生活。上周，小丽的爸爸下楼梯时不小心踩空了，给摔折了腿，只能去医院住院。由于小丽的爸爸年纪大了，身边也没人能照顾他，小丽的妈妈便决定回到老家照顾老伴一段时间。异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上执行参保地规定的本地就医医保待遇支付政策；其中参保人员以个人承诺方式办理异地长期居住人员备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。来源

生育津贴是给谁的？新手妈妈“爱宝”来科普啦·

亲情账户是绑定在个人医保账户上的家庭成员子账户，添加亲情账户后，可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，比如帮他挂号、买药、结算等，并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用。举个例子，小保通过“国家医保服务平台app”“【亲情账户】功能，把父母的医保绑定至自己的医保电子凭证亲情账户后，那么小保陪父母去看病，就可以用自己的手机打开父母的医保电子凭证，帮他们挂号、取药、缴费等，不需要父母亲自操作，同理孩子和配偶也是可以绑定亲情账户的。亲情账户目前最多可绑定5名家庭成员，如果需要更换绑定人员，只需解除已绑定人员，重新绑定其他人员即可。除了以上功能，亲情账户也可查询被绑定人的年度医疗费用和就医信息等，对于家人不在身边的小伙伴，可以及时发现家人（特别是父母），是不是又瞒着自己去看病，没有告诉我们。通过亲情账户，我们可以随时关注和了解家人的就医和健康状况。小保建议大家，不管是和父母同住还是异地，都可以把父母绑定到自己的亲情账户！只要动动手指，就能守护家人健康，有需要的小伙伴，赶快为你的家人绑定吧！小保特别提醒：很多人会把医保个人账户家庭共济和医保亲情账户搞混，认为绑定了亲情账户就能使用家人医保个人账户内的钱了，这两个不是一回事，具体可以看这篇文章，“医保亲情账户

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生了！旅韩大熊猫爱宝诞下双胞胎！辛苦爱宝啦！恭喜恭喜小保也来沾沾喜气今天咱们就让爱宝做主角给小保贝们科普下“生育保险”吧来源

嗨，参保人：这里是熊猫们经营的目录外药品街，街上铺子里卖得都是不能纳入医保药品目录的药，医保是不报销的哦！今天，请大家把手机横过来，和小保一起逛逛这条街吧——这就是目录外药品街的全貌了，一圈逛下来，不知道大家能记住多少？在这里，我们给您总结一下。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，不纳入《基本医疗保险目录》的包括：1.

“医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识，但是有的参保人在就诊时发现，有些药在医保目录内但医保没给报销，怎么回事呢？主要有以下3个原因：一、在非医保定点医药机构购买药品。根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用（急诊除外），医保不予报销。小保提醒，买药请认准医保定点医药机构。二、超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，比如有些药品限儿童、限生育保险、限工伤等，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。例如，多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂，口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围，但口服液体剂为医保乙类，限儿童或吞咽困难患者，也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂，医保才予以报销。三、超出药品说明书适应症的用药。药品被批准上市前，国家药监局都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确，所谓适应症范围，通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也是不予报销的。如何查询医保药品目录？还不知道在哪儿查询国家医保药品目录的小伙伴可以关注“中国医疗保险”微信公众号点击菜单栏“微服务”点击“医保目录”即可进入国家医保药品目录查询小程序可通过搜索药品通用名查询也可通过下方药品分类和类别进行筛选来源

笑笑妈妈到虹富市帮笑笑带孩子已经有大半年了，爸爸因为还没退休，一直一个人在老家。前两天，爸爸因为自己不小心，骑车摔折了腿，住进了医院，本来不想麻烦妻子，但实在苦于无人照顾，只得把妻子临时叫回来。晚上，笑笑一边帮妈妈收拾行李，一边听着妈妈唠叨。相关链接：

01哪些人可以申请办理跨省异地就医？点击空白处查看答案所有有跨省异地就医需求的参保人员均可申请办理跨省异地就医备案。02如何办理异地就医备案？点击空白处查看答案备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径，以登记本人信息、签署个人承诺书的方式进行办理。03如何核实线上备案是否成功？点击空白处查看答案可通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案，可在“异地备案”界面，点击右下方“备案记录”，选择“自助开通”，查看异地备案状态和详情信息。04办理备案时，需要选择定点医院吗？点击空白处查看答案基本医疗保险参保人员跨省异地就医，普通门诊、住院就医不需要选定点医院。门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续选择定点医院。05办理备案，是否有“有效期限”？点击空白处查看答案有。本市基本医疗保险参保人员办理跨省异地就医备案时，可据实际需要自行选定备案有效期限，备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。06备案后，本地医保是否能正常使用?点击空白处查看答案能。办理异地就医备案后，本市就医无影响。即本市基本医疗保险参保人员办理异地就医备案后，原选定的本市个人定点医院保持不变，可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。此外，北京市所有定点中医医院、定点专科医院、定点A类医院、定点社区卫生服务机构为参保人员共同的定点医院，无需选择，可按规定就医。来源

在电脑上登录你所在参保地的医保公共服务平台后，就进入到这个界面：温馨提示：点击图片放大观看更清晰来源

我们都知道，如果你参加的是职工医疗保险，是可以享受医保报销待遇的。可如果单位没有缴纳医保费用，导致我们断缴怎么办？有什么影响？断缴期间产生的医疗费用如何报销？今天的故事，为您一一解答。小李在一家单位入职后，单位为其缴纳职工医疗保险费，后因单位原因导致一段时间中断了缴纳医保费用，中断期间当地医保中心就对该单位医疗统筹待遇进行封锁操作，暂停了参保人员的医保支付待遇。好巧不巧这期间，小李在医院就诊，发生了医疗费用。虽然后来单位为其补缴了欠缴的医疗保险费，医保中心也恢复了小李的医疗保险待遇。但小李在中断缴费期间产生的医疗费用，医疗统筹基金是不予报销的，需由小李的单位承担。为这事小李和单位产生了争议，经劳动仲裁诉至人民法院。法院审理认为，单位因欠缴职工医疗保险费，导致小李无法享受医疗保险报销待遇，其责任在于单位自身，相应的法律责任应由该单位自行承担。最终判决由该单位支付本应由医保中心报销的医药费。小保强调：参加医疗保险和及时足额缴纳医疗保险费，是用人单位的法定义务。在这里要提醒用人单位，职工的医疗保险待遇并不能通过补办或补缴医疗保险费来弥补，一旦发生上述情况，相关费用还是要由单位承担的；同时提醒广大劳动者，我们可依法主张的医疗保险待遇损失,并不等同于其实际产生的相关医疗费用,应核定后属报销范围内才可以，也就是说，在这种情况下，我们能让单位承担的费用，并不是全部的医疗费用，而是医保能报销的费用。最后再简单说下城乡居民医保。城乡居民医保是一年一缴，只有当年进行缴费才能享受当年的医保报销待遇。有的地区是无法进行补缴的，只能等待下年的缴费进行保障和享受报销待遇；有的地区是可以进行续缴的，但有等待期，3-6个月不等，等待期过后才能重新享受当年的医保报销待遇。来源

最近，浪浪山的小猪妖觉得自己给大王打工很疲惫，于是决定离开浪浪山，出去看看世界。裸辞很潇洒，说走就走。走到一半，突然意识到自己的医保断缴了。这可如何是好？路过的悟空看到小猪妖发愁，问明情况后，决定给小猪妖科普一下。如何在裸辞期间保证医保不断缴，悟空给您支两招：一、离职期间可以灵活就业人员的身份到当地医保中心办理缴纳职工医保，个人承担全部保费。职工医保每月一缴，缴费相对较高，但是对应的报销比例也会高，如果您待业期间经济宽裕，可以负担保费，建议您选择以灵活就业人员身份缴纳职工医保，保证职工医保不断缴。二、如果离职期间经济不宽裕，那么也可选择缴纳居民医保，待找到工作后再由单位缴纳职工医保。不过还是要提醒大家，裸辞后医保千万别断缴，影响很大。首先医保断缴后，看病就不能享受医保报销了，其次在一些城市医保断缴也会影响买房买车等资格，所以小伙伴们，裸辞之前一定要谨慎。来源

小保发现，很多人会把医保个人账户家庭共济和医保亲情账户搞混，认为绑定了亲情账户就能使用家人医保个人账户内的钱了。不是这样的，这是两个完全不同的事情。开通医保个人账户家庭共济，家人就可以使用自己医保个人账户余额用于支付看病买药时个人自付的费用。一般是在各地医保局官网或官方微信公众号上开通，以北京市为例，具体操作如下：亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户，添加亲情账户后，您可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，比如帮他挂号、买药、结算等，并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用。绑定医保亲情账户是在国家医保服务平台APP来完成，具体操作流程可以看这个视频：最后，小保要提醒大家，仅通过医保电子凭证绑定“亲情账户”并不能直接使用家庭共济资金，还需要完成个人账户家庭共济授权的操作。以北京为例，需要事先在官方指定渠道进行备案，才能给家人使用个人账户家庭共济资金。来源

为进一步适应基金监管新形势，充分发动群众、依靠群众、鼓励群众参与医保基金监管，持续强化社会监督作用，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，近日，两部委再次联合制定《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》），将最高奖励金额从10万元提高至20万元。《奖励办法》作为《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》的配套文件，共十五条，规定了举报奖励制度的目的依据、适用范围，以及奖励的原则、条件、标准、发放、领取、兑付、收回等内容，同时也充分体现了在深化有奖举报制度、鼓励群众参与监督等方面的考虑。这天，虹富市医保家园内，小保作为打击欺诈骗保月宣传大使，给小区里的居民们做了欺诈骗保案例分析。有人问到举报欺诈骗保后如何获得奖励。大家跟着小保一起来了解下吧：如何获得奖励？《奖励办法》规定，奖励举报人需要同时符合几个条件：（一）有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；（二）举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；（三）举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；（四）举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等；（五）其他依法依规应予奖励的必备条件。所以对于广大人民群众来讲，如果想要获得奖励，一方面是一定要尽可能提供明确的被举报对象和详实的线索和有效证据；另一方面也要求线索是新的才行。同时，要提供举报人的真实有效身份信息和联系方式，否则医保部门无法联系到您本人，从而无法发放奖励。哪些情况不予奖励？《奖励办法》规定，有下列情形之一的，不予奖励：（一）举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；（二）违法违规使用医疗保障基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实，或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为；（三）医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报；（四）举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系；（五）举报前，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序；（六）其他依法依规不予奖励的情形。奖励多少钱，怎么算？《奖励办法》规定，按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过

参保人小于在附近小路上捡到了一张遗失的医保卡，发现卡内还有余额并且未设密码，就动起了歪心思，到药店刷卡购买了几盒将近1000元的药品。欺诈骗保行为二

重要提醒对于非急诊且未转诊、未办理异地就医备案手续或未在异地联网定点医疗机构就医的，报销待遇可能会受到影响（具体您可咨询当地医保部门）因此，跨省异地就医前记得先备案~来源

又到了基金监管宣传月，虹富市纪委监委联合医保局对医保基金突出问题进行监督检查时，发现一起在外地摔伤返回本地治疗报补医保金的问题较为反常。于是，便组织人员到医院进行调查。调查的结果，最终揭露了一个以骗取医保基金为目的，因工作不小心从高处坠落而受伤，却被包装成是自己在家不小心摔伤的事故。这究竟是怎么一回事呢？原来，虹富市某村的刘某在外地工作（外墙粉刷）中，不慎从高处坠落，致右手关节粉碎性骨折。刘某的老板朱某随即将刘某送至当地某骨科医院救治，朱某全程陪护并垫付了医药费。谁知在治疗期间，朱某对医保动起了歪心思，在他的不断撺掇下，刘某在住院15天后，有第三方赔偿的情况下，谎报自己在家中摔伤，并在报补单据上签字，伙同朱某办理相关手续，成功骗保，并将报补的14971.25元转入朱某账户。但是，二人的自作聪明终究没逃过虹富市医疗保障局在全市开展的打击欺诈骗取医保基金专项整治行动。目前，刘某、朱某的骗保案件已由虹富市公安局刑警大队立案侦查，两人均被刑事拘留，朱某退回骗取的医保基金14971.25元。同时，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条之规定，对该骨科医院负责人进行约谈。虹富市表示，2023年，将继续以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》为主线，强化专项检查和重点监管，加快运用医保智能监管，健全完善医保信用监管体系，积极推动多部门联合惩戒，完善基金监管长效机制，共同发力、多管齐下，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”，对违法违规行为绝不姑息迁就，对欺诈骗保行为坚决“亮剑”。注：以上骗保故事由真实故事改编。小保特别提醒：打击欺诈骗保行为刻不容缓。欢迎广大人民群众积极参与医保基金社会监督，及时向医保部门举报违法违规违约使用医保基金行为。如发现相关问题线索，可及时拨打相关医保部门举报奖励电话，符合规定条件的将给予奖励，最高奖励可达20万元。举报电话010-89061396010-89061397来源

医保基金是咱们的看病钱、救命钱绝不容骗子们随意盗取维护基金安全从我做起咱们要对这些行为say“NO”！欺诈骗保行为层出不穷小伙伴们遇到以上这些情况咱们不仅要say

虹富市的退休工人王大爷和李大妈是一对儿老夫妇，从去年退休后，王大爷爱上了遛鸟，李大妈爱上了和老姐妹跳广场舞，退休后的日子过得还算美满。XX医院是一家新成立没多久的定点民营医院，名声还不大，生意也就一般。院长谭某看着稀稀拉拉的病人，以及每日在广场上悠哉的老年人们，便心生一丝怨恨，整日愁眉不展。某科室的孙主任将这一切看在眼里，便心生一计，找谭院长出主意。说干就干！XX医院照着这个“好主意”，便在老年人聚集的广场上开展起了健康普查活动。几个穿白大褂的医生在给老年人测血压、测血糖，测完了还贴心的给做完检查的大爷大妈送了鸡蛋、大米、油等礼品。恰巧在广场上的李大妈一看还有这些好事，赶紧凑上前，做了免费检查，领了礼品。回到家后，李大妈心心念念的想去XX医院感受一下。王大爷觉得不靠谱，用医保卡去住院还包吃包住包接送又不花钱，最后还有钱拿，哪有这种天上掉馅饼的好事？最终，王大爷还是没有拗过老伴儿，老两口就都去住院了。老两口到了医院之后，还真的有专人接待，带他们去办了住院手续，又带他们去做了各种检查，还开了一大堆药，最后把他们领到病房，老两口在病房转了一通，发现病床大多数都是空的，来往病人也和自己情况差不多，就放下心来安心的开始了“住院”。经过一周包吃包住包接送的“住院治疗”，老两口也“康复”了。老两口平均每人花费了5000多元，医保报销了绝大部分，自己一分钱没出，医院还给了老两口每人300元的“慰问费”。没想到住了这么多天的院，包吃包住包接送，还赚了点，老两口心里美滋滋的。“住完院”后老两口照常去广场遛鸟、跳舞，遇到了同一单位退休的张大爷。张大爷这两年腿脚不便身体也不大好，经常住院。张大爷因为常年住院，对医保政策还比较了解，在听完李大爷的介绍后，认定XX医院可能是欺诈骗保。于是他拨通了虹富市医保局打击欺诈骗保的举报电话。市医保局接到举报电话后，立即组织专项检查组进驻XX医院，开展实地检查。最后经检查核实，XX医院存在虚假宣传、通过免费检查诱导参保人员住院、返还费用、降低标准住院等骗取医保基金违规行为，以及涉嫌编造医疗文书、医疗费用票据，虚记、多记药品、诊疗项目等违规行为，该医院欺诈骗保涉案金额高达500万元，市医保局根据《医疗保障基金使用管理监督条例》，对XX医院相关违法违规行为进行了处罚并移送公安部门。王大爷和李大妈被医疗保障行政部门约谈并责令其改正，同时暂停两人医疗费用联网结算3个月。市医保局还对提供欺诈骗保线索的张大爷给予了10万元的举报奖励金。参保群众发现欺诈骗保行为后，该怎么办？参保群众发现欺诈骗保的行为后，应该及时举报。目前，国家、省、市和各区（市）县都已畅通投诉举报渠道，鼓励群众积极主动参与医保基金监管。群众可以通过三种方式举报：一是拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或者省、市、县医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话。二是通过进入国家医疗保障局微信公众号“微服务”“打击欺诈骗保”专栏进行举报。三是将举报信及相关书面资料邮寄至国家医疗保障局或各地医疗保障局。来源

小保特别提醒：打击欺诈骗保，事关你我他，身边一旦出现骗保行为，应主动举报，共同守护人民群众的“救命钱”。根据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。举报电话010-89061396010-89061397来源

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去医院看病经常听说有的药品可以报销有的药品不能报销选择“甲类”药品还是“乙类”药品呢究竟哪些药品能够报销呢一起来了解下医保药品目录相关知识吧来源

虹富市某村的小刘，最近从市区回到家中，准备带母亲去虹富市人民医院做一下白内障手术。到了医院办理住院时，小刘却被医生告知其母亲并没有缴纳今年的城乡居民医疗保险费用，不能报销相关医疗费用。明明母亲每年的城乡居民医疗保险费用小刘都交给村干部李某代缴了，医院却说没有缴，这到底怎么回事？于是小刘便打电话询问村干部李某，李某支支吾吾，说得模棱两可，让小刘不得不对他的说辞产生了怀疑。回到家后，小刘来到村纪委，举报村干部李某可能贪污了他母亲的城乡居民医疗保险费用。村纪委工作人员也觉得确实可疑，将问题一一记录了下来。村纪委第一时间成立了核查组，到村干部李某所负责的包片群众家中走访，了解群众的参保情况；同时又去医保局、税务局、银行等地查看医保缴纳进度和资金流转情况。该村的城乡居民医疗保险费用征缴工作实行年度征缴制，村民的居民医疗保险征缴工作由各包片干部负责收取，李某负责的片区实际参保人数是503人，然而村委名单上却显示共有739名人参保，比医保系统显示人数多了236人。这236人缴纳的城乡居民医疗保险费去哪了？核查组又从这部分村民着手，谈话、走访，终于掌握了详细的证据。最后，核查组直接来到了李某家中。铁证如山下，李某终于承认自己挪用了部分群众缴纳的居民医疗保险费的事实。原来，李某在协助政府开展城乡居民医疗保险工作期间，因其经营的店铺资金周转困难，想着先“借用一下”村民的医疗保险费，等以后资金可以周转了再把钱还上。然而，其经营的店铺亏损越来越大，挪用群众的医疗保险费的“窟窿”也越来越大，最终挪用了居民医保费用近6万元。直到东窗事发。最后，李某除了要返还其贪污的医保费用外，还受到留党察看二年的处分。这个代价，让他悔恨不已。小保特别提醒：医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，任何套取、挪用医保基金的行为都属于违法犯罪。让我们一起监督，共同维护我们“救命钱”的安全。举报电话010-89061396010-89061397来源

一、什么是医保药品目录？《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录，医保药品目录内的药品，按各统筹区起付线和封顶线等报销规定，由基本医疗保险基金支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。二、医保药品目录覆盖哪些类别？国家医保药品目录包含了西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2022年)，收载西药和中成药共2967种，其中西药部分1293个，中成药部分1311个(含民族药93个)，协议期内谈判药品部分363个(含西药293个、中成药70个)。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。三、哪些药品不能纳入医保药品目录？按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：(一)主要起滋补作用的药品；(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；(三)保健药品；(四)预防性疫苗和避孕药品；(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；(六)因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；(七)酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等；(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。注：图片仅供参考娱乐，请以文字内容为标准。来源

《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》于2023年1月1日起正式实施。新规实施后哪些人可以申请异地就医？如何办理？如何就医？就医前未完成备案的，还能享受吗？跟着小保一起来看看异地就医新变化来源

罕见病，是指发病率和患病率都非常低的疾病，且多为遗传性、先天性。据世界卫生组织的统计，全球罕见病患者占到总人口的6%。我们国家的医保，一直在为延长罕见病患者的生命而不断努力。脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种遗传性神经肌肉疾病类的罕见病。SMA患者因基因缺陷引发肌肉萎缩或渐冻症状，随之可能会脊柱侧弯，咳嗽无力，呼吸功能不全，运动能力丧失。该病患病率低，平均8000个婴幼儿中才有1个，有些孩子可能2岁内就会死于呼吸衰竭。图中的家庭，这十几年，被死死困于这个疾病中。两个孩子双双确诊为SMA，无法行走，腰部变形，卧床和坐轮椅，便是她们生活的全部。从大女儿确诊起，该家庭的夫妻俩跑遍了全国各大一线城市。他们辗转多地，一家家医院去求去问，每个医生都给出了相同的结论：这个病没法治，只能等。直到2019年，国家药监局正式批准诺西那生钠注射液在中国上市。诺西那生钠注射液是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物，2019年进入中国市场，每针价格近70万元。是的，他们终于等到了特效药。然而，昂贵的价格让大多数患者家属难以承受。终于，2021年，国家医保局公布了2021年医保药品目录调整结果。7种罕见病用药，通过谈判方式进入了医保目录。这其中就包括诺西那生钠注射液。近70万一针的价格，降至一针3.3万。并且还可以医保报销。还记得2021年底，国家医保局和药企“灵魂砍价”的谈判现场吗？那是一场漫长的、进行了8轮周旋的鏖战。最终，在医保方一番番劝说，一次次真诚表态下，药企终于让步了。在第8轮报价中，双方将价格定在了3.3万元。曾经的70万，压垮了多少家庭。小小的一支诺西那生钠，可能就是一个家庭的一套房。哪怕SMA国内每年新发的病例只有几万人，可这也意味着每年有几万个家庭，徘徊在绝望的边缘。再小的群体，也没有被放弃。也许3.3万元一针对有些家庭来说还是很艰难，但国家的医保政策可以继续兜底。按乙类报销比例60%—70%预估，医保报销后，一针诺西那生钠的费用，只需1万元左右。患者第一年注射需要6针，只需自费6万元左右。曾经的遥不可及，终于变成了踮脚就能触碰到的希望。作为旁观者，我们看到的，是一个数字的变化。看不到的，是国家医保局在人民背后做出的无数斡旋工作。我们大部分人足够幸运，永远不用去为了治疗那些可怕的疾病付出昂贵的代价。可你应该知道，当下的平淡幸福，是因为有国家在为我们兜底。进口药太贵，我们就研制国产的；用不起的药，我们就纳入医保。这便是真正的造福于民。疫情三年，国家医保基金的开支也是巨大的。光是国内新冠疫苗的接种，医保就支出了1200余亿元。但我们老百姓，不论走到哪里，都是四个字——免费接种。疫情这三年，国家何尝不是伤痕累累，但仍然拼尽全力，让我们每一个普通人都能好好活着。这些关于医保的故事，值得我们每一个人铭记。随着我国社会经济的发展，对罕见病人群的关注和保障越来越重视，医保对罕见病人群提供了更多支持和保障。2023年1月18日，国家医保局公布的名单（国家医保局

某个小长假，小保哥和女友小薇驱车来到某地旅游。到了目的地之后，他们便开启了逛吃逛吃的模式。到了晚上，大抵是吃多了，小薇觉得腹痛难忍，于是小保哥决定带女友去当地医院做检查。如何办理异地就医备案关注“中国医保”公众号↓↓↓点击菜单栏中的【异地就医】小程序↓↓↓选择异地就医备案，点击【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案页面。选择备案信息，根据自己或所需帮助的备案人实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型"后，点击【开始备案】按钮。注：您只能为亲情账户成员进行备案。仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。确认无误后，点击【提交备案】按钮。备案信息提交后，就可以看到备案人的基本信息，就可查询异地就医备案状态了。注：若参保地的备案方式为“自助开通”，备案提交后，无需审核即可查看备案结果。若参保地的备案方式为"快速备案"，备案提交后，需要等待审核，预计2—3个工作日。到了医院，小薇被诊断为急性肠胃炎，需要在医院输液。输液时小薇想起了关于医保报销的事，再次向小保提出自己的疑问。目前跨省异地就医直接结算，主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录：指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材目录等。也就说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地目录为标准。由于目前各省份医疗服务项目和医用耗材目录并不完全相同，因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。参保地政策：指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。为了保证同一个地区参保人员享受医保报销待遇的基本均衡，参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策。简单来说：就是异地就医起付线，报销比例、最高报销额度、门诊慢特病病种范围等……这些都是按照参保地的标准来执行。听到小保如此专业的解答，旁边一位也在看病的大叔便也咨询了一下小保他自己关于异地就医的问题。为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保直接结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。关于异地就医的小知识哪些人可以申请异地就医备案？跨省异地长期居住人员(包含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)，跨省临时外出就医人员(异地转诊就医人员，因工作，旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员)，以上人员在办理异地就医备案后就可以享受跨省异地就医直接结算服务。跨省异地就医需要定期备案吗？跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制，该省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，不需要就诊一次备案一次。因急诊来不及“备案”，医保还能报销吗？急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，并且异地急诊人员视同已备案，无需额外提交备案材料，按照参保地的有关待遇标准，实现跨省异地就医直接结算，更加方便急诊抢救患者就医。来不及办理异地就医备案，能补办吗?对于来不及办理备案的参保人，在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地定点医药机构按规定提供直接结算服务;参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手继再向参保地医保经办机构申请手工报销，具体按参保地规定执行。注：各地政策不同，请以当地政策为准。小保温馨提示如果未办理异地就医备案，异地就医后回参保地申请手工报销，那么报销范围、报销比例都是按照参保地设定的标准执行。来源

怎么同样的医疗费用别人报的都比我多？医保能报销为什么还要自费？对于医保你到底了解多少呢？跟着小保来看下吧来源

今年初多地陆续开启职工门诊共济保障改革这项关系到3亿多医保参保人利益的制度近期成为公众关心的热点问题医保门诊共济保障改革，谁是最终受益者？跟着小保来了解下吧来源

之前我们有讲过职工医保断缴后依然可以继续使用自己个人账户中的余额但是中断缴费期间的个人医保待遇还是会受到影响那么离职后我们要如何连续缴纳医保保障自己的医保待遇呢跟着小保一起来了解下吧

近期，职工医保“门诊共济改革”话题频频出现在各大媒体平台。有些人认为，医保个人账户的钱少了，个人“吃了亏”？这究竟是怎么回事？医保家园的小伙伴们也对此进行热烈讨论。可见，改革后个人账户每月新增划入额度虽有所减少，但并不意味着个人会吃亏了。为了能让大家更加清楚此次改革背后的逻辑，小保举个简单的例子：以广州的全麻胃肠镜治疗为例，总费用是1100元左右，在新政实施之前，只能对其中的药品费用进行报销，报销金额约200元，个人需要负担900元左右；新政实施之后，全部项目均纳入报销范围，以退休职工报销比例计算，可医保报销770多元，个人仅需负担330元左右，个人负担减少了6成多，负担比例大幅下降。最后，小保告诉大家的是：不管是从改革的本质及目的，还是落地实践后实际数据来看，毫无疑问，这项改革将会更好地惠及3亿多职工医保参保人。来源

“个人账户”等话题频频出现在各大媒体平台，引发了大家的普遍关注和热烈讨论。今天，小保想和大家一起聊一聊什么是“个人账户”？由此引发的“门诊共济改革”又是什么意思？

为了治疗慢性肠胃病，虹富市29岁的孙女士每个月都要到医院“报到”，每次花费200元至300元不等。今年3月起，虹富市进一步完善职工医保门诊共济保障机制，通过改进职工医保个人账户计入办法，同步降低门诊起付线、提高最高支付限额和支付比例、增加门诊特殊病种数量等手段，减轻参保人员医疗费用负担，职工医保迎来了“共济时代”。一时间，不少群众纷纷议论起来，划入医保账户的金额少了，看病、买药是不是要自己多掏钱了？情况恰恰相反。根据《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，单位缴费部分划入统筹基金，不再划入个人账户。个人账户划入金额少了，统筹基金的池子大了，像孙女士这样每月看病、拿药的参保人员享受到更实惠的医保待遇。另一边，虹富市某位退休的70岁的杨大爷，患高血压、糖尿病多年，每两三天就要到家附近的卫生所拿药。“门诊共济”实施以来，门诊特殊病种参照住院待遇，最高支付限额与住院合并计算。其中高血压、糖尿病病种单列，限额都提高到6000元。1998年，我国职工医保开始建立，实行统筹基金与个人账户相结合的保障模式。然而，随着社会经济的发展，人民需求的提高，个人账户的局限性逐渐凸显——生病的不够用，健康的用不上，整体使用效率不高，难以发挥共济保障功能。去年，虹富市实现了医保个人账户家庭共济。虹富市职工医保参保状态正常的参保人员均可创建家庭共济账户，其家庭成员，包括父母、配偶、子女等直系亲属在省内不同统筹区的，均支持加入家庭共济，加入后可以一起使用共济账户里的资金。今年，职工医保门诊共济保障在虹富市落地实施。如果说家庭共济是家人之间的“小共济”，主要动用的是个人账户的“小池子”，职工医保门诊共济保障则是社会互助共济保障的“大共济”，更大范围地解决了公众医疗需求，让医疗服务更加公平可及，惠及每一位参保人员。来源

最近，有件事在虹富市引起了不小的讨论，起因是虹富市医保部门开展了职工医保门诊共济改革。住在医保家园80岁的徐大爷，也关注到这一次的医保改革。改革之前，徐大爷每月收到的医保账户资金是200多元，而改革后，将只能收到80元左右。“自己身边很多人对这次医保改革反应比较大。”

因换工作/离职等原因造成医保断缴的人不在少数除了看病不能报销外医保断缴还有哪些影响呢今天就来给大家提个醒~（横屏或电脑观看效果更佳）来源

@所有参保人，医保的“六不报”，一定要知道！·

在外出差突然生病了该怎么办？老人随子女异地居住需要就医怎么办？……随着异地就医群体不断扩大，为了给参保人提供更为便捷的服务，目前已实现异地就医线上备案。符合条件的参保人只需简单3步，即可快速完成异地就医备案，并在异地实现就医直接结算；同时，还可在线查询异地就医的医疗机构、费用明细等重要信息。一起来看看吧（横屏或电脑观看效果更佳）来源

最近小保发现一些参保人在常见医保待遇享受上仍然存在认知误区小保整理了5个常见的医保待遇误区一起来看看吧（横屏或电脑观看效果更佳）来源